2018年中医执业医师综合笔试知识点(108)
2018年中医执业医师综合笔试知识点(1)
目录中医基础理论 (1)第一单元中医学理论体系特点 (2)第二单元精气学说 (3)第三单元阴阳学说 (4)第四单元五行学说 (7)第五单元藏象学说 (10)第六单元五脏 (11)第七单元六腑 (14)第八单元奇恒之腑 (16)第九单元精、气、血、津液、神 (16)第十单元经络 (20)第十一单元体质 (23)第十二单元病因 (24)第十三单元发病 (28)第十四单元病机 (29)第十五单元防治原则 (36)第十六单元养生与寿夭 (39)中医诊断学 (40)第一单元绪论 (41)第二单元望诊 (41)第三单元望舌 (51)第四单元闻诊 (56)第五单元问诊 (58)第六单元脉诊 (67)第七单元按诊 (71)第八单元八纲辩证 (72)第九单元病因辨证 (76)第十单元气血津液辨证 (78)第十一单元脏腑辨证 (81)第十二单元六经辨证 (89)第十三单元卫气营血辨证 (95)第十四单元三焦辨证 (97)中药学 (99)第一单元中药的性能 (100)第二单元中药的作用 (101)第三单元中药的配伍 (101)第四单元中药的用药禁忌 (102)第五单元中药的剂量与用法 (103)第六单元解表药 (104)第七单元清热药 (109)第八单元泻下药 (117)第九单元祛风湿药 (119)第十单元化湿药 (122)第十一单元利水渗湿药 (123)第十二单元温里药 (126)第十三单元理气药 (128)第十四单元消食药 (130)第十五单元驱虫药 (131)第十六单元止血药 (132)第十七单元活血化瘀药 (135)第十八单元化痰止咳平喘药 (138)第十九单元安神药 (143)第二十单元平肝息风药 (145)第二十一单元开窍药 (148)第二十二单元补虚药 (150)第二十三单元收涩药 (158)第二十四单元攻毒杀虫止痒药 (161)第二十五单元拔毒化腐生肌药 (162)方剂学 (164)第一单元总论 (165)第二单元解表剂 (167)第三单元泻下剂 (172)第四单元和解剂 (175)第五单元清热剂 (178)第六单元祛暑剂 (184)第七单元温里剂 (185)第八单元表里双解剂 (188)第九单元补益剂 (190)第十单元固涩剂 (196)第十一单元安神剂 (199)第十二单元开窍剂 (201)第十三单元理气剂 (202)第十四单元理血剂 (206)第十五单元治风剂 (210)第十六单元治燥剂 (214)第十七单元祛湿剂 (216)第十八单元祛痰剂 (222)第十九单元消食剂 (225)第二十单元驱虫剂 (226)中医内科学 (228)第一单元肺系病证 (229)第二单元心系病证 (241)第三单元脑系病证 (246)第四单元脾胃病证 (255)第五单元肝胆病证 (268)第六单元肾系病证 (276)第七单元气血津液病证 (283)第八单元肢体经络病证 (304)来源：金樟教育集团医考事业部。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(118)
(二)治疗原则理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。
对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。
虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安或补益心脾，或滋养肝肾。
对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。
郁证一般病程较长，用药不宜峻猛。
在实证的治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤正；在虚证的治疗中，应注意补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻。
证治分类1.肝气郁结证主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
代表方：柴胡疏肝散加减。
2.气郁化火证主症：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
代表方：丹栀逍遥散加减。
3.痰气郁结证主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结。
代表方：半夏厚朴汤加减。
4.心神失养证（脏燥）主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。
治法：甘润缓急，养心安神。
代表方：甘麦大枣汤加减。
5.心脾两虚证主症：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾养心，补益气血。
代表方：归脾汤加减。
6.心肾阴虚证主症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
治法：滋养心肾。
代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。
7.肝阴亏虚证主症：情绪不宁，急躁易怒，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，或头痛且胀，面红目赤，舌干红，脉弦细或数。
治法：滋养肝肾。
代表方：滋水清肝饮加减。
考点五郁证的预防调护1.正确对待各种事物，避免忧思郁怒，防止情志内伤，是防治郁证的重要措施。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(106)
细目四癫狂考点一癫狂的概念癫狂为精神失常疾病，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。
狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
考点二癫狂的病因病机1.癫狂的常见病因癫狂的常见病因有七情内伤，饮食失节，禀赋不足。
2.癫狂的主要病机及转化癫狂的病位初起主要在肝、胆、心、脾；久病则在心、脾、肾，均以心为主。
基本病机为阴阳失调，神机逆乱。
癫病多由痰气郁结，蒙蔽心窍；狂病多因痰火上扰，心神不安。
考点三癫狂的诊断与病证鉴别1.癫证与狂证的鉴别考点及各自特征癫病与狂病均属性格行为异常的精神疾病，癫病属阴，以静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神失常为特征；狂病属阳，以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，兴奋性精神失常为特征。
2.癫证与郁证的鉴别郁证以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等以自我感觉异常为主，但神志清晰。
癫病亦见喜怒无常，多语或不语等症，一般已失去自控力，神明逆乱，神志不清。
3.癫证与痫证的鉴别痫证是以突然昏仆、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐为特征的发作性疾病，与本病不难区别。
考点四癫狂的辨证论治1.癫证（1）痰气郁结证主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰醒神。
代表方：逍遥散合顺气导痰汤。
（2）心脾两虚证主症：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治法：健脾益气，养心安神。
代表方：养心汤送服越鞠丸。
2.狂证（1）痰火扰神证主症：素有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。
舌红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。
治法：清心泻火，涤痰醒神。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(110)
细目六腹痛考点一概述1.腹痛的概念腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。
2.腹痛与脏腑经络的关系腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。
