异常呼吸的种类及缺氧程度的判断(内容清晰)
呼吸困难的8个表现
呼吸困难的8个表现呼吸困难指的是病人在主观上感觉到空气不足，认为自己在呼吸的时候比较费力难受，而在客观上则是会表现为病人的呼吸的动作比较用力夸张，如果病情比较严重的话，患者还会表现出张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至是出现嘴唇、颜面发绀的症状。
此外，出现呼吸困难时，也会伴有呼吸频率较快、呼吸深度和节奏与平常不同的症状。
从现实的实际情况来看，出现呼吸困难的问题，其实并不意味着都是病理性的情况，比如，普通人在进行了剧烈的运动后，身体由于相对缺氧，就会暂时出现呼吸困难的症状，这种情况并不严重，大多时候只需要经过一段时间的休息后就会恢复正常，并不需要去就医。
1 呼吸困难的概述呼吸困难一般可以分为两种，一种是急性的，一种是慢性的或者是间歇性的，即急性发作性呼吸困难和慢性或间断发作呼吸困难。
1.1急性呼吸困难具体而言，急性发作性呼吸困难多发生在安静的情况下，与那些因为工作太过劳累导致的呼吸困难问题加重的情况不同，指的是患者在几小时之内，就出现了中等程度以上情况的呼吸困难症状。
一旦发生急性发作性呼吸困难，患者需要尽快进行处理治疗，同时，还要做好相关的检查工作，避免呼吸困难加重。
1.2慢性或间断发作呼吸困难慢性或间断发作呼吸困难的问题较为复杂，大多时候是由很多因素造成，通常是在剧烈运动或者经过长期劳累之后发生，病人出现该症状一般都是在既往的症状上进行加重，出现这种情况后，病人家属一定要给予足够的关注，最好及时去附近的医院就医，面对这种情况，除了要做好急救措施之外，还要做一些必要的检查，确保患者的呼吸困难问题不会加重，进而不影响到患者的生命安全。
2 导致呼吸困难的病理因素事实上，人们在呼吸的过程中，受大脑皮质运动神经元和体液中的化学物质所控制。
可以说，由不同的原因引起的呼吸困难，其病情发生的原因是不尽相同的，内在的生理机制可谓是相当复杂。
不过，好在还可以根据患者的基本情况来进行确定，比如说，由呼吸系统疾病而引起的呼吸困难，多与呼吸肌的活动状况有一定的关系；患者存在心力衰竭的症状时，其出现的肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等症状，在很大程度上是由自身呼吸感受器发生某种变化导致的。
呼吸困难分度的标准
呼吸困难分度的标准
呼吸困难可以分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难。
临床上呼吸困难分为四级，具体标准如下：
1. 第一级别：在安静状态下和正常人一样，走路短程的路程也不会出现气喘，但是在上楼的时候会出现明显气喘的情况。
2. 第二级别：表现为走平路快走时出现气喘，在安静时有轻微气短。
3. 第三级别：表现为吸气时有喉鸣音，并且出现特别明显的三凹征。
4. 第四级别：表现为呼吸比较困难，有严重缺氧的表现，比如嘴唇发紫等。
请注意，呼吸困难可能是因为呼吸道感染、支气管炎病变等原因引起的，具体症状和治疗方法因人而异。
如遇到相关症状，建议及时就医并遵医嘱治疗。
护理业务学习(呼吸的观察与护理)
护理业务学习记录时间：地点：参加人员：学习主题：呼吸的观察与护理主讲人：学时： 1学时呼吸的观察与护理呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸的生理变化(一)呼吸过程呼吸过程由外呼吸、气体运输和内呼吸三个互相关联的环节组成。
1．外呼吸也称肺呼吸。
指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气。
肺通气指外界空气与肺之间的气体交换过程。
肺换气指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。
2．气体运输指通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺的过程。
3．内呼吸也称组织呼吸，指血液与组织细胞之间的气体交换，即组织换气。
(二)呼吸调节呼吸运动是一种自动节律性的活动，主要的呼吸肌是膈肌和肋间肌，腹肌和颈肌是呼吸的辅助肌，其深度和频率随体内、外环境条件的改变而改变。
1．呼吸中枢在中枢神经系统中，产生和调节呼吸运动的神经细胞群称为呼吸中枢。
它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层等部位，正常呼吸是在各级呼吸中枢的相互配合下进行的。
延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮层可随意控制呼吸运动，调节脑干中枢的活动。
2．呼吸的反射性调节(1)肺牵张反射：肺牵张反射，又称黑－伯反射，指由于肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，包括肺扩张反射和肺缩小反射。
属于一种负反馈调节机制，以维持正常的呼吸节律。
在人类，除初生的婴儿以外，平静呼吸时，肺牵张反射并不参与人的呼吸调节，而在病理情况下，肺顺应性降低，肺扩张时使气道扩张较大，刺激较强，可以引起该反射，使呼吸变浅变快。
（2)呼吸肌本体感受性反射：指呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。
当呼吸道阻力增加时，该反射可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸运动增强。
(3)防御性呼吸反射：包括咳嗽反射、喷嚏反射和屏气反射。
它们都是对机体有保护作用的呼吸反射。
异常呼吸的评估
异常呼吸的评估概述：异常呼吸是指与正常呼吸模式不同的呼吸方式或频率。
评估异常呼吸对于确定患者的呼吸功能和健康状况至关重要。
本文将介绍异常呼吸的评估标准和方法。
评估标准：1. 呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
超过20次/分钟或低于12次/分钟可被视为异常。
2. 呼吸节律：正常呼吸应该是有规律的。
不规律的呼吸，如间断性或不规则的深浅变化，被视为异常。
3. 呼吸深度：正常呼吸应该是适度的，既不过深也不过浅。
过深或过浅的呼吸可被视为异常。
4. 呼吸对称性：正常呼吸应该是对称的，即两侧胸廓的运动应该是一致的。
若存在一侧胸廓运动明显减少或无运动，可被视为异常。
5. 呼吸音：正常呼吸应该是安静的，无明显的呼吸困难或异常呼吸音。
若出现哮鸣音、呼吸困难或其他异常呼吸音，可被视为异常。
评估方法：1. 观察：仔细观察患者的呼吸频率、节律、深度和对称性。
注意是否存在异常呼吸音、呼吸困难或其他异常情况。
2. 记录：使用呼吸计数器或手表计时，记录患者的呼吸频率。
同时记录呼吸节律、深度和对称性的观察结果。
3. 听诊：使用听诊器仔细听取患者的呼吸音，并注意是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、喘息音等。
4. 询问：询问患者是否有呼吸困难、胸闷或其他不适感觉。
了解患者的病史和用药情况，以便更好地评估异常呼吸的原因。
案例分析：患者A，男性，年龄50岁，主诉呼吸困难和胸闷感。
