2017南方医科大学 临床技能理论课考试重点
2017年临床医学理论诊断基础重要知识点(3)
医学考试之家论坛（）2017年临床医学理论诊断基础重要知识点（3）一、慢性前列腺炎检查项目介绍：慢性前列腺炎病人，可根据具体情况选用下列检查（1）直肠指检：是前列腺炎的常规检查。
指检时，前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。
（2）前列腺液检查：一次检查的阴性结果，不能轻易排除本病；而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。
（3）细菌学检查：有助于诊断和治疗。
阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。
（4）前列腺穿刺活体组织检查（活检）：对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。
因为一般方法即能作出明确诊断，所以在临床上本法并不常用。
（5）超声波检查：在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清；腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。
本项检查可供临床参考。
（6）免疫测定：应用特异性抗原O凝集试验，有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高，而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。
但此项检查目前应用较少，有待深入研究。
二、虫媒传染病概述：虫媒传染病，是由病媒生物传播的自然疫源性疾病，常见的有流行性乙型脑炎、鼠疫、莱姆病、疟疾、登革热等危害性较强的传染病医学教育网|搜集整理。
虫媒传染病与鼠传疾病构成了媒介生物性疾病（习惯上均称虫媒传染病）。
这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占5%～10%，但它的病死人数则占传染病总死亡人数的30%～40%.常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等，此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等。
不同虫媒传染病的传染源和传播媒介是不尽相同的。
以乙脑为例，刘起勇说，流行性乙型脑炎（简称乙脑）又称“日本脑炎”，是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
它属于自然疫源性疾病，多在夏秋季流行，病原体为乙脑病毒，经蚊虫传播。
2017年广东省临床医学理论《外科学》复习笔记(二)
2017年广东省临床医学理论《外科学》复习笔记（二）一、脑疝(一)概念：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔压力大于邻近分腔压力，脑组织从高压力去向低压力区移位，导致脑组织、血管、神经重要结构受压和移位，可被计入硬脑膜间隙或孔道，引起一系列严重的临床症状和体征。
(二)病因及分类病因：①颅内血肿：硬膜外血肿，硬膜下血肿，脑内血肿；②颅内脓肿③颅内肿瘤，尤其是颅后窝、中线、大脑半球；④颅内寄生虫。
分类：①小脑幕切迹疝/颞叶疝。
②枕骨大孔疝/小脑扁桃体疝。
③大脑镰下疝/扣带回疝。
(三)临床表现1.小脑幕切迹疝/颞叶疝：颅内高压症：剧烈头痛，与进食无关的喷射状呕吐，伴烦躁不安，急性者视乳头水肿可有可无。
瞳孔改变：患侧缩小，对光反射迟钝，逐渐患侧散大，直接与间接对光反射均消失。
双侧散大时处于濒死状态。
运动障碍：对侧偏瘫。
进展时呈脑强直性发作。
意识改变：昏迷。
生命体征紊乱：脑干受压心率不规则、呼吸不规则、血压忽高忽低、大汗淋漓、高温。
2.枕骨大孔疝：脑脊液迅速淤积，出现剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位，生命体征紊乱出现早且严重，延髓受损引起呼吸衰竭。
(四)处理1.按颅内高压快速处理。
2.确诊病因后去除病因，无法去除时姑息性手术：①侧脑室体外引流术：钻颅放水，适于严重脑积水者。
②脑脊液分流术：侧脑室-腹腔分流术。
③减压术：小脑幕切迹疝采用颞肌下减压；枕骨大孔疝采用枕肌下减压；重度脑损伤严重脑水肿时采用去骨瓣减压术。
二、脑损伤(一)闭合性脑损伤机制(二)原发性脑损伤与继发性脑损伤原发性脑损伤：外力作用于头部时立即发生的损伤，且不再继续加重。
①脑挫伤；②脑挫裂伤；③原发性脑干损伤继发性脑损伤：在受伤一定时间后出现的脑损害，可进行性加重。
①脑水肿；②颅内血肿三、原发性脑干损伤与继发性脑干损伤的区别：由于脑疝或血肿挤压所致。
表现：①由于脑干网状上行激动系统障碍，伤后立即昏迷，不伴有ICP增高，昏迷程度深，持续时间长，可导致长期昏迷或植物状态。
临床技能实训考试重点整理
临床技能实训考试重点整理实验一伤口换药及处理一、外科换药目的1.消除不利因素通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利因素。
2.创造有利因素为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对利于生长、愈合的环境。
在换药时可以采取的措施有：合理使用消毒药品、包扎松紧适度、保证引流通畅等。
二、外科换药指征1、有异物或失去活力的组织需要清除者；2、需松动拔除或更换引流物者；3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。
实验二心肺复苏一、4-6分钟是救命的“黄金时刻”。
强调黄金4分钟。
二、心肺复苏怎么进行？顺序：C-A-B （胸外按压—开放气道—人工呼吸）1.确认现场安全判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
2.判断意识（10秒内）对其喊话或摇轻动其肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”（轻摇重喊，分别拍双肩，问两次）3.启动急救系统如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停，应立即就近呼救。
同时检查呼吸脉搏，然后启动应急反应系统。
4.检查大动脉搏动（5－10秒）左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与胸锁乳突肌肌间，即可感到颈动脉搏动，C:胸外心脏按压强调“用力按，快速按，不间断”按压体位：患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间、抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位按压位置：胸骨中下1/3交界处，为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法。
