心理讨论话题

1. 刘某，男，18岁，高中三年级的学生。

学习平均成绩85分，智力测定智商为107（属正常范围）。

该生经常顶撞班主任，对班集体活动有逆反心理。

乍一看，这是该同学思想落后，脾气不好的表现。

但经过SCL-90量表（即精神卫生自评量表）测定，发现他在“偏执”一项的分值较高，比正常值大60％以上，而且“敌对”和“人际关系”分值也颇高。

在心理咨询时，他说：“我这个人对任何人，包括班主任和同学，甚至自己的父母亲，都抱着怀疑态度”，“我常常对别人存在戒心，老是猜疑他们对我不怀好意，看不惯就要顶牛，发脾气。

”2. 李某，男，23岁，未婚，无业，小学文化程度。

自幼顽皮，动辄与家人争吵，摔打东西，有一次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。

8岁入学，成绩一直很差，老师多次家访，其母百般袒护，小学四年级时自动退学，终日浪迹于火车站，夜不归宿，与一伙坏友鬼混，致使一女青年怀孕后自杀。

从小大家扒窃成习，十五岁时因盗窃行为入少管所三年，十八岁又因偷窃送劳动教养，十九岁因报复行凶，致人重伤而被判处六年有期徒刑。

李某在监狱中表现为不守监规,偷盗仓库，与其他犯人斗殴，辱骂管理人员，劳动时不遵守操作规程，致使一台牛头刨床严重损坏，造成停产。

某日在挖土时又与另一犯人发生口角，用镢头连吉该犯人的面部，腰部，造成当场晕倒，颧骨骨折。

当晚李某自觉问题严重，即自备方便面，鸡蛋，白糖等向被打伤的犯人赔礼道歉，企图息事宁人。

审讯过程中否认有意伤害，到第三次提审时破口辱骂办案人员，并威胁说：“咱走着瞧，就是这次加了刑，出入还有见面的时候！”。

此次日绝食，缄默，裸体，头击铁门，有时又偷吃东西，要同监犯人证明管教干部打了他，给家中母亲写遗书，扬言要自杀。

被送来作精神鉴定。

李父系汽车司机，嗜酒，性情暴躁，与同事关系不睦，对子女冷淡，常用木棍，砖块殴打子女。

李母性格刁泼，常与邻居吵架。

哥自幼患癫痫，性情怪癖，有偷窃习惯，对家人凶狠。

后经检查，李某神经系统无异常，脑电图正常，无精神障碍。

在药物催眠状态下小声说话，长吁短叹，感到冤枉，说被打的犯人是他平素最尊敬的，不是有意去伤害他，是他自己跌伤的，却反咬一口怪他打的。

否认自己重新犯罪，否认有精神病。

3.一位打扮的花枝招展的摩登女郎，连门都没敲就走了进来，刚刚坐下，就急切地谈自己的苦恼。

原来她多次恋爱不成，心情不快。

最近一次“失恋”，是因为一次看电影时小伙子迟到了十分钟，她便一甩长发，飘然而去了。

之后，她很伤心，谈着谈着，泪水就流了出来，弄得医生也有些不知所措。

引起医生注意的是，她得叙述似乎是在念剧本里得台词，且常常添枝加叶，不时还要偷看一下医生的反应。

若医生面露同情之色，就越发起劲，手舞足蹈，开始的忧郁与不快早就烟消云散了。

医生发现，这位女郎的叙述只在于引起医生对她的注意和重视，自己却并无深刻的情感体验。

医生向她作了一些解释和保证之后，她便欣然而去，临走时还坚持和医生握手，反复说着感激的话。

没过几天，她又来了。

依然是浓妆艳抹，衣着暴露，处处洋溢着青春活力。

她的言谈举止中，不乏向男医生挑逗和卖弄风情的成分，这引起了医生的警惕。

她继续用夸张的语言叙述她那一次又一次的失恋史，并且常掉出几滴眼泪。

接着她岔开话题，要医生下周某个时候到某公园去给她进行一次咨询，遭到医生的拒绝，她便勃然大怒：“你们医生怎么能这样对待病人？”这次，她是气冲冲离开诊室。

后来，医生了解到关于她的一些情况。

她小时候就非常喜欢在各种热闹场合抛头露面，常在客人面前卖弄各种小聪明，以博取他人的夸奖，别人越夸她越来劲。

