输尿管镜用于取石的方法跟操作
腹腔镜输尿管切开取石术
1.全麻成功后，病人取右侧卧位，术野常规消毒铺巾．
2.于左髂嵴上一横指作约2cm横切口，切开皮肤，分离进入腹膜后腔，手指前推腹膜，在其引导下于腋后线肋缘处穿刺进入10mmTrocar、腋前线与脐平面交汇处穿刺进入5mmTrocar，髂嵴上切口内置入腹腔镜观察镜，建立气腹，压力12mmHg，上述Trocar内插入分离钳、超声刀、吸引器等腹腔镜器械。
3.分离腹膜外脂肪，切开肾周筋膜，沿腰大肌显露肾下极、肾盂及输尿管上段。
触及、切开结石处输尿管，结石处输尿管壁增厚，切开后取出结石，约3.0*2.0cm，褐色，输尿管切口内涌出尿液黄浑状，予以吸尽。
斑马导丝引导下输尿管切口插入F6双"J"管，4-0可吸收线间断缝合输尿管切口。
手术野止血，清点器械、敷料无误，置入硅胶引流管一只切口引出固定。
退出器械，缝合各个切口，妥善包扎，术毕。
4术中麻醉满意，手术经过顺利，出血少量，术毕安返病房。
结石交患者家属。
输尿管镜碎石术
手术时间通常较短，术后恢复较快，并发症较少，是一种安全有效 的治疗方法。
手术适应症
输尿管结石：直径小
1
于2cm的输尿管结石 输尿管狭窄：输尿管 3 狭窄导致尿路梗阻
肾结石：直径小于
2
2cm的肾结石
肾积水：肾积水导致
输尿管镜碎石术
目录
01. 输尿管镜碎石术概述 02. 输尿管镜碎石术的步骤 03. 输尿管镜碎石术的优势 04. 输尿管镜碎石术的注意事项
手术原理
输尿管镜碎石术是一种微创手术，通过输尿管镜进入肾脏，利用激 光或超声波等碎石设备将结石击碎，然后取出或自然排出体外。
手术过程中，医生会在患者腰部建立一条通道，将输尿管镜通过通 道插入肾脏，找到结石并击碎。
输尿管镜碎石术的 恢复时间短，有利 于患者早日恢复正 常工作和生活。
01
02
03 04
01
输尿管镜碎石术是一种微创手术， 创伤小，并发症少。
02
手术过程中，医生可以清晰地看到输 尿管内的情况，避免误伤其他组织。
03
手术时间短，术后恢复快，并发症 少。
04
输尿管镜碎石术可以减少对肾脏的 损伤，降低并发症的风险。
02
安全性高：手术过程中对周围组织 损伤小，降低并发症风险
03
精确定位：利用先进的影像设备，精 确定位结石位置，提高手术成功率
04
适应症广：适用于各种类型的输尿 管结石，包括复杂性结石
恢复时间短
输尿管镜碎石术是 一种微创手术，创 伤小，恢复时间短。
术后患者可以快速 恢复正常生活，减 少住院时间。
相较于传统的开放手 术，输尿管镜碎石术 的恢复时间更短，减 轻了患者的痛苦。
输尿管软镜取石手术怎么做
输尿管软镜取石手术的操作步骤输尿管软镜取石技术是一种微创手术方法，用于治疗输尿管中的结石。
它是通过输尿管镜将软性光纤插入尿道，然后进入到输尿管，最终到达结石位置进行取石。
下面将详细介绍这一手术的具体步骤。
1. 麻醉首先，在进行输尿管软镜取石手术之前，患者通常需要接受局部麻醉或全身麻醉。
医生会根据患者情况来确定麻醉方式。
麻醉后，患者将处于无痛状态，不会感受到手术过程中的疼痛。
2. 准备操作器械在进行手术之前，医生会准备好所需的器械。
这些器械通常包括输尿管镜、取石夹、光纤导管和注射器等。
3. 插入输尿管镜在患者麻醉后，医生会小心地将输尿管镜插入患者的尿道并推进到输尿管。
这一步骤需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保不会对患者的身体造成伤害。
4. 导航至结石位置一旦输尿管镜插入到了输尿管，医生会使用光纤导管将其推进到结石所在的位置。
导航的过程需要医生实时观察光纤导管传输回来的画面，根据画面来确定其位置。
5. 取石当光纤导管到达结石位置后，医生会使用取石夹来夹取结石。
这是整个手术的核心步骤，医生需要准确地掌握夹取的力度，以确保成功取出结石。
6. 冲洗和清点在取出结石后，医生会用注射器冲洗输尿管以确保结石残留物被完全清除。
同时，医生还会对取出的结石进行清点，以确定是否还有其他结石未被取出。
7. 结束手术当医生确认输尿管内的结石已经被取出并且没有其他问题的情况下，手术就可以结束了。
医生会将输尿管镜从患者的身体中拔出，稍作观察，确保手术过程中没有引起任何并发症。
8. 恢复期手术结束后，患者通常需要在恢复区观察一段时间。