观察发现患者呼吸频率为25次/分钟，呼吸节律不规律，呼吸深度较浅，胸廓对称性无异常，同时听诊发现存在哮鸣音。
根据评估标准，患者A的呼吸频率超过正常范围，呼吸节律不规律，呼吸深度较浅且存在异常呼吸音，可以判断患者A存在异常呼吸。
结论：异常呼吸的评估是了解患者呼吸功能和健康状况的重要手段。
通过观察、记录、听诊和询问等方法，可以准确评估患者的呼吸频率、节律、深度、对称性和呼吸音等指标。
在评估过程中，应注意患者的症状和病史，以便更好地判断异常呼吸的原因。
及时评估异常呼吸有助于早期发现和处理潜在的呼吸问题，提高患者的生活质量和健康水平。
缺氧的典型表现都有什么
缺氧的典型表现都有什么缺氧是很多人常有的，尤其是对一些特殊地方，养气不足的话，都是会有这样情况，身体出现缺氧后，会有一些症状出现，这个时候就需要及时的进行打养气，否则对自身生命会有损害，那缺氧的典型表现都有什么呢，是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对它有一些了解。
缺氧的典型表现：(一)轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。
血气为动脉血氧分压(PaO2)6.6-9.3kPa，二氧化碳分压(PaCO2)大于6.6kPa。
(二)中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。
(PaO2)4.6-6.6kPa，PaCO2大于9.3kPa。
(三)重度缺氧显著紫绀，三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷)，病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。
PaO2在4.6kPa以下。
PaCO2大于11.9kPa以上。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理问题如下：1.常见护理诊断(1)清理呼吸道无效与无力清除呼吸道分泌物有关。
(2)有感染的危险与免疫功能低下有关(3)有窒息的危险与气道分泌物增加及抽搐有关。
(4)潜在的并发症脑水肿，与大脑缺血缺氧有关(5)恐惧(家长) 与病情危重及愈后不良有关。
2.护理措施(1)新生儿窒息复苏步骤积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。
A、B、C最为重要。
1)保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。
迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物。
2)建立呼吸，增加通气：弹足底或摩擦患儿背部来促使呼吸出现。
如无自主呼吸、心率小于100次/min者，应立即用复苏器加压给氧，面罩应密闭遮盖口鼻;通气频率为30～40次/min;压力大小应根据患儿体重而定，通气有效可见胸廓起伏至出现自主呼吸和皮肤转红。
3)建立有效循环，保证足够的心搏出量：胸外按压心脏，一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3，其他手指围绕胸廓托在后背，按压频率为120次/min，压下深度约1～2cm.按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。
呼吸的观察和护理ppt课件
用物准备
带秒针表 记录本和笔 必要时备棉花
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操作步骤及要点
观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每 分 呼吸频率
●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟 ●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患
者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计 数1分钟 ●记录呼吸值：次/分 ●男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同 时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异
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注意事项
❖ 1、吸痰的压力 成人40.0—53.3kpa,儿童 <40.0kpa
❖ 2、吸痰前检查吸痰器的性能是否良好 ❖ 3、严格执行无菌操作，每吸痰一次更换一根
吸痰管 ❖ 4、吸痰前后要给予高浓度的氧气，防止吸氧
造成的缺氧 36
注意事项
❖ 5、吸痰的手法要正确：边吸引边左右旋转提 起痰管，避免反复拖拉刺激隆凸引起肺动脉 高压
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操作步骤及要点
94678、血口5、、、、咽4、观管咽的0病一12方痰部连3.、、察钳部性0人手、法管的-接准接、5或 ，能头 反检： 退分3吸备通记镊 然1.取，偏 折3查左 出泌0痰用 电录k持 后下 吸并、向 末病右 时p物管物 源病持 放a活 净调安一 端人旋 ，，,，， ，人小物 松动 痰节置侧 ，的转 用再试核 检情儿钳 末义 液负病， 另口， 生吸吸对 查况<前 端齿压人面 一、向 理4气生、 吸及端 ，0（向 手鼻上 盐管.理解 引0痰，先成操用腔提水k内盐液释器p插吸人作无拉冲的a水性入口)者菌，洗状 11、分整泌理物用物
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❖ 2、深度异常 ❖ （1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸
深而大规则呼吸的呼吸 ❖ 见于：酮症酸中毒 和 尿毒症酸中毒 ❖ （2）浅快呼吸 ❖ 表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样 ❖ 见于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、
呼吸困难分级
一、呼吸困难的分级分级临床表现1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级平路步行100m即有气短。
4级稍活动，如穿衣、谈话即气短1、四级分类法2、五级分类法分级临床表现Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出3、呼吸困难的分级，《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比≥80%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量≥70%60-69%50-59%<50%血氧分压60-87mmHg<60 mmHg*血气分析氧分压60-87 mmHg时，需参考其他肺功能结果。
