单元工程检查验收申请表
单元工程安装质量验收评定表(检查表)
发电电气设备安装工程单元工程质量验收评定表（共有91个表）本部分系根据中华人民共和国水利部批准《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——发电电气安装工程》（SL 638—2013）编制.本标准适用于大中型水电站发电电气设备安装工程中，下列电气设备安装工程单元工程质量验收评定。
——额定电压为26KVA及以下电压等级的发电电气一次设备安装工程；—-水电站通信系统安装工程；小型水电站同类设备安装工程的质量验收评定可参照执行.《评定表》改变了原标准中质量检验项目分类。
将原标准中的“保证项目”、“基本项目”、“主要项目”、“一般项目"等统一规定为“主控项目”和“一般项目”两类.《水利水电工程单元工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。
工程竣工验收后,《评定表》归档长期保存。
因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定：1 单元工程划分应符合下列规定：(1)分部工程开工前应由建设单位或监理单位组织设计、施工等单位，根据本标准要求，共同划分单元工程。
（2）建设单位应根据工程性质和部位确定重要隐蔽单元工程和关键部位的单元工程。
（3）划分结果应以书面形式报送质量监督机构备案。
2。
单元工程安装质量验收评定，应在单元工程检验项目的检验结果、试运转达到本标准要求，并具备完整安装记录的基础上进行。
3。
单元工程安装质量验收评定表及其备查资料的制备应由工程施工单位负责，其规格宜采用国际标准A4(210mmX297mm）验收评定表一式4份，备查资料一式2份，其中验收评定及备查资料各1份应由监理单位保存，其余应由施工单位保存。
4。
《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
5。
文字。
应按国务院颁布的简化汉字书写.字迹应工整、清晰。
6。
数字和单位。
数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：MPa、m、m3、t、…）。
重要隐蔽单元(关键单元)工程核备申请表
技术负责人：
(盖章)
年月日
质量监督单位核备意见：
监督员：
(盖公章)
年月日
重要隐蔽（关键部位）单元工程验收核备申请表
惠州市水利水电工程质量安全监督站：
惠州市东江支流淡水河流域（惠阳段）综合整治项目第二期工程第二标段工程，惠阳区淡水河城市防洪引排水工程（人民桥至铁桥）单位工程，Z2+350穿堤排水涵分部工程，土方开挖重要隐蔽（关键部位）单元工程于2011年4月23日通过验收，现将相关验收资料报你站，请给予核备。
附件：重要隐蔽单元工程质量等级签证表
技术负责人：
(盖章)
年月日
质量监督单位核备意见：
监督员：
(盖公章)
年月日
附件：重要隐蔽单元工程质量等级签证表
技术负责人：
(盖章)
年月日
质量监督单位核备意见：
监督员：
(盖公章)
年月日
重要隐蔽（关键部位）单元工程验收核备申请表
惠州市水利水电工程质量安全监督站：
惠州市东江支流淡水河流域（惠阳段）综合整治项目第二期工程第二标段工程，惠阳区淡水河城市防洪引排水工程（人民桥至铁桥）单位工程，Z2+850穿堤排水涵分部工程，土方开挖重要隐蔽（关键部位）单元工程于2011年5月30日通过验收，现将相关验收资料报你站，请给予核备。
附件：重要隐蔽单元工程质量等级签证表
技术负责人：
(盖章)
年月日
质量监督单位核备意见：
监督员：
(盖公章)
年月日
重要隐蔽（关键部位）单元工程验收核备申请表
惠州市水利水电工程质量安全监督站：
惠州市东江支流淡水河流域（惠阳段）综合整治项目第二期工程第二标段工程，惠阳区淡水河城市防洪引排水工程（人民桥至铁桥）单位工程，Y3+075穿堤排水涵分部工程，土方开挖重要隐蔽（关键部位）单元工程于2011年7月15日通过验收，现将相关验收资料报你站，请给予核备。
主体验收申请表
工程主体结构验收监督申报表郓城县建筑工程质量监督站：由（施工单位）施工的工程，建筑面积㎡，结构类型及层数。
现已完成下表所列内容，已具备主体验收条件，计划验收时间年月日，请贵站约定时间派员前来监督验收。
备注：申报单位一栏的相关责任人须为本人签字，如有代签则本次验收视为无效，须重新申报验收。
工程竣工验收申请表LZJ21-01注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。
2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。
各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。
工程竣工验收方案LZJ21-02注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。
情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。
2、填表内容应包括：验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标准。
LZJ21 建设工程竣工验收监督通知书（建设（筑）工程质量监督站）：我单位建设的工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部2号部令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》的要求。
现拟定于年月日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。
附：建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案。
建设单位(公章)：年月日注：1、由建设单位填写，质监站存档2、正常情况下，勘察单位参加竣工验收。
备注：1、分部工程验收由总监理工程师（建设单位工程项目负责人）组织；单位工程竣工验收由建设单位组织。
2、基础、主体分部验收组成人员应包括：建设单位项目负责人、监理单位总监、专业监理工程师、施工总包企业项目经理、项目技术负责人、企业质量管理负责人、设计单位结构设计人员、勘察单位勘查负责人（大型工程基础验收参加）。