按压频率：100～120次/分按压深度：5～6cm。
婴儿4厘米，儿童5厘米。
对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
胸外按压的方法：左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指(扣在一起)离开胸壁。
2017年临床执业医师考试实践技能考试大纲
2017年临床执业医师考试实践技能考试大纲2017年临床执业医师考试笔试时间预计为2017年9月24日、25日。
2017年临床执业医师考试大纲已公布，为方便考生备考复习，医学全在线网站整理提供2017年临床执业医师考试实践综合考试大纲|2017临床执业医师考试大纲如下，预祝大家顺利通过2017年临床执业医师考试。
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惊厥缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、分离（转换）性障碍[NextPage]2017年临床执业医师考试笔试时间预计为2017年9月24日、25日。
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临床情景症状或体征常见病和多发病[NextPage]2017年临床执业医师考试笔试时间预计为2017年9月24日、25日。
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南方酱料大学临床技能学考试重点
临床技能学理论考试（占70%）考题类型1 选择题共计60 题合计分A1 题B1 题C1 题X 题2 问答题3-4 题合计30 分3 纠错题2 题合计分操作考试(占30%) 你们自行安排各章节内容按课件内容整理第一节CPR可能考的问答题：2010 年新指南较2005 年的不同点？或者CPR 的操作流程。
1.更强调尽早的有效心脏按压有力和快速不少于100 次/分胸骨下压5cm 胸廓回弹压/放时间相等减少中断时间2.步骤由A B C 变为C A B（非专业人士）3.删除流程中的呼吸判断（非专业人士）4.成人/儿童CPR 按压/通气比为30:2 婴儿15:25 每次人工呼吸1 秒钟见到胸部起伏500ml~600ml 避免过度通气6 仅1 次单相360J 或双相200J 电击除颤电除颤后立即CPR 连续做5 组约2 分钟2 分钟后再次判断心律7 认可1～8 岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）8 有条件的，1 岁以下幼儿也可应用AED禁忌证1.胸壁开放性损伤2.肋骨骨折3.胸廓畸形4.心包填塞可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）抢救时机：心跳停止4 分钟内实施心肺复苏，8 分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高超过6 分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小CPR 流程1 判断意识拍打患者两肩并在其耳边大声呼喊：你好，能听到我说话吗？通知助手打120，拿AED2 体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位3 心跳骤停判断暴露上身，检查胸廓起伏10s 检查脉搏或心跳---颈动脉博动10s4 胸外按压两乳连线中点胸骨中下1/3 交界快速有力：掌根重叠交叉垂直下陷5cm 持续平稳100 次/分按压呼吸比30:2 答题要点：按压部位、按压姿势、按压深度、按压频率、按压方式、按压呼吸比5 开放气道2 次呼吸头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道---下颌、耳廓的联线与地面垂直托颌法（头颈部外伤）解除昏迷病人舌后坠---阻塞上呼吸道确保人工呼吸、人工循环有效6 人工呼吸球囊━面罩辅助通气pocket mask Ｅ－Ｃ手法频率10-12 次/min 成人吹气量500-600ml 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1 秒口对口呼气：捏鼻包口气匀（1 秒）上抬松手7 获得AED8 检查患者心脏节律是否为可除颤心律除颤时机---室颤\无脉性室速9 电击除颤---仅1 次单相360J 或双相200J 电击除颤10 电除颤后立即CPR，连续做5 组，约2 分钟。
2017医师技能考试试题
2017医师技能考试试题一、填空题1. 人体肝脏的解剖位置位于（左/右）上腹部。
2. 白细胞数量的正常范围为（4000-11000）个/mm³。
3. 哮喘患者常出现的症状是（咳嗽/打喷嚏）。
4. 血压袖带应固定在患者的（上臂/小腿）上。
5. 慢性肾病患者可表现出贫血症状，这是由于肾脏无法产生足够的（红细胞/白细胞）引起的。
二、单选题1. 哪一项是首选药物用于抗高血压治疗？A. β受体阻断剂B. 钙通道阻断剂C. ACE抑制剂D. 利尿剂2. 以下哪一种药物不适宜用于治疗糖尿病Ⅱ型？A. 二甲双胍B. 嗜神经性药物C. α-葡萄糖苷酶抑制剂D. 睾酮3. 胸部X光透视检查常用于诊断下列哪种疾病？A. 心肌梗死B. 脑卒中C. 肺炎D. 冠心病4. 以下哪种情况不适宜使用磁共振成像（MRI）？A. 患有金属植入物B. 怀孕妇女C. 对MRI检查环境恐惧D. 年龄小于18岁5. 下列哪个体温范围被视为正常？A. 36-38℃B. 34-36℃C. 38.5-40℃D. 33-34.5℃三、问答题1. 请阐述心肌梗死的病因和主要临床表现。
病因：心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的，阻塞通常是由血栓形成引起的。
主要病因包括动脉粥样硬化和血液凝固异常。
主要临床表现：心肌梗死患者常表现为胸痛或胸闷，可伴有出汗、呕吐、呼吸困难等症状。
部分患者可能没有典型症状，而表现为不适感或疲劳。
2. 请简要介绍一下急性肾衰竭的治疗原则。
治疗原则：急性肾衰竭的治疗主要包括控制原发疾病、维持血流动力学稳定、保护肾功能、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、预防并发症等。
首先，应治疗导致急性肾衰竭的原发疾病，如感染、肾结石等。
其次，维持血流动力学稳定，确保足够的肾脏灌注。
同时，应尽量避免使用对肾脏有毒性的药物。
此外，纠正酸碱平衡和电解质紊乱也是治疗的重要方面。
四、实践题1. 请描述一下正确使用血压计的步骤，并解释为什么需要放气。
步骤：1) 首先，选择合适大小的袖带，将其固定在患者的上臂上。
南方医科大学病生考试复习(大题+名词解释)
南方医科大学病生考试复习(大题+名词解释)一、肝性脑病的诱发因素有哪些？诱发机制为？答：内源性肝性脑病无明显诱因，外源性肝性脑病的诱发因素有：1上消化道出血（1）血液进入消化道，血中的蛋白质经肠道细菌作用，生成大量氨。
（2）大出血使循环血量减少，并发肾功能障碍，使尿素肝肠循环增加，尿道产氨增加。