4、呼吸困难分级《军人残疾等级评定标准(试行)》Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。
平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短。
阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值80～90%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量为 70～80%60-69%50-59%<50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg<60 mmHg二、肺功能不全的分级分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。
吸入性呼吸困难的分度
吸入性呼吸困难的分度一度:安静时无呼吸困难,活动时出现;二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠与进食,无明显缺氧;三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧与烦躁不安,不能入睡;四度:呼吸极度困难,严重缺氧与二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
呼吸过程可分为吸气相及呼气相,吸气发生困难,称之为吸气性呼吸困难,主要表现为吸气时间延长,由于吸气时空气不易进入肺内,此时胸腔内负压增加,出现胸廓周围软组织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝,剑突下出现凹陷,临床上称之为“三凹”征,严重者肋间隙也可发生凹陷。
吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。
呼气发生困难者,称之为呼气性呼吸困难,主要表现为呼气时间延长,呼气费力,病人常采用端坐位,头前倾。
以减轻呼气性呼吸困难的程度。
呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。
此外还有吸气均发生困难者,称之混合性呼吸困难,常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎、胸腔积液等。
引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类:1. 喉的先天性疾病(1) 先天性喉蹼(2) 先天性喉软骨畸形(3) 先天性喉喘鸣2、喉的炎症性疾病(1) 小儿急性喉炎(2) 急性喉、气管、支气管炎(3) 喉白喉3、喉肿瘤(1) 喉乳头状瘤(2) 喉癌4、喉的其她疾病(1) 喉水肿(2) 喉异物(3) 喉痉挛(4) 喉外伤(5) 双侧喉返神经麻痹吸气性呼吸困难症状主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。
其发生机制的解释就是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。
呼吸困难的分类
呼吸困难的分类集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]症状名称：基本定义呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
主要类型根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时、锁骨上窝及肋间隙凹陷—。
常见于喉、，如炎症、水肿、异物和等。
2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有，见于和阻塞性肺病。
3）混合性呼吸困难：见于肺炎、、大量、等。
二.：常见于左心功能不全所致心源性，其临床特点：1）患者有严重的史。
2）呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显3）肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。
4） X线检查：有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
（心源性心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态.左心功能不全造成的呼吸哭那难,是由于淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力.心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难...记性肺水肿.(一)临床表现1.劳力性呼吸困难是最先出现的呼吸困难,在时发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血量增加.加重肺淤血的结果.2.阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成.3.端坐呼吸心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,被迫采取坐位或以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重.(二) 护理措施1 调整体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善.2. 稳定情绪了解病人心态,改善呼吸运动3.休息根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻.4.供给氧气给予中等流量(2-4L/) 中等浓度29%-37%氧气吸入.5.静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.6. 密切观察病情变化观察呼吸困难的特点程度发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.一旦发生急性肺水肿,应驯熟给予两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
吸入性呼吸困难的分度
