尿沉渣镜检图谱
尿液沉渣实录彩色图谱
尿液沉渣实录彩色图谱彩色图谱山东科学技术出版社主编张云虎副主编齐树兵张卫云柯美津杨健崔伟历编委(按姓氏笔画为序)肖登岩徐德兴黄秀娜黄晓燕尿液沉渣实录Niaoye Chenzha ShiluCaise Tupu尿液沉渣实录彩色图谱本书是一部彩色尿液沉渣形态学专著,以362幅图片(其中黑白图片90余幅)及简要的文字,对各种有形成分(红细胞、白细胞、管型、结晶等)的形态及临床意义,进行详细的描述,同时,对尿沉渣常规检查的内容、质量管理、沉渣染色等进行了介绍。
本书所有彩色图片全部为UD-S自动染色尿沉渣分析仪成像系统录制,图谱清晰、逼真。
此书可供广大临床医学检验人员、临床医师及各医学院校师生参考对提高医学检验人员的检验水平有很大的帮助。
内容提要尿液有形成分(沉渣)的定性和定量检查对泌尿系疾病的早期诊断、病情及治疗效果评价和预后判断均有重要意义,与尿液实验室检查共同组成的现代尿液分析,是各级医院的检验常规。
尿液有形成分复杂,包括各类细胞、管型、结晶及其他。
有形成分的形态可随有形成分产生部位、产生环境以及尿液pH、浓缩与稀释、存留时间等发生很大变异,因此准确识别尿液各类有形成分被认为是医学检验工作中的高难度技术。
以往对尿液某些有形成分的文字描述常有差异或不易理解。
广州军区广州总医院张云虎等利用数码显微镜摄像技术,从经染色或未染色的尿液沉渣的显微镜图像中精心选取了362幅尿液有形成分图像汇编成图谱,奉献给临床检验工作者,为大家讨论、统一对尿液各类有形成分形态认识提供基础,为院校医学检验专业教学和临床医学检验工作者的学习提供了一个很好的工具。
这个图谱的出版定能促进尿液有形成分显微镜检查这个高难度技术的发展,为我国的医学检验事业做出贡献。
序言第三军医大学医学检验系2002年7月25日于重庆序言尿液沉渣实录彩色图谱尿液检查以其简便、快速、标本易得而被临床广泛应用。
尿沉渣形态学所见到的红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、病理结晶等,是对肾脏实质性变化及其他累及病变的客观表达。
尿沉渣镜检图谱演示文稿
真菌(未染色)
细菌germ(S染色)
球菌
细菌
细菌
真菌
真菌
真菌
真菌
红细胞
红细胞
红细胞
附着在粘液丝上的红细胞
均一性血尿
红细胞
均一形红细胞
棘形红细胞
均一性血尿
红细胞
尿红细胞淡影
正常尿液红细胞
皱缩红细胞
非均一形红细胞
异型红细胞
异型红细胞
非均一形红细胞
淋巴细胞
肾小管上皮细胞
白细胞
肿瘤细胞
脓细胞
肾小管上皮细胞(S染色)
肾小管上皮细胞
表层移形上皮细胞(大圆上皮细胞)
(二)管型
红细胞管型
腊样管型
细颗粒管型
细胞管型
透明管型
肾小管上皮细胞管型
上皮细胞管型
白细胞管型
白细胞管型
粗颗粒管型
红细胞管型
颗粒管型
上皮细胞管型epitheial cell cast(S染色)
红细胞管型
透明管型hyaline cast(S染色)
白细胞
移形上皮细胞(S染色:膀胱癌)
上皮细胞
表层扁平上皮细胞(S染色)
中层移形上皮细胞(尾形上皮细胞)
肾小管上皮细胞
肿瘤细胞
小园上皮细胞
白细胞
鳞状扁平上皮
底层移形上皮细胞(和肾小管上皮细胞统 称为小圆上皮细胞)
巨噬细胞
脓细胞
移形上皮细胞(S染色:膀胱癌
脓细胞
变形白细胞
尿沉渣镜检图谱演示文稿
(一)细胞
红细胞
红细胞
均一形红细胞
异常红细胞
均一形红细胞
均一形红细胞
红细胞
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱
尿沉渣镜检图谱
1
2
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
尿沉渣镜检图谱
1
3
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
尿沉渣镜检图谱
1
4
Fecal Parasites, 寄生虫卵
尿沉渣镜检图谱
1
5
Fecal Parasites , 寄生虫卵
尿沉渣镜检图谱
1
6
Fibers,成纤维细胞
尿沉渣镜检图谱
7
White Blood Cells , 白细胞
尿沉渣镜检图谱
8
Squames, 上皮细胞
尿沉渣镜检图谱
9
Squames, 上皮细胞
尿沉渣镜检图谱
1
0
Transitional Cells, 变异(异形)上皮细胞
尿沉渣镜检图谱
1
1
Transitional Cells , 变异上皮细胞
人 灵 魂 出 窍 的传
尿沉渣镜检图谱
2
Red Blood Cells , 红细胞
尿沉渣镜检图谱
3
Red Blood Cells , 红细胞
尿沉渣镜检图谱
4
Red Blood Cells ,异常红细胞
尿沉渣镜检图谱
5
White Blood Cells , 白细胞(LPF)
尿沉渣镜检图谱
6
White Blood Cells , 白细胞
尿沉渣镜检图谱
1
7
Starch Granules, 淀粉颗粒