考点二病因病机1.腹痛发生的常见内因与外因内因：饮食不节、情志失调、素体阳虚。
外因：外感时邪。
2.腹痛病机寒热虚实的内涵3.腹痛的基本病机及其转化基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。
考点三诊断和病证鉴别1.腹痛的诊断考点（1）凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。
（2）有与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状，如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；疝气之少腹痛可引及睾丸；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛。
（3）腹痛发作或加重，常与饮食、情志、受凉等因素有关。
2.腹痛与胃痛的鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症；腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
考点四辨证论治1.寒邪内阻证主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
治法：散寒温里，理气止痛。
代表方：良附丸合正气天香散加减。
2.湿热壅滞证主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：泄热通腑，行气导滞。
代表方：大承气汤加减。
3.饮食积滞证主症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，理气止痛。
代表方：枳实导滞丸加减。
4.肝郁气滞证主症：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气、矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
代表方：柴胡疏肝散加减。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(98)
(二)证治分类1.外感咳嗽（1）风寒袭肺证主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗汤、止嗽散加减。
（2）风热犯肺证主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方：桑菊饮加减。
（3）风燥伤肺证主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞．、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方：桑杏汤加减。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
2.内感咳嗽（1）痰湿蕴肺证主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
（2）痰热郁肺证主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰汤加减。
（3）肝火犯肺证主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。
症状可随情绪波动而增减。
舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺泄肝，顺气降火。
代表方：黛蛤散合泻白散加减。
（4）肺阴亏耗证主症：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。
2018年中医执业助理医师考试试题及答案
1.下列哪些治法是十剂的内容( )A..轻B.和C.涩D.湿E.升2.下列哪项配伍含有“反佐”的意义( )A.芍药汤中配伍肉桂B.左金丸中配伍吴茱萸C.新加黄龙汤中配伍姜汁D.小半夏汤中配伍生姜E.通脉四逆加猪胆汁汤中配伍猪胆汁3.臣药的涵义包括( )A.针对主病、主证起主要治疗作用的药物B.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物C.直接治疗次要兼证的药物D.辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物E.引领方中药物至特定病所的药物4.使药的涵义包括( )A.引领方中药物至特定病所的药物B.直接治疗次要兼证的药物C.具有调和方中诸药作用的药物D.病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物E.用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药峻烈之性的药物5.桔梗在下列哪些方剂中的配伍意义起到引经作用( )A.参苓白术散B.败毒散C.血府逐瘀汤D.天王补心丹E.桑菊饮6.下列哪些方剂的变化是属于药量增减的变化( )A.桂枝汤变化为小建中汤B.四逆汤变化为通脉四逆汤C.小承气汤变化为厚朴三物汤D.麻黄汤变化为大青龙汤E.桂枝汤变化为桂枝加芍药汤7.下列哪项是汤剂的特点( )A.吸收快，药效发挥迅速B.可以照顾病情的变化而随证加减C.不便携带D.节省药材E.药效持久8.下列哪些提法是不正确的( )A.滋补方药，应在饭前服用B.急症重病可不拘时间服用C.病在胸膈以上者，应饭前服用D.对胃肠有刺激的方药，宜饭前服用E.病在胸膈以下者，应饭前服用9.麻黄汤中配伍桂枝的意义是( )A.平冲降逆B.解肌发表C.温阳化气D.温通经脉E.发汗祛湿10.下列哪些药物是桂枝汤中既能补脾和胃，又可调和营卫的常用组合( )A.生姜B.桂枝C.大枣D.白芍E.甘草11.桂枝汤原书的用法包括( )A.微火煮取三升，适寒温，服一升B.若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂C.禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物D.温覆令一时许，遍身漐漐似有汗者益佳E.服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力12.九味羌活汤的辨证要点包括( )A.肢体酸楚疼痛B.恶寒发热C.舌红苔黄D.口苦微渴E.不汗出而烦躁13.下列药中属九味羌活汤“分经论治”基本结构的药物是( )A.苍术B.细辛C.羌活D.白芷E.川芎14.银翘散和桑菊饮中相同的药物是( )A.杏仁B.连翘C.荆芥D.桔梗E.芦根15.银翘散配伍银花、连翘的意义有( )A.疏散风热B.透疹C.清热解毒D.辟秽化浊E.解毒消痈16.麻杏甘石汤的主治证候包括( )A.身热不解B.咳逆气急C.有汗D.无汗E.脉浮而数17.麻杏甘石汤的功用是( )A.辛凉疏表B.清热化痰C.降气化痰D.清肺平喘E.发汗解表18.柴葛解肌汤的组成中有( )A.黄芩B.羌活C.麻黄D.细辛E.白芷19.败毒散配伍人参的意义是( )A.益气以扶其正B.助正以鼓邪外出C.助正以防邪入里D.大补元气以固脱E.散中有补，不致耗伤真元20.大承气汤主治( )A.气分实热证B.阳明腑实证C.寒积便秘证D.热结旁流证E.热厥、痉病或发狂21.大承气汤的辨证要点包括( )A.痞、满、燥、实四症B.舌红C.苔黄D.脉沉实E.恶寒发热22.大黄牡丹汤的配伍中，体现了下列哪些治法( )A.温通B.行气C.泻下D.清利E.破瘀23.组成中含调胃承气汤的方剂有( )A.凉膈散B.麻子仁丸C.桃核承气汤D.大柴胡汤E.温脾汤24.原方中大黄不用后下的方剂是( )A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.黄龙汤E.大黄牡丹汤25.大枣在十枣汤中的意义是( )A.顾护胃气B.缓和逐水药的峻烈之性C.减少药后反应D.使逐水而不伤正E.培土制水，邪正兼顾26.使用十枣汤应注意( )A.三药为散，大枣煎汤送服B.清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，如服后下少，明日加量C.服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃D.年老体弱者慎用，孕妇忌服E.每服0.5—1g27.温脾汤的组成中有( )A.当归B.白芍C.干姜D.附子E.厚朴28.慎用或禁用泻下剂的指征有( )A.年老体弱B.孕妇C.病后伤津或亡血者D.产后E.正值经期29.黄龙汤由大承气汤加生姜、大枣及下列哪些药物组成( )A.桔梗B.当归C.人参D.海参E.甘草30.温脾汤集以下哪些治法为一方( )A.泻热B.泻下C.逐水D.温通E.补益多选题答案1. ACD2. ABCE3. BD4. AC5. ACD6. BCE7. ABC8. CD9. BD 10. AC 11. ABCDE 12. ABD 13. ABCDE 14. BDE 15. ACD 16. ABCDE 17. AD 18. ABE 19. ABCE 20. BDE 21. ABCD 22. CDE 23. ACE 24. BCDE 25. ABCDE 26. ABCDE 27. ACD 28. ABCDE 29. ABCE 30. BDE。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(4)