（3）大出血造成低血容量、休克、缺氧，不仅给脑肝肾带来进一步的损伤，而且增强脑对毒物的敏感性，易诱发肝性脑病。
2电解质和酸碱紊乱（1）碱中毒时，血液中的NH4+转变为氨，提高了血氨水平，前者不易通过血脑屏障和脑细胞膜，后者易于通过。
(2)碱中毒时，肾小管上皮细胞产生的氨以NH4+形式排出减少，以氨的形式弥散入血多（3）利尿剂使用不当，降低血容量，损害肾功能，造成低钾性碱中毒，利于氨的生成与吸收。
3某些药物使用不当严重肝疾病患者，使用镇定麻醉药品，增加脑的敏感性或者抑制中枢神经4感染（1）肝功障碍的患者并发重症感染时，会加重肝实质损伤；（2）使分解代谢增强，氨的产生增多；脑能量消耗，敏感性增加；（3）感染引起的高热过度通气可引起呼吸性碱中毒。
5便秘（1）肠内容物停留时间长，氨和其它含氮物质产生和吸收增加；（2）便秘排便时腹压增加，门脉压力增大，进入体循环的毒性物质增多。
其他摄入过量蛋白质，肠内产氨增加；肾衰：排氨和尿素减少；总之凡是能够增加毒性来源，提高脑对毒性物质的敏感度，与毒性物质发生协同作用的，均可构成肝性脑病的诱因。
二、试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。
学说内容：由于肝功能障碍，使体内假性神经递质在网状结构的神经突触部位堆积，使神经突触部位冲动传递障碍，而引起神经系统功能障碍，最后出现昏迷。
（1）产生：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下变为苯乙胺和酪胺苯，肝功能受损时，二者未经肝脏处理经血入脑，羟化生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，即为假性神经递质。
南方医科大学病理生理学重点知识讲解及练习题
南方医科大学病理生理学重点知识讲解及练习题第一章概论复习提要一、病理生理学的任务和内容〔一〕任务从功能和代谢的角度探讨疾病发生机制的科学，它说明疾病发生开展和转归的规律，为临床诊断和治疗提供理论根底。
〔二〕内容讲述疾病过程中共同的病理生理变化，如缺氧、发热、休克、缺血-再灌流损伤、水电解质平衡紊乱等。
讲述各系统疾病的共同发生规律和主要器官的功能衰竭，如心功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、肝性脑病、多器官功能衰竭等。
二、疾病概论〔一〕健康按世界卫生组织的定义，健康不仅是没有疾病，而且在身体上、心理上、社会上处于完好状态。
〔二〕疾病由于致病原因作用于机体，使机体内环境的稳定受到破坏，引起的损害与抗损害斗争的异常生命过程。
2.内稳调节紊乱使机体出现功能、代谢、形态变化〔三〕病理过程病理过程是指在不同疾病中共同存在的功能、代谢和形态变化的过程。
它们可见于不同的疾病，一种疾病可包括几种病理过程。
〔四〕病理状态是指疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。
三、病因学总论〔一〕疾病发生的原因病因的种类很多，一般分为以下几类：1.物理性因素机械力、高温、低温、电流、大气压变化、电离辐射等。
2.化学性因素强酸、强碱、化学毒物、生物性毒物等化学性因素。
3.生物性因素各种病原微生物和寄生虫。
4.营养性因素饮食摄入过多引起肥胖病，营养缺乏带来各种营养缺乏症。
5.精神性因素异常剧烈的情绪变化。
6.遗传性因素遗传物质基因突变或染色体畸变所引起的疾病。
〔二〕疾病发生的条件1．疾病发生除了致病原因以外，还有某些条件或诱因，它们改变机体的抵抗力和病因的致病力，它们不决定疾病的特异性，也不总是引起疾病所必须的因素，但它们影响着疾病的发生和病因作用的后果，通常称为条件。
2．一个病因在某一疾病过程中，可以是引起该病的原因，但在另一疾病过程中，那么可能作为条件。
四、发病学总论〔一〕疾病发生的一般规律疾病过程中的因果转化原始病因作用引起某种损害，这种损害是原始病因作用于机体的结果，这个结果又可作为原因，引起新的变化。
2017年临床医学理论诊断基础重要知识点(6)
2017年临床医学理论诊断基础重要知识点（6）一、微生物感染的化学防治方法1.化学预防：是使用抗微生物药物对某些微生物感染进行治疗性预防，以及用于外科手术病人和高危对象等以预防可能会发生的微生物感染。
使用时要慎重和掌握好应用体征。
2.抗感染治疗的基本原则：可概括为“安全、有效、经济”，其中关键因素是“有效”。
具体体现为：（1）合理选药：合理的抗感染选药方案主要取决于：病原微生物；药敏试验结果和拟选药物的临床药理学特点；感染部位、病人的基础疾病和免疫状态；拟选药物的临床试验和既往的应用经验等。
（2）合理给药和考核疗效：应根据病人的实际情况合理选择，并密切观察临床疗效、及时调整用药。
（3）认真观察疾病演变情况加强综合疗法。
（4）预防和避免抗微生物药物的不良反应和相互作用，以及二重感染的发生。
（5）预防和延迟细菌耐药性的产生：细菌对抗菌药物的耐药性可分为固有耐药和获得耐药。
它们的发展、表现都与抗生素的使用密切相关，在临床实践中应注意预防和延迟。
二、鼻咽癌的临床鉴别诊断1、鼻咽部淋巴赘瘤淋巴赘瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结复发转移转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需求病理病因确定诊断。
2、增生性病理变化鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上产生，亦可由粘膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而变成表皮样囊肿的变化，部分是粘膜腺体分泌茂盛，变成潴留性囊肿。
当结节表面的粘膜呈现粗糙、腐烂、溃疡或渗血，需考虑癌前病变的有可能，应予活检，以明白临床诊断检查诊断。
3、鼻咽部结核肿瘤患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，临床诊断检查见鼻部溃疡、水肿、色彩较淡;分泌物涂片，可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT实验强阳性，X线胸片常提示肺部运动性结核灶。
医师技能考试重点 总结(下)
医学技能考试重点总结（下）第五章心脏检查一、心脏视诊1. 心脏正确解剖位置和搏动范围。
答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm处。
心尖搏动范围直径：2~2.5cm2. 描述常见的三个心前区异常搏动。
答：胸骨左缘第3～4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。
3. 心前区膨隆的临床意义。
答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
4.负性心尖搏动的意义答：心尖搏动时内陷。
见于心包积液，缩窄性心包炎，心包和周围组织粘连二、心脏触诊1. 心包摩擦感最清晰位置。
