矫形器技术分析与处方
矫形解决方案
矫形解决方案的重要性
矫形解决方案可以帮助患者恢复生理功能、改善生活质量，使他们能够更好地融入 社会。
对于一些严重的身体畸形、损伤或功能障碍，矫形解决方案可能是唯一的治疗方法， 可以帮助患者减轻痛苦、提高自信心和自尊心。
矫形解决方案还可以为患者提供长期的护理和康复支持，以帮助他们更好地管理身 体状况和生活方式。
家庭护理
• 总结词：矫形解决方案可以帮助家庭护理的患者更好地自理日常生活， 减轻家庭负担。
• 详细描述：在家庭护理中，矫形解决方案对于长期需要照顾的患者具有 重要意义。老年人和残疾人由于身体功能的衰退或损伤，往往难以自理 日常生活。矫形器、支具等设备可以根据他们的具体情况进行个性化定 制，帮助他们改善姿势、提高平衡能力、增强肌肉力量。这使得患者在 日常生活中能够更好地自理，减少对他人的依赖，从而减轻家庭负担。 同时，家庭护理中的矫形解决方案还可以提高患者的自信心和生活质量， 使他们更加积极地参与社交活动，丰富生活内容。
进程，使患者更快地回归正常生活。
医院
总结词
矫形解决方案可以帮助医院的患者缓解疼痛、改善功 能、提高生活质量，促进病情恢复。
详细描述
在医院，矫形解决方案广泛应用于各类患者。对于骨 折、关节病变等骨科疾病，矫形器、支具等设备可以 帮助患者固定患肢、减轻疼痛、促进骨骼愈合。对于 神经系统疾病，如脊髓损伤、脑卒中等，矫形解决方 案可以协助患者改善姿势、提高平衡能力、减少跌倒 风险。这些个性化的治疗方案旨在提高患者的生活质 量，帮助他们更好地应对病情，早日回归正常生活。
提高自信心
矫形解决方案可以帮助患者改 善外观和姿势，从而提高自信
心。
缺点
费用较高
矫形解决方案通常需要专业的 医生和治疗师进行定制和调整，
脊柱侧弯矫形器使用指南_概述及解释说明
脊柱侧弯矫形器使用指南概述及解释说明1. 引言1.1 概述脊柱侧弯矫形器是一种用于纠正脊柱侧弯的辅助工具，可以帮助调整脊柱的姿势和形态。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特点是脊柱在冠状面上呈现出S 或C形曲线。
如果不及时进行干预和治疗，脊柱侧弯可能会导致身体不平衡、外观异常以及进一步的健康问题。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行介绍。
首先，在引言部分我们将对文章进行概述，明确讨论主题与目标。
然后，在第二部分我们将详细介绍脊柱侧弯矫形器的作用和原理，包括脊柱侧弯的定义和分类以及矫形器的作用原理和种类选择。
接下来，在第三部分将具体解释使用脊柱侧弯矫形器的步骤和注意事项，以实现正确佩戴并保持正确调整。
第四部分将评估长期使用脊柱侧弯矫形器后的效果，并提出配合其他治疗方法以提高矫形器效果的措施。
最后，我们将在结论部分总结文章的内容，并强调脊柱侧弯矫形器的重要性和使用注意事项，同时展望未来发展方向。
1.3 目的本文的目的是为使用脊柱侧弯矫形器的人群提供一个全面指南，帮助他们正确地使用矫形器并了解其作用原理和效果评估方法。
同时，本文旨在增加对脊柱侧弯畸形的认识，并促进对脊柱健康重视程度的提高。
通过阅读本文，读者将能够更好地理解并有效应用脊柱侧弯矫形器，从而改善脊柱健康状态并维持正常生活质量。
2. 脊柱侧弯矫形器的作用和原理2.1 脊柱侧弯的定义与分类脊柱侧弯是指在正常解剖生理条件下，人体脊柱在冠状面呈现非正常弯曲的情况。
根据侧弯发生的部位不同，可以将其分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型。
结构性脊柱侧弯是由于脊椎骨骼等结构异常引起的，可分为先天性和后天性两种。
先天性结构性脊柱侧弯主要由于胚胎期脊柱发育异常导致，而后天性结构性脊柱侧弯则通常与其他疾病或损伤有关。
非结构性脊柱侧弯是由于肌肉、骨骼等软组织因素引起的，通常采取保守治疗方法进行纠正。
2.2 脊柱侧弯矫形器的作用原理脊柱侧弯矫形器是一种辅助治疗工具，旨在通过对患者身体姿势和肌肉力量的调整，逐渐纠正和改善脊柱侧弯。
矫形器的治疗分析与处方 (1)
第二部分内容：位于第2、3图表中， 可以直观的图示出下肢骨与关节畸形、 关节运动功能范围、主动肌力、肌肉 张力、运动异常、本体感觉、局部肿 胀、骨折部位、假关节部位等情况。 这种填图方法不但比较简单，而且记 录的结果可以直观，有利于快速、系 统的分析和理解患者的生物力学异常 状态 图2体现出了患者临床肌力检查结果， 患者左膝关节过伸畸形20度，内侧副 韧带松弛引起的异常的外翻活动15度， 踝关节背屈受限，踝关节有异常的内 外翻运动10度，距下关节运动已消失， 胫骨有外旋20度畸形。
图三记录了患者的主要功能障碍是： 步行支撑期膝关节不稳定、过伸、外 翻；垂足引起足尖拖地；使用现有矫 形器步行划圈，能耗增加；踝部异常 的内翻、外翻活动引起踝部疼痛。然 后记录了治疗目的是预防、矫正畸形、 保护关节和改进步行能力。最后建议 为患者定制膝踝足矫形器，要求：带 后置轴心的膝关节铰链，步行中支撑 期控制膝关节过伸、外翻、稳定膝关 节，摆动期可以屈膝；附加UCB足 托控制踝关节的内外翻活动以减少踝 部疼痛；踝关节背屈止动可以代偿小 腿三头肌力不足；将原有矫形器踝关 节跖屈止动改变为跖屈阻动。这样不 但可以克服垂足，避免摆动期足尖拖 地，而且保留了患者50度跖屈的活 动范围，减少了足跟触地时来自地面 的冲击力。