吸入性呼吸艰苦的分度一度：安静时无呼吸艰苦,活动时消失;二度：安静时有轻度呼吸艰苦,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无显著缺氧;三度：显著吸入性呼吸艰苦,喉鸣音重,三凹征（肋骨间.胸骨.锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样）显著,缺氧和焦躁不安,不克不及入睡;四度：呼吸极端艰苦,轻微缺氧和二氧化碳增多,嘴唇惨白或发绀.血压降低.大小便掉禁.脉细弱,进而晕厥.心力弱竭,直至逝世亡.呼吸进程可分为吸气相及呼气相,吸气产生艰苦,称之为吸气性呼吸艰苦,重要表示为吸气时光延伸,因为吸气时空气不轻易进入肺内,此时胸腔内负压增长,消失胸廓四周软组织凹陷,如胸骨上窝.锁骨上窝,剑突下消失凹陷,临床上称之为“三凹”征,轻微者肋间隙也可产生凹陷.吸气性呼吸艰苦罕有于喉部产生壅塞性病变者.呼气产生艰苦者,称之为呼气性呼吸艰苦,重要表示为呼气时光延伸,呼气辛苦,病人常采取危坐位,头前倾.以减轻呼气性呼吸艰苦的程度.呼气性呼吸艰苦罕有于支气管哮喘病人.此外还有吸气均产生艰苦者,称之混杂性呼吸艰苦,罕有于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎.胸腔积液等.引起吸气性呼吸艰苦罕有的喉部疾病有以下几类：1．喉的先本性疾病（1）先本性喉蹼（2）先本性喉软骨畸形（3）先本性喉喘鸣2. 喉的炎症性疾病（1）小儿急性喉炎（2）急性喉.气管.支气管炎（3）喉白喉3. 喉肿瘤（1）喉乳头状瘤（2）喉癌4. 喉的其他疾病（1）喉水肿（2）喉异物（3）喉痉挛（4）喉外伤（5）双侧喉返神经麻木吸气性呼吸艰苦症状重要表示为吸气活动增强,吸气深而辛苦,重者吸气时头后仰.其产活力制的说明是:声带上面较平展,下面稍向外竖直,当喉壅塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘挨近,使狭小的喉腔更为狭小;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧离开,声门较开大,故表示为吸气艰苦而呼气根本无碍. 即吸气时呼吸肌非经常应用力,吸气时胸骨上窝.肋间隙.肋下及剑突下凹陷.时光稍久,体内缺氧,面色青紫,焦躁不安,须要紧迫处理(如气管切开);不然会危及性命.急性喉炎的早期症状经常被家长疏忽,以春.夏日候发病多,先有1～2天的感冒感冒,随后消失“哐.哐.哐”如破竹声咳嗽,有时伴随声音嘶哑.可以有发烧.轻症的喉炎有向轻微方面成长的可能,所以对消失“哐.哐.哐”咳嗽声和声音嘶哑时必定要到病院去诊治,在治疗的进程中假如消失上面介绍的“吸气性呼吸艰苦”必定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗.白喉也可以引起急性喉梗阻,但今朝白喉病例罕有.另一种疾病,称为急性痉挛性喉炎,多半在夜间忽然消失破竹声样咳嗽,声音嘶哑伴吸气性呼吸艰苦,但体温不高,喉部炎症也不显著,次晨天然缓解,到晚上又有发生发火,可能与过敏或精力重要有关.诊断检讨诊断：1.血通例检讨在沾染时有白细胞计数增高.中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高.支气管-肺疾病应留意痰量.性质.气息并做细菌造就.真菌造就,痰中找结核菌等都有必定诊断价值.2.器械检讨X线检讨对因心肺疾患引起的呼吸艰苦均有显著的心肺X 线现象.支气管造影诊断支气管扩大.支气管腺瘤和癌.心脏病患者可做心电图.超声心动图等检讨.对慢性肺疾病如慢性壅塞性肺疾病（COPD）.支气管哮喘等做肺功效测定,诊断肺功效伤害的性质和程度.纤维支气管镜检讨用于支气管肿瘤.狭小.异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化.肿瘤等意义重大.留意事项当发明有呼吸艰苦,特殊是较轻微的呼吸艰苦时,要留意是吸气性呼吸艰苦照样呼气性呼吸艰苦.吸气性呼吸艰苦主如果因为喉及气管受壅塞,病人表示呼吸辛苦,颈胸部的肌肉都介入呼吸活动,锁骨高低窝.胸骨上窝.肋间隙及剑突下有吸气凹陷,轻微时有吸气性哮鸣音,发明这种情形往往是喉部炎症水肿或气管有异物,应立刻送病院急诊作气管切开或掏出异物.肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸艰苦的最多见病因.这些病人消失症状时应保持半坐体位,使呼吸道通行,服用氨茶碱1-2及祛痰药,但不要用沉着剂以免产生安全,有前提时可吸氧,呼吸艰苦一般可以改良.陪同症状1．发生发火性呼吸艰苦伴哮鸣音多见于支气管哮喘.心源性哮喘;突发性重度呼吸艰苦见于急性喉水肿.气管异物.大面积肺栓塞.自觉性气胸等.2．呼吸艰苦伴发烧多见于肺炎.肺脓肿.肺结核.肋膜炎.急性心包炎等.3．呼吸艰苦伴一侧胸痛见于大叶性肺炎.急性渗出性肋膜炎.肺栓塞.自觉性气胸.急性心肌梗逝世.支气管肺癌等.4．呼吸艰苦伴咳嗽.咳痰见于慢性支气管炎.壅塞性肺气肿继发肺部沾染.支气管扩大.肺脓肿等;伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭.5．呼吸艰苦伴意识障碍见于脑出血.脑膜炎.糖尿病酮症酸中毒.尿毒症.肺性脑病.急性中毒.休克型肺炎等.问诊要点1．呼吸艰苦产生的诱因包含有无引起呼吸艰苦的基本病因和直接诱因,如心.肺疾病.肾病.代谢性疾病病史和有无药物.毒物摄入史及头痛.意识障碍.颅脑外伤史.2．呼吸艰苦产生的快与慢讯问起病是忽然产生.迟缓产生.照样渐进产生或者有显著的时光性.3．呼吸艰苦与活动.体位的关系如左心衰竭引起的呼吸艰苦.4．陪同症状如发烧.咳嗽.咳痰.咯血.胸痛等.。
异常呼吸的评估
异常呼吸的评估一、引言异常呼吸是指与正常呼吸模式不符的呼吸表现，可能是由于疾病、损伤或其他生理因素引起的。
准确评估异常呼吸对于确定病因、制定治疗方案以及监测病情变化至关重要。
本文将介绍异常呼吸的评估方法和标准，以帮助医务人员提供准确的护理和治疗。
二、评估内容1. 呼吸频率：异常呼吸可能表现为过快或过慢的呼吸频率。
通过观察患者每分钟呼吸次数，可以初步判断呼吸是否异常。
2. 呼吸节律：异常呼吸的节律可能不规则或不稳定，包括浅表呼吸、深度不一、快慢交替等。
通过观察患者呼吸的规律性和一致性，可以评估呼吸节律是否异常。
3. 呼吸深度：异常呼吸可能表现为过浅或过深的呼吸深度。
通过观察患者呼吸时胸廓的起伏幅度，可以初步判断呼吸深度是否异常。
4. 呼吸形式：异常呼吸可能表现为异常的呼吸形式，如腹式呼吸、胸式呼吸或混合呼吸。
通过观察患者呼吸时腹部和胸廓的运动方式，可以评估呼吸形式是否异常。
5. 呼吸音：异常呼吸可能伴有异常的呼吸音，如喘息、呼哧声或鼾声等。
通过听诊患者呼吸时的声音，可以评估呼吸音是否异常。
6. 血氧饱和度：异常呼吸可能导致氧气供应不足，进而引起血氧饱和度下降。
通过使用脉搏氧饱和度测量仪，可以评估患者血氧饱和度是否异常。
7. 皮肤颜色：异常呼吸可能导致氧气供应不足，进而引起皮肤颜色变化。
通过观察患者皮肤的颜色，特别是口唇和指甲床的颜色，可以评估氧气供应是否充足。
8. 精神状态：异常呼吸可能导致脑部氧供不足，进而引起意识状态改变。
通过观察患者的精神状态，如清醒度、反应能力和意识状态，可以评估脑部氧供是否充足。
9. 疼痛评估：异常呼吸可能伴随疼痛，如胸痛、腹痛或肌肉痛等。
通过询问患者疼痛程度和部位，可以评估疼痛是否与异常呼吸相关。
10. 并发症评估：异常呼吸可能伴随其他并发症，如呼吸衰竭、心律失常或肺部感染等。
通过观察患者的体征和症状，可以评估是否存在其他并发症。
三、评估工具1. 呼吸频率计：用于计算患者每分钟的呼吸次数。
呼吸困难的分类
