输血不良反应应急预案及流程图
输血不良反应应急预案及流程图
输血不良反应应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应：1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
输血反应应急预案及处理流程
XXX医院
发生输血反应的应急预案与处理流程图
【应急预案】
1、立即停止输血，更换输血器，给予生理盐水静脉滴注，维持静脉通路。
2、及时与医生联系进行紧急处理，保留未输完的血袋及输血器以备检验，患者家属有异议时，立即按有关程序对血液及输血器进行封存。
3、安慰患者消除恐惧及焦虑。
4、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救，严密观察患者生命体征。
遵医嘱给予抗过敏药物，或升压药及其它；如患者畏寒、寒战，应给予保暖措施，高热时给予物理降温，遵医嘱应用退热药物；呼吸困难者给予吸氧；循环衰竭者抗休克治疗；如为溶血反应，应作双侧腰部封闭，热敷双侧肾区保护肾脏。
5、两人再次核对血袋与输血记录单的血型，通知输血科，将剩余血袋及输血器送检。
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救护理记录。
8、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
9、汇报护士长，填写“护理不良事件报告单”上报护理部。
发生输血反应处理流程图。
输血反应应急预案及流程
输血反应应急预案及流程一、应急预案1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路2.报告医生并遵医嘱给药3.严密观察病情变化做好记录4.必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科5.怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血科、检验科6.按有关流程对输血器进行封存二、溶血性输血反应处置流程1.怀疑病人溶血性输血不良反应，（1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。
按特别护理要求记录出入水量及病情。
热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。
（3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。
ABO血型、RhD血型），（4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。
同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。
尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量（5）重新给病人抽血鉴定血型。
（6）保存输血袋中残留血。
2.护士及时通知---床位（值班）医师---上级医师。
---输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。
---科护士长---大科护士长---护理部。
3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知---输血科主任---医务部分管同志和部长---分管院长。
---护士长---大科护士长---护理部---床位（值班）医师及上级医师---科主任---医务部分担同志和部长---分担院长。
4．医务部分担同志或部长或分担院长组织相干科室医护职员查找原因组织进行抢救，做好具体记实。
三、细菌性输血反应处置流程1.怀疑病人细菌性输血不良反应，（1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）输血袋不离开病人或家属视线；（3）每半小时一次共2次，抽取病人血液（用抗生素前）做细菌学检测。
输血不良反应诊断-分级-处理流程(含上报流程图)
输血不良反应诊断，分级，处理流程（1）分类：一．按时间：①即发反应（输血期间或输血后24小时内）②迟发反应（输血24小时后，甚至数十天）二．按免疫学：①免疫反应（发病与免疫因素有关）②非免疫反应（发病与免疫因素无关）（2）掌握常见12种输血不良反应的:一．诊断标准：（根据临床表现和实验检查）: 确诊，很可能，有可能。
三．严重性：（根据生命体征）: 不严重，严重，危及生命，死亡，无法确定。
三．与输血相关性：（根据起始原因或其它因素)：确定( 输血主因,无他因)，很可能(输血主因,合并他因)，有可能(很可能他因，输血不排除)，可疑的(他因为主,输血未全排除)，排除( 他因所致，排除输血），无法确定。
（3）严重性分类:①不严重: 需要医生进行干预(对症治疗等),但不干预不会导致患者身体功能的永久性损伤。
②严重: 患者由于输血不良反应住院治疗或住院时间延长或患者由于输血不良反应导致残疾或能力丧失;或为了避免患者身体功能损伤,必须进行医学干预③致命:患者需要升压药、气管插管、或转移到重症监护室等措施以避免死亡④死亡:输血不良反应争致了患者的死亡。
当患者的死亡事件可能很可能或确定由输血不良反应导致的情况均列入这一级别。
如果患者死于输血以外的其他原因应根据惠者的临床表现对其不良反应的严重程度进行分级。
⑤不确定：不良反应的严重程度未知或未进行描述（4）输血相关性分类：①确定：有确凿的证据表明不良反应是由于输血导致的②很可能：有较为明确的证据麦明不良反应是由输血导致的③可能：不能确定不良反应是否由输血导致④疑似：证据表明不良反应由输血以外的其它原因导致但输血不能被排除⑤排除：有十分肯定的证据表明不良反应由其它原因导致，输血原因可被排除⑥不确定；不良反应与输血之间的关系未知或者未进行描述常见12种输血不良反应一．急性输血反应（输血后24小时内出现的输血反应症状或体征）：1、输血相关循环超负荷·Transfusion-associae circulatory overload （TACO)2、输血相关急性肺损伤·Transfusion-relatod acute lung injury (TRALI)3、输血相关呼吸困难·Transfusion-associated dyspnea (TAD)4、过敏反应·Allergic reaction5、输血相关低血压反应·Hypotensive transfusion reaction6、非溶血性发热反应·Fobrile non-hemolytic transfusion reaction （FNHMR)7、急性溶血性输血反应Acute hemolytio itransfusion roaotion (AHTR)共性，影响基本生命体征（R. BP, HR. I) 、临床报告的主要种类二．迟发性输血反应（输血超过24小时后出现的输血反应症状或体征）：8、迟发性溶血性输血反应。