2.矫形器处方的主要内容 （1）矫形器品种名称：原则上根据我国矫形器标准，按装配部位命名的原则书写。 （2）应用矫形器的目的：稳定；保护；预防；矫正畸形；免荷；改进功能 （3）人体关节生物力学控制形式要求：应当指明控制关节名称、控制方向、控制形 式 要求。生物力学运动控制基本形式可分以下6种： ①自由（Free；F）；在规定的平面上允许自由运动。 ②助动（Assist；A）:应用外力增加某一运动的范围、速度或运动的力量。 ③阻动（Resist；R）：应用外力减少某一运动的范围、速度或运动的力量。 ④止动（Stop；S）：在某一特定的方向上完全限制运动。 ⑤固定（Hold；H）：使某一关节的各个方向都不能运动。 ⑥带锁（Lock；L）：是指矫形器的铰链带锁。打开锁允许关节运动，锁上锁则限制 关节运动 例如：为了防止一个偏瘫患者步行中摆动期垂足，足尖拖地，可以建议定制一个带有 踝关节铰链（如要求步行跟触地后跖屈阻动，摆动相踝关节背屈助动）的踝足矫形器， 这样不但可以改善步行中的垂足，而且能减少步行中千前足对地面的拍打 （4）矫形器主要部件、材料选用要求：例如在膝踝足矫形器处方中应写明是塑料的， 还是金属的；膝关节是否带锁；膝关节的止动角度是否需要可调；踝关节运动控制是 自由地还是固定的；踝关节固定或止动的角度是多少；是否要求矫形器能免除或减少 肢体轴向承重等
(完整版)假肢与矫形器学教学大纲
《假肢与矫形器学》教学大纲课程编号：课程名称：《假肢与矫形器学》英文名称：Prosthetics and Orthotics课程类型：专业基础公共课总学时: 54 讲课学时: 36 实验(上机）学时：18学分： 3适用对象:康复治疗学专业选修课程：无一、课程的教学目标假肢与矫形器学是康复医学的一个重要组成部分,主要介绍假肢与矫形器在康复医学中的临床应用.通过本课程的学习,使学生初步了解各种截肢原因、截肢类型、截肢注意事项、截肢平面选择的基本原则，一般假肢与矫形器的分类方法，各类常见的假肢介绍，各类矫形器的矫正原理、注意事项、及人体生物力学的基础知识及各类假肢矫形器及辅助用具在临床中的运用.二、教学基本要求1．掌握和了解假肢矫形器学在康复医学中涉及的范围，理解临床应用的意义.2．了解假肢与矫形器的种类、结构特点、生物力学特性及适应症。
3．能根据病情，初步开具假肢与矫形器处方，并进行假肢与矫形器适配性检查与评估.4．能将检查、评估结果进行系统的整理做出表达清晰的评定报告.5．对国内外假肢与矫形器的最新动态及发展有所了解。
教学方法：理论课与实践课相结合,通过理论讲课,使学生初步了解假肢矫形器学在康复治疗中的重要地位及作用；通过实验实践课使学生初步掌握各类假肢、矫形器的基本制作工艺流程，构造原理及使用注意事项.教学手段: 理论课采用多媒体教学设备。
实践课安排到实验基地动手操作；考核方式：采用笔试及实操相结合（各占50％）的方法。
笔试采用闭卷考试.实操要求学生独立完成一件毕业设计产品。
三、各教学环节学时分配四、教学内容第一章假肢第一节截肢的概述一、截肢的历史二、截肢的发生率三、截肢的适应症四、截肢水平的选择五、截肢技术的改进六、儿童截肢的特点七、残肢的手术后处理八、各部位截肢的特点九、截肢后的主要功能障碍第二节假肢概述第三节上肢假肢的品种、特点、选用和适合性检查一、上肢假肢的分类二、上肢假肢的基本构成三、各种假手品种、结构特点、选用原则四、上肢假肢装配适合性检查五、上肢假肢新结构第四节下肢假肢一、下肢假肢的分类二、部分足假肢三、塞姆假肢四、小腿假肢五、膝部假肢六、大腿假肢七、髋部假肢八、假肢的临床适合性检查第五节假肢处方学一、假肢处方讨论中所需要的基本资料二、影响假肢处方的主要因素三、上肢假肢处方四、下肢假肢处方五、儿童假肢处方六、假肢处方的书写与主要内容第六节截肢者康复治疗一、术前物理治疗二、术后全身治疗三、术后肺功能训练四、术后残肢的处理五、临时性假肢的应用六、残肢的保健第七节下肢假肢使用训练一、小腿假肢使用训练二、单侧大腿假肢使用训练三、双侧大腿假肢使用训练四、髋离断假肢使用训练第八节上肢假肢控制、使用训练一、索控上肢假肢控制训练二、索控上肢假肢使用训练三、肌电假手信号检测和使用训练第九节截肢者常见并发症的预防与处理一、残肢肿胀二、瘢痕、粘连及滑囊炎三、皮肤病四、残肢皮肤感染、坏死、溃疡五、残肢末端骨刺六、残肢痛与神经瘤七、幻肢痛重点、难点：重点是截肢水平的选择、小腿假肢、大腿假肢、各部位截肢的特点;难点是假肢处方、下肢假肢使用训练、上肢假肢控制、使用训练课程考核要求：了解：膝部假肢、髋部假肢熟悉：上、下肢假肢的分类掌握:残肢肿胀处理、术前物理治疗、术后残肢的处理、术后肺功能训练、复习思考题：1、临床上如何正确选择截肢平面？第二章矫形器第一节矫形器概述一、矫形器的历史二、矫形器的统一命名。
《矫形器技术 上肢矫形器》.doc
《矫形器技术上肢矫形器》矫形器技术上肢矫形器第一部分上肢矫形器概述1 、上肢矫形器概述上肢矫形器:上肢整体或部分矫形器。
