《方剂学》第十七章,消食剂

方名
保和丸
健脾丸
同
消食化积，治食积证
异 功效 以消为主
消补兼施
主治 食积实证
脾虚食积证
• 枳实消痞丸（失笑丸）（1）
• [组成] 黄连，茯苓，白术，干生姜，
•
炙甘草，麦芽曲，半夏曲，人参，
•
厚朴，枳实
• [功用] 消痞除满，健脾和胃
• [主治] 脾虚气滞，寒热互结证。
• [方解]
• 君：枳实——行气消痞，除胀
第十七章，消食剂
• 第十七章，消食剂
• 一，定义：凡以消食药为主组成，具有消 食健脾功化积导滞作用，治疗食积停滞的 方剂。属“消法”。
• 二，分类：
• 1，消食化滞：具有消食化积作用，适用于 食积内停之证。
• 2，健脾消食：具有消食健脾作用，适用于 脾胃虚弱，食积内停之证。
• 三，使用注意： • 1，消食剂与泻下剂区别。 • 2，不宜长期使用。 • 3，纯虚无实者忌用。
消导剂
泻下剂
同
消除有形实邪
异 效力 缓和
峻猛
主治 饮食积滞，逐渐形成 肠实便秘，大积大聚
的脘腹痞积证
证
适证 宜于渐攻缓消者
宜于急攻速下者
注意 应消而用泻，则病轻 应泻而用消，则病重
药重
药轻
• 第一节，消食化滞 • 适用于食积内停之证。
• 保和丸（1）
• [组成] 山楂，神曲，莱菔子，半夏，
•
陈皮，茯苓，连翘，
• [功用] 消食和胃
• [主治]食滞胃脘证。
• [方解]
• 君：山楂——消一切饮食积滞
• 臣：神曲——消食健脾
•
萝卜子——下气消食除胀
• 佐：半夏，陈皮——行气化湿，和胃止呕
•பைடு நூலகம்
茯苓——健脾渗湿，和中止泻
•
连翘——清热散结
• [重点，难点] • 1，病机：饮食不节，食积内停，气机阻滞，
脾胃升降失常。
• [功用] 消食化积，清热利湿
• [主治] 湿热食积证。
• [方解] • 君：大黄——攻积泻热 • 臣：枳实——行气消积，除胀， • 佐：神曲——消食化滞，和胃 • 黄连，黄芩——清热燥湿，厚肠止痢 • 茯苓，泽泻——利水渗湿止泻 • 白术——燥湿健脾
• [重点，难点] • 1，病机：湿热食积，内阻肠胃。 • 2，辨证要点：本方为治疗湿热食积，内阻
健脾丸（1）
• [组成] 人参，白术，茯苓，甘草，
•
山楂，神曲，麦芽，山药，
•
肉豆蔻，木香，砂仁，陈皮，
•
黄连，
• [功用] 健脾和胃，消食止泻
• [主治] 脾虚食积证。
• [方解]
• 君：白术，茯苓——健脾祛湿以止泻
• 臣：山楂，神曲，麦芽——消食和胃，治己停之 积
•
人参，山药——益气健脾
• 佐：木香，砂仁，陈皮——理气开胃，醒脾化湿
•
肉豆蔻——涩肠止泻
•
黄连——清热燥湿
• 使：甘草——补中和药
• [重点，难点]
• 1，病机：脾虚食停，生湿化热。
• 2，辨证要点：本方为治疗脾虚食滞证的常 用方。
• 脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻， 脉虚弱。
• 3，加减法： • 脾虚食滞兼寒，去黄连，加——干姜。 • 湿甚，加——车前子，泽泻。 • 4，配伍特点： • 为消补兼施之剂， • 补而不滞， • 消而不伤。
• 臣：厚朴——行气除满
• 佐：黄连——清热燥湿除痞
• 半夏——散结和胃
• 干姜——温中祛寒
•
麦芽——消食和胃
•
四君子汤——益气健脾，祛湿和中
• [重点，难点] • 1，病机：脾虚气滞，寒热互结，虚实相兼，
寒热错杂，热重寒轻，实多虚少。
• 2，辨证要点：本方为治疗脾虚气滞，寒热 互结之心下痞满证的常用方。
• [主治] 酒积伤脾证。
• 本方为治疗酒积伤脾证的常用方。
• 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄
• 3，加减法： • 脾虚甚，重用人参，白术。 • 偏寒者，减黄连，加重干姜，加——高良
姜，肉桂，
• 胀满重者，加——陈皮，木香
葛花解酲汤（3）
• [组成] 木香，人参，猪苓，白茯苓，
•
橘皮，白术，干姜，神曲，泽泻，
•
青皮，缩砂仁，白豆蔻仁，葛花
• [功用] 分消酒湿，理气健脾
胃肠证的常用方。
• 脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。
• 3，加减法： • 胀满重，里急后重，加——木香，槟榔。
• 4，使用注意：腹泻无积滞及孕妇忌用。
方名
木香槟榔丸
枳实导滞丸
同
行气攻积，泄热导滞，治湿热食积证
异 功效 破积力大
祛湿力强
证情 积滞较重
积滞较轻
主证 腹满胀痛
痞而不满
• 第二节，健脾消食 • 适用于脾胃虚弱，食积内停之证。
• 2，辨证要点：本方为治疗一切食积的常用 方。
• 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。
• 3，加减法： • 食积重者，加——枳实，槟榔。 • 食积化热，加——黄芩，黄连。 • 便秘，加——大黄。 • 脾虚，加——白术。
枳实导滞丸（1）
• [组成] 大黄，枳实，神曲，黄连，
•
黄芩，茯苓，泽泻，白术