3、节能分部验收组成人员应包括：建设单位项目负责人、监理单位总监、专业监理工程师、施工总包企业项目经理、项目技术负责人、企业质量管理负责人、节能分包单位（厂商）相关人员、设计单位建筑、结构、暖通等设计人员。
水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明(2016即红皮书)
7. 单元工程施工质量按下述程序进行验收评定：①施工
单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写
检验记录；②自检合格后，填写单元工程施工质量验收评定
表，向监理单位申请复核；③监理单位收到申报后，在
一个
工作日括下列内容：①核查施
工单位报验资料是否真实、齐全；②对照施工图纸及施工技
3. 工序施工质量验收评定应具下述条件进行验收评定：
①工序中所有施工内容已完成，现场具备验收条件；②工序
中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4. 工序施工质量验收评定应按下述程序进行验收评定：
①施工单位应首先对已经完成的工序施工质量进行自检，并
做好检验记录；②施工单位自检合格后，应填写工序施工质
收中发现的问题提出处理意见。
9. 重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评
定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足《水
利水电工程施工质量检验与评定规程》 （ SL 176 ）的规定。
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WORD格式 -- 可编辑
表 4.1 堤基清理单元工程 施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵守 “填表基本规定” ，并应符合下列要求：
等级。各项报验资料
单元工程质量等级评定为：
。
（签
字，加盖公章）
年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计 量的依据。
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WORD格式 -- 可编辑
表 施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵守 “填表基本规定” ，并应符合下列要求： 1. 单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与 表 4.1 相同。 2. 堤基内坑、 槽、沟、穴等处理按设计要求清理后回填、 压实，并符合下列要求： （ 1）上堤土料为黏性土或少黏性土时应以压实度来控制 压实质量；上堤土料为无黏性土时应以相对密度来控制压实 质量。 （ 2）堤坡与堤顶填筑（包边盖顶） ，应按表 D-1 中老堤 加高培厚的要求控制压实质量。 （ 3）不合格样的压实度或相对密度不应低于设计值的 96％，且不合格样不应集中分布。 （ 4）合格工序的压实度或相对密度等压实指标合格率应 符合表 D-1 的规定；优良工序的压实指标合格率应超过表 D-1 规定数值的 5 个百分点或以上。
装修工程竣工验收申请表
客户填写
我司/我单元已于年月日按照《富力国际中心装修管理规定》的有关规定完成全部装修工程，并已通过惠州市公安消防机构验收合格。现我司/本人向服务处申请进行装修工程验收。
我司/本人定于年月日进驻富力国际中心办公。
备注：
客户签认(盖章)：日期：
服务处填写
图纸齐备，资料无误，同意进行综合验收。
图纸欠全，待齐备后方可办理。
备注：
维修部主管：日期：
手续齐备。拟于年月日为客户进行综合验收。
客服部主管：日期：
备注
注：附惠州市公安消防机构验收合格意见书。
规划验收 《建设工程规划验收合格证申请表》(房屋建筑工程)
建设单位（印章）
单位地址
申请日期
联系人
联系电话
建设项目基本情况
项目名称
项目地址
行政相对人类别
（请选择一项填入下面的单元格：自然人、个体工商户、法人及非法人组织中的一种）
申请人证件号码
企业社会信用代码
法人代表
联系电话
联系地址
立项批文编号
国有土地使用证号
建设用地规划许可证编号
用地性质
环保审批意见编号
人防审批文件编号设计方案批文编号源自设计单位编号设计单位
项目性质
（请选择一项填入下面的单元格：新建、扩建、改建中的一种）
建设工程规划许可证编号
项目总用地面积
（m2）
规划批复总建筑面积
（m2）
已报建用地面积
（m2）
已报建总建筑面积
（m2）
本证报建用地面积
（m2）
本证报建总建筑面积
（m2）
申请规划验收项目
序号
子项目名称
建筑基地面积（m2）
层数
层高
（m）
栋数
总建筑面积（㎡）
谷坊单元工程质量评定表样本
2
清基与结合槽
坝基浮土、 杂物及强风化层全部清除, 削坡达到设计要求, 结合槽开挖符合设计要求
符合
3
外观质量
土谷坊表面平整, 外观密实, 边坡稳定, 与岸坡结合紧密
符合
石谷坊砌石要平, 砌筑要稳, 石料靠紧, 砂浆灌满
/
柳谷坊插杆稳固, 品字排开, 柳梢编排顺密, 排间土石镇压
分部工程名称
谷坊
施工日期
自年4月10日至4月14日
主要工程量
30座
评定日期
4月23日
项次
单元工程名称
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
谷坊
30座
30
30
2
3
4
5
6
合计
30座
30
30
主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格,主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程30项,质量合格。施工中未发生过质量事故。
单位工程名称
水保工程
施工日期
自年4月10日
至4月14日
单位工程量
谷坊30座
评定日期
4月23日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
谷坊
30
5
2
6
3
7
4
8
分部工程共1个,全部合格。
原材料质量
外观质量
应得 分,实得 分,得分率 ％
质量事故情况
水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明