主要用于维持或固定上肢功能位置，提供牵引力以防止挛缩，预防或纠正上肢畸形，补偿失去的肌肉力量以支撑瘫痪的上肢等。
近年来，随着骨科手术的发展，尤其是手外科的专业化，上肢矫形器发展迅速，已经成为上肢功能恢复的重要手段。
一般的上肢矫形器要求重量轻、佩戴方便、结构简单，所以它是由低温板制成的。
附件:上肢关节解剖图附件:上肢解剖图附件:上肢的运动模式和功能位置所谓的功能位置是指当每个关节的正常活动范围受到限制时，最有可能发挥肢体功能的肢体位置。
常用的功能体位有:①肩关节:外展(儿童可增加至~)旋前~旋前体位，因适应症而异；②肘关节:固定原则；③前臂桡尺关节:中立位，不旋前或旋后；④腕关节:背屈~ ⑤手:拇指在掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲。
上肢运动模式示意图二、上肢矫形器基本功能固定功能此类矫形器用于固定肢体、限制上肢关节和腱鞘发炎引起的肢体异常运动、外伤等。
缓解疼痛、促进病变愈合。
这种矫形器用于预防和纠正上肢关节挛缩，改善关节活动范围、和增强肌肉力量，以保证术后效果和骨骼发育过程中的正常发育。
矫正功能通过三点式力量矫正原理，通过应用小力量来矫正上肢关节畸形。
通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。
补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。
保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。
三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:(1)手矫形器:包括手指矫形器和手矫形器。
如鹅颈手指矫形器。
()腕手矫形器(世卫组织):例如对掌矫形器。
()肘关节矫形器(EO):可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。
()肘腕手矫形器(EWHO):可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。
假肢矫形器学总结==
假肢1、截肢：截除没有生机和/或功能的肢体，或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体。
确切的说，截肢是经过一个或多个骨将肢体的一部分切除；而特别将通过关节部位的肢体切除称为关节离断。
2、截肢的适应症：因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不可能重建和恢复时是截肢手术的唯一绝对适应症。
包括:外伤性截肢,肿瘤截肢,血管病性截肢,糖尿病性截肢,先天性畸形截肢,感染性截肢,神经性疾病。
3、截肢水平的选择：上肢截肢部位的选择：尽量想方设法地保留肢体长度下肢截肢部位的选择：以保留较长残肢为其基本趋势，（小腿截肢除外，以中下1/3 交界处为佳，因小腿远端软组织少、血运不良）4、假肢：是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。
5、假肢的分类按结构分：壳式假肢、骨骼式假肢按安装时间分：临时假肢、正式假肢按驱动假肢的动力来源分：自身力源、外部力源假肢按假肢组件化情况分：组件式假肢、非组件式假肢按假肢的主要用途分：装饰性假肢、功能性假肢按假肢的制造技术水平分：传统假肢、现代假肢6、现代假肢接受腔与传统假肢接受腔的区别接受腔/假肢传统假肢现代假肢接受腔形式末端开放式末端闭合式残肢与接受腔接触情况局部接触全面接触接受腔的承重情况局部承重全面承重残肢形状要求圆锥状圆柱状残肢末端承重功能的要求不要求良好承重功能7、人工器官：当人体器官因疾病、外伤而丧失功能时，有可能使用一种人工制造的装置替代或者部分替代失去的自然器官，以补偿、替代或修复自然器官的功能，这样的器件或装置称为人工器官。
8、上肢假肢：是截肢者用于补偿、替代上肢整体或部分缺失的体外人工器官。
9、按照性能、结构特点和动力上肢假肢的分类装饰性上肢假肢被动型上肢假肢工具型上肢假肢上肢假肢自身力源上肢：直接、间接力源主动型上肢假肢体外力源上肢假肢混合力源上肢假肢:直接、间接力源10、装饰性假肢（cosmetic prosthesis）：又称美容手，是为了弥补上肢外观缺陷，以恢复人手外观为主要装配目的，注重肢体外观形状的假肢。
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
矫形器的应用
矫形器的应用——适应症
损伤
麻痹
畸形
结构异常
功能障碍
疾病、损伤、麻痹的病情发展阶段
适应症----上肢矫形器
先天性手部畸形
中枢神经系统损伤
周围神经系统损伤
骨，关节，韧带及肌腱外伤
外伤后遗症
风湿性关节炎
变形性关节病
适应症----下肢矫形器
麻痹：
周围性及中枢性驰缓性麻痹
矫形器的应用
广州市福民假肢矫形技术中心
(内部培训课程)
一、矫形器的临床应用
概念、分类、适应症及作用
处方、应用、适合检查
什么是矫形器？
定义
适应症
作用
分类
矫形器的定义