发生输血反应的应急预案及处理流程
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发生输血反应的应急预案及处理流程
一、发生输血反应应急预案：
1、立刻停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、必要时填写输血反应报告卡，上报检验科。
5、怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
6、患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。
二、处理流程：
立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严峻反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科。
医院输血反应的应急预案及流程
医院
输血反应的应急预案及流程
一、输血反应的应急预案：
1、立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、必要时填写输液反应报告卡，上报输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
二、【处理流程】
立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。
输血反应应急预案流程
输血反应应急预案流程输血反应是指接受输血后出现的异常反应，根据反应类型分为轻度、中度和严重三种。
不同类型的输血反应需要针对性的应急处理。
以下是输血反应应急预案的流程。
一、轻度输血反应应急预案流程1. 患者安置：将患者安置到静止安静的环境中，让患者保持平卧位，调整呼吸、循环。
2. 监测生命体征：对患者进行常规监测，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征，随时留意患者突然情况的发生。
3. 停止输血：将输血立即停止，但输血管路不拆开，可用生理盐水继续冲洗静脉通道。
4. 供应补液：根据患者的体质和异常状况，充分补充血容量和血糖等物质，维持正常生理功能。
5. 给予抗过敏药物：若症状表现为轻微的过敏反应，则可给予抗过敏药物，如苯海拉明等。
6. 报告医生：在处理过程中，需及时向医生汇报情况，对于异常情况需报告血站和卫生部门，以便给患者更好的治疗和措施。
二、中度输血反应应急预案流程1. 患者紧急送往急救中心：若患者症状发展趋势较明显，如出现呼吸急促、心律不齐等症状，应当立即送至附近急救中心治疗。
2. 进一步观察生命体征：在送往急救中心的过程中，专业护士会对患者生命体征和症状进行详细观察和记录，以便及时进行抢救。
3. 停止输血：将输血立即停止，并密切观察患者的症状和体征，随时做好抢救措施的准备。
4. 给予氧气：对于患者的呼吸困难等症状，应当立即给予氧气辅助呼吸，以保证身体其他器官的正常供血和氧气供应。
5. 进一步治疗：根据患者实际情况，采取合理的治疗措施，如输液、给予镇静剂、肾上腺素等药物，以支持血压和心血管功能。
6. 报告处理结果：对于发生中度输血反应的患者，必须立即向医生和血站汇报处理情况，保证患者得到有效的治疗和关照。
三、严重输血反应应急预案流程1. 紧急送往重症监护室：对于出现严重输血反应，患者情况危险的，应当立即送往重症监护室，对患者的生命进行救治。
2. 对患者进行紧急抢救：科室医生应该立即进行急救，进行体外换血、输液等措施，保留患者生命。
7.输血反应的应急处置预案与处理流程图
速发性输血反响的应急方案及办理一、出现速发性输血反响或可疑输血反响后护士的职责1.立刻停止输血，移掉输血袋及输血管，用生理盐水保持静脉通道。
2.立刻通知管床医生或值班医生。
3.查对病人、住院号、血型和血袋标签、输血发血单能否一致。
4.填报《输血不良反响表》。
5.按医嘱进行有关的化验准备。
注意：1.关于意识不清患者，溶血性输血不良反响的独一表现可能是低血压和不受控制的出血。
2.正在发生严重的溶血性输血反响的意识清楚的患者，可很快出现相应的症状和体征（输血后数分钟，输血量 5-10ml ），开始输注时亲密关注。
二、输血反响的辨别和紧迫办理因为各样输血反响在症状体征上有所近似和重叠，短时间可能难以划分详细为哪一种输血反响，下表可供参照，在紧迫办理后再进行相应的输血反响的检查。
（见表 1. 速发性输血反响分类办理表）三、输血反响的检查1．全部急性输血反响除第一类反响，一定报告主治医生，并通知输血科。
2．在病例上作以下记录：（1）输血反响的种类；（2）输血开始后多久出现反响；（3）输注的血液制品的容量、种类和血袋编号；3 ．若思疑急性溶血性输血反响或细菌污染，可采集标本送检（另一支手臂采集的血样）（1）送检输血科：输血器材及节余血液、直接抗人球蛋白试验，核查交错配血及血型；（2）送查验科：血惯例、凝血功能、胆红素、游离血红蛋白、肾功能及电解质、血培育（厌氧菌和需氧菌）和尿惯例（第一时间和24h 后）。
4．将剖析检查的结论记录在患者病历上。
第症状体征一可能原由类：办理轻度预防症状体征第可能原由二类：中重办理度预防症状体征可能原由第三类：威办理胁生命的预防表 1. 速发性输血反响分类办理局部皮肤反响：荨麻疹、皮疹、瘙痒、皮肤潮红轻度超敏反响（血浆中含有某种蛋白）1.减慢输血速度；2.肌注抗组胺药（非那根 25mg）。
经办理症状常常可在 15-30 分钟后缓解。
若症状缓解，可持续输血；若30 分钟症状无改良或恶化，按第 2 类反响办理。
输血不良反应应急预案及流程图
输血不良反应应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应：1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
输血不良反应应急预案及处理流程
输血不良反应应急预案、报告及处理流程
（一）应急预案
1、立即停止输血，更换输液器，改输入生理盐水。
2、报告医生及护士长，并遵医嘱用药。
3、若为一般性过敏反应，应严密观察病情变化并做好记录。
4、病情危重的患者准备好抢救药物和物品配合医生进行紧急抢救。
5、怀疑溶血等严重反应时，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医生，在积极做好抢救的同时，做好以下信息核对。
（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。
（2）核对供血者、受血者的ABO血型，Rh血型。
6、剩余血液制品及输血用具教检验科进一步检查。