医生会对患者进行必要的检查，并提供一些术后护理指导，以确保患者能够恢复得尽快。
总结起来，输尿管软镜取石手术是一种安全有效的微创手术方法，用于治疗输尿管结石。
通过麻醉，插入输尿管镜，导航至结石位置，取石，冲洗和清点等一系列步骤，可以达到取石目的。
在手术后，患者需要在医生指导下进行适当的休息和护理，以促进尽快康复。
输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术输尿管镜碎石术（Ureteroscopy with laser lithotripsy）是一种常见的治疗肾结石的微创手术。
本文将介绍输尿管镜碎石术的原理、操作步骤、治疗效果以及可能的风险和并发症。
输尿管镜碎石术是一种以内窥镜为主要工具的手术技术。
在这个过程中，医生会将一根细长而柔韧的镜子（输尿管镜）插入患者的尿道，然后顺着尿道和膀胱进入输尿管。
通过输尿管镜，医生可以清楚地看到和处理结石。
在实施手术之前，患者通常会接受麻醉。
一旦麻醉生效，医生会在镜子的插入处冲洗一些盐水，以清洁该区域。
然后，医生会插入一根细长的导丝，以帮助将输尿管镜插入到正确的位置。
一旦输尿管镜到达结石所在的位置，医生会使用激光器来粉碎或击碎结石。
激光器通过输尿管镜传送激光能量，以使结石粉碎成较小的碎片。
然后，医生可以使用各种工具，如取石夹或碎石篮，将碎片取出体外。
输尿管镜碎石术的优点之一是它是一种微创手术。
相比传统开放手术，这种术式不需要做大的切口，减少了术后疼痛和恢复时间。
另外，输尿管镜碎石术可以同时处理多个结石，并且对于某些类型的结石（如尿酸结石）效果更好。
然而，输尿管镜碎石术也有一些风险和并发症。
术后可能会出现尿道刺激或感染等问题。
一些患者可能会出现尿路感染、尿血、腹痛或腹胀等症状。
还有一些情况下，结石可能过大或位置特殊，无法完全清除，可能需要进一步的治疗。
总体而言，输尿管镜碎石术是一种安全有效的治疗肾结石的方法。
然而，对于每个患者而言，手术的适应症和效果可能会有所不同。
因此，建议患者在接受输尿管镜碎石术之前，与专业医生进行详细的咨询和讨论。
在手术之后，患者需要遵循医生的建议进行术后护理。
这可能包括饮食、药物治疗和水分摄入的调整。
此外，定期的随访和检查也是必要的，以确保结石已经完全清除，并且没有其他并发症发生。
总之，输尿管镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的微创手术。
通过内窥镜技术和激光能量，医生可以清除结石，并改善患者的症状。
输尿管软镜碎石取石术
输尿管软镜碎石取石术输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科技诊治设备，拥有先进的光学传输系统、数字成像系统，配备全套的碎石取石设备，设备昂贵，操作技术要求高，必须由技术熟练的高级专家才能为患者实施手术。
输尿管软镜镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜无损伤，镜体末端可上下弯曲180度至270度，有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石，尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。
道县红十字医院泌尿外科雷勇：钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。
尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。
传统的经皮肾镜碎石取石术需要在腰部做一个切口，由于输尿管软镜镜体纤细柔软，能大角度弯曲，钬激光也具有随意弯曲的性能，因此二者结合治疗泌尿系统结石时，无须开刀打洞，直接通过尿道、膀胱、输尿管等自然通道进入，可到达肾脏内各个肾盏内，轻松找到石头，安全、彻底和几乎无创伤地将石头彻底击碎。
这样，可以实现早期治疗各种肾结石的理念。
输尿管软镜的不足之处在于，对于过大的结石，由于手术时间长，故不能一次解决，需要分期多次手术，直至完全碎除。
以下介绍一下输尿管软镜的应用范围：1、诊断方面：不明原因的上尿路扩张、可疑占位、血尿、腰痛以及尿路上皮肿瘤腔内治疗后随访。
2、治疗方面：①输尿管硬镜难以到达的上尿路结石，可逆行碎石（单发或多发肾结石，结石大小一般≤20mm。
