原材料送样登记表
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材料送样登记本
年月日
年月日
2
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年月日
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年月日
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年月日
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年月日
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年月日
年月日
年月日
年月日
20
3
生产厂家
楼【钢筋原材】送样登记表
【砼】送样登记表
部
位
强
成型日期
标
度
养
标送期
同 同养送样日期 养
1
2
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18
19
20
1
楼【砂浆】送样登记表
部
位
强标
成型日期
标养送样日期
备
度养
注
1
M1
年月日
年月日
2
1
年月日
年月 日
3
1
年月日
年月 日
4
1
年月日
年月 日
5
1
年月日
年月 日
6
1
年月日
样品送样登记表-模版
电子膨胀阀 截止阀 截止阀
海信科龙空调
截止阀
中山TCL
截止阀
珠海格力
电磁阀阀体
珠海格力
合肥格力冰箱
电子膨胀阀 电动切换阀
海信科龙空调 珠海格力
四通阀 线圈 排水泵
珠海格力
压力传感器
中山TCL 珠海格力
珠海格力
截止阀
电子膨胀阀线圈 截止阀
型号
SQ-A2522G-000107 DPF（O）3.2C-05SXK-06 SQ-D21024-000101 DPF（Q）1.65C-75 DPF（Q）1.8C-69 QA(Q)12-GL-04 FSV-A2HGL-26 FSV-JA3HGL-25 FSV-JA4HGL-22 FSV-JA5HGL-14 FSV-JA6HGL-7 FQ-G765 FQ-G766 FQ-G767 SQ-A2522G-000107
陈志伟 陈志伟 陈志伟 陈志伟 陈志伟 陈志伟 陈志伟 陈志伟 陈军培 陈军培 陈志伟 陈志伟 陈志伟 陈志伟 邓小琴 邓小琴 邓小琴 陈军培 陈军培 陈军培 陈军培 邓小琴 邓小琴 陈志伟 陈军培
陈军培
格力系 陈军培
格力系 陈军培
格力系
格力系 顺德所 顺德所 顺德所 格力系 格力系 格力系 格力系 顺德所 格力系 格力系 格力系
FDF-F11020-003 SQ-D21024-000101 DPSPBF-（1O2(）A3).G2LC--056-GL-
0D1PF（O）2.4C-05-GL0D1PF（O）2.0C-05-GL0D1PF（O）1.3C-05-GL01
DPF（S01）1.65C-09
PQ-M04012-000021
0D1PF（O）2.0C-05-GL0D1PF（O）2.4C-05-GL0D1PF（O）3.2C-06-GL0D1PF（O）4.0C-03-GL0D1PF（O）5.2C-05-GL0D1PF（O）6.4C-05-GL01
送客户样品登记表
送客户样品登记表
取样日期 样品名称 客户名称 样品规格 纯度 蒸馏 合格 与否 领取日期 取样方式 取样人签名 业务反馈客户信息 备注
备注：1.业务员送样给客户后的三天内需将客户试样情况及时反映到“客户反馈”栏中，以利于公司对供应商的产品质量追踪存档； 2.如客户试样时间超过半个月的时间仍未反馈试样结果的客服部有权停止提供样品并扣A分10分处理，直至业务员将信息反馈 完成后方能进行发样； 3.此表格的信息如有空缺未填或填写虚假信息的，发现一次将给相关责任人扣A分10分处理。