堤防工程填表说明1.本章表格适用于1级、2级、3级堤防工程的单元工程施工质量验收评定，4级、5级堤防工程可参照执行。
2.单位工程、分部工程名称应按《项目划分表》确定的名称填写。
单元工程名称、部位填写《项目划分表》确定的本单元工程设备名称及部位。
工序前加“△”者为主要工序。
3.工序施工质量验收评定应具下述条件进行验收评定：①工序中所有施工内容已完成，现场具备验收条件；②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4.工序施工质量验收评定应按下述程序进行验收评定：①施工单位应首先对已经完成的工序施工质量进行自检，并做好检验记录；②施工单位自检合格后，应填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续后，应向监理单位申请复核；③监理单位收到表格后，应在4h内进行复核。
5.监理复核内容包括：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全；②结合平行检测和跟踪检测结果等，复核工序施工质量检验项目是否符合本标准的要求；③在施工单位提交的“工序施工质量验收评定表”中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，评定（核定）工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。
6.单元工程施工质量具备下述条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目）已完成，施工现场具备验收的条件；②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见。
7.单元工程施工质量按下述程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写检验记录；②自检合格后，填写单元工程施工质量验收评定表，向监理单位申请复核；③监理单位收到申报后，在一个工作日内进行复核。
8.监理复核单元工程施工质量包括下列内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全；②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量是否达到《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准-堤防工程》（SL 634-2012）的要求；③检查已完单元工程遗留问题的处理情况，在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续；④对验收中发现的问题提出处理意见。
平面闸门埋件单元工程安装质量验收评定表
芙蓉江角木塘水电站工程平面闸门埋件单元工程安装质量验收申请表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；2、本表由承建单位报送，监理部签署意见后，返回承建单位备查和存档。
芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.1 平面闸门底槛安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.2 平面闸门门楣安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.3 平面闸门主轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.4 平面闸门侧轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.5 平面闸门反轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.6 平面闸门止水板安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.7 平面闸门护角兼作侧轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.8 平面闸门胸墙安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.3.1 平面闸门门体安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.1.2 焊缝外观质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013续表5.1.2芙蓉江角木塘水电站工程表5.1.3 焊缝内部质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.1.4 表面防腐蚀质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013续表5.1.4芙蓉江角木塘水电站工程表5.2 平面闸门埋件单元工程安装质量验收评定表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表A.0.2-2单元工程试运转质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：JMTSD/SG001-2013。
造林单元工程质量评定表
工程验收申请表工程名称: 国家水土保持重点建设工程甘肃省陇西县云田项目编号: 2016-2C10A 12 工程验收申请表工程名称: 国家水土保持重点建设工程甘肃省陇西县云田项目编号: 2016-2-1C 9A 12 工程验收申请表工程名称: 国家水土保持重点建设工程甘肃省陇西县云田项目编号: 2016-2-2C 9A 12 工程验收申请表工程名称: 国家水土保持重点建设工程甘肃省陇西县云田项目编号: 2016-2-3C 9单元工程报验单工程名称：国家水土保持重点建设工程甘肃省陇西县云田项目编号：2016-2-1造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表造林单元工程质量评定表。
平面闸门埋件单元工程安装质量验收评定表【范本模板】