如结石更大，则可能需分期手术）；②某些上尿路肿物的腔内切除；③输尿管上段狭窄的腔内治疗；④对上尿路出血行钬激光汽化或电凝止血；⑤尿流改道后尿路梗阻及狭窄的处理。
⑥特殊人群：比如飞行员等职业要求不能有结石；需要去偏僻地区、出国等不方便就医的患者。
输尿管结石手术操作方法
输尿管结石手术操作方法
输尿管结石手术的操作方法主要有以下几种：
1. 输尿管镜碎石术（Ureteroscopy and Laser Lithotripsy）：此手术通常使用输尿管镜插入输尿管，通过显微镜观察结石的位置，然后使用激光将结石碎裂为较小的碎片并移除。
2. 输尿管取石术（Ureterolithotomy）：对输尿管结石较大或不适合用其它方法治疗的患者，可以选择开放手术进行结石的切除。
手术切开输尿管，直接取出结石并进行修复缝合。
3. 输尿管造口术（Ureterostomy）：对于输尿管结石较大而又无法通过传统手术方法治疗的患者，可考虑将输尿管与腹壁相连，形成新的排尿通道，从而绕过结石。
4. 输尿管支架置入术（Ureteral Stent Placement）：在无法立即移除结石的情况下，可以在输尿管内插入一个长期留置的支架来保持尿液的正常排出，并减轻症状。
等待结石自然排出或进行其他治疗。
这些手术方法的选择取决于结石的大小、位置及患者的整体情况。
术前需要进行详细的检查和评估，由专业的医生根据患者的具体情况决定最合适的手术方案。
请患者在了解详细情况后咨询相关的医疗专家。
输尿管镜取石术流程
输尿管镜取石术流程输尿管镜取石术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管结石等疾病。
下面将为大家介绍输尿管镜取石术的详细流程。
首先，患者需要进行全面的术前准备。
这包括进行全面的身体检查，了解患者的病史和症状，确定手术适应症，并进行必要的化验检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
此外，还需要进行影像学检查，如B超、CT等，以确定结石的位置、大小和数量。
接下来是手术准备。
患者需要在手术前进行禁食禁水，一般术前6-8小时禁食，2小时禁水。
在手术室内，患者需要脱掉衣物，穿上手术服，并进行必要的麻醉准备。
麻醉医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。
当一切准备就绪后，医生会开始进行输尿管镜取石术。
首先，医生会在患者的尿道内插入输尿管镜，通过输尿管镜可以清晰地观察到输尿管内的情况。
然后，医生会利用输尿管镜引导输尿管镜取石器械，将器械送达输尿管内，通过输尿管镜取石器械可以精确地将结石夹取或粉碎，从而达到取石的目的。
在手术过程中，医生需要根据结石的大小、位置和数量选择合适的取石方式，有时需要结合使用激光 lithotripsy 等器械进行取石。
术中需要医生具备丰富的经验和精湛的操作技巧，以确保手术的安全和有效性。
最后，手术结束后，医生会在患者的尿道内留置导尿管，用于引流尿液和减轻输尿管的压力，预防术后尿路感染。
术后患者需要密切观察，定期复查，遵医嘱进行药物治疗，以促进伤口愈合和预防并发症的发生。
总的来说，输尿管镜取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法。
通过严格的术前准备、精细的手术操作和周密的术后护理，可以取得良好的治疗效果，帮助患者尽快康复。
希望本文对大家了解输尿管镜取石术流程有所帮助。
输尿管镜取石术
输尿管镜取石术
输尿管镜
输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35至45厘米。
输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。
输尿管镜是用于泌尿科治疗的医学设备，利用输尿管镜开展输尿管疾病的诊断、治疗，大大提高了输尿管疾病的诊断、治疗水平，缩短了患者住院时间，减少治疗费用，临床可取得满意效果。
输尿管镜取石术
利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱，到达只有0.2至0.5厘米直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳，将激光击碎的结石取出。
