2014年心外科B卷考题及答案 (1)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（心外科专业B试卷）

单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：___________________________________________ 分数：

一．名词解释（每题2分，共10分）

1. 无症状心肌缺血：

2. IABP：

3. 心室壁瘤：

4. ：

5. 主动脉夹层：

二．单项选择题（每题1分，共50分）

1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：（）

A. Stanford A型主动脉夹层

B. Stanford B型主动脉夹层

C. 胸主动脉穿透型溃疡

D. 胸主动脉假性动脉瘤

E. 胸主动脉真性动脉瘤

2. 心室壁瘤最多发生于（）

A 左心房

B 左心室

C 右心室

D 右心房

E 室间隔

3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（）

A 左心室舒张末期内经增大

B 左心室向心性肥厚

C 主动脉跨瓣压差增大

D 主动脉口血液流速增快

E 血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤

4. 女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），夹层近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为：（）

A David手术

B Bentall手术

C AVR手术

D Wheat手术

E Carbol手术

5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是: （）

A. 乳头肌功能失调或断裂

B. 左心扩大

C. 腱索延长

D. 瓣环扩大

6. 与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是: （）

A.膜周部室间隔缺损

B.肺动脉瓣下室间隔缺损

C.心尖部室间隔缺损

D.多发肌部室间隔缺损

E.脊内室间隔缺损

7. Lutembacher综合征指: （）

+MI

+MS

+TI

+MS

+MI

8. 主动脉夹层最为凶险的并发症是：（）

A.夹层破裂

B.压迫脏器

C.夹层累计分支动脉开口影响血供

D.假腔血栓形成

E.主动脉急性水肿

9. 男性，56岁，MVR术后四小时出现突然血压下降，给予补液及正性肌力药后无改变，之前有一过性血压增高达180/110mmHg，首先考虑：（）

A.左室后壁破裂

B.电解质紊乱

C.用药不当

D.容量不足，

E.心功能低下

10. 男性，52岁，因乏力气促半年就诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征阳性，心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常,诊断初步考虑：（）

A.充血性心里衰竭

B. 缩窄性心包炎

C.心肌病

D.心包积液

E.心肌炎

11. 以下哪个最有可能引起感染性休克的是: （）

A.骨盆骨折

B.青霉素过敏

C.张力性气胸

D.绞窄性肠梗阻

E.脾破裂

12. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（）

A.内窥镜检查

B.选择性腹腔动脉造影

D.胃粘膜活检

E.核素检查

13. 鼓励患者术后早期咳痰的目的是: （）

A.切口感染

B.切口裂开

C.肺不张或肺内感染

D.急性肺水肿

E.深静脉血栓形成

14. 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致: （）

A.血钠过高

B.血钾过高

C.血氯过高

D.血钙过高

E.水中毒

15. 预防手术创面外源性污染的措施不包括: （）

A.手术器械、敷料灭菌和消毒

B.手术室空气消毒

C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

D.手术人员手、臂无菌准备

E.手术人员戴口罩和手术帽

16. 关于成分输血的优点，叙述最正确的是: （）

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B.使用相对安全，不良反应少

C.减少输血相关传染病的发生

D.综合利用，节约血液资源

E.以上答案都正确

17. 溶血反应的早期表现是: （）

A.腰背剧痛，心前区压迫感

B.局部潮红，荨麻疹

C.休克、黄疸

D.血红蛋白尿

E.皮肤出血点和瘀斑

18. 下列不是关于张力性气胸的临床表现的是: （）

A.最严重的气胸类型

B.胸腔内压进行性增高

C.有纵隔扑动

D.有皮下气肿

E.急救须立即在锁骨中线第2 肋间用粗针穿刺减

19. 腹膜刺激征的临床表现是: （）

A.压痛、反跳痛、肌紧张

B.压痛、反跳痛

C.反跳痛、肌紧张

D.压痛、反跳痛、墨菲征

E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性C

20. 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少: （）

E.以上都不对

21. 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟: （）

次以下

次以下

次以下

次以下

次以下

22. 库血保存时间不超过: （）

天

周

周

周

周

23. 关于术后发热叙述不正确的是: （）

A.一般升高幅度在℃左右

B.常见的原因有感染、致热原、脱水等

C.术后24 小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应

D.术后3～6 日的发热，一般为感染所致

E.发热后首先考虑应用退热药物

24. 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最有可能的原因是: （）

A.酸碱及电解质失衡

B.心力衰竭

C.细菌污染

D.溶血反应

E.发热反应

25. 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是: （）

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

C.握力和三头肌皮褶厚度

D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

E.氮平衡试验

26. 下列关于二尖瓣狭窄的描述，正确的是: （）

A. 常由风湿引起

B. 风湿性病理过程是风湿病变对瓣膜结构损毁的过程

C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣病变可能不是风湿引起的