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(完整版)方剂学笔记_完美打印版第一章绪论 I方剂与方剂学的概念■方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则, ?一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
I 方剂的起源与发展一、先秦时期 1、〈〈五十二病方》 2、〈〈黄帝内经》二、汉代〈〈伤寒杂病论》战国记载52病,药物247种大部分成书战国略晚于《五十二病方》东汉末期张仲景(机)载方314首通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。
意义:我国现存最古老的一部医方著作意义:我国现存最早的医学著作意义:创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖” 分两部分:〈〈伤寒论》主要是六经辨证/〈〈金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、〈〈肘后方》晋?葛洪(评价:验便廉)2、〈〈小品方》继〈〈伤寒杂病论》外,还有论瘟疫四、唐朝 1、〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、〈〈外台秘要》王焘五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方2、《小儿药证直诀》六、金元时期 1、《伤寒明理论》 2、金元四大家① 刘完素:字守真 788首钱乙六味地黄丸出于此书我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
金?成无己创河间学派(后人尊称刘河间)意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。
--观点--倡导“火热论”〈〈素问病机气宜保命集》“六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正:字子和号戴人,师从刘完素。
《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③ 李杲:字明之号东垣老人,后尊称李东垣。
〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法④ 朱震亨:字彦修号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。
〈〈丹溪心法》主张滋阴降火之法“病由邪生,邪去正安”“内伤脾胃,百病由生”倡导“相火论”七、明代 1、〈〈普济方》朱棣 2、〈〈医方考》吴昆八、清代 1、〈〈医方集解》汪昂 2、〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、温病学派① 叶天士(桂)② 吴鞠通(瑭)③ 薛雪(生白)④ 王七雄(孟英)第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证I 方剂与治法一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,载方61739首如:知柏地黄丸我国最大的一部古方书。
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苍耳:辛苦微温有小毒,归肺经通鼻窍祛风湿止痛辛夷:辛温归肺胃经,散风寒通鼻窍紫菀:苦甘微温归肺经,化痰止咳杏仁:苦微温有小毒归肺大肠经,止咳平喘润肠通便喘而无汗服之宜石膏大枣与生姜解肌透疹此方良中医儿科学一、胎怯:1、肾精薄弱--益精充髓,补肾助阳--补肾地黄汤。
2、脾肾两虚--健脾益肾,温运脾阳--保元汤整理记忆为:元宝晚节不保,被盗窃了。
不--补肾地黄汤,保/元宝--保元汤。
窃--胎怯二、硬肿症1、阳气虚衰--益气温阳,通经活血--参附汤2、寒凝血脉--温经散寒,活血通络--当归四逆汤整理记忆为:硬要去种党参。
硬种--硬肿症,参--参附汤。
党--当归四逆三、胎黄1、湿热郁蒸;清热利湿。
茵陈蒿汤2、寒湿阻滞;温中化湿。
茵陈理中汤3、瘀积发黄;化瘀消积。
血府逐瘀汤整理记忆为:得胎黄的茵茵仍坚持学习。
茵、茵--茵陈蒿汤和茵陈理中汤。
学--血府逐瘀汤。
四、感冒:1、风寒;辛温解表。
荆防败毒散2、风热;辛凉解表。
银翘散3、暑邪;清暑解表。
新加香薷饮。
4、时邪感冒:银翘散和普济消毒饮。
整理记忆为:对新加坡发生抢劫普通老百姓金银珠宝一事感到惊讶。
感到--感冒。
新加坡--新加香薷饮。
惊--荆防败毒散,金银珠宝--银翘散,普通老百姓-普济消毒饮。
五、咳嗽:1、风寒;疏风清散寒:金沸草散。
2、风热;疏风清热。
桑菊饮3、痰热;清肺化痰止咳。
清金化痰汤4、痰湿;燥湿化痰止咳。