答：在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及呼气末（使心脏靠近胸壁）更明显。
2.请说出心前区触及震颤的常见临床意义答：心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉狭窄，肺动脉狭窄。
三、心脏叩诊1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩？答：从左第5肋间开始。
四、心脏听诊1.心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些？答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
2. 心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。
3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全4.胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病？答：先天性心脏病如动脉导管未闭。
第六章腹部检查一、腹部视诊1.腹部膨隆和凹陷的临床意义。
答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。
局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。
全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。
2.请腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。
3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义。
答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。
南方酱料大学临床技能学考试重点概述
临床技能学理论考试（占70%）考题类型1 选择题共计60 题合计分A1 题B1 题C1 题X 题2 问答题3-4 题合计30 分3 纠错题2 题合计分操作考试(占30%) 你们自行安排各章节内容按课件内容整理第一节CPR可能考的问答题：2010 年新指南较2005 年的不同点？或者CPR 的操作流程。
1.更强调尽早的有效心脏按压有力和快速不少于100 次/分胸骨下压5cm 胸廓回弹压/放时间相等减少中断时间2.步骤由A B C 变为C A B（非专业人士）3.删除流程中的呼吸判断（非专业人士）4.成人/儿童CPR 按压/通气比为30:2 婴儿15:25 每次人工呼吸1 秒钟见到胸部起伏500ml~600ml 避免过度通气6 仅1 次单相360J 或双相200J 电击除颤电除颤后立即CPR 连续做5 组约2 分钟2 分钟后再次判断心律7 认可1～8 岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）8 有条件的，1 岁以下幼儿也可应用AED禁忌证1.胸壁开放性损伤2.肋骨骨折3.胸廓畸形4.心包填塞可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）抢救时机：心跳停止4 分钟内实施心肺复苏，8 分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高超过6 分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小CPR 流程1 判断意识拍打患者两肩并在其耳边大声呼喊：你好，能听到我说话吗？通知助手打120，拿AED2 体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位3 心跳骤停判断暴露上身，检查胸廓起伏10s 检查脉搏或心跳---颈动脉博动10s4 胸外按压两乳连线中点胸骨中下1/3 交界快速有力：掌根重叠交叉垂直下陷5cm 持续平稳100 次/分按压呼吸比30:2 答题要点：按压部位、按压姿势、按压深度、按压频率、按压方式、按压呼吸比5 开放气道2 次呼吸头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道---下颌、耳廓的联线与地面垂直托颌法（头颈部外伤）解除昏迷病人舌后坠---阻塞上呼吸道确保人工呼吸、人工循环有效6 人工呼吸球囊━面罩辅助通气pocket mask Ｅ－Ｃ手法频率10-12 次/min 成人吹气量500-600ml 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1 秒口对口呼气：捏鼻包口气匀（1 秒）上抬松手7 获得AED8 检查患者心脏节律是否为可除颤心律除颤时机---室颤\无脉性室速9 电击除颤---仅1 次单相360J 或双相200J 电击除颤10 电除颤后立即CPR，连续做5 组，约2 分钟。
南方医科大学内科复习重点
第一章常见症状病人主观感觉到的不舒服或异常感觉称为症状，如头痛、乏力、多梦、呼吸困难等。
医师或者其他人能发现的异常表现称为体征，如心脏杂音、肺部啰音、皮疹、肝脾肿大等。
第一节发热一、正常温度：36.3～37.2℃（口温oral temperature ）36.5～37.7℃（肛温anus bowel temperature）36.0～37.0℃（腋温axilla temperature ）二、发热的病因：感染性与非感染性，以感染性为主。
三、致热源外源性致热源：分子量大，不能直接作用于体温中枢；如：1) 微生物病原体；2) 炎性渗出物、无菌性坏死物；3) 抗原抗体复合物；4) 某些类固醇物质；5) 多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子内源性致热源：白细胞介素-1IL-1、肿瘤坏死因子TNF、干扰素IFN四、发热的分度：低：37.3～38℃中: 38.1～39℃高: 39.1～41℃超高: >41℃五、热型：（知道例子）稽留热特点：T>39～40℃，24h波动<1℃见于：伤寒，肺炎球菌性肺炎等。
弛张热特点：T>39℃，24h波动>2℃，但T仍大于正常见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
间歇热特点：T骤升骤降，间歇期可>1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热特点：T渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升，如此反复见于：布氏杆菌病等。
不规则热特点：体温曲线无一定规律见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎第四节发绀一、发绀的定义及出现部位：定义：血中还原型Hb增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。