细目三精气学说在中医学的应用考点一构建中医学精气生命理论1.对中医学精学说建立的影响2.对中医学气理论形成的影响考点二构建中医学整体观念精气学说渗透于中医学领域，促使中医学产生了同源性思维和相互联系的思想，构建了人体本身的完整性和联系性以及人与自然社会环境统一性、完整性和联系性的整体观念。
强调从宏观上，从自然和社会的角度，全方位的研究人体的生理、病理以及疾病的防治。
第三单元阴阳学说细目一阴阳的概念考点一阴阳的含义阴阳概念内涵：是对自然界既相互对立又相互关联的两种事物或现象以及同一事物内部相互对立的两个方面的概括，并含有对立统一的内涵。
考点二事物阴阳属性的绝对性和相对性1.阴阳属性的绝对性2.阴阳属性的相对性（1）阴阳的相互转化；（2）阴阳的无限可分；（3）比较的对象发生变化，事物的阴阳属性也随即发生变化。
【典型例题】事物的阴阳属性随着时间、地点、及对立面的变更，则其属性也随之改变，是指阴阳的什么性质（）A.阴阳的相关性B.阴阳的普遍性C.阴阳的相对性D.阴阳的可分性E.阴阳属性的规定性【答案】C“在阴或阳的任何一方，还可以再分阴阳”是指阴阳的什么属性（）A.阴阳的相关性B.阴阳的相对性C.阴阳的普遍性D.阴阳的可分性E.阴阳的规定性【答案】D细目二阴阳学说的基本内容考点1.阴阳的一体观2.阴阳的对立制约3.阴阳的互根互用4.阴阳的交感互藏5.阴阳的消长6.阴阳的转化7.阴阳的自和与平衡【典型例题】“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系（）A.相互交感B.对立制约C.互根互用D.消长平衡E.相互转化【答案】E细目三阴阳学说在中医学中的应用考点一在组织结构和生理功能方面的应用1.组织结构（1）气血津液的阴阳属性（2）经络循行的阴阳属性（3）组织结构阴阳属性的相对性（4）部位与结构的阴阳属性体现在人体的防御功能方面人体的生理活动有阴阳两个方面，而阴气即阴精是人体的物质基础和能量储备。
而阳气则有卫外功能，所以有“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，体现了阴阳之间的相互关系。
2018年中医执业医师中医基础理论试题及答案
2018年中医执业医师中医基础理论试题及答案一、A11、决定发病倾向的主要因素是A、环境B、体质C、精神状态D、阴阳E、脏腑2、决定某种病邪的易感性的主要因素是A、环境B、体质C、精神状态D、阴阳E、脏腑3、决定某些疾病发生的证候类型的主要因素是A、环境B、体质C、精神状态D、阴阳E、脏腑4、疠气致病多为A、伏而后发B、徐发C、继发D、感邪即发E、复发5、感邪后缓慢发病是A、徐发B、合病C、复发D、感邪即发E、伏而后发6、“冬伤于寒，春必病温”的发病类型是A、合病B、伏而后发C、感邪即发D、徐发E、继发7、小儿食积而致疳积，其发病类型是A、伏而后发B、徐发C、继发D、合病E、复发8、疾病发生的内在因素是A、阴阳失调B、正气不足C、邪正交争D、邪气亢盛E、邪气损正9、疾病发生的重要条件是A、阴阳失调B、正气不足C、邪气D、正邪交争E、邪气损正答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】体质与发病：不同的体质，在发病中可①决定发病倾向，如体质虚弱，则易感邪发病，且发病后易形成虚实夹杂证。
②决定对某种病邪的易感性，如阳虚之体，每易感受寒邪;阴虚之质，每易感受热邪等。
③决定某些疾病发生的证候类型，如感湿邪，阳盛之体易热化形成温热病变;阳虚者则易寒化为寒湿病变等。
2、【正确答案】B【答案解析】体质与发病：不同的体质，在发病中可①决定发病倾向，如体质虚弱，则易感邪发病，且发病后易形成虚实夹杂证。
②决定对某种病邪的易感性，如阳虚之体，每易感受寒邪;阴虚之质，每易感受热邪等。
③决定某些疾病发生的证候类型，如感湿邪，阳盛之体易热化形成温热病变;阳虚者则易寒化为寒湿病变等。
3、【正确答案】B【答案解析】体质与发病：不同的体质，在发病中可①决定发病倾向，如体质虚弱，则易感邪发病，且发病后易形成虚实夹杂证。
②决定对某种病邪的易感性，如阳虚之体，每易感受寒邪;阴虚之质，每易感受热邪等。
③决定某些疾病发生的证候类型，如感湿邪，阳盛之体易热化形成温热病变;阳虚者则易寒化为寒湿病变等。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(103)
5.气阴两虚证主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
治法：益气养阴，活血通脉。
代表方：生脉散合人参养荣汤加减。
6.心肾阴虚证主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
治法：滋阴清火，养心和络。
代表方：天王补心丹合加减复脉汤加减。
7.心肾阳虚证主症：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
治法：温补阳气，振奋心阳。
代表方：参附汤合桂枝甘草汤。
考点五阴寒凝滞与心肾阳虚之胸痹的证治区别及其治疗加减变化胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通，予乌头赤石脂丸。
考点六胸痹的转归预后本病多在中年以后发生，如治疗及时得当，可获较长时间稳定缓解，如反复发作，则病情较为顽固。
病情进一步发展，可见心胸猝然大痛，出现真心痛证候，甚则可“旦发夕死，夕发旦死”。
考点七胸痹的预防调护1.注意调摄精神，避免情绪波动。
2.注意生活起居，寒温适宜。
本病的诱发或发生与气候异常变化有关，故要避免寒冷，居处除保持安静、通风外，还要注意寒温适宜。
3.注意饮食调节。
饮食宜清淡低盐，食勿过饱。
多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅。
另外烟酒等刺激之品，有碍脏腑功能，应禁止。
4.注意劳逸结合，坚持适当活动。
发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动，做到动中有静，正如朱丹溪所强调的“动而中节”。
5.加强护理及监护。
发病时应加强巡视，密切观察舌、脉、体温、呼吸、血压及精神情志变化，必要时给予吸氧、心电监护及保持静脉通道通畅，并做好抢救准备。
细目三真心痛考点一真心痛的概念真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸’胃’后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(202)
3.分型证治考点五预防与调护1.注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。
饭前、便后要洗手，餐具要卫生。
2.提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。
3.加强户外活动，注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。
4.对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。
忌食油腻、生冷及不易消化的食物。