三拗汤合二陈汤5、阴虚燥咳;养阴润肺,兼清余热。
沙参麦冬汤6、气虚咳;健脾补肺,益气化痰。
六君子汤整理记忆为:老师讲课讲得嗓子都沙哑了,搞到要吃金嗓子清清喉咙,但学生连3剩2=6都不懂。
讲课--咳嗽,金嗓子--金沸草散,嗓子--桑菊饮,清清--清金化痰汤,沙哑--沙参麦冬汤,3剩2--三拗汤合二陈汤,6--六君子汤。
六、肺炎喘嗽:1、风寒闭肺;辛温宣肺,化痰止咳。
华盖散2、风热闭肺;辛凉宣肺,清热化痰。
银翘散合麻杏石甘汤3、毒热闭肺;清热解毒,泻肺开闭。
《方剂总结》
第一章解表剂
辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂
第二章泻下剂
寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂、攻补兼施剂
第三章 和解剂
和解少阳剂、调和肝脾剂、调和寒热剂
第四章 清热剂
清气分热剂、清营凉血剂、气血两清剂、清热解毒剂、清脏腑热剂、清虚热剂
第五章祛暑剂
祛暑解表剂、祛暑利湿剂、祛暑益气剂
第六章 温里剂
第十一章 开窍剂
凉开剂、温开剂
第十二章 理气剂
行气剂、降气剂
第十三章 理血剂
活血祛瘀剂、止血剂
第十四章 治风剂
疏散外风剂、平息内风剂
第十五章 治燥剂
轻宣外燥剂、滋润内燥剂
第十六章 祛湿剂
化湿和胃剂、清热祛湿剂、利水渗湿剂、温化寒湿剂、祛湿化浊剂、祛风胜湿剂
第十七章 祛痰剂
燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、温化寒痰剂、治风化痰剂
温中祛寒剂剂、回阳救逆剂、温经散寒剂
第七章 表里双解剂
解表清里剂、解表温里剂、解表攻里剂
第八章 补益剂
补气剂、补血剂、气血双补剂、补阴剂、补阳剂、阴阳并补剂、气血阴阳 并补剂
第九章固涩剂
固表止汗剂、敛肺止咳剂、涩肠固脱剂、涩精止遗剂、固崩止带剂
12 中甲:刘启鸿
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第十章 安神剂
重镇安神剂、补养安神剂
第十八章 消食剂
消食化滞剂、健脾消食剂
第十九章 驱虫剂 第二十章 涌吐剂
12 中甲:刘启鸿பைடு நூலகம்
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一、方剂的组成
方剂是由一种或多种药物组成的,每一种药物都具有其独特的性味、功效和主治病证。
方剂的组成要根据病情、体质、环境等多种因素进行选择。
一般来说,方剂的组成应该遵循以下原则:
1. 药物相辅相成,相互协调,不得相互抵消或产生不良反应。
2. 药物的剂量应该适当,不宜过大或过小。
3. 药物的炮制方法应该得当,以保证其疗效和安全性。
二、方剂的用法
方剂的用法包括煎服法、丸剂法、散剂法等。
其中,煎服法是最常用的一种用法。
煎服法的基本步骤包括:将药物放入煎药壶中,加入适量的水,煎煮一定时间,滤去渣,取汁饮用。
丸剂法是将药物制成丸状,便于患者服用。
散剂法是将药物研成粉末,混合均匀后分装成小袋,每次服用时取出适量粉末冲服。
三、方剂的功效
方剂的功效取决于其组成的药物,药物的性味、归经、功效和主治病证等。
方剂可以调节人体阴阳平衡,调整气血运行,提高免疫力等。
四、方剂的分类
方剂可以根据不同的分类标准进行分类。
常见的分类方法包括:
1. 按照方剂的组成分类:如草方、汤方、丸方、散方等。
2. 按照方剂的功效分类:如补益方、清热解毒方、安神方、理
气方等。
3. 按照方剂的主治病证分类:如感冒方、咳嗽方、胃痛方、月经不调方等。
五、方剂学的历史沿革
方剂学是中医药学的重要组成部分,历史悠久,源远流长。
方剂学的发展可以追溯到远古时期,当时的人们通过尝试治疗疾病,逐渐积累了一些药物知识。
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各论第一章解表剂凡以解表药为主而组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂统称解表剂。
属八法中的“汗”法。
解表剂除主要用于解除表证外,还可用于麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有表证者。
解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。
外邪入侵①皮毛而入:伤寒(主要)伤阳气②口鼻入:温邪,流行性感冒,伤津耗气,神昏第一节辛温解表适用于由外感风寒引起的发热、恶风寒,头项强痛、肢体酸痛、口不渴、舌苔薄白,脉浮等表证。
第二节辛凉解表适用于外感风热引起的发热,微恶风寒,头痛咳嗽,口渴咽痛,舌尖红,苔薄黄,第三节扶正解表适用于体质素虚又感外邪而致的表证。
第二章泻下药凡以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。
第一节寒下适用于里热积滞实证,症见大便秘结、腹部胀满或疼痛拒按,甚或潮热谵语,苔黄脉实等。
