急性中毒与意外伤害
急性中毒与意外伤害
对症治疗:首要措施
• • • • • • • 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 循环衰竭:升压药 心衰:洋地黄制剂 惊厥:苯巴比妥钠 脑水肿:甘露醇 安眠药中毒中枢抑制:美解眠。 吸氧:正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧给 氧。保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难 。
急救示意
序
中毒预防
•普及防毒知识 •中毒控制和信息中心 •生产及使用毒物部门要严格管理
中毒临床特点与识别
•病史:职业史、中毒史。 –口服中毒应询问服毒种类、剂量、是否饮酒， 应查找身边有无药瓶、药袋、散落药片，家中药 品有无缺少，何时服毒。注意呕吐物性状，有无 特殊气味，同时将药瓶或呕吐物带到医院以确定 何种毒物中毒。另外了解病人的生活情况、近期 精神状况。 •临床表现: •毒物检测: •预测严重度:
急性中毒急救原则
•立即终止接触毒物:
– 吸入性中毒:脱离中毒现场，吸氧，保暖，保持 呼吸道通畅，必要时气管插管。 – 接触性中毒:立即除去污染衣物，清水冲洗体表 30分钟；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。 •清除尚未吸收的毒物: •促进已吸收毒物的排出: •特殊解毒剂的应用: •对症治疗:
清除尚未吸收的毒物
肝脏:氧化、还原、水解或结合 等代谢后，大多毒性降低。毒性 增加的如对硫磷氧化成对氧磷。
中毒机理
• 受体竞争:如阿托品阻断胆碱能受体。 • 干扰细胞膜和细胞器的生理功能:四氯化碳经氧化去氯产生 自由基，使肝细胞膜中脂肪酸过氧化而导致线粒体、内质 网变性、肝细胞坏死。 • 缺氧:一氧化碳、硫化氢、氯气、氰化物等窒息性毒物通过 不同的途径阻碍氧的吸收、转运和利用。 • 抑制酶的活力:氰化物抑制细胞色素氧化酶，有机磷农药抑 制胆碱酯酶，重金属抑制含巯基酶。 • 毒物对人体的损害:功能性损害、病理性损害 • 毒物毒性:半数致死量LD50为半数实验动物死亡剂量或浓 度。
医生如何处理病人的急性中毒
医生如何处理病人的急性中毒急性中毒是指病人在短时间内接触或摄入有毒物质后产生的中毒反应。
对于医生而言，正确处理急性中毒病人至关重要，因为及时的干预可以挽救患者的生命。
本文将介绍医生在处理急性中毒病人时所采取的措施和应用的方法。
1. 了解中毒病因首先，医生需要了解中毒病因以确定中毒类型。
中毒的原因可以包括误食有毒物质、吸入有毒气体、皮肤接触有毒物质等。
了解中毒病因有助于医生对病人的状况进行正确评估，并在后续处理中选择合适的解毒方法。
2. 确定中毒程度在处理急性中毒病人时，医生需要确定中毒的程度。
根据病人的症状和体征，医生可以判断中毒的严重程度，并及时采取相应的救治措施。
重度中毒可能需要立即进行紧急处理，而轻度中毒可以在后续观察中逐渐恢复。
3. 给予急救措施医生在处理急性中毒病人时，首先需要给予急救措施以保障病人的安全。
例如，对于误食有毒物质的患者，医生可以建议恶心、呕吐，或洗胃以减少毒物吸收。
对于吸入有毒气体的患者，医生需迅速将其移到空气流通良好的地方，并为其提供氧气支持。
4. 应用解毒剂根据中毒病因和中毒程度的评估结果，医生可能会决定是否需要应用解毒剂。
解毒剂可以中和毒物或加速毒物的代谢和排出，从而减轻病人的中毒症状。
常见的解毒剂包括活性炭、解毒药物和抗毒血清等。
医生需要根据病人的具体情况和对解毒剂的了解，合理选择和应用解毒剂。
5. 监测和支持病人在处理急性中毒病人的过程中，医生需要不断监测病人的生命体征和中毒症状。
对于严重中毒的患者，医生需要密切观察病情的变化，并给予相应的支持治疗，如补液、维持呼吸功能等。
及时的监测和支持可以确保病人的生命安全。
6. 处理后续并发症处理急性中毒病人并不仅仅停留在急救和解毒阶段，医生还需要关注之后的并发症处理。
中毒可能导致病人在内脏、神经系统或其他器官上出现损伤，因此医生需要及时识别并处理这些并发症，以促进病人的康复。
7. 提供相关指导和预防建议最后，医生应该给予病人和家属相关的指导和预防建议，以避免再次中毒的发生。
现场急救程序CPR操作要点改版
挤压部位
心肺复苏—C（胸外按压）
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—C（胸外按压）
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直，以 髋关节为支点，垂直向下 用力，借助上半身的重力 进行按压。
心肺复苏—C（胸外按压）
正确
错误
心肺复苏—C（胸外按压）
●频率：100次/分～ 120次/ 分之间
●按压幅度：胸骨下5cm ～ 6cm之间压下后应让胸廓 完全回弹
●压下与松开的时间基本相 等
●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
胸外按压注意事项
◇按压和解压时间应相等1：1，每次 按压后胸廓回弹，解按压后掌根不 离胸壁；