症状名称：【2 】呼吸艰苦根本界说呼吸艰苦(呼吸拮据)是呼吸功效不全的一个重要症状,是患者主不雅上有空气不足或呼吸辛苦的感到;而客不雅上表现为呼吸频率.深度.和节律的转变.重要类型依据重要的发病机理,可将呼吸艰苦分为下列六种类型：一.肺源性呼吸艰苦：由呼吸器官病变所致,重要表现为下面三种情势：1）吸气性呼吸艰苦：表现为喘鸣.吸气时胸骨.锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.常见于喉.气管狭小,如炎症.水肿.异物和肿瘤等.2）呼气性呼吸艰苦：呼气相延伸,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和壅塞性肺病.3）混杂性呼吸艰苦：见于肺炎.肺纤维化.大量胸腔积液.气胸等.二.心源性呼吸艰苦：常见于左心功效不全所致心源性肺水肿,其临床特色：1）患者有轻微的心脏病史.2）呈混杂性呼吸艰苦,卧位及夜间明显3）肺底部可消失中.小湿锣音,并随体位而变化.4） X线检讨：心影有平常转变;肺门及其邻近充血或兼有肺水肿征.（心源性呼吸艰苦心源性呼吸艰苦是因为各类原因的心脏疾病产生左心功效不全时,病人自发呼吸时空气不足,呼吸辛苦的状况.左心功效不全造成的呼吸哭那难,是因为淤血导致肺轮回毛细血管压升高.组织液集合在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交流.妨害肺的扩大和压缩.引起通气和换气的功效平常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和高兴呼吸中枢,病人感到呼吸辛苦.心源性呼吸艰苦按轻微程度表现为:劳力性呼吸艰苦.阵发性夜间呼吸艰苦.心源性哮喘.危坐呼吸.记性肺水肿.(一)临床表现 1.劳力性呼吸艰苦是最先消失的呼吸艰苦,在体力活动时产生,呼吸即缓解.系体力活动时,回血汗量增长.加重肺淤血的成果. 2.阵发性夜间呼吸艰苦常产生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中忽然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘相似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,成长成急性肺水肿. 3.危坐呼吸心功效不全后期,病人歇息时亦感呼吸艰苦.不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸艰苦,称危坐呼吸.坐位时膈肌降低,回血汗量削减.故病人采取的坐位越高,反应病人左心衰竭的程度越轻微.(二) 护理措施1 调剂体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力弱竭的呼吸艰苦病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以削减回血汗量,改良呼吸活动. 2. 稳固情感懂得病人心态,改良呼吸活动 3.歇息依据心功效情形,赐与必要的生涯护理,照料病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏累赘,使心肌耗氧量削减,呼吸艰苦减轻. 4.供应氧气赐与中等流量(2-4L/MIN) 中等浓度29%-37%氧气吸入. 5.静脉输液时严厉掌握滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿产生.6. 亲密不雅察病情变化不雅察呼吸艰苦的特色程度产生的时光及伴随症状,实时发明心功效变化情形,增强夜间巡查及护理.一旦产生急性肺水肿,应驯熟赐与两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭产生呼吸艰苦的重要原因是肺淤血和肺泡弹性降低.风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭小及封闭不全.自动脉瓣狭小及封闭不全等）.高血压性心脏病.冠芥蒂.心肌炎.心包炎.缩窄性心包炎等并发重度左.右心功效不全时,产生呼吸艰苦辨别诊断心源性呼吸艰苦轻易与下列症状混杂：一.肺源性呼吸艰苦由呼吸器官病变所致,重要表现为下面三种情势：吸气性呼吸艰苦：表现为喘鸣.吸气时胸骨.锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.常见于喉.气管狭小,如炎症.水肿.异物和肿瘤等. 呼气性呼吸艰苦：呼气相延伸,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和壅塞性肺病. 混杂性呼吸艰苦：见于肺炎.肺纤维化.大量胸腔积液.气胸等.二.中毒性呼吸艰苦各类原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高.pH降低,刺激外周化学感触感染器或直接高兴呼吸中枢,增长呼吸通气量,表现为深而大的呼吸艰苦;呼吸克制剂如吗啡.巴比妥类等中毒时,也可克制呼吸中枢,使呼吸浅而慢.三.血源性呼吸艰苦重症贫血可因红细胞削减,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压降低,刺激呼吸中枢而引起呼吸艰苦.四.神经精力性与肌病性呼吸艰苦重症脑部疾病如脑炎.脑血管不测.脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,消失平常的呼吸节律,导致呼吸艰苦;重症肌无力危象引起呼吸肌麻木,导致轻微的呼吸艰苦.别的,癔症也可有呼吸艰苦发生发火,其特色是呼吸明显频速.表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐搦症.）三.中毒性呼吸艰苦：各类原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高.pH降低,刺激外周化学感触感染器或直接高兴呼吸中枢,增长呼吸通气量,表现为深而大的呼吸艰苦;呼吸克制剂如吗啡.巴比妥类等中毒时,也可克制呼吸中枢,使呼吸浅而慢.四.血源性呼吸艰苦：重症贫血可因红细胞削减,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压降低,刺激呼吸中枢而引起呼吸艰苦.五.神经精力性与肌病性呼吸艰苦：重症脑部疾病如脑炎.脑血管不测.脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,消失平常的呼吸节律,导致呼吸艰苦;重症肌无力危象引起呼吸肌麻木,导致轻微的呼吸艰苦;别的,癔症也可有呼吸艰苦发生发火,其特色是呼吸明显频速.表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症.六.胃胀气因为胃膨大顶住膈肌使胸腔变小使呼吸艰苦胸闷是一种主不雅感到,即呼吸辛苦或气不够用.轻者若无其事,重者则认为难熬痛苦,似乎被石头压住胸膛,甚至产生呼吸艰苦.它可能是身材器官的功效性表现,也可能是人体产生疾病的最早症状之一.不同年纪的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,效果也不一样.四.检讨与诊断呼吸艰苦应当做哪些检讨？1.呼吸艰苦的试验室检讨血常规检讨在沾染时有白细胞计数增高.