她又许多“朋友”，但同时也常常不明不白就和朋友们弄崩了，所以，她大多数时间处于孤独之中。

了解她的人，都认为她这个人自私，虚伪，不可靠。

她约会迟到几乎成了习惯，但却总是有理由。

她是个很有竞争力的女孩，可她嫉妒心却极重。

一次，一个同事穿了一件新衣服，得到大家的称赞，她却拨开众人，“哼”了一声，转身走了出去，弄得大家不知所以然。

4.患者，女，49岁。

因“反复幸福，好管闲事与情绪低落，发呆交替发作12年，性欲亢进4小时”于2005年3月28日入院。

入院前12年，患者无故失眠两个昼夜，而后出现胡言乱语，认为自己是神仙，可以不用花钱，把大笔的钱交给年仅10岁的儿子。

还无故送钱，物给亲朋好友。

当听说某人有困难时就取款相赠。

认为自己即将做大官，天上的飞机是来接自己去任职的。

给兄妹们许愿，说要送给他们轿车、别墅。

感觉兴奋，愉快。

认为出门就会带“黄金”回家。

出门前反复更换衣服，希望以最佳状态出门。

两天后在成都市第四人民医院治疗，具体情况不详。

10天后病情缓解，自知力恢复。

入院前10年，病情复发，表现持续1小时左右的性欲亢进，而后发呆，不知道作任何事情，生活需要人协助料理，有时哭泣，认为自己的病治不好了，会连累家人，想一死了之，但未采取任何措施。

情绪低落，反应迟钝，动作缓慢，睡眠差。

在当地医院住院治疗10天后，症状缓解时出院。

出院后一直坚持门诊就诊，病情稳定，社会功能完好。

入院前4小时，患者突然出现不可控制的性亢进，无论通过何种方式均不能缓解，患者和家属认为是病情复发的先兆，故来我院住院治疗。

既往史，个人史，家族史无特殊。

体格检查未见异常。

精神检查：意识清楚，定向完整。

接触主动，对答切题。

未发现精神病性症状。

情感反应适切。

实验室检查未见异常。

5.访者情况：齐某，男，二十一岁，某政法大学刑侦系学生。

齐某的父亲是某市政府秘书处的一般干部，母亲是农村民办教师，有一个姐姐在乡镇企业里当会计。

他自小体弱，性格内向，常常喜欢自己一人遐想冥思，自称是一个多愁善感的人。

他承认自己心胸比较狭小，而且比较多疑，任何人的一句无伤大雅的玩笑都可能使他感到受辱而偷偷流泪。

齐某高中二年级时，读了美国医学惊险小说家罗宾科克的《昏迷》和《发烧》，便怀疑自己脑子里也长了肿瘤，好长一段时间终日忐忑不安，总怕自己得了绝症。

有一次他的妈妈不在家，由哥哥临时做了一顿饭，吃饭时，齐某突然产生疑心?这饭里会不会放了毒药。

那以后，他有好长一段时间不思饮食、夜不安枕。

总是抑郁不安，对什么事情都提不起兴越。

后来父亲把他从县中学校转到了市里的中学，他才摆脱了心中的阴云，情绪比较好。

读高三时，有一次回家收高梁，心里突然冒出一个奇怪而可伯的念头，觉得镰刀割的不是高梁，而是一颗颗人头。

他就改用手捋，可是总觉得是在把一个个小孩的头掐了下来。

当时吓得浑身冷汗。

以后每次想起这件事，仍感心惊胆颤。

高考时，他以全市文科第一考取了政法大学。

复习应考期间，他一门心思放在学习上，心理状态良好，但在进大学后，却又出现了心理问题，总觉得周围的人都很古怪神秘，即使是熟悉的人也觉得很陌生。

他还常常感到心烦意乱，人多的时候觉得烦躁，一个人的时候又觉得孤寂。

曾去医院就诊，被诊断为脑神经衰弱，服了一些药，感觉稍为好了一点。

大学一二年级，脑子里再没有出现怪异的观念和可怕的形象，但情绪波动仍很大，经常一会儿高兴，一会儿心烦意乱，并且每隔一段时间便觉得心烦，干什么也提不起兴趣，晚上经常睡不着觉，一睡着便作噩梦，且睡着前眼前常常出现许多恐怖的现象，但第二天醒来便忘却了，所以当时也没在意这件事。