出现部位：皮肤薄，色素少，毛细血管丰富的皮肤、粘膜部位，如口唇、鼻尖、颊部、甲床。
第五节黄疸一、黄疸：定义，三种黄疸的鉴别，见于哪些疾病：黄疸：由于血清中胆红素升高（正常值：3.4-17.1μmol/L）致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。
第六节咳嗽与咳痰一、引起咳嗽咳痰的相关疾病：咳嗽，呼吸性、心血管疾病可引起咳嗽。
2017执业医师实践技能考试考前看点
2017执业医师实践技能考试考前看点2014年修改大纲时的精神是加强对临床基本功的考核，要求考试在内容上与医师岗位的需求相适应，再现一名医生从接诊到做出诊断和治疗的全过程，即病史采集-体格检查-辅助检查-综合分析-诊断并给出治疗方案，同时将职业素养贯穿于整个考试。
而2017年的大纲较前相比几乎无变化。
第一站（1）考试内容：病史采集和病例分析。
（2）考试方法：纸笔考试。
（考生在计算机上阅读题卡，在答案纸上书写答案）第二站（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。
（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。
第三站（1）考试内容：心肺听诊、影像（X 线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。
（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求答题。
答题技巧一、病史采集答题技巧模板：简要病史：×××××××××问诊内容：（一）现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问①××症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、情绪、外伤等）。
②××症状的特点：（强度、类型、部位、性状、次数、时间缓急、加重及缓解因素等）。
③伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。
2.诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如到医院做过的检查项目）。
②治疗情况（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程，疗效如何）。
3.一般情况（发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等）。
（二）其他相关病史①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。
②有无相关病史（有无类似发作史，有无××病史，有无××家族史，必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史）。
2017年临床医学理论诊断基础重要知识点(1)
医学考试之家论坛（）2017年临床医学理论诊断基础重要知识点（1）一、肝硬化的诊断依据:①病史：以助了解肝硬化病因。
应详细询问肝炎史，饮酒史、药物史、输血史、社交史及家族遗传性疾病史。
②症状体征：根据临床表现逐条对病人进行检查，确定是否存在门脉高压和肝功能障碍表现。
③肝功能试验：血清白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原延长提示肝功能失代偿，定量肝功能试验也有助于诊断。
④影像学检查：B超、CT有助于本病诊断二、尖锐湿疣临床常见诊断尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。
（1）生殖器部位癌：皮损较硬，边界不清，鳞状上皮瘤有明显的向深部浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。
尖锐湿疣一般呈乳头状生长，病变浅表，很少浸润面。
（2）扁平湿疣：为梅毒二期皮疹。
扁平湿疣多发生于肛周及外生殖器周围，基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。
暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。
详见梅毒部分。
（3）假性湿疣：又称女性绒毛状小阴唇，在成年女性的小阴唇内侧上出现鱼卵状或细小绒毛状、排列规则的增生物，互不融合，长期不变，醋酸白试验阴性。
（4）生殖器鲍温样丘疹病：本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。
表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹，直径2～10mm.临床上很像尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温病的改变。
作出这一诊断必须是专科医师。
（5）珍珠样丘疹病：发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。
米粒大小、圆顶、平滑，互不融合，长期不变。
（6）皮脂腺异位症：丘疹在粘膜内无重叠生长，多为淡黄色。
（7）传染性软疣：单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央可挤出软疣小体。
（8）软下疳：外生殖器皮肤损害为不规则形溃疡，伴痛性横痃。
溃疡面渗出物涂片可能查到杜克雷杆菌。
2017南方医科大学 临床技能理论课考试重点
唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应。 （2） 意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的
精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。 （3） 昏睡：是接近于不省人事的意识状态。患处于熟睡状态，不以唤醒。虽然在强烈
二、换药的适应症。（大题）
1、术后无菌伤口，如无特殊反应，3 天后第一次换药。 2、伤口有血液或液体流出，需要换药检视并止血。 3、伤口感染，分泌物较多，需要每天换药。 4、新鲜肉芽创面，隔 1-2 天换药。 5、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 6、有烟卷、皮片、纱条等引流物的伤口，每日换药 1-2 次，以保持敷料干燥。 7、硅胶管引流伤口，隔 2-3 天换药一次，引流 3-7 天更换或拔出时给予换药。拔出引流管 后需要置入纱布条，避免引流口皮肤过早闭合，引流不畅，影响痊愈。随后伴随每日引流 物的减少，换药至伤口愈合。
疑似及不同病种患者，1 件/1 患者
④隔离区工作:体温:2 次/日，>37.5℃就诊
7、 黄色——空气传播的隔离、粉色——飞沫、蓝色——接触
第三章、换药与拆线 简答题：
一、切口的并发症及其处理。
①切口血肿 ②脂肪液化 ③缝线反应 ④切口感染