◇按压应有力而快速，尽量不间断 避 免冲击式按压、猛压；
◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不 是胸部；
其他心肺复苏器材
1、球囊面罩、苏生器; ---用于替代人工呼吸； 2、自动心肺复苏机； ---用于自动心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
心脏按压有效的指征：
① 大动脉搏动恢复； ② 收缩压>60mmHg； ③ 面色由紫钳转为红润，四肢末梢转暖，唇甲由紫 绀转为红润瞳孔由大缩小，光反射存在； ④ 自主呼吸恢复； ⑤ 神志：可见病人眼球活动，甚至手脚开始活动， 意识转为清晰等。
◇按压与吹气之比为30：2。
心肺复苏—A(开放气道)
A：（airway）开放气道
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领 及裤带。
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物 ，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道 畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部， 人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供 应）
CPR
意外伤害的现场急救
急救目标
1、脱离热源； 2、保护创面； 3、维持呼吸道通畅； 4、抗休克。
◆ ◆现场急救要领：
1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样 不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。
2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用 水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。
◆ ◆现场急救要领：
3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却 烧伤处。
烈头痛、头晕、心悸、口唇粘膜呈樱桃红、四肢无力、恶 心、呕吐、嗜睡、意识模糊、抽搐等现象。脱离中毒环境 吸入新鲜空气，症状很快消失。 中度中毒：当血液COHB浓度高于30％～40％，出现意识 丧失、昏迷，但对痛觉刺激可有反应。如能及时经吸氧治 疗也可以恢复正常且无明显并发症。 深度中毒：当血液COHB浓度高于50％以上时，出现深度 昏迷，各种反射消失。患者可呈去大脑皮层状态。死亡率 极高，幸存者多有不同程度的后遗症。
急救目标
1、脱离电源； 2、维护生命体征； 3、保护创面； 4、预防并发症。
现场救护原则
迅速切断电源 电源不明时，不要直接用手接触触电者 在浴室或潮湿地方 穿绝缘胶鞋，戴绝缘手套 呼吸心跳骤停 电除颤 、CPR（持续半小时以上） 紧急呼救，启动EMS 烧伤创面的处理
淹溺
特点
意外伤害 的急救
主要内容
了解交通事故伤害的现场救护原则 熟悉触电、溺水的现场救护 了解急性中毒的表现、掌握救护措施 熟悉烧烫伤的现场救护及烧伤的分度 了解其他伤害的现场救护原则
交通事故
◆对交通事故现场的判断 ： ◆对交通事故损伤严重程度的判断 ：
1、判断生命体征变化 2、对重要脏器损伤的判断
2、大面积烧伤估算：用九分法计算（头颈 部＝1×9％、躯干部＝3 ×9％、两上肢＝ 2×9％、两下肢＝5×9％，另外会阴部占1 ％，共100％）。
意外伤害应急预案
意外伤害应急预案物体打击、机械伤害等伤害事故：立即停止作业，确保现场安全，及时拨打急救电话，对伤者进行现场急救，如止血、包扎、固定等，保护好现场，等待急救车到达。
2、触电伤害事故：立即切断电源，确保现场安全，拨打急救电话，对伤者进行现场急救，如心肺复苏、人工呼吸等，保护好现场，等待急救车到达。
3、中暑、灼烫伤等伤害事故：立即将伤者移到阴凉处，拨打急救电话，对伤者进行现场急救，如冷敷、包扎等，保护好现场，等待急救车到达。
七、应急演练为了提高应急响应能力，本部门应定期组织应急演练，评估演练效果，及时改进预案，提高应急响应能力。
演练应包括现场救援、紧急疏散、应急物资调配等方面，确保应急预案的可行性和有效性。
八、总结意外伤害事故的发生时刻不可预测，但我们可以通过制定完善的应急预案和定期演练，提高应急响应能力，最大程度地减少损失。
在应急响应过程中，各部门应密切配合，按照预案有条不紊地进行处置，保障公司财产和人员的安全。
急救措施是在发生紧急情况时必须采取的行动。
在进行急救时，首先需要简单判断受伤部位和程度，不得随意搬动伤员。
对于脊柱损伤或颅脑损伤者，需要使用3人以上的人力将伤员托起，分别将胳膊插入伤员的肩、背、腰、臀、大腿和小腿之下，将伤员平行托起，并轻放下木板或类似硬物，托运伤员离开现场，送往医院进行抢救。
对于其他部位受伤或暂时无任何症状者也应立即送往医院进行治疗和检查，以防止出现内出血而延误治疗。