5.密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。
细目四厌食考点一发病特点厌食是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。
本病可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时，可使症状加重。
各年龄儿童均可发病，以1～6岁为多见。
本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃。
盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，若脾胃不和，纳化失职，则造成厌食。
考点三诊断与鉴别诊断1.诊断（1）有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。
（2）长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。
（3）面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。
（4）除外其他外感、内伤慢性疾病。
2.鉴别诊断疰夏为夏季季节性疾病，有“春夏剧，秋冬瘥”的发病特点。
临床表现除食欲不振外，可见精神倦怠，大便不调，或有发热等症。
考点四辨证论治1.辨证要点本病应以脏腑辨证为纲，主要从脾胃辨证，再区别是以运化功能失健为主，还是以脾胃气阴亏虚为主。
2.治疗原则本病治疗，以运脾开胃为基本原则。
考点五预防与调护1.掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、有度，饭前勿食糖果饮料，夏季勿贪凉饮冷。
2.纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”，不偏食、挑食，不强迫进食，饮食定时适量，荤素搭配。
3.遵照“胃以喜为补”的原则。
4.注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪，饭菜多样化，讲究色香味，以促进食欲。
细目五积滞考点一发病特点积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。
2018年中医执业医师中医基础理论考试大纲
2018年中医执业医师《中医基础理论》考试大纲第一单元中医学理论体系的主要特点细目一：整体观念要点：1.整体观念的概念2.整体观念的内容细目二：辨证论治要点：1.病、证、症的概念和关系2.辨证论治的概念3.同病异治和异病同治第二单元精气学说细目一：精气学说的概念要点：1.精的概念2.气的概念细目二：精气学说的基本内容要点：1.精气是构成宇宙的本原2.精气的运动与变化3.精气是天地万物的中介4.天地精气化生为人细目三：精气学说在中医学中的应用要点：1.构建中医学的精气生命理论2.构建中医学的整体观念第三单元阴阳学说细目一：阴阳的概念要点：1.阴阳的含义2.事物阴阳属性的绝对性和相对性细目二：阴阳学说的基本内容要点：1.阴阳的一体观2.阴阳对立制约3.阴阳互根互用4.阴阳交感互藏5.阴阳的消长6.阴阳的转化7.阴阳的自和与平衡细目三：阴阳学说在中医学中的应用要点：1.在组织结构和生理机能方面的应用2.在病理方面的应用3.在疾病诊断方面的应用4.在疾病预防和治疗方面的应用第四单元五行学说细目一：五行学说的概念要点：1.五行的含义2.五行的特性和事物与现象的五行归类细目二：五行学说的基本内容要点：1.五行相生与相克2.五行制化3.五行相乘与相侮4.五行的母子相及细目三：五行学说在中医学中的应用要点：1.在生理方面的应用2.在病理方面的应用3.在疾病诊断方面的应用4.在疾病治疗方面的应用第五单元藏象学说要点：1.藏象及藏象学说的概念与特点2.藏象学说形成的基础3.五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义4.脏腑精气阴阳的概念和关系第六单元五脏细目一：五脏的生理功能与特性要点：1.心的生理功能与特性2.肺的生理功能与特性3.脾的生理功能与特性4.肝的生理功能与特性5.肾的生理功能与特性6.命门的概念和功用细目二：五脏之间的关系要点：1.心与肺的关系2.心与脾的关系3.心与肝的关系4.心与肾的关系5.肺与脾的关系6.肺与肝的关系7.肺与肾的关系8.肝与脾的关系9.肝与肾的关系10.脾与肾的关系11.肾与命门的关系细目三：五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系要点：1.五脏与五体的关系2.五脏的外华3.五脏与五官九窍的关系4.五脏与五志的关系5.五脏与五液的关系6.五脏与季节的关系第七单元六腑细目一：六腑的生理功能要点：1.胆的生理功能2.胃的分部名称、生理功能和生理特性3.小肠的生理功能4.大肠的生理功能5.膀胱的生理功能6.三焦的概念和生理功能细目二：五脏与六腑之间的关系要点：1.心与小肠的关系2.肺与大肠的关系3.脾与胃的关系4.肝与胆的关系5.肾与膀胱的关系第八单元奇恒之腑细目一：脑要点：1.脑的生理功能2.脑与脏腑精气的关系细目二：女子胞要点：1.女子胞的生理功能2.女子胞与脏腑经脉的关系第九单元精、气、血、津液、神细目一：精要点：1.人体之精的概念2.人体之精的功能3.人体之精的分类细目二：气要点：1.人体之气的概念2.人体之气的生成3.人体之气的运动与气化4.人体之气的功能5.人体之气的分类细目三：血要点：1.血的基本概念2.血的生成3.血的运行4.血的功能细目四：津液要点：1.津液的基本概念2.津液的生成输布与排泄3.津液的功能细目五：神要点：1.人体之神的基本概念2.人体之神的生成3.人体之神的分类4.人体之神的作用细目六：精、气、血、津液之间的关系要点：1.气与血的关系2.气与津液的关系3.精、血、津液之间的关系4.精、气、神之间的关系第十单元经络细目一：经络学说概述要点：1.经络的基本概念2.经络系统的组成细目二：十二经脉要点：1.十二经脉的走向规律2.十二经脉的交接规律3.十二经脉的分布规律4.十二经脉的表里关系5.十二经脉的流注次序6.十二经脉循行中的重要部位和交接点细目三：奇经八脉要点：1.奇经八脉的含义及特点2.奇经八脉的主要功能3.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的循行特点和基本功能细目四：经别、别络，经筋，皮部要点：1.经别的概念、特点和生理功能2.别络的概念、特点和生理功能3.经筋的概念、特点和生理功能4.皮部的概念和应用细目五：经络的生理功能和经络学说的应用要点：1.经络的生理功能2.经络学说的应用第十一单元体质细目一：体质的概念和构成要点：1.体质的概念2.体质的构成3.体质的特点细目二：体质的生理学基础要点：1.体质与脏腑精气血津液的关系2.影响体质的因素细目三：体质学说的应用要点：1.体质与发病2.体质与病因病机3.体质与诊治4.体质与养生第十二单元病因细目一：六淫要点：1.六淫的概念2.六淫的共同致病特点3.六淫各自的性质及致病特点（1）风邪的性质及致病特点（2）寒邪的性质及致病特点（3）暑邪的性质及致病特点（4）湿邪的性质及致病特点（5）燥邪的性质及致病特点（6）火（热）邪的性质及致病特点细目二：疠气要点：1.疠气的概念2.疠气的致病特点细目三：七情内伤要点：1.七情内伤的基本概念2.七情与脏腑精气的关系3.七情内伤的致病特点细目四：饮食失宣要点：1.饮食不节2.饮食不洁3.饮食偏嗜细目五：劳逸失度要点：1.过度劳累2.过度安逸细目六：痰饮要点：1.痰饮的概念2.痰饮的形成3.痰饮的致病特点细目七：瘀血要点：1.瘀血的概念2.瘀血的形成3.瘀血的致病特点4.瘀血致病的症状特点第十三单元发病细目一：发病的基本原理要点：1.正气与邪气的概念2.正气不足是疾病发生的内在因素3.邪气是发病的重要条件4.邪正相搏的胜负与发病细目二：影响发病的主要因素要点：1.环境与发病2.体质与发病3.精神状态与发病细目三：发病类型要点：1.感邪即发2.徐发3.伏而后发4.继发5.合病6.复发第十四单元病机细目一：邪正盛衰要点：1.邪正盛衰与虚实变化2.邪正盛衰与疾病转归细目二：阴阳失调要点：1.阴阳偏盛2.阴阳偏衰3.阴阳互损4.阴阳格拒5.阴阳亡失细目三：精，气、血失常要点：1.精的失常2.气的失常3.血的失常4.精、气、血关系失调细目四：津液代谢失常要点：1.津液不足2.津液输布、排泄障碍3.津液与气血关系失调细目五：内生“五邪”要点：1.内生“五邪”的概念2.风气内动3.寒从中生4.湿浊内生5.津伤化燥6.火热内生细目六：疾病传变要点：1.疾病传变的形式2.病性转化文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 第十五单元防治原则细目一：预防要点：1.预防与治未病的概念2.未病先防3.既病防变细目二：治则要点：1.治病求本、治则、治法的概念2.正治与反治3.治标与治本4.扶正与祛邪5.调整阴阳6.调理精气血津液7.三因制宜第十六单元养生与寿夭细目一：养生要点：1.养生的原则2.养生的方法细目二：生命的寿夭要点：1.人体生命的产生与变化规律2.决定寿夭的基本因素11文档收集于互联网，如有不妥请联系删除.。