然而，二年级结束的暑假回到家后，又一次“旧病复发”。

回家是使他高兴的事，心情十分愉快，没想到第二天当他看到母亲用菜刀切西瓜时，突然感到自己的脖子有一种怪异的感觉。

从那以后，就老觉得各种利器都会弄伤自己，脑子被这个念头一直包围，一想起母亲切瓜的情景便出一身冷汗，想控制住不去胡思乱想却不能成功，索性就用睡觉来排除这个念头。

但一醒来，脑子里第一个浮现的仍是这个情景。

发展到后来，一看见剪刀、斧头、刀子甚至一根小绳子、一个铅笔头都产生害怕的感觉。

以后越来越不能控制自己，有时甚至是下意识地促使自己去想一些恐怖的念头。

比如走进寝室时，便想象自己是在走进坟墓的入口；夜晚看见宿舍大楼窗口挂着的衣服，就想象上吊者；有时和儿童单独在一起，竞会冒出：“我会不会害死他？的念头；有时甚至觉得自己生活在一个虚无飘渺的空间，周围的人都是行尸走肉。

他常常怀疑自己的神经出了毛病，担心自己会发疯。

现在，他对未来失去了信心，缺乏足够的勇气去面对现实和迎接末来的生活。

第一次会见重点是了解病史，作临床评估。

了解病情发生发展过程。

并向宿舍同学、好友和患者家庭了解他的各方面情况。

了解到患者第一二年学习成绩较好，二年级暑假前还获得二等奖学金，与家庭、同学关系均较好，只是情绪波动起伏较大，近期则陷入压抑、忧愁中，没有信心和勇气面对现实，极度悲伤。

6.小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。

其身材苗条、面容姣好，虽未身着名牌服装，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在读专科学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。

20岁大专毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。

但近2年来，同事们渐渐发现小莹不再像以前那样那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导、同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。

小莹的姑姑来广州出差，发现其种种异常并详细询问了其父母以后，怀疑其可能有“心理问题”而带到某医科大学附属医院的精神科就诊。

7.刘女士今年36岁了，是某所高中的语文老师，她长的很干练，看起来是十分有经验的教师。

可是她近两年来不知道为什么，她总觉得头疼的要命，整天提心吊胆的，坐卧不安。

其实刘女士的家庭十分和美，根本就没有可担心的事情。

如今，刘女士的恐慌越来越严重，甚至无法站在讲台上了。

当她站在讲台上要讲话的时候，总觉得自己将要说错话，甚至一开口就会结结巴巴。

几次下来，刘女士越发紧张，越发不敢上讲台了。

最终，校领导为学生考虑，给刘女士放了几个月的假期，让她好好调整一下。

8.25岁的雪丽在家人眼里是一个怪胎，她从来不敢独自出门，连出去工作都不敢独自坐车。

一旦出门，雪丽就会感到心慌，颤抖，行为上变得不正常，有时候甚至感到浑身硬邦邦的。

在人多的时候或者被人盯着的时候，雪丽感到血往上涌，头晕，脸涨红。

由于雪丽对外面场合的恐惧和回避态度，导致雪丽很少逛街，每天都呆在家里，也没有工作。

靠在网站上写小说来维持基本的生计。

已经25岁的雪丽对外界也是十分向往的，但是一旦出门，其恐惧症状就一定会如影随形，让她痛苦不堪。

9.小龙现在高二了，是个女生，初三的时候和女性好友闹矛盾，被好朋友当众辱骂，骂得很惨，从那以后，小龙每次去学校都感觉心情沉重，放学的时候则感觉如释重负。

初中毕业后小龙去了女子高中，由于以前的阴影，小龙很怕被大家排斥，因此事事隐忍，让着别人。

但是，有些性格不好的同学就认为小龙很懦弱而不时的欺负她，小龙越来越觉得上学很压抑，痛苦，最后就休学了。