在机械伤害发生时，对于轻度伤害如外出血、扭伤等，应进行包扎、冷敷和服用云南白药等措施。
对于重伤员如骨折和手脚出裂，应使用木板进行固定、包扎和止血，并立即送往医院进行抢救。
当发生物体打击时，需要先判断打击部位和轻重程度，有无内出积压。
对于外出血，应先进行止血和包扎。
当出现局部肿胀、伤处疼痛、面色苍白、出冷汗、脉搏加快等症状时，表示有内出血，应立即送往医院检查和治疗。
在呼吸、心脏停止时，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压。
第十讲 常见意外伤害的家庭处理(急性中毒)
亚硝酸盐中毒常见原因
误食 食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较 高的腌制的肉制品；泡菜及变 质的蔬菜 饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量 高的苦井水、蒸锅水
亚硝酸盐中毒原理
亚硝酸盐能使血液中正常携氧的 低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白， 因而失去携氧能力而引起组织缺氧。 人体吸收过量亚硝酸盐，会影响 红细胞的运作，血液不能运送氧气， 口唇、指尖会变成蓝色，即俗称的 “蓝血病”
禽畜在宰杀前就是病禽、 病畜； 刀具、砧板及用具不洁， 生熟交叉感染； 卫生状况差，蚊蝇滋生； 食品从业人员带菌污染食 物。
食物中毒的分类
细菌性食物中毒 化学性食物中毒 霉菌毒素与霉变食品中毒 有毒动植物中毒
食物中毒的特点
潜伏期短 来势急剧
短时间内同时或先后相
长时间
起病较缓，病程较长
缺乏特异性
容易误诊、漏诊
例子：拿破仑中毒
本次授课内容
消化道中毒 呼吸道中毒 接触中毒 注射中毒 • 食物中毒、酒精中毒 • 一氧化碳中毒 • 农药中毒 • 药物
食物中毒形势严峻
国家卫计委2013年3月5日公布，2012年
收到全国食物中毒事件报告174起，中毒
6685人，死亡146人
作用
四季豆中毒的症状
进食后数分钟至2-4小时起 病。
主要表现：恶心、呕吐、
腹痛、腹泻、头痛、头晕、
出冷汗等，有时出现四肢
麻木、胃烧灼感、心慌和
背痛等。
四季豆中毒的救护
轻者：休息即可恢复 较重：呕吐、腹泻、 脱水，可口服糖盐水 或腹泻补液盐 重者：立即送院治疗
预防四季豆中毒
毒素
统的抑制药，服用安眠药
的种类、计量、是否空腹 服用等因素决定着中毒的 严重程度
员工意外伤害事故处理办法
员工意外伤害事故处理办法第一章总则第一条为规范公司员工意外事故管理，加强公司安全管理，最大限度地降低公司和员工的意外事故风险，保障公司及员工的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规，结合公司实际情况，制定本办法。
第二条本办法适用于公司全体员工。
第二章类别和定义第三条意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
第四条工伤事故是指员工在工作过程中发生的人身伤害和急性中毒事故。
下列情形，均属于工伤事故范畴：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外事故伤害；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定该当认定为工伤的其他情形。
第五条有下列情形之一的，不纳入工伤事故范畴内：（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（二）醉酒而导致伤亡的；（三）自残大概自杀的；（四）未经任何受权、许可便擅自行事而发生的伤亡事故；（五）其它意外伤害情形。
第三章意外伤害事故申报第六条发生意外伤害事件时，事故发生部门负责人必须及时采取救治措施，并第一时间向安全主管部门汇报：（一）涉及治安或交通事故须第一时间报警处理；（二）发生人身伤害情况，须报“120”急救或送至附近医院及时治疗。
第七条受伤害员工需在事发一周内填写《员工意外伤害事故报告表》按流程报备审核，因个人原因迟报所致的相应责任由本人承担。
第八条部门负责人承担本部门的意外伤害事件的调查工作，于一周之内形成文字报告与《员工意外伤害事故报告表》一并交至公司工程管理部。
调查报告由以下内容组成：当事人姓名，具体岗位和到岗时间、不测伤害变乱的具体颠末、原因分析、事故义务的初步认定及理由、事后的整改与预防措施。
员工健康突发事件应急预案
一、目的为了保障公司员工的生命安全和身体健康，提高应对突发事件的能力，确保公司生产经营的正常进行，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于公司内部发生的员工健康突发事件，包括但不限于：急性中毒、意外伤害、突发疾病等。
三、组织机构及职责1.应急指挥部应急指挥部负责统一指挥、协调、调度公司内部员工健康突发事件应对工作。
指挥部由公司总经理担任总指挥，各部门负责人为成员。
2.应急办公室应急办公室负责日常应急管理工作，负责收集、整理、分析突发事件信息，制定应急响应措施，并监督各部门执行。