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义产后病
2018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：第十单元产后病产后病的定义产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病,称为“产后病”;从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期,称产后,亦称“产褥期”,一般约为6周;古人有“弥月为期”、“百日为度”之说,俗称“小满月”与“大满月”,即产后一月弥月为小满月,产后三月百日为大满月;目前根据临床实际,将产后七日内称为“新产后”;产后、“三冲”、“三病”“三急”的含义汉代金匮要略·妇人产后病脉证治指出：“新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难;”张氏医通·妇人门云：“败血上冲有三,或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此败血冲心,多死……若饱闷呕恶,腹满胀痛者曰冲胃……若面赤呕逆欲死日冲肺……大抵冲心者,十难救一,冲胃者,五死五生,冲肺者,十全一二;”又论：“产后诸病,惟呕吐、盗汗、泄泻为急,三者并见必危;”前人所指的产后病,涉及范围较广,根据现代临床的认识来看,古人所说的产后“三冲”,与两医产科的羊水栓塞有相似之处,是产时危急重症;近年来,由于疾病谱的变化和对某些疾病的重新认识,本单元新增临床常见的产后抑郁及产后血劳;产后病的病因病机由产后亡血伤津、元气受损、瘀血内阻所形成的“多虚多瘀”的病机特点,是产后病发生的基础和内因;产后病的诊断及产后“三审”产后疾病的诊断在运用四诊的基础上,根据新产特点,还需注意“三审”,即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露的停滞;次审大便通与不通,以验津液之盛衰,三审乳汁的行与不行及饮食之多少,以察胃气的强弱;同时还应根据病证,了解产妇体质,产前、产时、产后情况,参以脉证,必要时配合妇科检查及相应的实验室检查、辅助检查进行全面综合的分析,才能做出正确的诊断;产后病的治疗原则应根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,结合病情进行辨证论治;常用的具体治法有补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肾肝脾等;选方用药,又需照顾气血,行气勿过于耗散,化瘀勿过于攻逐,时时顾护胃气,消导必兼扶脾,寒证不宜过用温燥,热证不宜过用寒凉;解表不过于发汗,攻里不过于削伐;掌握补虚不滞邪,攻邪不伤正的原则,勿犯虚虚实实之戒;产后用药“三禁”禁大汗以防亡阳;禁峻下以防亡阴;禁通利小便以防亡津液;此外,对产后病中的危急重症,如产后血晕、产后痉病、产后发热等,临证时必当详察,及时明确诊断,必要时中西医结合救治,以免贻误病情;产后“三病”是指A.呕吐、泄泻、盗汗B.尿失禁、缺乳、大便难C.血晕、发热、痉证D.病痉、病郁冒、大便难E.腹痛、恶露不下、发热产后血晕的定义产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事,称为“产后血晕”;可与西医“产后出血”和“羊水栓塞”互参;病因病机导致产后血晕的病机不外乎虚、实两端,虚者多由阴血暴亡,心神失守而发;实者多因瘀血上攻,扰乱心神所致;鉴别诊断1.产后郁冒虽都可见眩晕症状,但产后郁冒是因产后亡血复汗感受寒邪所致,症见头眩目瞀,郁闷不舒,呕不能食,大便反坚,但头汗出;而产后血晕则多由产后阴血暴亡,心神失养,或瘀血停滞,气逆攻心所致,晕来势急,病情严重,临床诊断时以不省人事,口噤,甚则昏迷不醒为其特点;2.产后痉病口噤不开为二病的相似之处,但产后痉病多由产时创伤,感染邪毒,或产后亡血伤津,筋脉失养所致,其发病时间较产后血晕缓慢,其症状以四肢抽搐、项背强直、角弓反张为主,二者易于鉴别;3.产后子痫虽都可见神志不清,但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外,尚有典型的抽搐症状,可与产后血晕相鉴别;急症处理产后血晕无论虚实都属危急重证,应予以高危重视,查明原因,积极进行中西药结合抢救,以免延误病情,危及产妇生命;中医治疗本病应本着“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则;当产后血晕发生休克时,应首先抗休克,促其复苏,采取下列措施;1.立即将产妇嚣于头低脚高的仰卧体位,同时予以保温;2.针刺眉心、人中、涌泉等穴,强刺激以促速醒;3.丽参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉推注或点滴,迅速补充血容量以抗休克;4.结合西医有关“产后出血”原因,即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍,进行中西医结合的抢救;下述不属于产后血晕特点的是A.分娩后突然头晕眼花B.不能坐起C.半身不遂D.泛恶欲吐E.甚至昏厥不省人事产后发热的定义产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称“产后发热”;如产后1～2日内,由于阴血骤虚,阳气外浮,而见轻微发热,而无其他症状,此乃营卫暂时失于调和,一般可自行消退,属正常生理现象;病因病机常见的有感染邪毒、外感、血瘀或血虚;诊断病史妊娠晚期不节房事,或产程不顺难产、滞产,接生不慎,产创护理不洁;或产后失血过多;或产后不禁房事;或当风感寒;或冒暑受热;或有情志不遂史;临床表现产褥期内,尤以新产后出现发热为主,表现为持续发热,或突然寒战高热,或发热恶寒,或乍寒乍热,或低热缠绵等症状;若产后24小时之后至10天内出现体温≥38℃,大多数情况下表示有产褥感染;除发热之外,常伴有恶露异常和小腹疼痛,尤其以恶露异常为辨证要点;检查妇科检查软产道损伤,局部可见红肿化脓;盆腔呈炎性改变,恶露秽臭;辅助检查血常规检查见白细胞总数及中性粒细胞升高;宫腔分泌物或血培养可找到致病菌;B超检查见盆腔有液性暗区,提示有炎症或脓肿;彩色多普勒、CT、磁共振等检测,能对感染形成的包块、脓肿及静脉血栓作出定位和定性;产后发热的关键是早期诊断,以排除感染邪毒证,因此证最急最重,常危及生命;急症处理感染邪毒所致的产后发热,是产科危急重症,若治疗不当或延误治疗可使病情进一步发展,邪毒内传,热入营血,或热陷心包,甚则发展至热深厥脱危重之候;此时应参照“产褥感染”,积极进行中西医结合救治;支持疗法加强营养,纠正水、电解质平衡紊乱,病情严重者或贫血者,多次少量输血或输血浆;热入营血高热不退,心烦汗出,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉弦细数;治宜解毒清营,凉血养阴;方药用清营汤加味;或用清开灵注射液,每日20～40ml,加入5%葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注,以清热解毒、醒神开窍;热入心包高热不退,神昏谵语,甚则昏迷,面色苍白,四肢厥冷,脉微而数;治宜凉血托毒,清心开窍;方药用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹;或醒脑静注射液,肌内注射,每次2～4ml,每曰1～2次,或每次20ml稀释于10%葡萄糖200ml或生理盐水1OOml内,静脉点滴;热深厥脱冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝等亡阳证候,急当回阳救逆,方用独参汤、生脉散或参附汤;或用参附注射液肌肉注射,每次2～4ml,每日1～2次,或每次10～20ml稀释于5%或10%葡萄糖注射液20ml内,静脉推注,以回阳救逆、益气固脱;此时病情复杂,势急症重,必须根据病情,配合西医治疗,给予足够的抗生素,或皮质激素,纠正电解质紊乱,抗休克,及时处理伤口;若有盆腔脓肿,应切开引流;当病情稳定后,再检查原因,及时处理;辨证论治感染邪毒证主要证候：产后高热寒战,热势不退,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少,色紫暗如败酱,气臭秽;心烦口渴,尿少色黄,大便燥结;舌红苔黄,脉数有力;治法：清热解毒,凉血化瘀;方药：五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减;外感证主要证候：产后恶寒发热,鼻流清涕,头痛,肢体酸痛,无汗;舌苔薄白,脉浮紧;治法：养血祛风,疏解表邪;方药：荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮;血瘀证主要证候：产后寒热时作,恶露不下或下亦甚少,色紫暗有块,小腹疼痛拒按;舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩;治法：活血化瘀,和营退热;方药：生化汤加味或桃红消瘀汤;血虚证主要证候：产后低热不退,腹痛绵绵,喜按,恶露量或多或少,色淡质稀,自汗,头晕心悸;舌质淡,苔薄白,脉细数;治法：养血益气,和营退热;方药：补中益气汤加地骨皮;某女,产后1周,高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量较多,色紫暗如败酱,有臭味,烦躁口渴,尿少色黄;舌红苔黄,脉数有力;宜首选A.保阴煎 B.通窍活血汤C.解毒活血汤 D.安宫牛黄丸E.清营汤产后腹痛的定义产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为产后腹痛;其中因瘀血引起者,称“儿枕痛”;本病以新产后多见;孕妇分娩后,由于子宫的缩复作用,小腹呈阵阵作痛,于产后1～2日出现,持续2～3日自然消失,西医学称“宫缩痛”、“产后痛”,属生理现象,一般不需治疗;若腹痛阵阵加剧,难以忍受,或腹痛绵绵,疼痛不已,影响产妇的康复,则为病态,应予治疗;病因病机主要病机是冲任、胞宫的不荣而痛和不通则痛,其原因有血虚和血瘀;鉴别诊断与产后伤食腹痛、产褥感染腹痛、产后痢疾鉴别;辨证论治气血两虚证主要证候：产后小腹隐隐作痛数日不止,喜按喜揉,恶露量少,色淡红,质稀无块,面色苍白,头晕眼花,心悸怔忡,大便干结;舌质淡,苔薄白,脉细弱;治法：补血益气,缓急止痛;方药：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤;瘀滞子宫证主要证候：产后小腹疼痛,拒按,得热痛减;恶露量少,涩滞不畅,色紫暗有块,块下痛减;面色青白,四肢不温,或伴胸胁胀痛;舌质紫暗,脉沉紧或弦涩;治法：活血化瘀,温经止痛;方药：生化汤加益母草或散结定痛汤或补血定痛汤;某女,产后小腹隐痛,喜按,恶露量少色淡,头晕心悸,大便干结,舌淡红,苔薄白,脉细弱;方选A.当归芍药散B.四物汤C.加参生化汤D.生化汤E.肠宁汤。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(101)
细目七肺胀考点一肺胀的概念肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
考点二肺胀的病因病机1.肺胀的常见病因内因：久病肺虚。
内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，日久导致肺虚。
外因：感受外邪。
肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作。
2.肺胀的主要病机特点、病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
考点三肺胀的诊断与病证鉴别肺胀与哮病、喘证：肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。
区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有胸部膨满、心悸、唇甲紫绀、胸腹胀满、肢体浮肿等症状；哮病是呈反复发作性的疾病，以喉中哮鸣有声为特征；喘是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现。
从三者的相互关系来看，肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病久不愈又可发展成为肺胀。
考点四肺胀的辨证论治(一)辨证要点辨证总属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，辨证应分清其标本虚实的主次。
一般感邪时偏于邪实，平时偏于本虚。
偏实者须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛，偏虚者当区别气(阳)虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。
(二)肺胀的治疗原则治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。
(三)证治分类1.痰浊壅肺证主症：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
治法：化痰降气，健脾益肺。
代表方：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。
2.痰热郁肺证主症：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯。
或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(100)
细目五肺痈考点一肺痈的概念肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
考点二肺痈的病因病机1.肺痈的常见病因2.肺痈的主要病机及转化肺痈的病位在肺。
成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。
基本病机．邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。
病理性质．主要表现为邪盛的实热证候。
病理演变：初期风热侵袭肺卫；成痈期为热壅血瘀；溃脓期肉腐血败；恢复期邪毒渐尽，邪去正虚，阴伤气耗或见脓毒不净，邪恋正虚。
考点三肺痈的诊断与病证鉴别(一)肺痈的诊断要点1.临床表现发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰经旬月左右，咯吐大量腥臭脓痰或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。
如脓血不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则转成慢性。
2.验痰法肺痈病人咳痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。
如《医学入门·卷五·肺痈肺痿》说：“肺痈……，咳唾脓血腥臭，置之水中则沉。
”3.验口味肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
《寿世保元·肺痈》曾说：“用黄豆一粒，予病人口嚼，不觉豆之气味，是肺痈也。
”(二)病证鉴别1.肺痈与咳嗽肺痈应与咳嗽病的痰热蕴肺证相鉴别，两者均可见发热、咳嗽、咯吐脓痰、胸痛等症状。
但咳嗽痰热蕴肺证一般为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，病情较重。
2.肺痈与风温的鉴别由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。