中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高.支气管-肺疾病应留意痰量.性质.气息并做细菌造就.真菌造就,痰中找结核菌等都有必定诊断价值.2.呼吸艰苦的器械检讨X线检讨对因心肺疾患引起的呼吸艰苦均有明显的心肺X线现象.支气管造影诊断支气管扩大.支气管腺瘤和癌.心脏病患者可做心电图.超声心动图等检讨.对慢性肺疾病如慢性壅塞性肺疾病（COPD）.支气管哮喘等做肺功效测定,诊断肺功效伤害的性质和程度.纤维支气管镜检讨用于支气管肿瘤.狭小.异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化.肿瘤等意义重大.吸入性呼吸艰苦分度：一度：安静时无呼吸艰苦,活动时消失;二度：安静时有轻度呼吸艰苦,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧;三度：明显吸入性呼吸艰苦,喉鸣音重,三凹征（肋骨间.胸骨.锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样）明显,缺氧和焦躁不安,不能入睡;四度：呼吸极端艰苦,轻微缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀.血压降低.大小便掉禁.脉细弱,进而晕厥.心力弱竭,直至逝世亡.。
异常呼吸的种类及缺氧程度的判断
异常呼吸的种类及缺氧程度的判断异常呼吸是指与正常呼吸方式相比，出现异常的呼吸模式或频率。
异常呼吸的种类可以分为以下几类：正常呼吸变化、呼吸节律改变、呼吸深度改变、呼吸速率改变以及其他异常呼吸。
1.正常呼吸变化正常呼吸变化是指生理上的呼吸反应，可出现在健康人身上。
例如在疼痛、焦虑等紧张状态下，呼吸频率会增加；在深睡眠时，呼吸会变得较为浅弱。
2.呼吸节律改变呼吸节律改变可以是呼吸节律过速或过慢。
常见的异常呼吸节律有：-特发性频呼：指在间歇发作性呼吸过速，持续数秒至数分钟，呼吸频率可达40-60次/分钟。
-特发性呼吸抑制：指呼吸节律缓慢，通常伴有深度减弱，甚至发作性呼吸停止。
-交替性呼吸：指深浅度增减不等，常为呼吸深浅交错发生。
-间隔性呼吸：指呼吸停止一段时间后再次呼气或吸气。
3.呼吸深度改变呼吸深度改变可分为两种情况：增强和减弱。
-呼吸增强：指呼吸机械性增强，常见于肺部疾病，如肺性脑病、过度通气等。
-呼吸减弱：指呼吸动力减弱，常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、颅脑损伤等。
4.呼吸速率改变呼吸速率改变通常表现为过速或过慢。
-呼吸过速：指呼吸频率增加，常见于疼痛、焦虑、发热等。
-呼吸过慢：指呼吸频率减少，常见于镇静剂、麻醉剂过量等。
5.其他异常呼吸除了以上几种主要的异常呼吸种类外，还有一些其他类型的异常呼吸：-胸式呼吸：指仅通过胸部活动进行呼吸，主要意味着膈肌功能受限。
-腹式呼吸：指仅通过腹部活动进行呼吸，主要意味着胸部活动受限。
-上呼吸道梗阻性呼吸：指由于上呼吸道狭窄或阻塞，导致呼吸困难。
-喘息呼吸：指有规律的短促呼吸，常见于哮喘、支气管痉挛等。
关于缺氧程度的判断，可以根据患者的临床表现和血氧饱和度来评估。
-正常饱和度范围：血氧饱和度（SpO2）≥94%-轻度缺氧：SpO290-93%（不伴有呼吸困难、发绀等症状）-重度缺氧：SpO2<90%（伴有呼吸困难、发绀等症状）需要提醒的是，单纯根据缺氧程度的数字评估并不完全准确，临床症状和体征更为重要。
缺氧程度的判断标准
缺氧程度的判断标准缺氧是指机体组织细胞缺乏足够的氧气供应，导致细胞代谢和功能异常的一种生理状态。
缺氧程度的判断对于及时采取有效的治疗和救助至关重要。
下面将介绍缺氧程度的判断标准，以便更好地认识和处理缺氧状态。
一、根据患者的症状来判断缺氧程度。
1. 轻度缺氧，患者出现轻度气短、呼吸急促，但在休息时不明显，活动时才出现症状。
2. 中度缺氧，患者在休息时也出现气短、呼吸急促，活动时症状加重，甚至出现胸闷、心悸等不适感。
3. 重度缺氧，患者休息时气短、呼吸急促明显，甚至出现发绀、意识障碍等严重症状。
二、根据血氧饱和度来判断缺氧程度。
1. 轻度缺氧，血氧饱和度在90%~94%之间。
2. 中度缺氧，血氧饱和度在85%~89%之间。
3. 重度缺氧，血氧饱和度低于85%。
三、根据动脉血气分析来判断缺氧程度。
1. 轻度缺氧，动脉血氧分压在60~80mmHg之间。
2. 中度缺氧，动脉血氧分压在40~60mmHg之间。
3. 重度缺氧，动脉血氧分压低于40mmHg。
四、根据心肺功能检查来判断缺氧程度。
1. 轻度缺氧，肺功能检查显示轻度的通气/血流比例失调。
2. 中度缺氧，肺功能检查显示中度的通气/血流比例失调，肺泡通气功能受损。
3. 重度缺氧，肺功能检查显示严重的通气/血流比例失调，肺泡通气功能严重受损。
以上是根据不同方面来判断缺氧程度的标准，需要注意的是，不同的判断标准可能会相互影响，综合分析患者的临床表现、血氧饱和度、动脉血气分析和心肺功能检查结果，才能更准确地判断缺氧程度，从而采取相应的治疗措施。
在临床工作中，医务人员应根据患者的具体情况，及时准确地判断缺氧程度，并采取相应的治疗措施，以防止病情恶化，保障患者的生命安全。
同时，患者和家属也应对缺氧有一定的了解，及时就医并配合治疗，以促进康复和健康。
异常呼吸
10/21/2019
10/21/2019
其他异常呼吸形态
• 双吸气 • 连续两次吸气后呼气，类似痛苦后的抽泣动作。主要见于
二者有什么区别呢？
• 鉴别诊断 • 间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后，
停止一段时间，又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。 该呼吸与潮式呼吸不同，它每次呼吸深度相等，而非深浅 起伏，呼吸暂停时间比潮式呼吸长，呼吸次数也明显减少， 间停呼吸发生机制与潮式呼吸大致相同，但患者呼吸中枢 抑制比潮式呼吸者更重、病情更严重，预后不良，多在呼 吸完全停止前出现。引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致 相同。 •
10/21/2019
分类
10/21/2019
频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 呼吸困难
• 1.频率异常 • (1)呼吸过速:也称气促，呼吸频率超过24次/min，常见于
发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃， 呼吸频率大约增加3-4次/min.
• (2)呼吸过缓:呼吸频率低于12次/min，称呼吸过缓。常见 于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
10/21/2019
Байду номын сангаас
叹息样呼吸
• 叹息样呼吸表现为在一般正常呼吸节律中插入1次深大呼 吸并常伴有叹息声的呼吸，患者多自述胸闷，呼吸困难， 但并无引起呼吸困难的客观指标，常见于儿童。
10/21/2019
4.声音异常 (1)蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种高音调的似蝉鸣样音