第二节温下适用于里寒积滞实证。
症见大便秘结,腹部胀满,腹痛喜温,手足不温,苔白滑,脉沉紧等。
(寒邪非温不去,积滞非下不除)第三节润下适用于肠燥便秘证。
因热邪伤津,或素体火盛,肠胃干燥所致的肠燥便秘,症见大便第四节逐水第五节攻补兼施第三章和解药凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃,截疟等作用,治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂,统称和解剂。
属八法中“和”法。
第一节和解少阳适用于少阳证,症见往来寒热,胸胁满闷,心烦呕吐,不欲饮食,口苦,咽干,目第二节调和肝脾主治肝脾不和证,症见胸闷胁痛,不思饮食,大便泄泻等。
第三节调和肠胃主治肠胃不和之寒热错杂,升降失常,虚实相兼,表现为心下痞满,脘腹胀满,第四章清热剂凡以清热药为主组成,具有清热、泄火、凉血、解毒、以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂,统称清热剂清热剂一般是在表证已解,热已入里,且里热最盛,尚未结实的情况下使用。
第一节清气分热第二节清营凉血第三节清热解毒具有清热泄火解毒作用,适用于三焦火毒热盛;上中二焦邪郁生热,胸膈热盛;或风第四节气血两清第五节清脏腑热具有清解脏腑经络邪热作用,适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证候。
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第一章、解表剂方名功效主治要点方歌(加粗为君药)麻黄汤发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证取微汗,不啜粥。
记住禁忌证麻桂相须,麻杏相使麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。
桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证用法123456甘草:扶正(调和)驱邪(助桂助芍)桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
九味羌活汤发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪,内有蕴热治杂病:1 2 3恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,急汗热服缓汗温服九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
加味香苏散发汗解表理气解郁外感风寒,兼有气滞证藿香正气:外感风寒+内伤暑湿新加香薷:夏日感寒暑湿内蕴加味香苏陈草煎,荆防艽芎生姜蔓;发汗解表理气郁,表寒重证止痺痛。
小青龙汤解表散寒温肺化饮外寒里饮证恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰多而稀,散收同用、驱邪护正解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
止嗽散宣利肺气疏风止咳风邪犯肺证咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
温而不燥,润而不腻,散寒不助热,解表不伤正止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。
银翘散辛凉透表清热解毒温病初起勿过煮银翘功效:1+2+辟秽化浊辛凉平剂(寒热并用)银翘散主上焦医,竹叶荆牛薄荷豉,甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜。
桑菊饮疏风清热宣肺止咳风温初起,表热轻证咳嗽,身热不甚,口微渴辛凉轻剂桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
麻杏甘石汤辛凉宣泄清肺平喘肺热壅盛证身热不解,咳逆气急,,喘咳,辛凉重剂仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
柴葛解肌汤解肌清热外感风寒,郁而化热证葛根石膏-阳明;柴胡黄芩-少阳;羌活—太阳柴葛解肌芷桔羌,膏芩芍草枣生姜,恶寒渐轻热增重,解肌清热此方良。
升麻葛根汤解肌透疹麻疹初起疹出不出(或出而不畅),升麻:透疹、解毒阎氏升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。