风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。
考点四肺痈的辨证论治(一)辨证要点肺痈首先应辨病期，其次辨虚实，最后辨转归。
(二)治疗原则治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。
【考点必背】2018年中医助理医师中药学考点：邪正盛衰
医学考试之家论坛（）【考点必背】2018年中医助理医师中药学考点：邪正盛衰2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
1、邪正盛衰与虚实变化：
(1)虚实病机：
实：邪气盛则实，以邪气盛为主的病理变化。
邪气盛，正气相对不虚，邪正斗争剧烈，机能亢奋有余，病理产物蓄积。
实证多见于外感病的初、中期或内伤病出现了病理产物。
虚：精气夺则虚，以正气虚为主的病理变化。
正气虚，邪气也不盛，脏腑功能低下。
虚证多见于外感病后期，和各种内伤杂病中的慢性消耗性的疾病。
(2)虚实变化：
虚实错杂，指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态。
包括虚中夹实与实中夹虚。
虚实转化，指在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚或由因虚致实的变化。
包括由实转虚与由虚转实。
虚实真假，指在某些特殊情况下，疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。
2、邪正盛衰与疾病转归：
(1)正盛则邪退——好转
(2)邪盛则正衰——恶化
(3)正虚则邪恋——慢性迁延
(4)邪去而正衰——病后恢复期
(5)邪盛而正亡——死亡。
(完整)18年中医执业医师考试中医内科学知识点总结,推荐文档
第一章肺系病证第一节感冒概念：感邑是感受触冒风邪、邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
其中，病情轻者多为感受当今之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒 ___________________________________________________病因：外感六淫、时行病毒病机：基本病机为卫表不和，肺失宣肃。
病位在肺卫。
治疗原则：解表达邪。
病证鉴别：风温，时行感冒。
1•常人感冒：⑴风寒束表证：荆防达表汤/荆防解毒散一辛温解表，宣肺散寒⑵风热犯表证：银翘散/葱豉桔梗汤一辛凉解表，清肺透邪⑶暑湿伤表证：新加香薷饮一清暑祛湿解表2•虚体感冒：⑴气虚感冒：参苏饮一益气解表邙日虚感冒，再造散）⑵阴虚感冒：加减葳蕤汤一滋阴解表季节性预防用药：冬春风寒当令季节，可服贯众汤；夏令暑湿当令季节，可服藿佩汤。
注意煎药：汤剂煮沸后5-10分钟即可，过煮则降低药效。
第二节咳嗽概念：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证侯之一。
有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
病因：外感六淫，内邪干肺病机：邪犯于肺，肺气上逆。
病位在肺，涉及肝、脾，肾。
病理因素主要为痰与火。
辨证要点：首辨外感、内伤，其次辨虚实，最后辨咳嗽、痰液的特点。
外感咳嗽：⑴风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散一疏风散寒，宣肺止咳⑵风热犯肺证：桑菊饮一疏风散热，宣肺止咳⑶风燥伤肺证：桑杏汤/杏苏散一疏风清肺，润肺止咳内伤咳嗽：⑴痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤一燥湿化痰，理气止咳⑵痰热郁肺证：清金化痰丸一清热化痰，肃肺止咳⑶肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散一清肺泻肝，化痰止咳⑷肺阴亏耗证：沙参麦冬汤一养阴清热，润肺止咳第三节哮病概念：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(109)
细目四噎膈考点一概述噎膈是指吞咽食物哽噎不顺的疾患。
噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。
噎虽可单独出现，而又可为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。
考点二病因病机1.噎膈的常见病因七情内伤，饮食不节，年老肾虚。
2.噎膈与气、痰、瘀、虚的关系3.噎膈的病机特点及转化噎膈的病位在食道，属胃气所主，与肝、脾、肾三脏有关。
基本病机为食管狭窄，津液干涸。
考点三诊断和类证鉴别1.噎膈的诊断考点（1）轻症患者主要为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过有滞留感或轻度梗阻感，咽部干燥或紧缩感。
（2）重症患者见持续性、进行性吞咽困难，咽下梗阻即吐，吐出黏液或白色泡沫黏痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，进行性消瘦。
（3）病人常有情志不畅、酒食不节、年老肾虚等病史。
2.噎膈与反胃的鉴别两者皆有食入即吐的症状。
噎膈多系阴虚有热，主要表现为吞咽困难，阻塞不下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃多属阳虚有寒，主要表现为食尚能人，但经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐。
3.噎膈与梅核气的鉴别二者均见咽中梗塞不舒的症状。
噎膈系有形之物瘀阻于食道，吞咽困难。
梅核气则系气逆痰阻于咽喉，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。
考点四辨证论治1.痰气交阻证主症：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。
治法：开郁化痰，润燥降气。
代表方：启膈散加减。
2.津亏热结证主症：食入格柜不下，入而复出，甚则水饮难进。
心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。
治法：滋阴养血，润燥生津。
代表方：沙参麦冬汤加减。
3.瘀血内结证主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。
治法：滋阴养血，破血行瘀。
代表方：通幽汤加减。
4.气虚阳微证主症：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色咣白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，形寒气短，舌质淡，苔白，脉细弱。
2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结
第五单元：乳房疾病 1 乳痈：红肿热痛；2 乳核：内长圆球；3 乳癖：不规则块，柔软；4 乳岩：不规则块，硬；5 浆细胞性乳痈：乳晕部
男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
1、乳癖
1 西医称乳腺增生，不是炎症，属于凉性增生。2 诊断：不圆、不硬、活动度好，和月经密切相关。本病好发于 25～45岁的中青年妇女。乳房 肿块可发生于单侧或双侧，肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。
整理人：duanyuen
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 5 痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 6 气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 7 瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 8 脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 9 实肿 肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 10 虚肿 肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。