响。产生机制是由于声门附近阻塞、吸气困难所致，常见 于喉头水肿、喉头异物等。 (2)鼾声呼吸:表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管 与支气管内有较多的分泌物所致。多见于昏迷患者。
异常呼吸的种类及缺氧程度的判断
异常呼吸的种类及缺氧程度的判断一、异常呼吸1.频率改变(1)呼吸过快:也称气促，指呼吸频率超过24次/分。
见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。
一般体温每升高1?，呼吸频率约增加3-4次/分。
(2)呼吸过缓:指呼吸频率少于12次/分。
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
2.节律改变(1)潮式呼吸(陈-施呼吸):是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5,20s)，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。
潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。
多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。
产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，式呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢有失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱或暂停，从而形成了周期性变化。
(2)间断呼吸(毕奥呼吸):即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个短时间后又开始呼吸，如此仿佛交替。
其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。
3.深度改变(1)深度呼吸(库斯莫呼吸):指一种深而规则的大呼吸。
见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以便机体排除较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。
(2)浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。
可见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的患者。
4.声音异常(1)蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。
常见于喉头水肿、喉头异物等。
(2)鼾声呼吸:表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物所致。
多见于昏迷患者。
5.形态异常(1)胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强:正常女性以胸式呼吸为主。
由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。
呼吸困难分级
Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀
Ⅲ级:静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。(2)分型：根据动脉血气分析可分为Ⅰ型和Ⅱ型。1.Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留(PaO2< 60mmHg[8kPa]，PaCO2降低或正常)。2.Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg [6.67kPa])。四、肺性脑病的分型(1977年)【诊断】①有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病伴肺、心功能衰竭，出现缺氧及二氧化碳潴留的临床表现。②具有意识障碍、精神神经症状及体征，并能除外其他原因引起者。③有条件做血气分析可协助诊断。pH下降，PaCO2升高，PaO2下降。【临床分级】肺性脑病分型PaC02 mmHg神经系统合并上消化道出血或DIC休克等症状体征轻型﹥45神情恍惚、淡漠、思睡、精神异常或兴奋多语等无无中型﹥55浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽搐或语无伦次等可有无重型﹥65昏迷或出现癫痫样抽搐眼结膜充血、水肿、多汗或视乳头水肿，对各种刺激无反应，生理反射消失，出现病理反射，瞳孔缩小或散大。可有五、成人哮喘病情严重度分级哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗轻度·间歇、短暂发作，每周1～2次·EFV1(或PEF)预计值的80%·仅需间断吸入(或口服)·每月夜间发作2次或以下·PEF变异率≤20%β激动剂或茶碱·两次发作间无症状·应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围中度·每周哮喘发作>2次·EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%·经常需用支气管舒张剂·每月夜间哮喘发作>2次·PEF变异率在20%～30%之间·需每日吸入糖皮质激素·几乎每次发作均需吸入β2激动剂·治疗后EFV1(或PEF)可恢复重度·经常发作哮喘·EFV1(或PEF)<预计值的60%·需每日给予支气管舒张剂·活动受限·PEF变异率>30%·需每日吸入大剂量皮质激素·近期曾有危及生命的大发作·经积极治疗EFV1(或PEF)仍低于正常·经常全身应用糖皮质激素六、儿童哮喘病情严重程度分级根据询问儿童哮喘病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。1987年成都第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议及1988年在温州召开的全国小儿哮喘会议对婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽提出下列诊断标准。婴幼儿哮喘对出现反复咳嗽发作≥3次的婴幼儿进行临床和肾上腺素试验予以评分。婴幼儿哮喘评分表项目分数说明突然发作1起病12小时内出现喘息喘息1气短2哭笑大叫时呈间断现象哮喘2不典型1分眼鼻痒1表现反复搓揉鼻眼连续打喷嚏1婴儿湿疹史1哮喘家族史1肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验)皮下注射......
呼吸困难程度评估等级
呼吸困难程度评估等级
【原创实用版】
目录
1.呼吸困难等级评估的背景和重要性