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解表剂——辛温解表麻黄//桂枝//杏仁、甘草外感风寒表实证(恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧)桂芝要炒姜枣桂枝//芍药//甘草、生姜、大枣外感风寒表虚证(发热,恶风,汗出,脉浮)服后须臾,食热稀粥少许以助药力,并盖衣被温覆,以避风助汗羌活防地荒草,川苍细心指[导]羌活//防风、苍术//细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草外感风寒湿邪,兼有里热证(恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴)香薷散—祛暑解表,化湿和中阴暑(恶寒发热,头重身痛,无汗,胸闷,苔白腻,脉浮)小青龙骂心肝味子,干姜嫂下跪麻黄、桂枝//细辛、干姜//芍药、五味子、半夏、甘草外寒内饮证(恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮)止嗽散—宣利肺气,疏风止咳风邪犯肺证(咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微有恶风发热,脉浮缓)辛凉解表银桥河牛,急吃碎叶草根连翘、银花//薄荷、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子//苦桔梗、竹叶、生甘草温病初起(发热无汗,微恶风寒,咳嗽咽痛,头痛口渴,脉浮数)桑菊杏姐连甘草和芦根[都除掉]桑叶//菊花、杏仁、桔梗//连翘,薄荷、苇根、甘草风温初期(咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数)麻黄、石膏(18g)//杏仁//甘草表邪未解,肺热咳喘证(发热,喘急,舌苔薄黄,脉数)扶正解表柴前败毒儿活,知府感激仁兄羌活、独活//柴胡、川芎//前胡、枳壳、茯苓、桔梗、人参、甘草气虚外感证(憎寒壮热,肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力)参苏饮—益气解表,理气化痰虚人外感风寒,内有痰饮证泻下剂——寒下大小朴实大黄//芒硝//厚朴(24g)、枳实*阳明腑实证(大便不通,脘腹痞满,腹痛拒按,谵语,苔黑而干或焦黑燥裂,脉沉实有力)*热结旁流(下利清水,脐腹疼痛,口舌干燥,脉滑数)*里热结实证(热厥,痉病或发狂)大黄后下,芒硝溶服“釜底抽薪”、“急下存阴”、“通因通用”、“寒因寒用”大黄牡丹忙销瓜桃大黄、桃仁//牡丹、芒硝//冬瓜子肠痈初起(少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黄,脉滑数)温下福大人忙归炒姜温脾大黄、附子//当归、干姜、芒硝//人参、甘草寒积腹痛(腹痛便秘,手足不温,苔白,脉沉弦而迟)润下济川煎—温肾益精,润肠通便肾虚便秘(大便秘结,小便清白,腰膝酸软)“用通于补”麻子姓黄要朴实麻子仁//芍药、大黄、杏仁//枳实、厚朴脾约证(大便秘结,小便频数,舌苔微黄)“攻润相合”攻补兼施黄龙汤—攻下热结,益气养血阳明腑实,气血不足证(自利清水,或大便秘结,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦黄或黑,脉虚)增液承气汤:增液汤(玄参/麦冬/生地)+大黄、芒硝“增水行舟”逐水*悬饮(心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脉沉弦)*水肿(一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利)共为细末,和匀,或装入胶囊,每次1~2g,以大枣10枚,煎汤,于清晨空腹送服和解剂——和解少阳小柴胡请人伴甘姜嫂柴胡//黄芩//半夏、生姜、参.草.枣*伤寒少阳证*妇人热入血室蒿芩下令,诸臣只戴花草青蒿脑、青子芩//淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、碧玉散(滑石、甘草、青黛)//生枳壳、陈广皮少阳湿热证(寒热如疟,寒轻热重,胸胁胀痛,吐酸苦水,舌红苔腻,脉弦滑数)调和肝脾四妮只烧干柴柴胡//芍药//枳实、甘草*阳郁厥逆证(手足不温,脉弦)*肝脾不和证(胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦)逍遥江湖河草,要当百[万]富[翁]柴胡(君/使)//当归、芍药//茯苓、白术、甘草(烧生姜、薄荷)肝郁血虚脾弱证(两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚)痛泻要方—补脾柔肝,祛湿止泻痛泻(肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,两关脉弦而缓)调和寒热半夏二黄参姜草枣半夏//黄芩、黄连、干姜//人参、大枣、甘草寒热互结之痞证(心下痞满,但满不痛,呕吐泻利,苔腻微黄)表里双解蒋勤要吓大枣,只是[为]打豺虎柴胡//黄芩、枳实、大黄//芍药、半夏、生姜(15g)、大枣少阳阳明合病(往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