3.应急小组应急小组由各部门负责人、相关工作人员及医护人员组成，负责现场救援、信息收集、物资保障等工作。
四、应急响应程序1.信息报告（1）发现员工健康突发事件后，事发部门应立即向应急办公室报告。
（2）应急办公室接到报告后，立即向应急指挥部报告，并启动应急预案。
2.应急响应（1）应急指挥部根据突发事件情况，决定启动应急响应等级。
（2）应急办公室根据应急响应等级，通知相关部门及人员到位。
（3）应急小组按照职责分工，开展现场救援、信息收集、物资保障等工作。
3.应急处置（1）现场救援：应急小组立即对受伤员工进行现场救治，并采取必要措施防止事态扩大。
（2）信息收集：应急小组收集事故原因、影响范围、人员伤亡等信息，并及时上报。
（3）物资保障：应急办公室根据需要，协调相关部门提供救援物资。
4.应急结束（1）应急指挥部根据现场情况，决定结束应急响应。
（2）应急办公室对应急响应过程进行总结，形成书面报告。
五、应急保障措施1.人员保障：应急指挥部、应急办公室、应急小组等人员应熟悉预案，掌握应急处置技能。
2.物资保障：公司应储备必要的应急物资，如急救药品、医疗器械、防护用品等。
3.培训与演练：公司应定期组织应急培训和演练，提高员工应对突发事件的能力。
六、附则1.本预案由公司应急办公室负责解释。
2.本预案自发布之日起实施。
七、应急预案修订1.本预案根据实际情况和需要，可进行修订。
儿童意外伤害与急救处理
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三、中毒
近几年来，儿童少年中毒的发生有增多趋 势，中毒的死亡率为1.02/10万~3.67/10 万，其死亡人数占儿童青少年死亡总人数 的12.7%。
急性中毒主要是误服有毒物品如农药等， 这类中毒占儿童急性中毒事故的30.0%以 上；其次是一氧化碳中毒，占25.70%；食 物中毒占16.80%。
的10.8倍，1~4岁的儿童为5.8倍。
③婴儿意外死亡率高于1~4岁年龄组
– 我国1991~1993年3年平均婴儿意外死亡率 为1~4岁的7.1倍，婴儿意外死亡是5岁以下 儿童意外死亡的59%。
④意外窒息和溺水致死是最突出的问题！
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✓意外溺水是儿童意外伤害的首 要死因(2000～2005年中国卫 生部统计全国死亡统计数据) ✓10个因意外伤害而死亡的0～ 14岁儿童中，有近6个是因为溺 水身亡的。 ✓其中4岁以下幼童占52％， 5～9岁儿童占23％。
✓儿童意外窒息97.9%发生农村。
溺水在所有儿童意外伤害死因中所占的 比重，6年来持续保持在一半以上的水 平，趋势有增无减。（柱图）
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9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。2021/8/302021/8/30Monday, August 30, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2021/8/302021/8/302021/8/308/30/2021 8:51:45 PM 11、只有让学生不把全部时间都用在学习上，而留下许多自由支配的时间，他才能顺利地学习……（这）是教育过程的逻辑。2021/8/302021/8/302021/8/30Aug-2130-Aug-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。2021/8/302021/8/302021/8/30Monday, August 30, 2021
小儿急性中毒216例临床分析
（误 服误 食 中 毒 １６例 （６ １ ） 由于 小 儿 无 状 ： １ ） ８ ８． ％ ： 首发症状 多 为 呕 吐 、 痛 、 泻 ， 期 无 发 热 ， 腹 腹 早 应 知好 奇 ， 模仿力 强 又不 能识别 有毒 与无 毒 的物 质 ， 家 与消 化道疾 病鉴别 ； 幼儿 多 以惊厥 、 婴 昏迷 等症 状发
长对药物和 化学制 品 （ 干洗剂 、 化妆 品） 等保 管不 病 ， 出现不 能用 某 一疾 病 解 释 的累 及 多 系 统 的症 当
当， 小儿 易误 服 中毒 。 鼠药 由于 制作 形 式 多 样 、外 状 时 （ 如不 明原 因 的行 为异 常 、 睡 、 嗜 昏迷 、 搐 、 抽 瞳
行防护而吸人。（皮肤接触中毒 ８例（．％ ）错误 留。②呕吐物 、 、 ３ ） ３７ ： 粪便 胃液中是否有毒物残渣 。③有 地应用杀虫剂 ， 喷洒 内衣 或涂抹体表 而导致 中毒。 无 具有诊 断意 义 的中毒症 状及 体质 ： 皮肤青 紫 （ 如 亚
（ 医源性 中毒 ３ ４ ） Ｏ例 （ ３ ９ ） 由于在 用 药过程 中用 硝 酸盐 、 １． ％ ： 呼吸 抑制 药 中毒 ） 潮红 （ ； 颠茄 类 、 管 扩 张 血
・
４０・ ５
郧 阳医学 院学报（ Ｙ￣ ） ２０ 年 １ 月 ， （ ）４ ０ Ｊ ｌ Ｉ Ｃ ０ ８ Ｏ ２ ５ ：５ ７
／ Ｊ 急性 中毒 ２ 临床 分 析 Ｊ ＇Ｌ ， １ ６例