用于人体四肢或其它部位的，预防、矫正畸形，辅助治疗骨、关节、肌肉和神经疾患，并补偿其功能的体外装置。
假肢矫形器制作与装配技术是康复工程学的重要组成部分
脊柱侧弯矫形器的适应证
还与许多因素相关：
患者、经济、气候
密尔沃基
矫形器
波士顿
BOSTON
矫形器
顶椎Th10以下
预制半成品
色努式矫形器
适应于矫正侧弯顶椎T6以下、科布氏（Cobb‘s）角度20°～50°、尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者。
通过压力垫和释放空间引导患者的脊柱运动、呼吸运动和脊柱伸展，是主动式的、抗旋转侧弯矫形器。在1993年至1997年期间得到较大的改进。
胸腰椎矫形器
腹带
作用于腹部
弹性腰围
适应于：
轻度腰痛
腰部损伤预防
保护支持
配合康复治疗
带背侧支条的腰围
控制脊柱的屈伸运动
保持脊柱稳定
下肢矫形器的功能训练
一、下肢矫形器功能训练的目的一具下肢矫形器不仅要求能为病人提供最大限度的功能，同时还应尽量做到穿戴时省力、舒适和不影响美观，因此，为了实现上述要求，除应保证矫形器的质量外，还需要针对以下几个方面进行一系列训练工作：（一）使用矫形器时的安全性；（二）最适宜的步行速度；（三）通过训练加强肌肉的协调功能和步行节奏的控制；（四）预防畸形及减少已经存在的畸形；（五）美观：使病人的步态异常尽量不引人注目。
（一）不论病人的残疾是最近发生的还是久已存在的，都需要教会病人安全地使用矫形器，包括：1、避免跌倒而引起新的外伤；2、使用矫形器所消耗体力必须在病人心脏和呼吸功能所允许的范围之内；3、使用矫形器不能对病人的骨骼及神经、肌肉系统造成损害。
（二）要根据病情及身体状况来确定不同病人的功能训练内容和步骤，同时要求事先向病人及其家属说明。
（三）考虑到病人的体力和对疲劳的耐受力，采用对病人最适当的步行速度。
（四）如果病人尚具备改进运动功能的潜力，则可通过锻练来增加肌力、肌肉协调功能和对步行节奏的控制。
（五）体重的不正常分布和传递常可导致畸形的发生和加重。
通过矫形器的正确适合将有助于改善足部的不良对线；而矫形器功能训练可使病人以正确的方式步行，从而避免了畸形的加重。
（六）如果病变肢体的运动能作到尽可能地于健肢相似，病人的步态异常就不会过多的引人注目。
例如屈髋肌软弱的病人就有可能教会他利用使躯干屈曲的肌肉来使下肢向前摆动，从而避免了采用更加难看的步态。
二、一个完整的训练基础上需根据病人的情况来确定，一般来说，可按照以下顺序进行：（一）步态分析（二）使用矫形器之前的体疗锻练（三）穿戴矫形器训练（四）平衡训练（五）步态训练（六）手杖及拐杖的使用（七）登高动作的训练（八）其它活动（一）步态分析：步态分析是为了测定病人步行方式与正常步行的差异，而进行的对病人步态的系统性观察和分析，因此也是步态训练的基础。
（二）使用矫形器之前的体疗锻练：在使用矫形器之前，可采取适当的锻练来增加肌力、关节活动范围和肌肉的协调功能，同时也可增加病人的耐力和灵活性，以便更好地完成日常生活活动。
矫形器处方
装配矫形器的临床工作程序
1. 2.
处方前的检查 处方 矫形器处方是康复组的首要任务，应当根据 总体治疗方案的需要制订． 矫形器装配前的治疗 制造，装配矫形器 处检 开出处方后，康复组第二个重要任务是处 检．处检是对穿戴矫形器患者进行的系统生物力学 检查，也是交付患者进行训练前的检查； 处检的 重要性有两方面：Ａ，临床协作组可以对写出的处 方进行及时的修订．Ｂ，按产品作用，设计要求和 质量标准进行恰当的生物力学检查．
矫形器处方
矫形器处方
矫形器处方是根据患者总体治疗方案需要做出的矫形器品种、结构、 生物力学控制性能的书面要求，是康复协作组、医生向矫形器技师表 达完整的矫形器治疗要求的责任文件
处方中的注意事项
1．疾病诊断，躯体残障部位、程度。 2．使用矫形器的目的，矫形器覆盖身体的部位。 3．矫形器的基本结构，使用部件。 4 ．矫形器铰链的种类（单轴、多轴、其他），使用材料，形状及可 动范围。
矫形器的处方基准点：
伤残者的病情和其肢体功能障碍的程度如何，病情是否已经稳定 或者还处于变化阶段。 使用矫形器疗法对伤残者有无益处，益处为何? 使用矫形器对伤残者有无不利点? 伤残者能否接受为其选择的矫形器。
叙述理由就是阐明为什么采用矫形器治疗是必要的，目的如何。 治疗目的可 分为预防或矫正畸形，免荷、减轻疼痛，改进功能等。 在对病人进行病理生物力学分析后确定治疗目的，通常可作为采 用矫形治疗的依据。例如：因小腿三头肌无力而表现为站立相末 期过度足背伸，需要AFO制止足背伸，在这种情况下治疗矫形器 治疗的理由是：若不使用AFO，病人有屈膝跌倒危险，有过度牵 拉病变的小腿三头肌的危险，可导致不能完全恢复。
矫形器处方的要素
矫形器在偏瘫康复治疗中的应用
在早期康复中，使用下肢矫形器，早 期站立和起立训练会促进阳性支持反应， 必须考虑到有加重下肢伸肌痉挛而使步态 恶化的可能性。因此在训练中，根据患者 功能恢复情况，在使用KAFO的同时，应 强化下肢基本动作训练，并采用少量频回 训练原则防止加重痉挛。