尿沉渣镜检图谱
1
8
Calcium Carbonate, 碳酸钙结晶
尿沉渣镜检图谱
1
尿液沉渣显微镜检查带图课件
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
63
➢尿沉渣定量分析板法
▪组成:特制的尿沉渣离心管和定量分析板(图16)
▪定义:取一定量尿液离心后,将沉淀物滴入记数板, 计算1 μl容积中的红细胞、白细胞及管型的数量。
▪参考值:红细胞:0~12/μl白;细胞:0~12/μl;管 型: 0~1/μl
51
2/22/2021
图14 尿酸结晶
尿液沉渣显微镜检查带图
52
图15 三联磷酸盐结晶
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
53
图16 非晶形尿酸盐
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
54
三 、病理性结晶
➢胆红素结晶:见于各种黄疸患者。 ➢胱氨酸结晶:大量出现多为肾或膀胱结 石的征兆(图17)。
直接镜检法:0~3/HPF 离心镜检法:0~5/HPF 镜下脓尿:尿液白细胞>5/HPF
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
16
➢临床意义
▪肾盂肾炎 ▪膀胱炎 ▪女性阴道炎宫颈炎和附件炎 ▪肾移植后排异反应 ▪其他
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
17
三 、上皮细胞
➢肾小管上皮细胞
▪来源:来自肾小管立方上皮。
38
图10 颗粒管型
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
39
➢蜡样管型
▪形态:见图11 ▪临床意义:提示肾小管有严重病变, 预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚 期,肾功能不全。
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
40
2/22/2021
图11 蜡样管型
尿液沉渣显微镜检查带图
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
1 8 第18页
Spores and Pollen,孢子和粉配(花粉)
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
1 9 第19页
Overgrowth of Microbes, 微生物过渡生长
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
2 0 第20页
5
第5页
White Blood Cells , 白细胞
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
6
第6页
White Blood Cells , 白细胞
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
7
第7页
Squames, 上皮细胞
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
2 3 第23页
Drug Crystals , 药品结晶
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
2 4 第24页
Tyrosine, 氨酸结晶
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
2 5 第25页
Calcium Oxalate Monohydrate, 草酸钙结晶
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
2 9 第29页
Candida , 真菌
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
3 0 第30页
Bacteria, 细菌
尿沉渣镜检图谱
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱专家讲座
尿沉渣镜检图谱
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞(未染色)
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
(三)结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶(未染色)
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
关于尿沉渣图谱课件
复合型管型
尿酸盐管型