输尿管镜取石术的优点：
1、痛苦小：输尿管镜是经尿道插入膀胱精密度高仪器，发现结石利用碎石器或取石钳，将结石击碎取出即可，避免开刀手术的痛苦。
2、更安全：只对结石起作用，对周围的组织不产生热效应，所以在碎石的过程中，不会对周围的组织造成任何损失。
也不会出现穿孔、出血的危险和一些传统手术带来的并发症。
3、恢复快：输尿管取石术的简单的手术时间只要30-50分钟，病人术后恢复快，住院时间短，甚至可以在术后1-2天出院。
4、不复发：输尿管镜取石术相比较传统的取石方法更高效，是通过清晰的观察输尿管腔内的病变来确定结石的位置和形状，治疗结石更，不复发。
输尿管软镜碎石的操作方法
输尿管软镜碎石的操作方法
1. 麻醉患者: 首先，对于输尿管软镜碎石手术需要患者进入全身麻醉，确保患者不会感受疼痛和不适。
2. 确定适当的入路: 在麻醉后，医生将通过膀胱插入软镜检查患者的膀胱和输尿管。
一旦确定了适当的入路，医生将在输尿管内导入软镜和碎石设备。
3. 碎石设备操作: 医生使用碎石设备将大的结石化为小的碎片，使其可以通过输尿管和尿道排出体外。
操作时应注意不要伤害输尿管壁以及其他组织。
4. 处理碎石残留物: 一旦结石被完全碎成小颗粒，医生将用工具将碎片捏出，或直接让其排出体外。
5. 观察恢复: 在手术完成后，患者将接受一定时间的恢复时间，医生需要观察他们的输尿管和尿道，并确保他们可以正常排尿，没有出现感染等并发症。
总之，进行输尿管软镜碎石手术需要精细操作，医生需熟悉手术操作过程及器械，以确保手术成功。
经尿道输尿管镜肾盂取石术手术流程
经尿道输尿管镜肾盂取石术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!经尿道输尿管镜肾盂取石术（Transurethral输尿管镜肾盂取石术）是一种用于治疗肾结石和输尿管结石的微创手术方法。
原创输尿管软镜取石手术怎么做
原创输尿管软镜取石手术怎么做引言输尿管软镜取石手术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管结石。
它是一种微创手术方法，通过输尿管插入软镜，直接观察和清除输尿管内的结石，从而恢复尿液正常流动。
本文将介绍原创输尿管软镜取石手术的步骤和操作方法。
手术准备在进行输尿管软镜取石手术之前，需要进行一系列的准备工作： - 患者需要接受相关的术前检查，包括尿液分析、B超、CT等，以评估结石的位置、大小和数量。
- 术前需要禁食禁饮，以确保患者的胃肠道为空，减少手术操作的风险。
- 麻醉师会评估患者的麻醉方式，一般采用全身麻醉或腰麻。
手术步骤1.患者入室后，医生会对患者进行准备，包括安置导尿管和静脉通道。
2.麻醉师根据实际情况，选择合适的麻醉方式，并进行麻醉操作。
3.在麻醉完成后，医生会选择合适的体位，把患者放在X光机下，以确保手术的精确性。
4.医生会在阴道或尿道插入输尿管软镜，然后逐步推进到输尿管的位置。
5.医生通过软镜观察输尿管内的结石情况，并确定取石的具体位置。
6.使用特殊的取石器械，医生会将结石夹持并取出，操作过程需要耐心和精确性。
7.在取石的过程中，医生会通过注射液体冲洗输尿管，以保持视野的清晰度，并防止输尿管的损伤。
8.如果结石过大或数量过多，医生可能会选择碎石术或激光碎石术来进行进一步处理。
9.在取石完成后，医生会对输尿管进行检查，确保没有残留的结石。
10.最后，医生会从尿道或阴道拔出软镜，结束手术。
注意事项•输尿管软镜取石手术是一种微创手术，具有较低的并发症发生率。
但仍然存在一些潜在的风险和注意事项，术前和术后，患者需要与医生充分沟通。
•术前需要进行相关的术前检查以评估患者的适宜性，并了解结石的相关信息。
•术后患者需要遵循医生的建议，合理用药，避免剧烈运动，保持休息，以促进康复。
结论原创输尿管软镜取石手术是一种有效的治疗输尿管结石的方法。
通过插入软镜直接观察和清除输尿管内的结石，可以迅速恢复尿液正常流动。
输尿管软镜碎石操作规范
输尿管软镜碎石取石术技术操作规范一、适应症1.输尿管结石尤其是输尿管上段结石。
2.1~2cm的肾下盏结石。
3.1cm以下不适于体外冲击波碎石术（ESWL）的肾下盏结石。
4.2cm以下的肾盂、肾上盏、肾中盏结石。