取样日期 样品名称 客户名称 样品规格 纯度 蒸馏 合格 与否 领取日期 取样方式 取样人签名 业务反馈客户信息 备注
备注：1.业务员送样给客户后的三天内需将客户试样情况及时反映到“客户反馈”栏中，以利于公司对供应商的产品质量追踪存档； 2.如客户试样时间超过半个月的时间仍未反馈试样结果的客服部有权停止提供样品并扣A分10分处理，直至业务员将信息反馈 完成后方能进行发样； 3.此表格的信息如有空缺未填或填写虚假信息的，发现一次将给相关责任人扣A分10分处理。
原材料进场及送检登记表
填报日期：
原材料进场及检验统计表
工程名称：
使用部位 序号 材料名称 规格型号 生产厂家 楼号 工程名称 进场日期 月 日 代表数量 合格证编号 送检日期 月 日 试验组数 试验结果 备注
填报日期：
原材料进场及检验统计表
工程名称：
使用部位 序号 材料名称 规格型号 生产厂家 楼号 工程名称 进场日期 月 日 代表数量 合格证编号 送检日期 月 日 试验组数 试验结果 备注
填报日期：
填报日期：
原材料进场及检验统计表
工程名称：
使用部位 序号 材料名称 规格型号 生产厂家 楼号 工程名称 进场日期 月 日 代表数量 合格证编号 送检日期 月 日 试验组数 试验结果 备注
填报日期：
原材料进场及检验统计表
工程名称：
使用部位 序号 材料名称 规格型号 生产厂家 楼号 工程名称 进场日期 月 日 代表数量 合格证编号 送检日期 月 日 试验组数 试验结果 备注
原材料进场及检验统计表
工程名称：
使用部位 序号 材料名称 规格型号 生产厂家 楼号 工程名称 进场日期 月 日 代表数量 合格证编号 送检日期 月 日 试验组数 试验结果 备注
填报日期：
原材料进场及检验统计表
工程名称：
使用部位 序号 材料名称 规格型号 生产厂家 楼号 工程名称 进场日期 月 日 代表数量 合格证编号 送检日期 月 日 试验组数 试验结果 备注
填报日期：
原材料进场及检验统计表
工程名称：
使用部位 序号 材料名称 规格型号 生产厂家 楼号 工程名称 进场日期 月 日 代表数量 合格证编号 送检日期 月 日 试验组数 试验结果 备注
填报日期：
原材料进场及检验统计表
原材料送检表格全套()
钢筋原材料（焊接、机械连接）检测委托单
基岩（石材、岩石）检测委托单
（）混凝土（砂浆）检测委托单
（）混凝土（砂浆）检测委托单
（）水泥检测委托单
（）烧结普通砖检测委托单
（）JN节能烧结页岩空心砌块检测委托单
（）烧结空心砖检测委托单
（）混凝土（砂浆）配合比试验委托单
（）建筑用砂检测委托单
（）建筑用碎石（卵石）检测委托单
渝北区建设工程质量监督站检测所锚固承载力检测委托单
结构实体检测（钢筋检测）委托单
现浇板厚度检测委托单
结构实体检测（回弹法检测混凝土强度）委托单
委托日期：2011年月日。
材料送样表
700M 3砼材料检测送样表
送样名称、 送样名称、规格
砂
检验数量原则 照标准DL/ 5144-2001） 照标准DL/T 5144-2001） DL
600t为一验收批
（参 检测组数
1组
小石子(5~20mm)
1000t为一验收批
1组
中石子(20~40mm)
1000t为一验收批
1组
水泥
200t为一验收批
1组
钢筋
60t为一验收批 100M3为一验收批 （试块尺寸150mm×150mm×150mm） 100M3为一验收批 （试块尺寸150mm×150mm×150mm） 如有特殊要求应在施工中适当取样检验，按每季 度施工的主要部位取1~2组 如有特殊要求应在施工中适当取样检验，按每季 度施工的主要部位取1~2组
不同直径各1组
抗压试块（同条件）
不同部位各1组 按要求占同条件试样的块
抗冻试块
/
送样名称、 送样名称、规格
砂
检验数量原则 照标准DL/ 5144-2001） 照标准DL/T 5144-2001） DL
600t为一验收批
（参 检测组数
1组
小石子(5~20mm)
1000t为一验收批
1组
中石子(20~40mm)
1000t为一验收批