刘 正梅 ， 邓 娜， 喻 琴
（ 郧阳医学 院附属人 民医院儿科 ， 湖北 十堰 ４２０ ） ４００
、
急性药物中毒 ６ 例 （８２ ， ｌ ２． ％ 包括镇静催 眠药 解热镇痛药、 孕 药） 化 学物 品中毒 ５ 避 ， ７例
常见急症及意外伤害
三、现场救护原则
（一）迅速让病人平卧、头部可 略放低。 （二）保持室内空气清新，维持 病人呼吸道通畅，解开衣领、腰 带。 （三）有条件的予以吸氧，监测 呼吸、循环体征。 （四）如经上述处理不见好转， 应拨打急救电话，请医生救治。
第二节
意识障碍及昏迷
• 意识障碍和昏迷，是日常生活十 分常见的急症。意识是机体对自 己和周围环境的感知，并对内、 外环境的刺激作出有意义的应答， 这种应答能力的减退或消失就产 生不同程度的意识障碍
二、症 状 心源性猝死的病人可以有 急性冠脉综合症的病史，经 常发生心绞痛或有心肌梗死 宿疾，也可以从未出现过心 绞痛等情况，“猝死”成为 其第一次也是最后一次的临 床表现。
猝死者常常在发生广泛的 、 大面积的急性心肌梗死后，突然 心律失常，频繁的期前收缩（早 跳），然后迅速陷入心室纤维性 颤动。脉搏摸不到，心音听不到， 病人陷入昏迷，进入濒死状态， 随之，心跳、呼吸停止。
• 3、高原脑水肿 • 发病率较低，但发病急，死亡率高。 • 多见于快速登上海拔3600米以上地区 1-3天后发病。 • 表现为剧烈头痛、精神混乱、共济失 调、幻听、幻视、言语障碍、定向力 障碍，以后发展为步态不稳、木僵或 昏迷。
诊
断
• 根据有近期进入高原史，症 状随海拔高度的增加而加重， 转移至低海拔地区而缓解， 氧疗有效，可诊断本病。
三、主要危险因素 所谓主要危险因素，是指 最可能导致急性心梗的危险因 素，比较常见的有冠状动脉粥 样硬化性心脏病（冠心病）， 高血压，肥胖、糖尿病、吸烟 以及高脂血症等。
四、现场救护原则
（一）立即卧床、安静、不要随便 搬动，应迅速拨打急救电话，并 说清楚病情。
（二）帮助病人处于疼痛最轻的体 位，解开衣领和腰带，保持病人 平静，并对病人进行鼓励。
急性中毒与意外伤害.ppt
砒霜、亚硝酸盐、灭鼠药和除草剂中毒
急性中毒与意外伤害
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煤气中毒抢救
急性中毒与意外伤害
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第一节 急性一氧化碳中毒
急性中毒与意外伤害
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特殊解毒剂的应用
金属解毒剂:依地酸二钠钙→铅中毒，二巯基 丙醇→砷、汞、金、锑中毒 高铁血红蛋白血症解毒剂:美蓝→亚硝酸钠盐、 苯胺、硝基苯中毒 氰化物解毒剂:亚硝酸异戊酯＋亚硝酸钠，美 蓝＋硫代硫酸钠 有机磷农药中毒解毒剂:阿托品、解磷定 中枢神经抑制药解毒剂:纳洛酮→阿片类、麻 醉镇痛药、酒精中毒；氟马西尼→苯二氮
加强宣传注意防护(我国规定车间CO最高容许30mg/m3)。
急性中毒与意外伤害
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高楼着火如何逃生
CO的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯 伏入室，或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口鼻。
急性中毒与意外伤害
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高压氧舱
中华高压氧医 学信息中心
高压氧舱来“减压”每 次50元，青岛兴起“钻 急性中毒与意外伤害 舱热”
急性中毒与意外伤害
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促进已吸收毒物的排出:滤过
强化利尿:大量饮水、喝茶水或口服速尿； 碱性利尿(10%GS1000＋5%NaCO3500 ＋20%甘露醇500静滴)。用50%葡萄糖 40~60ml。 换血或血浆置换:常用于毒性极大的氰化 物、砷化物中毒。 透析:腹膜透析、血液透析、血液灌流。 吸氧:一氧化碳中毒时吸氧可加速排出。
急性CO中毒急救处理
安全工程师-职业中毒讲义
安全工程师-职业中毒讲义劳动者在生产过程中过量接触生产性毒物引起的中毒，称为职业中毒。
例如，一个工人在生产过程中遇到大量氯气泄漏，而又因种种原因未能采取有效的个人防护，吸人高浓度氯气，产生胸闷、憋气、剧烈的咳嗽和痰中带血，这就构成了氯气中毒。
由于它是在生产过程中形成，与所从事的作业密切相关，所以称之为职业中毒。
当然，职业中毒并不都是急性中毒，还有慢性中毒。
毒物可经呼吸道吸入，也可经皮肤吸收。
总之，职业中毒的表现是多种多样的。
(1)生产性毒物存在方式生产性毒物在生产过程中，可在原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在。
各种毒物由于其物理和化学性质不同，以及职业活动条件的不同，在工作场所空气中的存在状态有所不同。