5.合并有输尿管硬镜不能通过的扭曲的输尿管、肾脏结石。
6.输尿管结石合并肾脏结石。
7..ESWL术后残余的肾脏结石。
8.极度肥胖具有出血倾向的输尿管上段、肾脏结石。
9.合并有肾盂肾盏充盈缺损需要行肾盂镜检的上尿路结石。
二、禁忌症绝大部分为相对禁忌证。
1.全身出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。
2. 泌尿系急性感染期，术中冲洗压力易导致败血症等严重并发症。
3. 尿道、输尿管狭窄软输尿管镜不能插入。
4.有放射治疗史，输尿管固定、纤维化使输尿管插管困难并易造成输尿管穿孔等并发症。
5.身体严重畸形，不能摆截石位。
6.女性月经期。
三、操作方法及程序1.术前准备（1）术前明确诊断。
常规KUB和IVU检查，必要时做逆行肾盂造影协助诊断，阴性结石加做CT检查。
（2）常规做术前检查，包括血常规、尿常规、尿培养、血电解质、血糖，凝血功能和心、肺、肝、肾功能检查。
有条件的单位做24小时尿液的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸椽酸、镁、钾和肌酐检查，做血钙、磷、尿酸和甲状旁腺激素检查，查找结石的病因。
患者如果排出结石，做结石分析。
（3）术前1天肠道准备，常规备皮。
术前禁饮水。
2.麻醉(1)常用腰麻或连续硬膜外麻醉。
(2)上述麻醉效果不好或不适合采用上述麻醉，可考虑全身麻醉。
3.体位常用截石位，双下肢尽量下垂，使输尿管口与尿道外口处在一条直线上。
4.手术步骤（1）常规会阴部消毒、铺巾，用0.3%稀释碘伏冲洗尿道，经尿道放入输尿管硬镜，找到输尿管开口，逆行插入斑马导丝，将导丝放置于输尿管结石以下或者肾盂内。
输尿管口如果比较紧，可以用金属橄榄头扩张器或用气囊导管先行扩张，从Fr6扩张到Fr12;也可以先行留置输尿管导管或双J管，3d后再行输尿管软镜操作。
经尿道输尿管镜碎石取石术(严远平)课件
THANKS
感谢观看
经尿道输尿管镜碎石取石术 （严远平课件
目 录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤 • 手术注意事项与难点 • 手术效果与预后 • 典型病例分享
01
手术简介
手术定义
• 手术定义：经尿道输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，通过 尿道插入输尿管镜，利用碎石设备将输尿管内的结石击碎并取 出。
手术目的
经尿道输尿管镜碎石取石术术后恢复时间较短，一般术后2-4周即可恢复工作和 生活。但具体恢复时间还需根据患者的具体情况而定，如年龄、身体状况等。
注意事项
术后需注意保持尿道清洁，避免剧烈运动和重体力劳动，定期回医院复查，以确 保术后恢复顺利。
术后并发症及预防
术后并发症
经尿道输尿管镜碎石取石术术后可能出现一些并发症，如感 染、出血、尿瘘等。这些并发症发生概率较低，但一旦发生 需及时处理。
解除梗阻
解除结石引起的输尿管梗阻，恢 复肾脏功能，减轻患者疼痛和不 适。
保护肾功能
避免结石进一步增大或产生更多 结石，保护患者肾功能。
手术适用范围
01
02
03
04
输尿管结石
适用于治疗各种类型的输尿管 结石，尤其是中下段结石。
结石较大
适用于结石较大，难以通过药 物排出的患者。
反复发作
适用于反复发作的输尿管结石 ，或多次体外冲击波碎石失败
取石器械是用于取出破碎后结石 的器械。
取石器械有多种类型，包括取石 钳、取石网篮和取石导管等。
取石器械的设计应符合人体工程 学，易于操作，同时也要考虑到 手术中保护周围组织不受损伤。
03
手术步骤
麻醉与体位
01
02
2024输尿管镜治疗结石流程与技巧
2024输尿管镜治疗结石流程与技巧1980年，首例输尿管镜取石术报道。
内窥镜技术发展，取代开放手术和盲目装篮。
MET药物疗法普及，但疗效受质疑。
AUA指南建议对远端≤10mm结石患者尝试MET。
若4-5周后结石无进展建议手术。
紧急手术适应症包括：肾功能障碍、孤立肾、反复尿路感染、大量结石、肾绞痛和患者偏好。
治疗决策需考虑无结石率、额外手术和发病率。
本章将介绍输尿管镜的适应症、技术和并发症。
输尿管镜治疗肾结石的适应症治疗肾结石的方案包括URS+体内碎石术、SWL和PCNL。