肾小管上皮细胞
草酸钙结晶
尿酸结晶
尿酸结晶
磷酸铵镁结晶
磷酸结晶
非晶形尿酸盐沉淀
尿酸铵结晶
三联磷酸盐结晶
胆固醇结晶
胆红素结晶
胱氨酸结晶
酪氨酸结晶
关于尿沉渣图谱
白细胞
白细胞
红细胞
出芽红细胞
皱缩红细胞
肾小球源性血尿
非肾小球源性血尿
扁平上皮细胞(表层)
扁平上皮细胞(表层)
移行上皮细胞(中层)
脂肪颗粒细胞
真菌
透明管型
白细胞管型
上皮细胞管型
细颗粒管型
颗粒管型
粗颗粒管型
脂肪管型
蜡样管型
肾衰竭管型
含铁血黄素管型
尿沉渣图谱
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
正八面体形
08
哑铃形
红细胞因脱水因素的影响,皱缩成颜色较深的星芒状、桑葚状球体,
草酸钙结晶
颜色加深、直径变小,可缩小到6~7μm,厚度增加。 一般情况下为无色,方形,折光性较强的八面体,有两条明显、高亮 皱的缩对红角细线胞相常互见交于叉高,渗且尿大中小,不因一尿;液有渗时透可压呈的现增哑高铃,状导;致或其呈脱现水椭而圆出 形现、皱小缩圆样形变等化形态。
方柱状
11
胱氨酸结晶
蛋白质分解产物,典型形态为无色六边形薄片样结晶,边缘清晰,折 光性较强 正常尿液中极少见。大量出现常提示肾或膀胱结石的可能。胱氨酸结 晶也可在遗传性胱氨酸尿症,严重的肝脏疾病、风湿病或梅毒患者的 尿液中出现
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
低倍镜
12
鳞状上皮细胞
胞体较大,扁平而薄,在尿路上皮细胞中体积最大。形态不规则,多 角多边,边缘常呈卷折状;细胞核较小,圆形或椭圆形。 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。正常男性尿中少见, 女性尿中略多。大量出现同时伴有WBC增多时,常表示泌尿道有炎症 的情况
正常代谢成分,比较常见,一般无诊断意义。但在新鲜尿中伴随 RBC大量出现,且有肾或膀胱刺激症状,常提示肾或膀胱结石。
椭圆形 椭圆形
正八面体形 哑铃形
09
非结晶形尿酸盐
主要是尿酸钠、钾、钙、镁的混合物。外观呈黄色、非晶形颗粒状或 小球状沉淀物,在低温、浓缩或酸性较强的尿液中容易析出并沉淀。 尿液中出现此结晶常见于尿液浓缩和天气寒冷、温度低时容易析出, 一般无明显的临床意义
小圆上皮细胞
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
14
T-H蛋白和少量清蛋白共同构成,是各种管型的基本结构,圆柱状, 长短粗细不一,两边平行,两端钝圆(一端也可稍尖细)。质地薄, 无色半透明,表面光滑可有少许颗粒或少量细胞粘附。 正常人偶见,与年龄、运动有一定关系。明显增多常见于急慢性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征、高血压、肾动脉硬化和肾淀粉 样变性等病理情况
实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱
第五页,共60页。
White Blood Cells , 白细胞
6
第六页,共60页。
White Blood Cells , 白细胞
7
第七页,共60页。
Squames, 上皮细胞
8
第八页,共60页。
Squames, 上皮细胞
9
第九页,共60页。
Transitional Cells, 变异(异形)上皮细胞
第十四页,共60页。
Fecal Parasites , 寄生虫卵
1 5
第十五页,共60页。
Fibers,成纤维细胞
1 6
第十六页,共60页。
Starch Granules, 淀粉颗粒
1 7
第十七页,共60页。
Calcium Carbonate, 碳酸钙结晶
1 8
第十八页,共60页。
Spores and Pollen,孢子和粉配(花粉)
Fatty Casts, 脂肪管形
3 9
第三十九页,共60页。
Granular Casts,颗粒管型
4 0
第四十页,共60页。
Granular Casts,颗粒管型
4 1
第四十一页,共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 2
第四十二页,共60页。
Waxy Casts, 蜡样管型
4 3
1 0
第十页,共60页。
Transitional Cells , 变异上皮细胞
1 1
第十一页,共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
1 2
第十二页,共60页。
Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
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白细胞管型
.
8
1
白细胞管型
.
8
2
粗颗粒管型
.
8
3
红细胞管型
.
8
4
颗粒管型
.