2.呼吸困难等级的具体划分
3.呼吸困难等级评估的应用场景
4.呼吸困难等级评估的实际意义
正文
【1.呼吸困难等级评估的背景和重要性】
呼吸困难是一种常见的症状，它可能由各种原因引起，如哮喘、肺炎、肺气肿等。
对于患者来说，呼吸困难的程度不同，对生活的影响也不同。
因此，对呼吸困难程度进行评估，有助于医护人员了解患者的病情，制定合适的治疗方案。
【2.呼吸困难等级的具体划分】
一般来说，呼吸困难程度可以分为四个等级。
第一级是轻微呼吸困难，患者仅有轻微的呼吸不畅感，对日常生活影响不大。
第二级是中等呼吸困难，患者呼吸较为费力，日常活动会受到一定程度的影响。
第三级是严重呼吸困难，患者呼吸极度困难，无法进行正常的日常活动。
第四级是危重呼吸困难，患者可能出现意识模糊，甚至有生命危险。
【3.呼吸困难等级评估的应用场景】
呼吸困难等级评估在临床应用中非常重要。
医护人员可以通过评估患者的呼吸困难程度，判断患者的病情严重程度，制定合理的治疗方案。
同时，呼吸困难等级评估也可以帮助医护人员监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
【4.呼吸困难等级评估的实际意义】
呼吸困难等级评估的实际意义在于，它可以帮助医护人员更好地了解患者的病情，制定更合适的治疗方案。
同时，呼吸困难等级评估也可以帮助患者更好地理解自己的病情，配合医护人员的治疗工作。
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异常呼吸的种类及缺氧程度的判断
一、异常呼吸
1.频率改变
（1）呼吸过快：也称气促，指呼吸频率超过24次/分。
见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。
一般体温每升高1℃，呼吸频率约增加3-4次/分。
（2）呼吸过缓：指呼吸频率少于12次/分。
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
2.节律改变
（1）潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～20s），又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。
潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。
多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。
产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，式呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢有失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱或暂停，从而形成了周期性变化。
（2）间断呼吸（毕奥呼吸）：即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个短时间后又开始
呼吸，如此仿佛交替。
其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。
3.深度改变
（1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：指一种深而规则的大呼吸。
见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以便机体排除较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。
（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。
可见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的患者。
4.声音异常
（1）蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。
常见于喉头水肿、喉头异物等。
（2）鼾声呼吸：表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物所致。
多见于昏迷患者。
5.形态异常
（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。
由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。
（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为
主。
如由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，造成呼吸困难腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强
6.呼吸困难
是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。
临床上可分为：
（1）吸气性呼吸困难：其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。
由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。
常见于气道阻塞、气管异物、喉头水肿等。
（2）呼气性呼吸困难：其特点是呼气费力，呼气时间延长。
由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。
常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
（3）混合性呼吸困难：其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。
由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。
常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液。
二：缺氧程度判断
根据临床表现居动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2)来确定。
（1）轻度低氧血症：PaO2（kPa）＞6.67（50mmHg），SaO2＞80%，无发绀，一般不需氧疗。
如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气。
（2）中度低氧血症：PaO2 4～6.67kPa（30-50mmHg），SaO2 60%～80%,,有发绀、呼吸困难，需氧疗。
（3）重度低氧血症：PaO2﹤4kPa(30mmHg)，SaO2﹤60%显著发绀，呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。
血气分析检查是检测用氧效果的客观指标，当患者PaO2 低于
50mmHg时，应给予吸氧。