小于2cm的结石，输尿管镜治疗的成功率＞90%。
但CT成像显示，50%的患者有小碎片。
PCNL是＞2cm结石的首选，除妊娠、凝血障碍和严重肥胖患者。
URS是治疗SWL失败和输尿管结石的有效方法。
下极肾结石由于其位置，在URS中增加技术难度。
将输尿管镜导航至下极非常具有挑战性。
在碎石术之前，使用篮子将结石移至上极花萼是减轻限制的一种策略。
对于小于1cm的下极肾结石，SWL和URS的无结石率无统计学差异。
对于1.5至2cm的结石，URS与PCNL的无结石率相当。
输尿管镜检查对无症状单下极肾结石＜1cm有效，URS和SWL的无结石率分别为92%和90%o在2年随访期间，12%的观察组患者出现症状或结石生长。
因此，每种治疗方案都是合适的。
但大多数研究使用普通X射线而不是CT来定义无结石率，这可能不准确。
URS治疗输尿管结石的适应症输尿管结石公认的治疗方法包括观察或药物排出治疗（MET）、冲击波碎石术（SWL）、输尿管镜检查（URS）以及必要时联合顺行输尿管镜检查的经皮肾镜取石术（PCNL）。
有关治疗方式的决策需要考虑结石大小、结石位置、结石成分、是否存在感染、患者合并症和患者偏好。
指南建议对输尿管结石≤10mm的患者首选观察考虑使用MET o但疼痛、感染或急性肾损伤等可促使早期手术。
优选药物是坦索罗辛。
结石排出时间取决于大小，5-10mm结石排出率低，患者可能更愿早期手术。
输尿管软镜取石手术步骤
输尿管软镜取石手术步骤简介输尿管软镜取石术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管中的结石。
该手术通过使用软镜将镜头引入输尿管，确定结石的位置并进行取石操作。
本文将详细介绍输尿管软镜取石手术的步骤。
1. 术前准备1.1 病历评估在手术前，医生会对患者的病历进行评估，了解石头的大小、数量和位置，以及患者的身体状况和过去的病史。
这些信息对于制定手术方案和考虑可能的并发症非常重要。
1.2 术前检查患者需要进行一系列的术前检查，包括尿液分析、尿培养、血液测试和影像学检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的肾脏功能和结石的性质，从而更好地进行手术规划。
2. 麻醉输尿管软镜取石手术通常使用全身麻醉或局部麻醉。
麻醉师会根据患者的情况和医生的要求选择最合适的麻醉方式。
3. 插入软镜3.1 选择合适的导丝在手术开始前，医生需要选择一根合适的导丝。
导丝的选择取决于结石的位置和大小。
通常情况下，导丝是经尿道插入到输尿管中的。
3.2 引导导丝医生会使用引导钳将导丝放置到结石所在的位置。
通过适当的操作，导丝将被引导进入输尿管，直至达到结石位置。
这个过程需要一定的技巧和经验。
3.3 插入软镜一旦导丝到位，医生会将软镜沿着导丝插入到输尿管。
软镜是柔软且灵活的，可以通过输尿管前进，直到达到结石位置。
软镜上的摄像头可以将输尿管的图像传送到显示屏上，供医生观察。
4. 取石操作4.1 确定结石位置在软镜的引导下，医生可以直观地观察到结石的位置。
医生会使用相关工具定位和测量结石的大小和形状，以制定最佳的取石策略。
4.2 取石根据结石的大小和位置，医生可以选择不同的取石方法。
常见的取石方法包括：•机械取石：使用器械将结石夹取或碎裂成小块，然后通过软镜或导丝将其取出。
•激光碎石：使用激光器将结石粉碎成小颗粒，然后通过软镜或导丝将其排出。
•超声碎石：使用超声波设备将结石震碎成小块，然后通过软镜或导丝将其取出。
取石的过程需要耐心和技巧，以确保结石完整地被取出。
腹腔镜输尿管切开取石术手术步骤
腹腔镜输尿管切开取石术手术步骤大家好，今天我们来聊聊腹腔镜输尿管切开取石术，听起来是不是有点复杂？别担心，我会用最简单的语言和最轻松的方式给大家讲解，让你们对这项手术有个清晰的了解。
先把心放在肚子里，跟着我一步一步来，看完后你可能会觉得这手术其实没那么神秘。
1. 术前准备首先，我们得从术前准备说起。
想象一下，你要去参加一场盛大的派对，但在这之前，你得先做好准备。
手术前的准备也是一样的。
医生会给你详细讲解术前注意事项，比如饮食方面的要求，通常会要求你在手术前的12小时内禁食，以防在麻醉时发生呕吐，这样就能避免麻烦了。
而且，术前一天你可能还需要做一些检查，比如血液检查和尿液检查，确保你身体的状态适合进行手术。