生产性毒物的存在方式见表5—2。
(2)生产性毒物侵人人体的途径1)吸入：呈气体、蒸气、气溶胶(粉尘、烟、雾)状态的毒物经呼吸道进入体内。
进入呼吸道的毒物，可通过肺泡直接进入血液循环，其毒性作用大，发生快。
大多数情况下，毒物都是由此途径进入人体的。
2)经皮吸收：在作业过程中经皮肤吸收而导致中毒者也较常见。
经皮吸收有两种，经表皮或经过汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接进入血液循环。
3)食人：较少见，可为误食或吞人。
氰化物可在口腔中经黏膜吸收。
(3)职业中毒的类型侵入人体的生产性毒物引起的职业中毒，按发病过程可分为三种类型：1)急性中毒。
由毒物一次或短时间内大量进入人体所致。
多数由生产事故或违反操作规程所引起。
2)慢性中毒。
慢性中毒是长期小剂量毒物进入机体所致。
绝大多数是由蓄积作用的毒物引起的。
3)亚急性中毒。
亚急性中毒介于以上两者之间，在短时间内有较大量毒物进人人体所产生的中毒现象。
接触工业毒物，无中毒症状和体征，但实验室检查体内毒物或其代谢产物超过正常值的状态称为带毒状态，如铅吸收带毒状态等。
有些毒物有致癌性。
接触有些毒物还可能对妇女有害，甚至会累及下一代。
(4)职业接触生产性毒物机会正常生产过程。
急诊医学名词解释总结
1急诊:突然发生的急性疾病以及意外伤害。
2急诊医学:在急救医学的基础上,危重病医学,复苏医学,灾害学,急性中毒学,创伤学,急诊医学管理学等逐步发展,共同组成了现代急诊医学。
3院前急救:事发现场的第一目击者实行的初步急救,实施急救的地点可以就是家庭,公共场所,社区,野外等,施救者可以使院前急救专业人员,院前急救辅助人员,全科医生,公民或者公民本人。
4反应时间:接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间,为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标,按照国际化惯例,失去的反应时间不超过8分钟,郊区的反应时间不超过15~30分钟。
5急诊医疗服务体系(EMSS):急诊医学将院前急救,医院急诊室,重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
6专科型ICU:专科建设的衍生与发展,就是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。
收治某一专业分为内的危重患者。
综合性ICU:跨学科,面向全院的监护病房,其任务就是收治多科为重患者,适应绝大多数医院。
7院内获得性感染:入院前无感染,入院后48~72小时后发生的感染,常见获得性肺炎,血源性感染,泌尿系统感染,外科感染等等。
8心肺脑复苏术:心跳呼吸骤停后,就是自主心脏与自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。
9生存链:用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。
包括:早期识别与启动急救医疗系统,或者联系当地急救反应系统,呼叫120。
早期由目击者进行CPR,早期进行电击除颤,早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
10黄金时间:发生伤病后的前四分钟。
11休克:就是集体遭受强烈的致病因素侵袭后,有效循环血量显著下降,不能维持机体脏器与组织的正常灌注,继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。
12心源性休克:狭义上就是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症,见于大面积急性心肌梗死等,广义上就是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退,心室充盈或者射血障碍,导致心排血量锐减,多重要脏器与周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。
常见急症、意外伤害
冠心病急救
硝酸甘油
能降低血管平滑肌张力，减 少静脉回心血量。减少心脏负荷， 从而显著降低心肌耗氧量。降低 全身血管阻力，从而改善心肌供 氧。
低血糖症
引起低血糖的原因
摄入不足：饥饿、重度营养不良、消化道疾病、 单糖转换为葡萄糖不足
消耗过多：剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖 尿、恶性肿瘤
糖原分解与糖异生不足： 肝病、糖原累积症、升糖激素缺乏 糖原合成或转换为非糖物质增多，或降血糖激素 分泌过多：胰岛细胞瘤、降糖药物过量
补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心 馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干
2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，