,苔黄,脉弦数有力)防风通圣散—疏风解表,清热通便风热壅盛,表里俱实证(憎寒壮热无汗,口苦咽干,二便秘涩,舌苔黄腻,脉数有力)葛根//黄芩、黄连//甘草协热下利(身热下利,胸脘烦热,口渴,喘而汗出,苔黄,脉数)清热剂——清气分热白虎母狮干净石膏//知母//甘草、粳米阳明气分热盛证(身大热,汗大出,口大渴,脉洪大)竹叶石膏汤—清热生津,益气和胃伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证(身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,舌红少津,脉虚数)清营凉血清营西丹[产]竹帘,卖[给]皇帝[要]银元水牛角//生地黄、玄参、麦冬//竹叶心、丹参、黄连、银花、连翘热入营分证(身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数)西地[产]丹药水牛角//生地黄//芍药、牡丹皮*热入血分证(身热谵语,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数)*热伤血络证(各种失血)清热解毒三黄加栀子黄连//黄芩//黄柏、栀子三焦火毒热盛证(大热烦扰,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力)“苦寒直折”牛和马拦[着]缰绳[吃]草梗,陈翘连慌玄胡[乱]普济消毒芩连(酒)//蒡翘薄蚕、玄勃板、草桔、陈、升柴(“火郁发之”)大头瘟(头面肿盛,恶寒发热,舌红苔白兼黄,脉浮数)凉膈散—泻火通便,清上泄下上中二焦火热证(胸膈烦热,面赤唇焦,烦躁口渴,舌红苔黄,脉数)“釜底抽薪”,“以泻代清”,薄荷、竹叶“火郁发之”母乳吃干没防止,陈家人当叫化金银花//陈皮、赤芍药、当归尾、乳香、没药//白芷、贝母、防风、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉痈疡肿毒初起(红肿焮痛,甚者伴有身热凛寒,脉数有力)“疮疡之圣药,外科之首方”清脏腑热竹竿通地木通//生地黄//生甘草梢、竹叶心经火热证(心胸烦热,口渴,口舌生疮或小便赤涩,舌红,脉数)〖小儿〗清肝胆实火,泻下焦湿热皇帝通龙泽生只当胡扯,龙胆泻肝龙胆草//黄芩、栀子//泽泻、木通、当归、生地、柴胡、生甘草、车前子*肝胆实火上炎证(头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,舌红苔黄,脉弦数有力)*肝胆湿热下注证(阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,舌红苔黄腻,脉弦数有力)左金丸:黄连//吴茱萸(6:1)--肝火犯胃证白骨精草泻白散桑白皮//地骨皮//粳米、甘草肺热咳喘证(喘咳气急,皮肤蒸热,舌红苔黄,脉细数)〖小儿〗苇茎汤—清肺化痰,逐瘀排脓肺痈(胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,脉数)请为当地炼圣丹黄连//升麻、生地黄、丹皮//当归身胃火牙痛(牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数)升麻“火郁发之”玉女煎—清胃热,滋肾阴胃热阴虚证(牙痛齿松,烦热干渴,舌红苔黄而干)消渴,消谷善饥秦香莲当官,大吵要郎芍药//黄连、黄芩//当归、槟榔、木香、甘草、大黄、官桂(反佐)湿热痢疾(痢下赤白,腹痛里急,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数)大黄“通因通用”白头翁脸皮白白头翁//黄柏,黄连//秦皮热毒痢疾(下痢赤多白少,腹痛里急后重,舌红苔黄,脉弦数)“苦寒直折” 清热祛暑六一散—滑石//生甘草(18:3)-清暑利湿--暑湿证(身热烦渴,小便不利)西湖荷叶翠,冬至黄米甘,清暑益气西瓜翠衣、西洋参//石斛、麦冬、荷梗//黄连、竹叶、知母、甘草、粳米暑热气津两伤证(身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,脉虚数) 清虚热贾母递清单,[要]青蒿鳖甲汤 青蒿、鳖甲//生地、知母//丹皮温病后期,邪伏阴分证(夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数) “先入后出”当归六黄汤:六黄--生地.熟地//芩.连.