另外随着下肢运动功能的恢复，应及 时变更下肢矫形器处方，防止膝、踝关节 因固定而阻碍分离运动出现，因此在使用 KAFO和AFO同时，应强化分离运动训练， 下肢矫形器和运动疗法合理结合也是治疗 成功的关键。使用KAFO病例及治疗经过 见表6-2-1
（2）踝足矫形器（AFO）
踝足矫形器是偏瘫患者使用最常用的下肢矫形器。 通常使用的踝足矫形器包括： 金属条踝足矫形器和塑料踝足矫形器。尽管传统的金 属条矫形器仍然被处方应用，但是塑料踝足矫形器使用 已经越来越普遍。 踝足矫形器处方适用于足下垂、内翻尖足等情况。轻 度内翻可使用重量轻的塑料踝足矫形器。 重度足内翻尖足应使用带双向可调止动装置的两侧金 属支条踝足矫形器或硬性塑料踝足矫形器。这样既可以 固定踝关节处于轻度背屈位，也可以对抗或减少步行时 引起的小腿三头肌反射性痉挛，防止膝关节过伸，改善 步行功能，又能随着痉挛的改变调节踝关节固定角度。
表 6-2-1 使用 KAFO 病例及治疗经过 病例 1 王 XX，男，62 岁 诊断：左基底节区出血（保守治疗） 发病：2002 年 10 月 27 日 评价：意识清晰，下肢 BrunnstromⅠ级 深感觉障碍，坐位保持需介助 张 XX，男，72 岁 诊断：左基底节区、颞顶叶梗塞 发病：2003 年 7 月 8 日 评价：意识清晰，下肢 BrunnstromⅠ级，深感觉 障碍，坐位保持不能， 失语（重度） 。 病例 2
矫形器处方
6. 7.
8.
矫形器的使用训练． 终检 是康复组第三个重要任务．主要内容 包括：矫形器生物力学性能的复查；矫形器 实际使用效果的评价；患者身体，心理康复 状况的评定． 随访
治疗师在矫形器装配中的主要任务
1. 2.
3. 4. 5.
积极的参与康复组的矫形器处方工作 做好矫形器装配前，装配后的物理治疗和ห้องสมุดไป่ตู้ 业治疗工作 帮助患者提高使用矫形器的积极性 积极的参加矫形器的处检和终检工作 积极的参加患者矫形器使用，康复效果的随 访工作
功能训练。
1、上肢矫形器：教会患者正确使用方法，进行日常生活活动的 训练。 2、下肢矫形器：教会患者安全的使用矫形器，一般下肢矫形器 的训练步骤为： （1）步态分析。 （2）使用矫形器之前的体疗锻炼。 （3）穿戴矫形器训练。 （4）平衡训练。 （5）步态训练。 （6）手杖及拐杖的使用。 （7）登高活动训练。 （8）其他活动训练。
1. 2. 3.
4.
患者一般情况 简要病史 主要功能障碍 功能评定情况：关节活动范围、肌力/肌张力、 疼痛、皮肤、反射、感觉。
治疗目标（应用矫形器的目的）：稳定；
5.
保护；预防－矫正畸形；抑制痉挛；免荷； 改进功能。
６. 矫形器类型： 静态(static)、动态(dynamic)； 固定(fixed)、活动(mobile)； 单次(single)，系列(serial)； 保护(protection)、支持(support)、承重 (weight bearing)、矫形(correction)、抗痉 挛(anti-spasticity)； 软质(soft)、硬质(hard)；
矫形器简介
矫形器简介摘自：矫形器学一、定义：矫形器又称支具。
是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形。
治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。
对矫形器的要求是治疗效果好。
构造简单。
轻便。
耐用。
安全可靠。
无压痛或其它不良副作用。
不影响固定范围以外的关节功能。
透气好，易保持清洁，穿戴时不引人注目。
价格低廉，其中尤以治疗效果***为重要。
矫形器的治疗作用有：(1)固定病变肢体。
达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使炎症消退或骨折愈合的目的。
(2)限制关节异常活动以改善肢体功能。
(3)矫形畸形或预防畸形的发生和加重。
(4)减免肢体局部承重，促使病变愈合。
(5)帮助肢体功能障碍的病人进行肌肉锻炼，以恢复部分生活自理能力。
(6)通过牵引缓解神经压迫症状，有时，一具矫形器可能具有一种以上的治疗作用。
二、矫形器的基本功能从上述一系列治疗作用综合来看。
矫形器的基本功能可分为：(1)稳定与支持功能。
(2)产生动力功能。
(3)保护功能。
(一)稳定与支持功能：这一功能为大多数矫形器所具备。
即病人失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制。
使关节保持稳定。
防止异常运动的出现。
并有利于承受体重。
例如松驰瘫痪。
痉挛性瘫痪。
关节疼痛。
无力以及其它原因引起的功能障碍。
均可通过矫形器的稳定与支持功能得到一定程度的改善。
(二)产生动力功能：即通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能。
使麻痹的肌肉产生运动。
其中***常用的是弹簧弹片。
通过肢体承重或肌肉运动使力得储存。
当肢体不承重时，弹簧将力释而使矫形器产生了动力。
近年来已出现了利用气压或液压装置的动力矫形器。
不过，***简单而且有效的动力装置要算是橡筋或弹力带。
例如常用于足下垂病人的弹性拉力带能在行走时得到改善。