1、脂肪液化：切口脂肪液化是由于脂肪组织无菌性坏死、液化并引流不畅所致，多见于肥 胖病人，在脂肪丰富的地方容易出现，表现为术后 4～7 天切口有水样物溢出，或水样物中 混有油珠。 处理方法：换药时须拆除数针缝线或隔针拆除脂肪液化区域的缝线，放置生理盐水纱条充分 引流，并适时换药。 2、缝线反应：缝线反应是组织对缝线的一种异物反应，主要表现为针眼周围及缝线下的皮 肤红肿，处理不善可发展为感染。 处理方法：换药时须在消毒切口后用 70%的酒精纱布覆盖一两层，再覆盖 6～8 层干纱布， 妥善包扎固定，如果接近拆线时间也可以间断拆线以减轻这种过度的炎性反应。 3、切口感染：切口感染是细菌进入伤口内并定植、繁殖，对宿主造成反应，并引起切口延 迟愈合，主要表现为切口红肿、压痛，化脓时可扪及波动感，或见脓液自切口内流出、缝线 将皮肤切割，甚至切口裂开。 处理方法：及早拆除部分或全部缝线，充分敞开感染区域伤口，清除异物、脓液和坏死组织， 选择恰当引流物确保引流通畅。 注：特异细菌包括厌氧菌和某些泛耐药的细菌如破伤风梭菌、梭状芽孢杆菌、厌氧葡萄球菌、 厌氧链球菌、绿脓杆菌等，可引起破伤风、气性坏疽等特异性感染。 处理方法： 病人应严格隔离； 换药者应穿隔离衣、戴手套； 换药时不能留死腔，应充分敞开、清创伤口，用 3%过氧化氢溶液反复冲洗，使其置于富氧 环境中； 换药用的器物要严格隔离灭菌，敷料必须焚烧。
南方医科大学《临床医学概论》选择题库
南方医科大学《临床医学概论(下)》选择题库(总31页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--绪论选择题[A型题]1、外科学与内科学的范畴是。
A．相对的B．完全不同的C．偶尔相同的D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度[B型题]A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题是。
3、外科学的每一进展都体现了。
4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于。
5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为。
[C型题]A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是D．两者都不是6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于。
7、器官移植属于。
8、外科队伍的不断壮大依赖于。
[X型题]9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题。
A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血E．手法复位技术参考答案1、A2、A3、B4、D5、C6、A7、B 8、C 9、ABCD无菌术[A型题]1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。
A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。
A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次[B型题]A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。
4、适用于内镜和腹腔镜等器械。
5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。
6、适用于敷料类物品。
[C型题]A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是7、火烧法属于。
8、煮沸法属于。
9、甲醛熏蒸法属于。
10、戌二醛溶液属于。
[X型题]11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的。
A．紧急情况下可用 B．95%酒精点火直接燃烧C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法E．只适用于金属器械的无菌12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项。
南方医科大学病生考试重点整理
病生考试重点绪论稍微看一下，可以了解大标题的内容。
病理生理学：研究疾病发生、发展规律及其机制的科学。
着重从功能与代谢角度探讨患病机体的生命活动规律，其任务是揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。
第一章疾病概论（2；0；0）名词解释：疾病（disease 病因作用下，机体自稳调节紊乱，发生的异常生命过程亚健康（sub-health）是指非健康非患病的中间状态死亡（death）是个体生命活动的终止，是生命的必然规律。
病因学的原因与条件辩证关系（如条件不一定致命等等）物理、化学、生物、营养、精神、先天、遗传、免疫（决定疾病特异性疾病的原因是引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。
条件对于疾病不是必不可少的，但其存在可以影响病因对机体的作用。
原因和条件针对具体疾病而言，有时可以互相转化。
第三节的发病学普遍规律和基本机制都要掌握自稳态的失衡与调节，损害与抗损害规律（减轻损害，增强抗力），因果转化规律（打断恶性循环），局部与整体的影响。
神经。
体液。
细胞。
分子机制第二章水、电解质代谢紊乱（8；1；0）名词解释：低渗性脱水( hypotonic dehydration) 以体液容量减少，失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mOsm/L为主要特征的病理变化过程。
高渗性脱水( hypertonic dehydration) 以体液容量减少，失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mOsm/L为主要特征的病理变化过程。
等渗性脱水( isotonic dehydration) 水与钠在正常血浆中等比例丢失引起的体液容量减少。
水肿( edema) 过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程水中毒(低血钠性体液容量过多, water intoxication) 给ADH 分泌过多或肾排水功能低下的患者输入过多的水分时,引起水分潴留,伴有低钠血症在内的一系列症状和体征。
2017临床医师分阶段医学基本知识考试题型及分值比重
2017临床医师分阶段医学基本知识考试题型及分值⽐重
医学基本知识考试（以下简称“理论考试”）题型题量理论考试总题量为400题，理论考试分为2个单元，每单元200题，每题1分。
其中，基础医学占40-45%，医学⼈⽂占5-10%，预防医学占5-10%，临床医学占40-45%.