柏//芪(12g)--阴虚火旺盗汗温里剂——温中祛寒四君子汤-茯苓+干姜干姜(温)//人参(补)//白术(燥)、草脾胃虚寒证(*,,舌淡苔白,脉沉细 *阳虚失血 *小儿慢惊 *病后喜唾涎沫,或霍乱吐泻,或胸痹等由中焦虚寒所致者) 桂枝汤倍芍药,重加饴糖饴糖(30g)//白芍、桂枝//生姜、大枣、炙甘草虚劳里急证(腹痛喜温喜按,或心悸,发热,面色无华,舌淡苔白,脉细弦)吴茱萸+参姜枣吴茱萸//生姜(18g)//人参、大枣虚寒呕吐(胃中虚寒,食谷欲呕,或胃脘痛,吞酸嘈杂;厥阴头痛,干呕吐涎沫;少阴吐利,手足厥冷,烦躁欲死) 回阳救逆附子//干姜//炙甘草少阴病(四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微;或太阳病误汗亡阳) 温经散寒童造草药,贵当细心当归、桂枝//芍药、细辛//炙甘草、通草、大枣血虚寒厥证(手足厥寒,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或脉细欲绝)贵弟将借草[喂]马鹿羊喝汤熟地(30g)、鹿角胶//肉桂、姜炭//麻黄、白芥子、生甘草阴疽(漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细;或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者) 补益剂——补气 人参//白术//茯苓、炙甘草脾胃气虚证(面色晄白,语音低微,食少便溏,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱)四君子,接连斗杀一山妖人参.白术.白茯苓//莲子肉.山药.白扁豆.薏苡仁//缩砂仁.桔梗.炒甘草脾虚夹湿证(饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓) 补中益气赶虎,巨人骑马挡猪黄芪//人参、白术、炙甘草//当归、橘皮、升麻、柴胡 *脾胃气虚证(食少便溏,体倦肢软,少气懒言,面色晄白,脉大而虚软)*气虚下陷证(脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力,舌淡脉虚)*气虚发热证(身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力)欲屏风,齐住房黄芪//白术//防风(大枣)表虚自汗证(自汗恶风,面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚;虚人感冒)人参(补)//麦门冬(清)//五味子(敛)*温热,暑热,耗气伤阴证(汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数)*久咳肺虚,气阴两虚证(干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细) 补血兄弟[买]贵药四物汤 熟地黄//当归//白芍药、川芎营血虚滞证(心悸失眠,头晕目眩,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩) 当归补血汤—补气生血 黄芪//当归(30:6)-血虚发热证四君早期归,远知龙眼香黄芪、龙眼肉//人参、白术、当归//茯神、酸枣仁、木香、炙甘草、远志*心脾气血两虚证(心悸失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱)*脾不统血证(便血,皮下紫癜,崩漏,月经超前,量多色淡或淋漓不止,舌淡,脉细) 气血双补八珍汤:四君+四物泰山磐石散—益气健脾,养血安胎 堕胎,滑胎(倦怠无力,脉滑无力) 补阴牡丹负责要熟肉熟地黄(24g)//山萸肉、干山药//泽泻、牡丹皮、茯苓 “三补”-补养肝脾肾,以补肾阴为主 “三泻”-渗湿泄浊,清虚热肾阴虚证(腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋漓,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数) “壮水之主,以制阳光” 左归丸—滋阴补肾,填精益髓 真阴不足证(头晕腰酸,舌红少苔) “阳中求阴”龟版黄木熟,脊髓大补阴熟地黄、龟版//黄柏、知母//(猪脊髓、蜂蜜)“培本清源”以滋阴培本为主,降火清源为次(3:2)阴虚火旺证(骨蒸潮热,盗汗遗精,心烦易怒,舌红少苔,尺脉数而有力)复脉汤)—滋阴养血,益气温阳,复脉止悸 申大嫂,浇麦地,马桂奖酒生地黄(50g)//甘草、人参、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣//生姜、桂枝(黄酒)*阴血不足,阳气虚弱证(脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔)*虚劳肺痿(咳嗽,涎唾多,形瘦短气,虚烦不眠,咽干舌燥,脉虚数)傻妻卖地归楝子生地黄//北沙参、麦冬、当归身、枸杞子//川楝子肝肾阴虚,肝气不舒证(胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。
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方剂学-完整版解表剂——辛温解表辛温解表是一种中药,可以用于治疗外感风寒表实证。
这种证候的症状包括恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。