无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。
有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。
烧 烫 伤
烧伤深度的判断
三度四分法
常见急症、意外伤害 的现场救护
冠心病
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻 塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称 缺血性心脏病。
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
危险因素：
1、防止烧伤深度加深。 2、创面保护。 3、抗休克处理。
操作方法
1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用 冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋 降温）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料 松散覆盖。 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可 少量饮用盐水。
电击伤
触
电
低血糖的分级
常见意外伤害--中毒、溺水、触电
常见意外伤害--中毒、溺水、触电——现场急救原则中暑一)常见症状：在高温环境下出现：大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、注意力不集中、四肢发麻、面色潮红或苍白、皮肤湿冷或干热、心率快、血压下降高热、意识障碍抽搐等。
二）现场救护原则：1、迅速把伤病员移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息。
2、轻者饮谈盐水或淡茶水，可服用藿香正气水，十滴水、仁丹等。
3、体温升高者，用凉水擦洗全身（除胸部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散热。
4、严重中暑，经降温处理后，及早启动EMS，获得专业急救。
（三）预防措施：1、在烈日下工作，行军应戴草帽或遮阳帽。
2、高龄、体弱、产妇不宜在高温的室内逗留。
3、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。
触电现场救护原则：1、迅速切断电源，关闭电闸，用木棍、竹杆等不导电物体将电线挑开。
电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下，立即救护。
2、在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。
3、呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏（CPR），一般应进行30分钟以上（1小时以上）。
4、紧急呼救，启动EMS系统。
5、在现场持续进行CPR救护，直到专业医务人员到场。
6、烘份病员伤口处就地取材进行创面包扎，送医院抢救。
溺水现场救护原则：（一）水中救护：1、充分做好自我保护。
救护员有能力，可跳入水中将落水者救出；如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救。
2、迅速接近落水者，从其后面靠近，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。
3、从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势（以利于呼吸），将其带至安全处。
4、有条件的采用可以漂浮的木板救护落水者。
5、高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。
（二）岸上救护1、救上岸后，将伤员头偏向一侧，清除口、鼻内泥沙、污物，打开气道，检查呼吸、脉博。
应在稍加控水后立即检查呼吸、脉博。
急诊名解
急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。
急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。
院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。
反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。
急诊医疗服务体系(EMSS)：是由院前急救—医院急诊—ICU三位一体有机结合组建起来的一种急救医学模式，三者分工明细、关系密切形成有效的急救网络，为急危重症患者铺设了一条生命救治的绿色通道，为救治提供了有效可行的安全体系。
专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。
