材料送检见证表格
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见证取样送检记录表
（监理（2018009 ）见证送检 001 号）
工程名称： 按《见证取样送检方案》及相关规定，在我方监理人员见证下，完成了取样工作。 序号 取样日期 样品名称 样品数量 取样部位 取样人员 见证人员 检验结果 备注 李东 李东 合格 合格
总监理工程师（签字）：
项目监理机构（盖章）：