成分包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
麻黄汤—发汗解表,宣肺平喘麻黄汤是一种中药,可以用于治疗外感风寒表实证。
这种证候的症状包括恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。
成分包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
桂枝汤—解肌发表,调和营卫桂枝汤是一种中药,可以用于治疗外感风寒表虚证。
这种证候的症状包括发热,恶风,汗出,脉浮。
成分包括桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
服用后,需要少量饮食,并盖好衣被,以避免风寒助汗。
九味羌活汤—发汗祛湿,兼清里热九味羌活汤是一种中药,可以用于治疗外感风寒湿邪,兼有里热证。
这种证候的症状包括恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴。
成分包括羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草。
香薷散—祛暑解表,化湿和中香薷散是一种中药,可以用于治疗阴暑证候。
这种证候的症状包括恶寒发热,头重身痛,无汗,胸闷,舌苔白腻,脉浮。
小青龙汤—解表散寒,温肺化饮小青龙汤是一种中药,可以用于治疗外寒内饮证候。
这种证候的症状包括恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
成分包括麻黄、桂枝、细辛、干姜、芍药、五味子、半夏、甘草。
止嗽散—宣利肺气,疏风止咳止嗽散是一种中药,可以用于治疗风邪犯肺证候。
这种证候的症状包括咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微有恶风发热,脉浮缓。
成分包括辛凉解表。
银翘散—辛凉透表,清热解毒银翘散是一种中药,可以用于治疗温病初起证候。
这种证候的症状包括发热无汗,微恶风寒,咳嗽咽痛,头痛口渴,脉浮数。
成分包括连翘、银花、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、竹叶、生甘草。
麻杏甘石汤—辛凉宣肺,清热平喘麻杏甘石汤是一种中药,可以用于治疗表邪未解,肺热咳喘证候。
这种证候的症状包括发热,喘急,舌苔薄黄,脉数。
成分包括麻黄、石膏、杏仁、甘草。
方剂学整理
绪论1、东汉张仲景勤求古训,博采众长,著《伤寒杂病论》,创造性地融理、法、方、药于一体,背后世尊为“方书之祖”。
2、八大治法:汗、和、下、消、吐、清、温、补汗法:是指通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表之邪随汗而解的一种治法。
吐法:是指通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。
下法:是指通过泄下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等有形实邪排出体外的一种治法。
和法:是指通过和解和调解的方法,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之症得以解除的一种治法。
温法:是指通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用,以治疗里寒症的一种治法。
清法:是指通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以治疗里热证的一种治法。
消法:是指通过消食、行气、活血、化痰、利水、驱虫等作用,是脏腑、经络、肌肉之间因气、血、痰、食、水、虫等渐积而成的有形之邪得以渐消缓散的一种治法。
补法:是指通过补益人体气血阴阳,增强脏腑生理功能,以治疗气血不足、脏腑生理功能减退所引起的虚症的一种治法。
3、方剂的组成君药:是指方剂中针对主病或主证起主要治疗作用药物。
君药在方中必不可少其药力最强,药味较少,用量一般较大。
臣药:含义有二:一是辅助君药加强其治疗主病或主证作用的药物;二是针对兼证起主要治疗作用的药物。
一般臣药药味比君药多,其药力与药量均比君药小,与君药协同增效或协生新效,构成方剂的主要配伍关系。
佐药:含义有三:一是佐助药,即协君药、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要病证的药物;二是佐制药,即消除或削弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;三是反佐药,即与君药药性相反但又能在治疗中起相成作用的药物。
使药:含义有二:一是引经药,即引导方中药物直达病所的药物;二是调和药,调和方中诸要性能、协调诸药相互作用的药物。