1组
水泥
200t为一验收批
1组
钢筋
60t为一验收批 100M3为一验收批 （试块尺寸150mm×150mm×150mm） 100M3为一验收批 （试块尺寸150mm×150mm×150mm） 如有特殊要求应在施工中适当取样检验，按每季 度施工的主要部位取1~2组 如有特殊要求应在施工中适当取样检验，按每季 度施工的主要部位取1~2组
不同直径各1组
抗压试块（同条件）
不同部位各1组 按要求占同条件试样的块
抗冻试块
/
送样记录表
1.样品颜色:中国红.数量2件.规格200*300*3.0mm(6K1026）合格证号:LS4523
2.样品颜色:浅银灰色.数量2件规格200*300*3.0mm(8K5105).合格证号:(LS4529)
3.样品颜色:银灰色.数量2件规格200*300*3.0mm(KM3E97017C).合格证号: LS4525
幕墙材送样核定记录表
资料编号
01
工பைடு நூலகம்名称
贵阳国际会议展览中心B1退台商业溜冰场幕墙顶棚工程
日 期
2012年10月12日
建设单位:贵阳国际会议展览中心有限公司
用途：工程材料核定
内容:
经公司材料部门前期对幕墙样板材料采样、准备,以及溜冰场项目的实际进度需要,我单位拟选择重庆西友幕墙铝板制造有限责任公司作为该项目铝单板材料供货商.其原由是“西友”供货时间及时,产品市场占有率大,所生产铝板材料经过较多国内工程项目检验,其铝板材料质量和性状稳定,用户满意度较高.并且与我公司合作的项目满意度甚好,能够胜任溜冰场项目幕墙材料生产和供货.现就该厂商所生产的铝单板样品呈报建设单位,总计3组铝单板样品.请业主及时选定颜色后返还一组给施工单位,促进溜冰场项目材料生产和供应,确保溜冰场幕墙顺利开展.具体样品情况如下:
施工单位(签章):深圳市瑞华建设股份有限公司
项目经理:罗军
日期:2012年10月12日
建设单位签收人:日期:
建设单位审定意见：
建设单位技术负责人(签章):日期：
1.注：本表一式三份，由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各执一份
2.本表主要记录样品的代表性，真实性，以及已采取的措施和确保该组（次）送样的真实情况记录。
2.样品颜色:浅银灰色.数量2件规格200*300*3.0mm(8K5105).合格证号:(LS4529)
3.样品颜色:银灰色.数量2件规格200*300*3.0mm(KM3E97017C).合格证号: LS4525
幕墙材送样核定记录表
资料编号
01
工பைடு நூலகம்名称
贵阳国际会议展览中心B1退台商业溜冰场幕墙顶棚工程
日 期
2012年10月12日
建设单位:贵阳国际会议展览中心有限公司
用途：工程材料核定
内容:
经公司材料部门前期对幕墙样板材料采样、准备,以及溜冰场项目的实际进度需要,我单位拟选择重庆西友幕墙铝板制造有限责任公司作为该项目铝单板材料供货商.其原由是“西友”供货时间及时,产品市场占有率大,所生产铝板材料经过较多国内工程项目检验,其铝板材料质量和性状稳定,用户满意度较高.并且与我公司合作的项目满意度甚好,能够胜任溜冰场项目幕墙材料生产和供货.现就该厂商所生产的铝单板样品呈报建设单位,总计3组铝单板样品.请业主及时选定颜色后返还一组给施工单位,促进溜冰场项目材料生产和供应,确保溜冰场幕墙顺利开展.具体样品情况如下:
施工单位(签章):深圳市瑞华建设股份有限公司
项目经理:罗军
日期:2012年10月12日
建设单位签收人:日期:
建设单位审定意见：
建设单位技术负责人(签章):日期：
1.注：本表一式三份，由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各执一份
2.本表主要记录样品的代表性，真实性，以及已采取的措施和确保该组（次）送样的真实情况记录。
原材料抽样检验记录表
原材料抽样检验记录表1. 背景原材料是制造产品所必需的材料，其质量直接影响到产品的质量。
