Rlabrz南方医科大学医学影像学临床专业复习重点(精)

生命是永恒不断的创造,因为在它内部蕴含着过剩的精力,它不断流溢,越出时间和空间的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表现的形式表现出来。--泰戈尔总论 1.X线的产生及其特性 X线是由高速运动的电子群撞击物质突然受阻时产生。具有穿透作用、荧光作用、感光作用、电离作用和生物效应五大特性。2.X线成像原理(选择题组织密度和厚度的差异——对X线吸收也不同高密度——对X线吸收多,平片上呈白色。(骨骼、钙化灶等密度(肌肉内脏液体低密度——对X线吸收少,黑色透亮影。(脂肪、空气3.透视与射片的优缺点比较透视优点:简便易行,可动态观察缺点:分辨率低,不能永久保存。射片优点:受检者的X线照射量较少,图像清晰,可永久保存,便于教学、科研和复查时对照。缺点:区域受限,不能动态观察。 4.X线防护原则X线防护的三大基本原则:防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。实际工作中要遵循:时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。 5.CT的三个概念:体素、像素、CT值

体素voxel 将成像时有一定厚度的体层分成若干个小单元,这些小单元称为体素。三维概念像素pixel 一副CT图像(平面图像由很多矩阵排列的小单元(小矩形组成,这些组成图像的基本单元(小矩形

1.0mm*1.0mm称为像素。像素越小,分辨率越高(分辨细节的能力,图像越清晰。 CT值:单位体积的组织对

X线的吸收系数,换算成CT值——表示组织密度的高低骨皮质1000HU 软组织20-60 水0 脂肪-80 空气-1000 6.影像对比剂(造影剂contrast 高密度:硫酸钡,水溶性有机碘化合物(泛影葡胺,离子型,可发生不良反应和肾毒性,造影检查前需要做皮试。不良反应有轻度(不需处理中度、重度(休克、惊厥和死亡四种。低密度:空气、氧气、二氧化碳。7.几个英文缩写:PACS DICOM HIS RIS PACS archive(存档医学影像的存档和传输系统的五个组成成分:图像的采集、网络的分布、图像的管理及海量存储、图像的浏览查询及拷贝输出、与信息系统的集成。

DICOM 医学数字成像和通信标准 HIS 医院信息系统 RIS 放射信息系统radiology——放射科用的,有弱化趋势。神经系统 1.蝶鞍正常前后径深径 2.颅骨skull 能辨别出额骨、顶骨、颞骨、枕骨。 3.基地神经节的结构复杂常考;颅脑先天畸形少见,不考。 4.P51 脑出血MRI 各期信号鉴别超急性期小于6h 氧合血红蛋白抗磁性T1 等信号;T2 高信号急性期6-72h T1 等或稍低信号;T2 极低信号亚急性期3d-4w(周早期T1演变为周边高信号、中心等

或低信号,T2 仍为低信号;接着T1 及T2 均为周边高中间低信号;晚期T1 及T2 均为高信号慢性期含铁血黄素顺磁性T1 及T2 均为高信号脑血管病的介入治疗DSA 金标准脑内动静脉畸形A VM 供血动脉与引流动脉之间无正常毛细血管床,动静脉短路,周围脑组织因缺血而萎缩——盗血现象。表现为出血、癫痫和头痛。颅内动脉瘤CT 靶形证基底动脉瘤为动脉内栓塞的绝对适应症 5.P55 颅内肿瘤(神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤三个重点

神经胶质瘤多发于大脑半球脑膜瘤来自蛛网膜颗粒细胞多见于矢状窦旁、大脑镰和嗅沟CT 平扫多为高密度,增强呈均匀一致的显著强化,边界锐利垂体腺瘤鞍区最常见的肿瘤垂体微腺瘤d 不超过1cm; 垂体大腺瘤d大于1cm且突破鞍隔。冠状面哑铃状CT MRI 不均匀信号,增强不均匀信号矢状面束腰征(受鞍隔束缚颅咽管瘤小儿多见X线钙化(颅内肿瘤中钙化率最高,达80-90% CT鞍上类圆形肿块,以囊性和部分囊性为多;MRI 增强囊性部分呈壳状增强。外科手术风险很大,首选放射性药物囊内注射治疗听神经瘤起源于前庭神经鞘膜细胞表现为脑桥小脑角综合症X 线CT内听道扩大,肿瘤压迫第四脑室,形成阻塞性脑积水脑转移瘤多发散在肺癌乳腺癌五官及颈部 1.P79

甲状腺相关性眼眶病Grave's眼病突眼,伴甲亢眶周脂肪增多水肿 CT 双侧眼外肌肌腹增粗(等密度,而肌腱不增粗。 MRI 急性水肿期为T1 低信号T2 高信号;晚期纤维化T1 T2均为低信号视网膜母细胞瘤Rb 婴幼儿最常见的眼球诶性肿瘤白瞳征鼻咽癌

呼吸肺野:含气肺在胸片上所显示的透明区。1.肺段及其分布右肺有十个肺段,左肺有八个肺段。支气管扩张四种:囊状、柱状、静脉曲张状、混合性支扩。囊状支扩—X线气液平;CT纵切面为双轨征,横切面为环形阴影。大叶性肺炎X线大片状密度增高影小叶性肺炎X线斑片状阴影(白色支气管炎—支气管肺炎间质性肺炎X线不规则条索状阴影病毒小儿呼吸道症状重而体征少肺脓肿X线边界清晰的厚壁空洞,气液平 2.胸腔积液游离:少量、中量、大量积液的标准立位第四前肋第二前肋局限性:包裹性积液、叶间积液、肺底积液。X线外高内低的弧形凹面; CT可发现少量积液(尚未出现症状——鉴别支气管肺癌的胸膜侵犯3.支气管肺癌—胸膜转移时产生大量胸水引起呼吸困难中央型发生于肺段或肺段以上 X线右叶肺不张与肺门形成横S征 CT 直接征象:

周围型发生于肺段以下X线早期结节状阴影占80%, CT 边缘分叶或细小毛刺多见,结节内斑点状偏

心钙化,月晕征;肿瘤周围环绕毛玻璃样影,胸膜凹陷征、血管纠集征、脐凹征 4.肺结核五型影像学的鉴别 1型原发性肺结核原发综合征哑铃状 2型血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核三均匀大小密度分布均匀亚急性及慢性血行播散型肺结核大小密度(有的钙化分布中上野多于下野三不均3型继发型肺结核浸润型肺结核X线薄壁空洞,卫星病灶,引流支气管的轨道征慢性纤维空洞型肺结核X线垂柳状CT 空气支气管(充气征干酪样肺炎结核球引流支气管结核球边缘清楚光滑,周围有卫星灶4型结核性胸膜炎 X线300ml以上的胸水上界呈外高内低的反抛物线状; CT 更敏感,弧形液性低密度 5型肺外结核(脊柱结核、肾结核 5.肺转移瘤有原发恶性肿瘤的表现

CT 多发散在大小不等的结节影,半数伴有纵隔及肺门淋巴结肿大循环 1.P158 肺血管异常肺血增多肺动脉内血流量增多肺纹理增粗增多,但边缘清楚锐利。肺血减少肺血管纹理纤细稀疏,肺门缩小,粗乱血管纹理(侧枝循环肺动脉高压肺动脉收缩压大于30,平均压大于20mmHg 肺静脉高压肺静脉压大于10 若大于25,则为肺水肿。肺淤血上肺静脉扩张小叶间隔线Kerley A线(急性左心衰,B线(右肋膈角区慢性C线肺