再比如，你还需要告知医生你是否有过敏史或是慢性疾病，这些都是为了确保你在手术中的安全。
2. 手术过程2.1 麻醉手术开始之前，首先是麻醉。
别担心，这一步就像你在看电影时，幕布缓缓落下，你进入了一个完全不同的世界。
麻醉师会用药物让你在整个手术过程中保持睡眠状态。
你可能会觉得自己像进入了深度的梦境，啥也不知道，啥也看不到。
这时候，手术团队就会开始忙碌起来了。
2.2 腹腔镜插入接下来，医生会在你的腹部做几个小切口，这些切口比你想象的要小很多，只有几毫米宽。
然后，他们会通过这些小切口插入腹腔镜。
腹腔镜其实就是一种像摄像机一样的仪器，可以让医生通过显示屏看到你体内的情况。
这样，他们就可以在不打开整个腹部的情况下，清楚地看到尿管里的石头位置。
2.3 切开输尿管看到了石头后，医生就会用细小的工具在输尿管上做一个小切口，这一步就像是用钥匙打开一扇小门，给他们取石头提供通道。
这时，医生会小心翼翼地取出尿管中的结石。
取石头的过程可能需要一些时间，但医生会确保每一步都做到精细和准确。
2.4 结束手术当结石被成功取出后，医生会把输尿管的小切口缝合好，然后再从之前的切口里取出腹腔镜。
最后，医生会在你的腹部的切口处贴上绷带，整个过程就此结束。
输尿管软镜取石的原理
输尿管软镜取石的原理
输尿管软镜取石是一种介入性治疗方法，用于治疗尿路结石病。
该方法使用一根柔软的镜子，通过尿道插入体内，经尿道和膀胱进入输尿管，以便观察和取出结石。
原理如下：
1. 镜头观察：软镜上有一个小型摄像机和光源，可以将镜下所见传输到显示屏上。
医生可以通过显示屏观察输尿管内的结石情况。
2. 弯曲导向：软镜具有弯曲导向能力，医生可以通过操作手柄调整镜头的角度，使其沿着输尿管的弯曲部位前进。
这有助于医生精确观察结石位置和大小。
3. 尿道扩张：在插入软镜之前，医生通常会使用适当大小的尿道扩张器扩张尿道，以便更容易插入软镜。
这可以减少术中不适感和损伤。
4. 结石取出：一旦医生观察到结石，常会使用特殊工具，如钳子、镊子或钩子等，在软镜的引导下将结石夹取或拨出。
较大的结石可能需要在辅助下进行碎石。
尿管软镜取石是一种较为精确和安全的操作，能够直接观察和处理尿路结石。
术后，结石会被完整地取出，从而改善患者的尿路症状和避免结石引起的并发症。
原创输尿管软镜取石手术步骤
原创：输尿管软镜取石手术步骤引言输尿管软镜取石术是一种常见的内窥镜手术，用于治疗输尿管结石。
这种手术采用尿道内窥镜直接进入尿道，通过镜像技术，定位并取出输尿管中的结石。
本文将详细介绍输尿管软镜取石手术的步骤，以帮助读者更好地了解这一技术。
步骤一：麻醉和准备在进行输尿管软镜取石手术之前，患者需要接受麻醉。
一般情况下，使用全身麻醉或局部麻醉。
医生还会为患者准备好所需的器械和设备，包括软镜、镜头、钳子等。
步骤二：插入软镜在患者麻醉后，医生会将软镜插入尿道，通过膀胱进入输尿管。
软镜具有灵活的设计，可以适应输尿管的弯曲。
步骤三：寻找结石一旦软镜插入输尿管，医生会开始寻找结石的位置。
他们会移动软镜，观察输尿管的内部情况，并使用灯光照亮目标区域。
通过调整镜头的角度和方向，可以帮助医生更清晰地看到结石。
步骤四：固定结石一旦找到结石，医生会使用钳子或夹子等工具将其固定住。
这样可以避免结石在手术过程中被意外移动或滑落。
步骤五：取出结石固定结石后，医生会使用特殊的工具，如夹子，将结石从输尿管中取出。
这是一个细致而复杂的过程，需要医生具备精确的操作技巧和丰富的经验。
步骤六：检查和冲洗一旦结石被成功取出，医生会进一步检查输尿管的内部，确保没有其他的结石或异常。
他们可能会用生理盐水冲洗输尿管，以清洁和冲刷残留物。
步骤七：结束手术和拔除软镜手术结束后，医生会将软镜从尿道中拔除，并确保患者没有任何并发症。
患者会被送到恢复室进行观察，并进行必要的治疗和饮食指导。
结论输尿管软镜取石手术是治疗输尿管结石的一种常见方法。
通过插入软镜，医生可以准确定位并取出结石，以缓解患者的症状和不适。
这个手术过程需要医生具备丰富的经验和精确的操作技巧。
通过了解这些手术步骤，我们可以更好地了解输尿管软镜取石手术的原理和过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输尿管镜用于取石的方法跟操作
一.操作方法