(三)矫正功能：即通过力的作用矫正肢体畸形或防止畸的加重。
“三点压力系统”是所具备矫正或保持作用的矫形器所应用的基本原理(图1)。
不过，矫形器的矫形功能只适合用于那些对外来的力能产生反应的畸形。
【康复职称考试·知识点】专业实践能力——第十四章??康复工程
【康复职称考试·知识点】专业实践能力——第十四章康复工程第十四章康复工程第一节假肢一、假肢处方1.处方开立者由康复医生对截肢者的整体状况以及残肢情况行评定后,开出假肢处方。
2.处方内容1)上肢处方:名称和型式、接受腔、支承部件和手部装置。
(2)下肢处方:名称和型式、接受腔、支承部件、膝关节和假足。
下肢假肢安装的目的是为了弥补下肢缺失,代替人体支撑和行走。
二、假肢的评定1.上肢假肢(1)接受腔:如上臂假肢,接受腔的深度要适合,接受腔上缘开口不能妨碍肩关节的运动。
(2)悬吊能力:悬吊带是否采用8字形悬带,腋窝环、前方支撑带、侧悬带和操控索装接带四个组成部分是否正确。
(3)对线:主要是肘关节旋转盘的连接位置及角度。
2.下肢假肢(1)接受腔:评定内容有接受腔的松紧度、残肢与接受腔是否能全面接触、重点负重的部分是否合适、压力敏感部位是否受压、是否有局部压迫和疼痛等。
(2)悬吊能力:悬吊情况评定主要取决于残肢长度及接受腔的适配程度。
如果悬吊情况差,行走时假肢会出现上下窜动,影响其代偿功能,可以考虑不同的悬吊方式(3)对线:工作台对线是指在三维空间里将假肢接受腔、关节、假肢脚等按照一定的规则组装,这是截肢者能够平衡站立以及行走的基础。
(4)假肢长度:一般小腿假肢要求两侧肢体等长,而大腿假肢可比健侧短1cm。
(5)大腿假肢步态评定:①侧倾步态:假肢于站立期时,身体向假肢侧倾斜,其原因主要有假肢接受腔内收不够、假肢长度过短、对线时足部相对于接受腔过于靠外、接受腔外侧壁或内侧壁不合适,引起股内侧部疼痛等;②外展步态:假足着地时,假肢侧的足在行进时明显外移和身体侧倾。
其原因主要有假肢过长、假肢接受腔内壁过高或外侧壁内压力不足等;③画弧步态:假肢在迈步期时,出现向外侧画圆弧的动作。
其原因有假肢过长、假肢的膝关节屈曲不良等;④腰椎前凸:假肢处于站立期时,出现明显生理性腰椎前凸。
其原因有接受腔后侧壁形状不良、接受腔的前侧壁支撑不良,坐骨承重不充分,接受腔的前后径过大等;⑤扭动:假足离地时,足尖向内侧或外侧扭动,可能原因有膝轴过度内旋或外旋、接受腔过紧。
下肢矫形器—下肢矫形器的生物力学
• 限制肢体某节段（或关节）的运动 ——静置。
• 原理：①大面积包容，减少局部减 压。②三点力增大作用力的杠杆臂 长度。
• 应用于：骨折、假关节、膝关节侧 向不稳、关节畸形等。
• 2、矫正
• 矫正畸形，将非生理性力学关系转 变为接近生理性力学关系。
• 原理：三点力矫正。 • 影响矫正效果的因素：作用力的大
小、方向、作用点和作用力的杠杆 臂的长度。 • 适用于：生长发育期的儿童和青少 年的骨骼和关节的骨折畸形。如： 膝内/翻、先天性马蹄内翻足等。
• 3、免荷• 减少或消除肢 Nhomakorabea某节段骨骼（或关 节）的轴向负荷。
• 原理：采用人体能够支撑的部位进 行承重。如：髌韧带承重和坐骨结 节承重等。
• 适用于：下肢的骨折、关节脱位、 骨关节炎症、骨坏死等。
• C、为预防膝外翻加重 需要矫形器的外力
生物力学基本概念
• 生物力学是应用力学原理和方法对生物体中的力学问题 进行定量研究的交叉学科。
• 研究重点：生理学、医学有关的力学问题。 • 研究范围：从生物整体到系统、器官、骨骼等。
应用经典力学理论分析生物和生理体系。
矫形生物力学定义
下肢矫形器的生物力学
下肢矫形器对肢体施力主要是通过杠杆原理来达到最佳的作用效果 ，其主要生物力学原理如下：
• 4、补高
• 对下肢不等长的进行补偿，以达到 双下肢等长。
• 原理：对较短的肢体进行高度补偿 ，使骨盆水平。
• 适用于：先天性腿长不一，麻痹性 腿长不一、免荷性对侧补高等。
例：控制膝外翻畸形的三点力系统
• A、膝关节外翻畸形， 虚线表示通过下肢的承 重线
• B、膝外翻的下肢在体 重和地面反作用力加重 膝外翻的趋向
矫形器(1)
手术前后膝关节保守性固定，限制膝关节活动范围
提高术后膝关节稳定性，并允许膝关节限位运动
开放式的框架结构符合人体解剖特征，并方便局部治疗
儿麻后遗症用KAFO
站立时膝关节自锁，坐下时膝铰链易打开
碳纤维、高分子材料的运用，更加轻便
托马斯支架
股骨头无菌性坏死
坐骨承重
控制疤痕增生
学习重点
支具的定义
有哪几种分类方法
低温热塑材料的特性
美国手治疗师协会的分类方法
支具的功能
矫形器（Orthosis）又称支具，通常采用塑料或金属材料制作，是用于治疗和预防肢体和躯体畸形、代偿肌肉或关节功能障碍的体外装置
矫形器在康复医学中的应用：
脑血管意外后遗偏瘫
脑瘫
小儿麻痹症后遗症
脊髓损伤
矫形器的功能
1.稳定与支持功能
2.固定和保护
3.预防、矫正畸形
4.免荷（减轻轴向承重）
5.补高（平衡肢体长度）
6.抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛
7.牵引
8.改进功能
矫形器命名