8
5
上皮细胞管型epitheial cell cast(S染色)
.
8
6
红细胞管型
.
8
7
透明管型hyaline cast(S染色)
.
8
8
蜡样管型
.
8
9
颗粒管型
.
9
0
脂肪管形
.
9
1
上皮细胞管型
.
9
2
透明管型
.
1
1
精子
.
1
1
正常精子结构
.
1
1
精子形态
.
1
1
脂肪滴
.
1
1
精子
.
1
1
酵母菌
.
1
1
真菌(未染色)
.
1
1
细菌germ(S染色)
.
1
1
球菌
.
1
2
细菌
.
1
2
细菌
.
1
2
真菌
.
1
2
真菌
.
1
2
真菌
.
1
2
真菌
.
1
2
微生物过渡生长
.
1
2
.
5
3
移形上皮细胞(S染色:膀胱癌)
.
5
4
上皮细胞
.
5
5
表层扁平上皮细胞(S染色)
.
5
6
中层移形上皮细胞(尾形上皮细胞)
.
5
7
肾小管上皮细胞
.
5
8
.
5
9
.
6
0
肿瘤细胞
.
6
1
小园上皮细胞
.
6
2
白细胞
.
6
3
鳞状扁平上皮
.
6
4
底层移形上皮细胞(和肾小管上皮细胞统 称为小圆上皮细胞)
.
9
3
腊样管型
.
9
4
腊样管型
.
9
5
(三)结晶
.
9
6
尿酸结晶
.
9
7
胆固醇结晶
.
9
8
尿酸结晶(未染色)
.
9
9
磷酸氨镁盐结晶
.
1
0
草酸钙结晶
.
1
0
碳酸钙结晶
.
1
0
胱氨酸结晶
.
1
0
药物结晶
.
1
0
药物结晶
.
1
0
胆红素结晶
.
1
0
.
1
0
造影结晶
.
1
0
.
1
0
三氯氰胺结晶
.
1
1
(三)其它
.
3
5
正常尿液红细胞
.
3
6
皱缩红细胞
.
3
7
非均一形红细胞
.
3
8
.
3
9
.
4
0
异型红细胞
.
4
1
异型红细胞
.
4
2
非均一形红细胞
.
4
3
.
4
4
.
4
5
淋巴细胞
.
4
6
肾小管上皮细胞
.
4
7
白细胞
.
4
8
肿瘤细胞
.
4
9
脓细胞
.
5
0
肾小管上皮细胞(S染色)
.
5
1
肾小管上皮细胞
.
5
2
白细胞
.
1
6
红细胞
.
1
7
红细胞
.
1
8
红细胞
.
1
9
红细胞
.
2
0
红细胞
.
2
1
红细胞
.
2
2
红细胞
.
2
3
红细胞
.
2
4
红细胞
.
2
5
红细胞
.
2
6
红细胞
.
2
7
附着在粘液丝上的红细胞
.
2
8
均一性血尿
.
2
9
红细胞
.
3
0
均一形红细胞
.
3
1
棘形红细胞
.
3
2
均一性血尿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
3
3
红细胞
.
3
4
尿红细胞淡影
尿沉渣镜检图谱
.
1
(一)细胞
.
2
红细胞
.
3
红细胞
.
4
均一形红细胞
.
5
异常红细胞
.
6
均一形红细胞
.
7
均一形红细胞
.
8
红细胞
.
9
非均一性血尿
.
1
0
尿液中异常红细胞
.
1
1
非均一形红细胞
.
1
2
均一形红细胞
.
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞(未染色)
.
1
4
均一形红细胞
.
1
5
均一形红细胞
.
6
5
巨噬细胞
.
6
6
脓细胞
.
6
7
移形上皮细胞(S染色:膀胱癌
.
6
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脓细胞
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6
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变形白细胞
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7
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表层移形上皮细胞(大圆上皮细胞)
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7
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(二)管型
.
7
2
红细胞管型
.
7
3
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7
4
腊样管型
.
7
5
细颗粒管型
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7
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细胞管型
.
7
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透明管型
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7
8
肾小管上皮细胞管型
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上皮细胞管型
.
8
0