硬膜外麻醉，患者截石位，患侧下肢降低，腰骶部垫高，手术台头高臀低倾斜30°防止结石向上游走。
采用Wolf9.8F输尿管镜及人工液压泵（60ml注射器）。
输尿管镜进入膀胱后找到输尿管开口，将导丝沿镜体工作通道插入输尿管开口5～10cm，镜体旋转180°，镜端斜面朝上在导丝引导下进入输尿管开口，人工低液压可防止液压过高使结石游走，见到结石后退出导丝改用异物钳取石。
如结石较大且固定嵌顿者可选用气压弹道碎石，结石较小易游走者以异物钳夹住结石取出输尿管。
并发肾绞痛的结石大多宽径＜4～6mm。
结石向上游走可用人工负液压使结石回落。
术后视情况决定是否留置双J管，常规留置导尿，次日拔除。
2周后拔双J管，术后3d复查KUB及超声观察有无残余结石及导管位置。
二.具体讨论
输尿管镜技术日益成熟促使上尿路结石的治疗向腔内微创手术发展，气压弹道碎石是将机械能集中在结石，冲击前后振幅不超过2.0mm，对黏膜只产生轻微损伤，五长期影响，因此输尿管镜下气压弹道碎石或取石是治疗输尿管结石的一种安全、高效的方法。
合并肾绞痛的输尿管结石大多较小，仅部分结石因输尿管炎症狭窄或息肉增生，使结石嵌顿难以通过导致保守治疗失败，但多数结石可通过解痉抗炎治疗排除结石，因此急诊输尿管镜取碎石治疗输尿管结石并肾绞痛应严格掌握适应症，选择急诊手术病例时应考虑如下因素：⑴患者输尿管结石并肾绞痛，经保守治疗至少3－5d无效且反复发作绞痛者；⑵肾绞痛剧烈，患者强烈要求尽快手术取石解除病痛者；⑶双侧输尿管结石导致急性梗阻无尿者；⑷中下段输尿管结石疼痛并同侧肾脏显著积水肾功能损害者。
输尿管中下段结石并发肾绞痛发病率较高，急诊输尿管镜下碎石或取石可作为优先治疗手段之一，成功率较高，上段成功率则只有37.5％～81％。
从本组经验我们认为输尿管中下段结石并发肾绞痛可考虑急诊输尿管镜取（碎）石，输尿管上段结石并绞痛手术病例应选择输尿管无明显狭窄及扭曲患者。
本组并发肾绞痛的结石6mm以下者196例，大多不用气压弹道碎石而直接用异物钳取出。
术前应常规尿检、超声及KUB检查，为选择手术病例作参考，必要时可行IVU检
查。
术前尿路感染严重者禁忌手术，防止液压冲洗导致细菌通过肾集合系统返流入血引起菌血症。
急诊输尿管镜取石碎石手术成功取决于3个方面：⑴术前明确诊断，确定结石大小位置并判断结石游动性，把握手术时机；⑵顺利插入输尿管镜；⑶防止结石游走、穿孔、大出血、黏膜撕脱等并发症。
操作中应注意如下事项：⑴进入输尿管：先以导丝经输尿管镜工作孔插入输尿管开口，镜体旋转180°，镜端斜面朝上在液压下沿导丝插入开口。
导丝经镜体工作孔引导镜体进入输尿管较安全。
进入输尿管后人工调节液压扩张输尿管腔，导丝与镜体交替前进，输尿管腔应处于事业中央，防止盲目推进导致穿孔；⑵防止结石移位：导致肾绞痛的结石一般较小，容易游走，上移至肾盂肾盏，故以人工方式易于控制液压，关键在于人工低液压下进镜，并在术前常规将手术高足低倾斜30°，使结石由于重力作用对抗人工液压向上的冲力，不至于游走至肾盂导致手术失败。
结石较小可用取石钳取出或以碎石探杆顶住结石后单脉冲碎石，小结石游走可改为负液压将结石回吸，结石较大者多有嵌顿可多脉冲碎石。
结石进入上、中肾盏可继续碎石，但不宜时间过长或多脉冲碎石，否则易损伤肾实质出血，而进入肾下盏应放弃碎石，较小的肾盂碎石或输尿管上段结石可首选尝试用取石钳拖入输尿管中下段或膀胱内再作处理；⑶防止并发症：输尿管镜碎石取石术中保证视野清晰是防止穿孔及出血的关键；镜体进入输尿管后尽量减少反复进出取石操作，退镜时如阻力较大可加大液压冲洗以扩张输尿管，并缓缓退出镜体，防止黏膜撕脱。
术后发现穿孔应立即停止手术，置入双J管，否则转开放手术治疗。
术后如顺利取（碎）石且输尿管炎性息肉较少者可不置双J管引流，但术前有尿管感染者应常规放置支架引流并留置导尿2－3d，术后视病情给予解痉剂可预防腰部胀痛不适，并可促使残石排出，而残留结石较多或炎性息肉多、出血明显者仍须常规置双J管引流，待结石排出再拔除或2周后拔除。
如术中顺利无并发症，术后常规留置导尿1～2d后拔除。
由于是急诊输尿管镜检查，结石在事前可能排出体外，镜检取石可能失败，进入手术室前半小时应进行超声或KUB检查确认结石是否已经排除，并应向患者及家属充分说明，以减少医患纠纷。
总之，把握手术时机，掌握好适应症，选择合适病例及掌握必要的手术技巧是提高急诊输尿管镜成功率，减少并发症的关键。