以相关关节第一个字母加上矫形器的第一个字母构成矫形器名称。例如：AFO（踝足矫形器）；KAFO(膝踝足矫形器)；LSO（腰骶椎矫形器）
无论是传统矫形器还是塑料矫形器，各种踝足矫形器（AFO)在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中使用都较为广泛。它直接作用于踝足部，不仅直接影响和控制踝关节的运动，而且通过对踝足的控制，它还可以影响膝关节运动。
使用控制阻止踝关节背屈运动的AFO时，患者在站立时踝关节不能背屈，从而防止膝关节屈曲或打弯。
使用阻止踝关节跖屈的AFO，患者站立时可有效防止膝过伸（膝反张）。
局部压力过大，可能导致压疮
2、矫形器(二、下肢、脊柱)
四、下肢矫形器的适应症及矫治原则
1.儿麻后遗症 儿麻矫形器的作用是防止畸形、矫正畸形， 代偿瘫痪的肌肉、稳定关节及高度的补偿等。
2.截瘫 使用矫形器可帮助病人进行转移、站立、步行。可 根据截瘫平面确定矫形器的处方：损伤平面在L2及其以上需 用HKAFO；L3平面损伤需用KAFO；L3以下选用AFO.
固定功能：限制某个关节的某个方向的运动，使患者失 去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制，使关 节稳定，防止和限制异常运动，辅助和引导正常运动。
支撑功能：通过改变承重部位，可减少下肢骨骼对体重 的负荷，减轻下肢承重。
矫正功能 ：应用三点力矫正的原理，通过力的作用矫正 下肢畸形或预防畸形加重。如踝关节的内外翻、 “X“、”O“型腿等。
一、 概述
下肢矫形器（low arm orthosis）主要作用是防 止和矫正畸形；保护一个衰弱或疼痛的肌肉骨骼环 节、改进功能，此外还可以固定病变关节、代偿失 去的肌肉功能；改善步态、减免肢体承重；促进骨 折愈合和早期功能恢复、巩固手术疗效；用于因年 龄过小，暂时不宜手术的患者；作为手术前治疗措 施；补偿肢体长度，等等。因此下肢矫形器较身体 其他部位的矫形使用更为广泛。
右图扭转矫形器是一款结构简单的、专 用于下肢扭转的矫形器。
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往复式截瘫步
行器（RGO）
往复式截瘫步行器（reciprocating gait orthosis）是一种能帮助截瘫患者独立的交替 迈步行走的矫形器。这种往复式步态矫正器 是由一对RGO髋关节、两根钢索和附在一金 属骨盆腔制带上的两个大腿矫形器以及垂直 的背部及支撑架构成。行走时，使用者（需 使用双肘拐）首先将身体重心移至一侧，然 后将骨盆后倾，钢索即牵拉该侧的下肢向前 迈步，右图 RGO往复式截瘫步行器用同样 的方法可迈出另一条腿。通过上述动作的不 断重复，即可实现截瘫患者的功能性步行。 RGO截瘫步行器主要适用于辅助脊髓脊膜膨 出症患儿及外伤性截瘫、小儿脑瘫、多发性 硬化症、肌营养不良患者的独立性步行。
矫形器技术分析与处方
这两个专门委员会共同于1970年出版 了用于下肢矫形器的生物力学分析系统和 处方格式。随后又陆续开发了上肢和脊柱 矫形器的生物力学分析系统和处方表格。
上述美国有关机构的工作成为1975年 出版的矫形器图谱（Atlas of orthotics）中 矫形器技术术语、病人分析、和矫形器处 方的基础。 本次介绍内容主要来自Atlas of orthothics second 1985
病例1
建议: AFO，膝下加托；足 托；踝5度背屈止动， 7度跖屈止动；足托 内补高2.5公分
病例2
诊断：儿麻后遗症，右下肢 功能障碍摘要：由髋脱位， 外展受限；膝关节屈曲畸形 约5度；踝关节活动范围不 受限，垂足；下肢长度差3.5 公分 肌力：髋：伸、外展无力； 膝：伸2级；踝背屈2级，跖 屈3级
与此同时，美国国家科学院-国家研究委员 会的假肢矫形器学教育委员会(Committee on Prosthetics and orthotics Education of the National Research Council-National Academy of Sciences)也承担了开发矫形 器技术术语和处方表格的任务。
一、矫形器处方生物力学分析系统简介
身体各部分的生物力学分析是矫形器处方 的基础。一直到上个世纪七十年代中，国 际上还没有一个用于矫形器处方的生物力 学分析系统，也没有能用于记录患者基础 信息和矫形器需求的处方格式。
二次大战以后，为了规范化矫形器的使用 和不断地提高矫形器治疗的效果，1968年 美国矫形外科医师会的假肢-矫形器委员会 （American Academy of Orthopaedic Surgeons ）指定了一个矫形器技术术语 的专门委员会，并试探着开发一些能用于 矫形器处方的生物力学技术分析表格。
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缺乏制度化、规范化的处方制度 缺乏制度化、规范化的适合性检验制度
为了充分发挥矫形器的有效作用，尽 量避免或减少矫形器的有害作用，书写矫 形器处方之前必须做好肢体功能障碍的生 物力学分析工作，然后结合有关的矫形器 部件结构、特性知识选择非常适合患者， 能帮助患者克服各种功能障碍的部件，再 经过综合性的考虑，最后完成一个矫形器 系统的处方书写。