收治某一专业分为内的危重患者。
综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。
院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。
心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。
生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。
包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。
早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
黄金时间：发生伤病后的前四分钟。
休克：是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。
心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。
红十字会急救知识
红十字会急救知识引言在我们的日常生活中，难免会遇到各种突发情况，如创伤、急症、中毒等。
具备基础的急救知识，可以在关键时刻为他人提供及时的援助，降低伤害，拯救生命。
本文将重点介绍红十字会急救知识中的七个重要部份，匡助大家全面了解并掌握相关技能。
一、急救基础学习急救理论知识，包括人体生理结构、常见病症等。
熟悉急救器材使用方法，如止血带、绷带、夹板等。
掌握正确的搬运转送技巧，避免加重伤情。
了解基本的消毒和防护措施，防止交叉感染。
培养镇静应对突发状况的心态，保持镇定。
二、创伤处理止血：采用直接加压、止血带等方法迅速止血。
清创：用生理盐水清洁伤口，去除异物和坏死组织。
包扎：选择合适的敷料进行包扎，保护伤口，减少感染风险。
固定：对骨折部位进行夹板固定，避免二次伤害。
转运：平稳地将伤员送往医疗机构。
三、心肺复苏识别心脏骤停征兆：如意识丧失、呼吸住手等。
胸外按压：定位准确，以每分钟100-120次的频率进行按压。
人工呼吸：捏住鼻子吹气两次，每次吹气持续吹气1秒以上。
持续心肺复苏：直至专业救援人员到场或者患者恢复自主心跳。
培训与练习：定期进行心肺复苏培训和摹拟演练。
四、常见急症处理高血压：保持患者肃静，迅速服用降压药，测量血压情况。
心绞痛：让患者平卧吸氧，迅速服用硝酸甘油等扩血管药，即将呼叫120急救中心或者送到医院进行进一步的诊断治疗。
切忌自行乱动或者自行服药治疗。
脑溢血：脑溢血患者发病后6小时内是救治的黄金时间。
应使患者肃静平卧、头部稍放低、头偏向一侧防止呕吐物吸入气管；松解衣领和腰带等，保持室内空气通畅；如伴有烦躁不安、精神异常等症状，不要随意搬动患者；如发现患者昏迷并伴有鼾声或者大、小便失禁及双侧瞳孔散大等症状，应即将送往附近医院救治。
呼吸难点：包括呼吸急促、呼吸难点、憋气、口唇青紫等症状，首先应保持患者呼吸道通畅，让患者肃静平卧或者坐着歇息，不要让患者平卧后随意搬动；如有条件应即将给患者吸氧；同时拨打急救电话；如患者气息微弱自己很难呼吸时可使用人工呼吸器进行人工呼吸；同时应严密观察患者的呼吸、心跳情况，并呼叫急救中心或者即将送往附近医院救治。
急性中毒事件的毒性解读与急救处理
根据毒物种类，急性中毒可分为化学 性中毒、生物性中毒和物理性中毒； 根据中毒途径，可分为食入性中毒、 吸入性中毒和接触性中毒。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括意外接触、误食误用、 自杀或他杀行为，以及工业生产 事故等。
危险因素
包括毒物的种类、剂量、接触时 间和接触途径，以及个体差异如 年龄、性别、健康状况等。
生物转化
在肝脏等器官的作用下，毒性物质经 过氧化、还原、水解等反应，转化为 水溶性较高的物质，便于排出体外。
毒性物质对人体器官损害分析
神经系统
呼吸系统
毒性物质可影响神经系统的正常功能，引 起头痛、头晕、昏迷等症状，严重时可导 致脑损伤和神经退行性疾病。
毒性物质对呼吸道和肺部造成刺激和损害 ，引起咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可 导致呼吸衰竭。
毒性物质可通过皮肤接触、吸收进 入人体，对皮肤造成刺激和损害， 同时也可引起全身性中毒反应。
消化道摄入
毒性物质通过口腔进入消化道，被 人体吸收后引起中毒反应，严重时 可导致死亡。
毒性物质在人体内代谢过程
分布
毒性物质进入人体后，随血液分布到 全身各组织和器官。
排泄
毒性物质及其代谢产物主要通过肾脏 以尿液形式排出体外，也可通过皮肤 、呼吸、胆汁等途径排出。
对于昏迷、呼吸困难的患者， 应立即给予氧气吸入，保持呼 吸道通畅。
密切监测患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压和体温等 指标。
对于出现严重心律失常、休克 等危及生命的情况，应立即采 取紧急救治措施。
积极防治并发症，降低死亡率
加强护理，预防褥疮、肺炎等并 发症的发生。
对于出现肝肾功能损害、电解质 紊乱等并发症的患者，应给予相
与接收单位做好交接工作