7、积极配合医生或检验科进行输血不良反应的各项监测，并抽取患者血样一起送检验科。
8、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血用具进行封存，并做记录。
9、按照要求填写输血反应报告卡，上报检验科、医务科、护理部。
（二）处理流程（见附图）
附：输血反应处理流程图。
输血不良反应应急预案与处理流程ppt课件
输血不良反应应急预案的处理规范、流程 输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输 注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理： 1、立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉 通路。 2、报告科主任、护士长，并保留未输完的血袋， 以备检验。按要求填写输血不良反应回报单，送输 血科。 3、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化 并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
3
5、输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调 查,以确定原因,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告 医务部。
6、输血完毕，对有输血不良反应的主管医生应逐项填写“输血 不良反应回报，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报中心 血站和医务部。
7、输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即 通知中心血站,并协同医务部、临床科室等做好证据保全的工作。
4
患者发生输不良反应血
视输血反应程度及类别立即减慢或停止输血， 停止输血时更换输液器，输注生理盐水
通知医生、上报科主任、护士长、联系输血科
病情危重时，备好抢救器材及物品， 配合医生进行紧急救治
一般过敏反应，根据医嘱 用药处理
安慰患者，减少患者焦虑
加强巡视和病情观察，作好记录
将未输完的血液和输血器材，必要时取患者血标本一起送输血科 填写《输血不良反应汇报单》24小时内交输血科保存
6
（3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶 血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。
（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游 离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价 ；
（5）如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴 定；
基层医院输血不良反应处理流程与应急预案(后附处理流程图)
基层医院输血不良反应处理流程与应急预案(后附处理流程图)(3)怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：1)观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；2)取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；3)取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；4)外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助；(4)一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：1）尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；2）加强支持疗法；3）及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。
2、发热反应：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
3、过敏反应：红疹或荨麻疹一般系因对所输血浆中的物质过敏引起，发生时给予抗过敏治疗。
若荨麻疹分布广泛严重，即使症状可被药物控制，仍应停止输该袋血液，下次若要输红细胞，要将其中的血浆洗除。
严重者按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿者，协助医生作器官切开。
4、循环负荷过重反应：如按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效的减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。
5、迟发性输血不良反应的处理：输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应，受血者如果发现或怀疑为迟发性输血反应，应有以下注意事项：免疫性的迟发性输血反应属于血液成分的抗原––抗体反应，在检测和确认后，记录于受血者的病历中。
其处理步骤同急性输血不良反应。
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输血不良反应应急预案
一、?输血不良反应识别标准：??
常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应：
1、非溶血性发热反应??
发热反应多发生在输血后?1-2?小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2?小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应??
变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
?
3、溶血反应??
绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应??
如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
??
5、循环超负荷??
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
??
二、输血不良反应处理流程：?