临床医师：
考试内容A1型题A2型题B1型题
基础医学45-50%35-40%15-20%
医学⼈⽂45-50%35-40%15-20%
预防医学35-40%55-60%3-5%
临床医学20-25%70-75%3-5%
总计30-35%50-55%10-15%
考试形式：计算机化考试。
考试时间长度：分为两个单元，每单元考试2.5⼩时，共5⼩时。
合格标准：满分400分，暂定240分为合格线（具体以专家判断法结果为准）。
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临床技能课考试题及答案
临床技能课考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是无菌操作的基本要求？A. 操作者需穿戴无菌衣帽B. 操作环境需保持清洁C. 操作者可以不戴手套D. 操作前后需洗手消毒答案：C2. 测量血压时，袖带的松紧度应如何？A. 过紧B. 过松C. 适中D. 无要求答案：C3. 心脏听诊时，以下哪个位置是正确的？A. 胸骨左缘B. 胸骨右缘C. 左锁骨中线D. 右锁骨中线答案：A4. 以下哪项不是静脉注射的并发症？A. 静脉炎B. 静脉血栓C. 过敏反应D. 静脉硬化答案：C5. 以下哪项不是动脉穿刺的适应症？A. 需要动脉血气分析B. 需要快速大量输血C. 需要监测动脉血压D. 需要静脉注射答案：D6. 以下哪项不是心电图的导联？A. 肢体导联B. 胸导联C. 心包导联D. 食管导联答案：D7. 以下哪项不是胸腔穿刺的禁忌症？A. 严重肺气肿B. 胸腔积液C. 严重肺功能不全D. 胸腔积气答案：B8. 以下哪项不是腹腔穿刺的适应症？A. 腹膜炎B. 腹水C. 腹部肿瘤D. 腹部外伤答案：C9. 以下哪项不是腰椎穿刺的并发症？A. 头痛B. 脑脊液漏C. 感染D. 腹膜炎答案：D10. 以下哪项不是骨髓穿刺的禁忌症？A. 骨髓炎B. 骨髓瘤C. 严重贫血D. 凝血功能障碍答案：B二、简答题（每题5分，共30分）1. 简述无菌操作的基本原则。
答案：无菌操作的基本原则包括操作者需穿戴无菌衣帽，操作环境需保持清洁，操作前后需洗手消毒，操作者需戴手套，并且操作过程中需避免无菌区域被污染。
2. 描述测量血压的正确步骤。
答案：测量血压的正确步骤包括患者取坐位或卧位，袖带绑于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm，听诊器置于肱动脉搏动处，快速充气至肱动脉搏动消失后再加压20-30mmHg，然后缓慢放气，听到第一声脉搏跳动为收缩压，最后一声脉搏跳动为舒张压。
3. 心脏听诊时，如何区分第一心音和第二心音？答案：心脏听诊时，第一心音发生在心室收缩期，与心室肌收缩同步，音调较低，持续时间较长；第二心音发生在心室舒张期，与心房收缩同步，音调较高，持续时间较短。
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深昏迷随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规
则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
5、血压量测。 ①袖带的下缘距肘窝以上 2-3cm（至少 2.5cm），松紧适中 ②正常双侧上肢血压差别 5-10mmhg，正常下肢血压高于上肢血压 20-40mmhg 6、周围血管征： ①枪击音 ②Duroziez 双重杂音 ③水冲脉 ④毛细血管搏动征 7、颈静脉：正常人平卧位颈静脉充盈水平不超过锁骨上缘与下颌角连线的下 1/3。
3 评估施救环境，启动 EMSS。
2、胸外心脏按压
部位：两乳头连线中点，胸骨中下三分之一交界。
深度：5-6cm
频率：100-120 次\min
强调尽量减少按压中断的次数和时间。
3、开放气道
①最常用仰头抬颏法。
②疑似有颈椎损伤采用推举下颌法。
4、人工呼吸
进行 2 次人工呼吸，每次持续 1s 以上，潮气量 500-600，使胸廓抬举，
①手卫生
②安全注射
③预期暴露的防护
④处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
3、口罩的使用
①医用外科口罩：在手术室工作、护理免疫功能低下的患者、进行有创操作时。
②医用防护口罩：接触经空气传播（直径≤5μm 的感染因子）或飞沫传播的呼吸道疾病患
者（1m 以内近距离）
4、帽子的使用 适用：进入污染区前、进入洁净环境进行无菌操作前。
4、意识障碍 （1） 嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性的倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被
唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应。 （2） 意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的
精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。 （3） 昏睡：是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不以唤醒。虽然在强烈
2、按压频率规定为 100～120 次/分。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。
5、当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得 AED 时，
应立即开始心肺复苏，并同时让人获取 AED，视情况尽快尝试进行除颤。
新生儿仍“A—B—C”
10、在心肺复苏中使用高级气道进行通气
医护人员可以每 6 秒进行 1 次人工呼吸（每分钟 10 次），同时进行持续胸部按压（即在
心肺复苏中使用高级气道）。
二、2015 版成人基本生命支持的流程。（大题）
1、评估。
1 评估现场环境安全，检查患者是否有意识。
2 摆放标准体位（平卧位，置于硬板床上或地板上），检查呼吸脉搏，<10s。
疑似及不同病种患者，1 件/1 患者
④隔离区工作:体温:2 次/日，>37.5℃就诊
7、 黄色——空气传播的隔离、粉色——飞沫、蓝色——接触
第三章、换药与拆线 简答题：
一、切口的并发症及其处理。
①切口血肿 ②脂肪液化 ③缝线反应 ④切口感染