芙蓉江角木塘水电站工程平面闸门埋件单元工程安装质量验收申请表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001—2013说明:1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×";2、本表由承建单位报送,监理部签署意见后,返回承建单位备查和存档。
芙蓉江角木塘水电站工程表5。
2.1 平面闸门底槛安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001—2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2。
2 平面闸门门楣安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001—2013芙蓉江角木塘水电站工程表5。
2。
3 平面闸门主轨安装质量检查表施工单位:中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001—2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.4 平面闸门侧轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号:JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2。
5 平面闸门反轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001—2013芙蓉江角木塘水电站工程表5。
2。
6 平面闸门止水板安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号:JMTSD/SG001—2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2。
7 平面闸门护角兼作侧轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001—2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2。
8 平面闸门胸墙安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号:JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5。
3.1 平面闸门门体安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001—2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.1。
平面闸门埋件单元工程安装质量验收评定表
芙蓉江角木塘水电站工程平面闸门埋件单元工程安装质量验收申请表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；2、本表由承建单位报送，监理部签署意见后，返回承建单位备查和存档。
芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.1 平面闸门底槛安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.2 平面闸门门楣安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.3 平面闸门主轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.4 平面闸门侧轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.5 平面闸门反轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.6 平面闸门止水板安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.7 平面闸门护角兼作侧轨安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.2.8 平面闸门胸墙安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.3.1 平面闸门门体安装质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.1.2 焊缝外观质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013续表5.1.2芙蓉江角木塘水电站工程表5.1.3 焊缝内部质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表5.1.4 表面防腐蚀质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013续表5.1.4芙蓉江角木塘水电站工程表5.2 平面闸门埋件单元工程安装质量验收评定表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013芙蓉江角木塘水电站工程表A.0.2-2 单元工程试运转质量检查表施工单位：中国水利水电第十四工程局有限公司合同编号：JMTSD/SG001-2013。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三板溪工程单元工程检查验收申请表
施工单位： 单 位 工 程 单 元 工 程 起 止 桩 号 施 工 依 据 致： 本单元工程 工序，已经根据设计要求与有关质量标准，于 年 年 月 月 日 日 时 合同编号： 分 部 工 程 工 程 部 位 NO:
高
程
完工，并通过本单位自检合格，具备进行下道工序施工的条件。请于 组织进行现场检查验收。 施工单位质检签字： （盖章） 序号 1 2 3 资 料 名 称
年
月
日
申请表时间： 年 月 日 时
监理 审查 意见 签字： 注：①本申请表一式两份报监理单位，监理签署意见后返回施工单位一份。 ②施工单位的“三检”记录表等应与本申请表同时递交；为使监理有足够的审核时 间，资料（如测量、试验资料等）需提前提交。 年 月 日 时