6、局部辨痛：（记忆秒杀词） 1 热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 2 寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 3 风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 4 气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 5 湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 6 痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 7 化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 8 瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
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细目二痞满
考点一概述
痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。
按部位痞满可分为胸痞、心下痞等；心下痞即胃脘部。
本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。
考点二病因病机
1.痞满的常见病因
内因：内伤饮食，暴饮暴食，恣食生冷，过食肥甘，嗜酒无度，情志失调，抑郁恼怒，肝气郁滞，或忧思伤脾。
外因：感受外邪，邪盛入里，或误下伤正。
2.痞满的病机及转化
痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。
基本病机为中焦气机不利，脾胃升降失职。
考点三诊断和类证鉴别
1.痞满的诊断考点
（1）临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软、压之不痛，望无胀形的特点。
（2）发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。
（3）多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。
2.痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、结胸的鉴别
（1）胃痞与胃痛病位同在胃脘部，且常相兼出现。
然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。
（2）鼓胀与胃痞均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。
（3）胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。
胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。
（4）结胸与胃痞病位皆在腹部，然结胸以心下至小腹硬满而痛，拒按为特征；胃痞则以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。
考点四痞满的辨证论治
（1）食滞内停证
主症：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食和胃，行气消痞。
代表方：保和丸加减。
（2）痰饮内阻证
主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。
治法：除湿化痰，理气和中。
代表方：二陈汤加减。
（3）湿热阻胃证
主症：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，和胃消痞。
代表方：泻心汤合连朴饮加减。
（4）肝胃不和证
主症：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善长太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，和胃消痞。
代表方：越鞠丸合枳术丸加减。
（5）脾胃虚弱证
主症：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补气健脾，升清降浊。
代表方：补中益气汤加减。
（6）胃阴不足证
主症：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴益胃，调中消痞。
代表方：益胃汤加香橼。
考点五痞满的转归预后（略）
考点六痞满的预防调护（略）
细目三呕吐
考点一概述
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
临床以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，故合称为呕吐。
考点二病因病机
1.呕吐的常见病因
内因：饮食不节，情志失调，禀赋不足。
外因：外邪犯胃。
2.呕吐的主要病机及转化
呕吐的病位主要在胃，但与肝脾胆有密切的关系。
基本病机为胃失和降，胃气上逆。
考点三诊断和类证鉴别
1.呕吐与噎膈的鉴别
呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。
然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。
噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。
呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。
而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
2.呕吐与反胃的鉴别
反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食人之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐是以有声有物为特征，多因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。
考点四辨证论治
1.外邪犯胃证
主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：疏邪解表，化浊和中。
代表方：藿香正气散加减。
2.食滞内停证
主症：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。
代表方：保和丸加减。
3.痰饮内阻证
主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。
治法：温中化饮，和胃降逆。
代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
4.肝气犯胃证
主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃降逆。
代表方：四七汤加减。
5.脾胃气虚证
主症：食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。
治法：健脾益气，和胃降逆。
代表方：香砂六君子汤加减。
6.脾胃阳虚证
主症：饮食稍多即吐，时作时止，面色咣白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
治法：温中健脾，和胃降逆。
代表方：理中汤加减。
7.胃阴不足证
主症：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。
治法：滋养胃阴，降逆止呕。
代表方：麦门冬汤加减。
考点五呕吐的预防调护（略）
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