1、脂肪液化：切口脂肪液化是由于脂肪组织无菌性坏死、液化并引流不畅所致，多见于肥 胖病人，在脂肪丰富的地方容易出现，表现为术后 4～7 天切口有水样物溢出，或水样物中 混有油珠。 处理方法：换药时须拆除数针缝线或隔针拆除脂肪液化区域的缝线，放置生理盐水纱条充分 引流，并适时换药。 2、缝线反应：缝线反应是组织对缝线的一种异物反应，主要表现为针眼周围及缝线下的皮 肤红肿，处理不善可发展为感染。 处理方法：换药时须在消毒切口后用 70%的酒精纱布覆盖一两层，再覆盖 6～8 层干纱布， 妥善包扎固定，如果接近拆线时间也可以间断拆线以减轻这种过度的炎性反应。 3、切口感染：切口感染是细菌进入伤口内并定植、繁殖，对宿主造成反应，并引起切口延 迟愈合，主要表现为切口红肿、压痛，化脓时可扪及波动感，或见脓液自切口内流出、缝线 将皮肤切割，甚至切口裂开。 处理方法：及早拆除部分或全部缝线，充分敞开感染区域伤口，清除异物、脓液和坏死组织， 选择恰当引流物确保引流通畅。 注：特异细菌包括厌氧菌和某些泛耐药的细菌如破伤风梭菌、梭状芽孢杆菌、厌氧葡萄球菌、 厌氧链球菌、绿脓杆菌等，可引起破伤风、气性坏疽等特异性感染。 处理方法： 病人应严格隔离； 换药者应穿隔离衣、戴手套； 换药时不能留死腔，应充分敞开、清创伤口，用 3%过氧化氢溶液反复冲洗，使其置于富氧 环境中； 换药用的器物要严格生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。
9、对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即成人、儿童及婴儿（不包
括新生儿）心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C。（先开始胸外按压再进行人工呼吸，减少
首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸）
5、护目镜、防护面罩的使用 适用：
①进行气管切开、气管插管等近距离诊疗或护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物
等的喷溅。
②近距离接触飞沫传播的传染病患者。
6、防护用品使用注意事项： ①医用防护口罩：6h～8h/污染/潮湿，需要更换 ②离开隔离区: 眼镜消毒 ③防护服：多个同类患者 共用 1 件
面部密合性试验
6、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。
7、快速反应，团队协作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间。由多名
施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按
压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）。
成人、儿童双人施救按压通气比 30：2 儿童双人施救 15：2
（1）口对口人工呼吸。
（2）球囊通气（E-C 手法）。
5、电除颤。
任何时候，获取除颤仪后，立即检查心脏节律，如有适应症立即实施除颤。
电除颤后不要停下来检查心率和脉搏，应该继续实施 5 个循环的 CPR。 第五章 骨科基本技术 一、骨折手法复位。 骨折手法复位是利用力学的三点固定原则和杠杆的原理，整复骨折端。 二、持续皮肤牵引 小儿股骨骨折 年老体弱者的股骨骨折，在夹板固定的同时辅以患肢皮牵引 手术前的辅助治疗，如股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折 手术后的辅助治疗，如股骨颈骨折内固定、人工股骨头置换、全髋关节置换术后 注：牵引重量一般不超过 5kg，使用胶布固定者 1-2h，待黏贴牢固后加重量牵引，维持 3-4w。 三、持续骨骼牵引 成人长骨不稳定性骨折(如斜形、螺旋形及粉碎型骨折) 肌强大或容易移位的骨折(如股骨、胫骨、骨盆、颈椎) 骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时 开放性骨折感染或战伤骨折 病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜作其它固定者 1、股骨髁上骨牵引 伤肢放在布朗牵引架上，自髌骨上缘，作一条与股骨垂直的横线(老年人骨质疏松，进钉位 置要距髌骨上缘略高一些)。再沿腓骨小头前缘及股骨内髁隆起最高点，各作一条与髌骨上 缘横线相交的垂直线，交点即为针进出点的标记。消毒、局麻后，将皮肤稍上提，由大腿内 侧标记点刺入斯氏针直至股骨。注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经， 保持针水平位，与股骨垂直，使其由大腿外侧标记点穿出，并使两侧牵引针外露部分等长。 安装牵引弓后进行牵引(图 74-10)，同时床脚抬高 20cm 左右，作对抗牵引。牵引的重量应根 据病人的体重及伤情决定，一般为体重的 1/7～1/10。 2、胫骨结节骨牵引 将伤肢放在布朗牵引架上，助手牵引踝部固定伤肢。以胫骨结节和腓骨小头连线的中点作为 外侧进针点，其内侧对应点作为出针点。此牵引方法及牵引重量与股骨髁上牵引相同。注意 进针应从外侧到内侧，防止损伤腓总神经。 3、跟骨骨牵引 踝关节保持于中立位，以内踝尖与足跟后下缘联线的中点，为进针点。消毒、局麻后，用斯 氏针，从内侧标记点刺入到跟骨，保持针的水平位与跟骨垂直，将针打入或钻入。使针穿过 对侧皮肤并使牵引针两端外露等长。一般成人的牵引重量为 4～6kg。
三、拆线的时机
头面颈 4-5 日，下腹、会阴 6-7，胸、背、臀、上腹 7-9 日 四肢 10-12 日 近关节手术和减张缝线 14 日
第四章 成人基本生命支持
一、2015 心肺复苏更新要点。
1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少 5 厘米，但应避免超过 6 厘
米。
婴儿 4 厘米，儿童 5 厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即 5～6 厘米。
8、甲状腺肿大的分度： 一度，不能看出肿大，但能触及。 二度，能看见肿大也能触及，但在胸锁乳突肌内。 三度，超过胸锁乳突肌外缘。 9、气管 移向患侧：肺不张，肺硬化，胸膜粘连。 移向健侧：大量胸腔积液，积气（气胸），纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大。 10、心尖搏动：第五肋间，左锁骨中线内侧 0.5-1.0cm，波动范围直径 2.0-2.5cm。 11、心脏听诊顺序： 二尖瓣区---肺动脉瓣区---主动脉瓣区---主动脉瓣第二听诊区---三尖瓣区 12、 ①液波震颤：一手掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手冲击对侧腹壁。 阳性提示大量腹水 3000-4000ml ②移动性浊音阳性，腹水量在 1000ml 以上 ③若在空腹或餐后 6-8 小时以上仍有振水音，提示幽门梗阻或胃扩张。 13、脾脏肿大分度： 轻度肿大：＜肋下 2cm 中度肿大: ﹥肋下 2cm，脐水平以上 巨脾：超过脐水平或前正中线 14、浅反射 ①角膜反射 ②腹壁反射（胸髓 7-8、9-10、11-12 节） ③提睾反射（腰髓 1-2 节） ④肛门反射（骶髓 4-5 节、肛尾神经） ⑤跖反射（骶髓 1-2 节） 15、深反射 ①肱二头肌反射（反射中枢颈髓 5-6 节段） ②肱三头肌反射（反射中枢颈髓 6-7 节段） ③桡骨骨膜反射（反射中枢颈髓 5-6 节段） ④膝反射 （反射中枢腰髓 2-4 节段） ⑤跟腱反射（反射中枢骶髓 1-2 节段） ⑥Huffmann’s 征（通常认为是病理反射，但也有认为是深反射亢进的表现）