矫形器的处方规范工作是矫形器治疗 工作的基础，还有待进一步的改进。下面 介绍的一些与矫形器处方有关的生物力学 分析系统知识和矫形器处方表格供学习和 工作中参考。
这两个专门委员会共同于1970年出版 了用于下肢矫形器的生物力学分析系统和 处方格式。随后又陆续开发了上肢和脊柱 矫形器的生物力学分析系统和处方表格。
上述美国有关机构的工作成为1975年 出版的矫形器图谱（Atlas of orthotics）中 矫形器技术术语、病人分析、和矫形器处 方的基础。 本次介绍内容主要来自Atlas of orthothics second 1985
矫形器治疗的 技术分析与处方
矫形器治疗是患者或残疾人综合 康复治疗工作的一部分。
二次大战以后国际上由于创伤外科、 矫形外科、肢体残疾康复医学事业、社会 保障、残疾人慈善事业的发展，对矫形器 装配提出了巨大的需求。
美国假肢矫形器服务情况
年代 假肢使 比例 用人数 /每千 人
矫形器使 用人数 （包括拐
矫形器处方
是根据患者总体治疗方案需要做出的 矫形器品种、结构、生物力学控制性能的 书面要求，是康复协作组、医生向矫形器 技师表达完整的矫形器治疗要求的责任文 件。
矫形器虽然作为一种治疗方法已有很 长的历史，并且早在上个世纪初国际上已 经有了矫形器处方概念，但是长期以来矫 形器处方还是很简单的。
矫形器的品种虽然非常之多，但是其 基本功能几乎都是控制身体某些部位的运 动。这些运动可能是平的移动，也可能是 围绕轴心的旋转运动。
对一个理想矫形器的要求只是能控制一 些异常运动或不需要的运动，而不能限制 正常的运动功能。
对患者矫形器处方的简单化处理，不 但疗效可能受到影响而且会使原有的正常 功能受到损害。因此，矫形器处方书写中 必须了解矫形器的有效功能与有害作用可 能同时存在。
比例/ 下肢矫 /每千 形器使 用人数 轮椅鞋等） 人
1969 1977
1995
0.6 27.5万 1
121万
625万 2.6 650万 3.0
23.3万 40万
1994年印度全国人口85000万人，其中 残疾人4250万人，据印度社会保障部门估 计残疾人用品用具需要者占残疾人总数约 为20%，约占人口总数的1%。1993— 1994年印度人工肢体制造公司(Artificial Limb Manufacturing Corporation of India,ALIMCO) 向全国供应各种假肢、矫 形器和残疾人其他用具用品总计3407696 件，其中下肢矫形器3226271件，占 94.67%。
我国多年来由于矫形器技术与医疗工 作结合不够密切，医生们不但应用矫形器 不够，而且医生所开的处方也多只写“支 具”二个字。
结果，许多矫形器装配要求只能依靠 矫形器技师，而矫形器技师又没有条件再 从诊断和制定总体治疗方案入手确定矫形 器装配品种、结构、生物力学控制要求。 矫形器技师可以把矫形器工艺和外观 做得很好，但很难以确保临床治疗效果。 当然，一旦治疗效果不好、也很难让矫形 器技师承担责任。
残疾人6000万人 老人13000万人。2010年将增至2亿 初步满足需求：城市不足20%，农村不足 10% 估计需要辅助器具约6000万人。每人两件 为1.2亿件。
中国假肢矫形器残疾人技术辅助 器具发展中的两个突出的问题
一、装配服务工作集中在大城市 二、脱离临床医学、康复医学工作
近年我国政府有关部门对矫形器装配工 作给予了很大的关注。
卫生部要求三级甲等医院康复科必须建 立矫形器制造室 国务院批转的《中国残疾人事业“九五” 计划纲要》在有关实施方案中明确指出 “肢体残疾康复工作应注意矫形手术、假 肢矫形器装配、功能训练三者之间的有机 结合和系统服务”
近年临床医疗和康复医学界重视 了矫形器的应用
我国矫形器需要量的估计
95年山西省香港“关怀行动” 检查了肢残875人，为209人做了手术， 为253人装配了矫形器 矫形器需要率28· 9％。 以此需要率计算全国1122万肢残人需 要矫形器约324万件。根据民政部的统计， 目前我国每年仅能生产约7万多件矫形器， 相差甚远。
中残联“十一五”残疾人辅助器具发展 规划中需要量的估计
与此同时，美国国家科学院-国家研究委员 会的假肢矫形器学教育委员会(Committee on Prosthetics and orthotics Education of the National Research Council-National Academy of Sciences)也承担了开发矫形 器技术术语和处方表格的任务。
一、矫形器处方生物力学分析系统简介
身体各部分的生物力学分析是矫形器处方 的基础。一直到上个世纪七十年代中，国 际上还没有一个用于矫形器处方的生物力 学分析系统，也没有能用于记录患者基础 信息和矫形器需求的处方格式。
二次大战以后，为了规范化矫形器的使用 和不断地提高矫形器治疗的效果，1968年 美国矫形外科医师会的假肢-矫形器委员会 （American Academy of Orthopaedic Surgeons ）指定了一个矫形器技术术语 的专门委员会，并试探着开发一些能用于 矫形器处方的生物力学技术分析表格。