为了确保原材料的质量符合要求，需要对其进行检验。
本文档介绍了进行原材料抽样检验的方法和记录表格。
2. 抽样方法在进行原材料的抽样时，应遵循以下步骤：1.确定抽样点：根据原材料的特性和生产过程，确定抽样点和抽样方法。
需要注意的是，在抽样过程中要避免产生污染、损坏样品等现象。
2.抽样工具：选择合适的抽样工具，如采用针管或管夹进行取样。
3.抽样数量：根据抽样标准和检验要求，确定需要抽取的样品数量。
在实际操作中，样品数量应符合统计学要求，以保证样品质量的代表性。
3. 抽样检验记录表格在对原材料进行抽样检验时，需要记录相关检验信息。
抽样检验记录表格应包含以下信息：•抽样时间：记录抽样的日期和时间。
•抽样点：记录原材料的抽样点。
•抽样工具：记录采用的抽样工具是什么。
•抽样数量：记录采取样品的数量。
•检验项目：记录所需要检验的项目，如外观、尺寸、化学成分等。
•检验方法：记录检验所采用的方法，如目视检查、仪器检测等。
•检验结果：记录检验结果，如合格、不合格等。
•备注：记录其他需要说明的事项。
以下为一个示例抽样检验记录表格：抽样时间抽样点抽样工具抽样数量检验项目检验方法检验结果备注2022.01.01 1#堆场针管 3 外观、尺寸目视检查、卡尺测量合格无2022.01.02 2#堆场管夹 5 化学成分仪器检测不合格需重检4.原材料抽样检验记录表格是对原材料抽样检验的一种记录方法，通过记录检验信息，可以有效控制原材料的质量和生产过程中的问题。
在实践中需要遵循合适的抽样方法和检验标准，保证样本的代表性和检验结果的准确性。
委托方送样登记表
*预实验需要委托方在签订预实验协议后的一周内提供每个批号100克样品，及详细的合成路线信息。
*预实验时间为收到样品和合成路线等信息后的6周时间。
需提供的实验相关材料
*相关杂质信息*样品COA*样品MSDS*样品储存条件*样品有效期
填表人签字/日期
年月日
□FAO规格□WHO规格□AVPMA规定□其它要求（需附加资料）
3.2委托方根据对样品质量的掌握程度，确定在正式试验开始前，需要进行预先测定的项目（以保证正式试验的最终结果符合相关规定）：
□含量在0.10%以上的显著杂质数目和结构；
□有效成分含量；
□相关杂质测定；
□残留溶剂测定；
□游离酸（或干燥减量/固体不溶物/pH值等）测定；
全分析申请表
1委托方信息
名称
联系人
详细地址
邮政编码
电话
传真
E-mail
2被试物信息
名称
规格型号
送样方式
□自送□邮寄
CAS No.
被试物性状
批号
质量（g）
外观（状态、形状、颜色、气味）
贮存要求
3项目要求
项目类型
□GLP试验项目□非GLP试验项目
时间要求
项目分类
□全组分分析□制定分析方法□分析方法验证□测定__________
□添加其他：_______
*预实验为非GLP实验。
采用GC-MS或/和LC-MS确定原药中大于0.05%杂质数量及其结构，包括在必要时用制备色谱分离杂质并用NMR进行空间或者基团定位。
□2批次样品预实验，费用￥3500.00
□7批次样品预实验，费用￥5000.00
（上述预实验费用，是在完成预实验，不再继续进行正式实验情况下收取。）
*预实验时间为收到样品和合成路线等信息后的6周时间。
需提供的实验相关材料
*相关杂质信息*样品COA*样品MSDS*样品储存条件*样品有效期
填表人签字/日期
年月日
□FAO规格□WHO规格□AVPMA规定□其它要求（需附加资料）
3.2委托方根据对样品质量的掌握程度，确定在正式试验开始前，需要进行预先测定的项目（以保证正式试验的最终结果符合相关规定）：
□含量在0.10%以上的显著杂质数目和结构；
□有效成分含量；
□相关杂质测定；
□残留溶剂测定；
□游离酸（或干燥减量/固体不溶物/pH值等）测定；
全分析申请表
1委托方信息
名称
联系人
详细地址
邮政编码
电话
传真
2被试物信息
名称
规格型号
送样方式
□自送□邮寄
CAS No.