（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
??
（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患
者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反应回报单》，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。
（三）临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、观察处理疗效。
并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市血站。
??
（四）处理完患者后，及时将《输血不良反应回报单》及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反应进行登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。
输血科及输血安全委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反应的发生。
（五）输血反应的处理：??
1、急性（速发型）输血不良反应的处置：
（1）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作：
1）立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；
2）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；??
3）核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。
用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质
和非盐水介质）；
4）留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）；??
5）必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量；??（2）一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：??
1）迅速补充血容量；
2）应用速效利尿剂；?
3）应用多巴胺；?
4）碱化尿液；??
5）肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；
6）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；?
7）DIC的防治。
?
（3）怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：??
1)观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；??
2)取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；??
3)取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；??
4)外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊
断有帮助；??
（4）一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：?
1）尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；??
2）加强支持疗法；??
3）及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。
2、发热反应：??
发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
3、过敏反应：??
红疹或荨麻疹一般系因对所输血浆中的物质过敏引起，发生时给予抗过敏治疗。
若荨麻疹分布广泛严重，即使症状可被药物控制，仍应停止输该袋血液，下次若要输红细胞，要将其中的血浆洗除。
严重者按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿者，协助医生作器官切开。
4、循环负荷过重反应：??
如按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效的减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休
后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。
5、迟发性输血不良反应的处理：??
输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应，受血者如果发现或怀疑为迟发性输血反应，应有以下注意事项：免疫性的迟发性输血反应属于血液成分的抗原––抗体反应，在检测和确认后，记录于受血者的病历中。
其处理步骤同急性输血不良反应。
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6、输血相关传染性疾病的处理：??
输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医护部门应汇同采血机构仔细调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应迅速报告卫生行政管理部门。
输血相关传染病所涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。
具体操作流程：??（1）患者发生疑似输血传染病，如HCV、HIV等传染病。
（2）迅速上报医院医务部，由医务部和输血科共同开展调查分析。
（3）检查患者输血前传染病检测的实验记录，并抽取患者样本作输血传染病病原体的确认实验。
HIV阳性标本需报告市疾控中心并经市疾控中心确认。
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（4）了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会。
（5）如果怀疑是输血相关感染，应从该患者输血记录中查找相应输血者资料，并及时和供血的血站沟通、核查。
（6）综合以上分析结果，写出调查报告，上报医院临床输血管理小组。
医务科
2018年1月1日
输血不良反应应急处理流程图。