被试物性状
批号
质量（g）
外观（状态、形状、颜色、气味）
贮存要求
3项目要求
项目类型
□GLP试验项目□非GLP试验项目
时间要求
项目分类
□全组分分析□制定分析方法□分析方法验证□测定__________
□添加其他：_______
*预实验为非GLP实验。
采用GC-MS或/和LC-MS确定原药中大于0.05%杂质数量及其结构，包括在必要时用制备色谱分离杂质并用NMR进行空间或者基团定位。
□2批次样品预实验，费用￥3500.00
□7批次样品预实验，费用￥5000.00
（上述预实验费用，是在完成预实验，不再继续进行正式实验情况下收取。）
06-11样品登记表1
鸿枫化工送客户样品登பைடு நூலகம்表
取样日期 样品名称 客户名称 样品规格 纯度 蒸馏 合格 与否 领取日期 取样方式 取样人签名 业务反馈客户信息 备注
备注：1.业务员送样给客户后的三天内需将客户试样情况及时反映到“客户反馈”栏中，以利于公司对供应商的产品质量追踪存档； 2.如客户试样时间超过半个月的时间仍未反馈试样结果的客服部有权停止提供样品并扣A分10分处理，直至业务员将信息反馈 完成后方能进行发样； 3.此表格的信息如有空缺未填或填写虚假信息的，发现一次将给相关责任人扣A分10分处理。
原材料等送样计划表 -3
彭州市龙门山•宿集旅游项目（一期）•C地块送检计划
工程名称
彭州市龙门山•宿集旅游项目（一期）•C地块
建设单位
四川龙门山文化旅游发展有限公司
施工单位
成都建工第五建筑工程有限公司
监理单位
四川建科工程建设管理有限公司
见证单位
四川建科工程建设管理有限公司
见 证 人
张瑞明
取样名称
样品规格及数量
送检组数
取样规则
电线
一卷（最少20m）
1
同一规格尺寸、同一生产厂家、同一类型每进场一批至少抽样一次
插座
同批次，同规格型号抽6个
1
同一规格尺寸、同一生产厂家、同一类型每进场一批至少抽样一次
面板开关
同批次，同规格型号抽6个
1
同一规格尺寸、同一生产厂家、同一类型每进场一批至少抽样一次
电工套管
1.2m×6根
1
STP超薄绝热外墙真空保温板
C15
3个每组，尺寸100*100*100
1
每100m3的同配合比取样不得少于一次
C20
2
C25
2
C30
3
C35
3
砂浆
M7.5
3个每组，尺寸70.7*70.7*70.7
2
不超过250m3砌体的各种类型强度等级的砂浆抽一次
烧结普通砖115×53×240
10块
1
同一原材料、同一厂家的相同外观质量等级、强度等级砖为一批，15万块为一批
PVC-U排水管材
同一批抽3*1米
1
同一原料、配方和工艺连续生产的同一规格管材作为一批，每批数量不超过50t
PVC-U排水管件
同一批抽9个
1
工程名称
彭州市龙门山•宿集旅游项目（一期）•C地块
建设单位
四川龙门山文化旅游发展有限公司
施工单位
成都建工第五建筑工程有限公司
监理单位
四川建科工程建设管理有限公司
见证单位
四川建科工程建设管理有限公司
见 证 人
张瑞明
取样名称
样品规格及数量
送检组数
取样规则
电线
一卷（最少20m）
1
同一规格尺寸、同一生产厂家、同一类型每进场一批至少抽样一次
插座
同批次，同规格型号抽6个
1
同一规格尺寸、同一生产厂家、同一类型每进场一批至少抽样一次
面板开关
同批次，同规格型号抽6个
1
同一规格尺寸、同一生产厂家、同一类型每进场一批至少抽样一次
电工套管
1.2m×6根
1
STP超薄绝热外墙真空保温板
C15
3个每组，尺寸100*100*100
1
每100m3的同配合比取样不得少于一次
C20
2
C25
2
C30
3
C35
3
砂浆
M7.5
3个每组，尺寸70.7*70.7*70.7
2
不超过250m3砌体的各种类型强度等级的砂浆抽一次
烧结普通砖115×53×240
10块
1
同一原材料、同一厂家的相同外观质量等级、强度等级砖为一批，15万块为一批
PVC-U排水管材
同一批抽3*1米
1
同一原料、配方和工艺连续生产的同一规格管材作为一批，每批数量不超过50t
PVC-U排水管件
同一批抽9个
1
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