4、方剂的变化药味加减变化,是在主证病机、君药不变的前提下,随着兼证或次要病证的变化而相应地增加或减少方中次要药物(臣、佐、使药)的一种变化形式,又称“随证加减”。
(完整版)方剂学完整整理
(完整版)⽅剂学完整整理⽅剂:是在辩证审因确定治法之后,选择合适的药物,酌定⽤量,按照组⽅基本结构的要求,妥善配伍⽽成。
⽅剂学:研究和阐明治法与⽅剂的理论及其临床应⽤的⼀门学科,是中医学的主要基础学科之⼀。
先秦时期复⽅的产⽣和发展《五⼗⼆病⽅》:记载五⼗⼆种病的症状与治疗⽅剂(外科、⽪肤科为主)、283⾸⽅,⽤药242种、记载丸、汤、饮、散等内服剂型,敷、浴、蒸、熨等外⽤剂型。
标志⽅剂临床应⽤已初具规模。
两汉时期⽅剂学的形成和奠基《黄帝内经》载⽅13⾸、剂型较丰富:汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴、提出⽅剂分类:“七⽅”说、提出治则:“实则泻之,虚则补之”、提出制⽅理论:“主病之谓君,佐君之为⾂,应⾂之为使。
”两汉时期⽅剂学的形成和奠基《伤寒杂病论》(⽅书之祖):辨证论治,⽅中寓法,融理、法、⽅、药于⼀体。
“观其脉证,知犯何逆,随证治之”;配伍严密,药变⽅殊载⽅323⾸,使⽤药物270多味;剂型丰富,煎服有法;疗效卓著,流传千古。
魏晋南北朝时期注重实⽤,略于理论《肘后备急⽅》(简、便、廉、效):单⽅510⾸、复⽅494⾸;多⽤于治疗突发急症;论述简要,载录之药⽅“皆已试⽽后录。
隋唐时期⼤部头⽅书的出现《千⾦⽅》--《备急千⾦要⽅》《千⾦翼⽅》(孙思邈):载⽅7500多⾸;病症类⽅,⾸列妇⼉;专辑“⾷治”卷;收录保健、美容⽅。
《外台秘要》:载⽅6800多⾸;保存许多散失⽅;按科、病分类⽅剂。
宋(⾦)元时期⽅剂学的全⾯发展1.官修⽅书:《太平惠民和剂局⽅》--第⼀部由政府编制的成药典载⽅确有效验⽽实⽤;详列主治、组成外,尚详述药物的炮制和制剂;⽤药⾟温⾹燥2.专科⽅书问世:《⼩⼉药证直诀》(钱⼄),最早的⼉科专科⽅书3.⽅论专着产⽣:《伤寒明理论》(成⽆已)--第⼀部专门⽤君⾂佐使理论剖析⽅剂的专著⾦元四⼤家:刘完素善⽤寒凉,为寒凉派,著《宣明论⽅》;张从正主张攻下,为攻下派,著《濡门事亲》;李东垣专补脾胃,为补⼟派,著《脾胃论》;朱震亨⼒倡滋阴,为滋阴派,著《丹溪⼼法》明清时期⽅药共荣、由博返约1.载⽅之巨,历史之最:《普济⽅》载⽅61739⾸--我国现存最⼤的⼀部⽅书2.⽅论专着,层出不穷:《医⽅考》、《医⽅集解》3.专病专⽅,病证结合《医林改错》(王清任)--主要针对瘀⾎病证《温病条辨》(吴瑭)--针对温热病证4、⽅剂分类,已具模型(1)功效分类⽅剂《医⽅集解》(2)治法分类⽅剂《景岳全书》(张景岳)《医学⼼悟》(程钟龄)近现代时期继承整理与现代化研究1、⼤量古代⽅书之校刊出版2、⽅剂⼯具书的⼤量涌现以《中医⽅剂⼤辞典》为杰出代表3、教材建设的不断更新4、实验⽅剂学的雏形出现5、中药新药的研究和⽣产治法,是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地采取的治疗法则。
方剂学目录完整版
《大柴胡汤》外解少阳内泻热结
《麻黄附子细辛汤》解表助阳
《再造散》助阳益气散寒解表
《加减葳蕤汤》滋阴清热发汗解表
《参苏饮》益气解表祛痰止咳
虚证
气
虚
气虚证
心气虚
肺气虚
脾胃气虚
脾不统血
肺肾气虚
心肺气虚
脾肺气虚
《生脉散》益气生津敛阴止汗
《玉屏风散》益气固表止汗
《四君子汤》益气健脾
方剂学
表证
风寒表证(风寒表实证风寒表虚证)
风热表证
风湿袭表证
燥邪袭表证(凉》疏风清热宣肺止咳
《羌活胜湿汤》祛风胜湿
《杏苏散》轻宣凉燥宣肺化痰
《香薷散》祛暑解表化湿和中
《银翘散》辛凉透表清热解毒
《九味羌活丸汤》发汗祛湿兼清里热
《桑杏汤》轻宣温燥凉润止咳
《香苏散》理气解表
风寒表证风寒表实证风寒表虚证风热表证风湿袭表证宣肺止咳羌活胜湿汤祛风胜湿宣肺化痰香薷散祛暑解表清热解毒九味羌活丸汤发汗祛湿凉润止咳香苏散理气解表麻黄汤发汗解表宣肺平喘升麻葛根汤解肌透疹桂枝汤解肌发表调和营卫和胃化痰表里同病证表里俱寒表里俱热表里俱实葛根黄芩黄连汤解表清热小青龙汤解表散寒防风通圣散疏风解表泻热通里大柴胡汤外解少阳麻黄附子细辛汤解表助阳再造散助阳益气散寒解表加减葳蕤汤滋阴清热发汗解表参苏饮益气解表祛痰止咳气虚证心气虚肺气虚脾胃气虚肺肾气虚心肺气虚脾肺气虚生脉散益气生津玉屏风散益气固表止汗四君子汤益气健脾参苓白术散健脾益气渗湿止泻人参蛤蚧散补肺益肾清热定喘涩肠止泻桑螵蛸散调补心肾阳虚阳虚证心阳虚肾阳虚脾阳虚脾胃阳虚心肾阳虚脾肾阳虚桂枝甘草汤温补心阳小建中汤温中补虚和里缓急血虚四物汤补血调血甘麦大枣汤养心安神和中缓急当归补血汤补气生血酸枣仁汤养血安神清热除烦阴虚阴虚类天王补心丹滋阴养血补心安神百合固金汤养阴润肺清热化痰清热止血一贯煎滋阴疏肝六味地黄丸滋补肾阴左归丸滋阴补肾大补阴丸滋阴降火虎潜丸滋阴降火强壮筋骨七宝美髯丹补益肝肾乌发壮骨阴虚阳亢大定风珠滋阴熄风镇肝熄风汤镇肝熄风滋阴潜阳天麻钩藤饮平肝熄风清热活血玉液汤益气生津润燥止渴增液汤滋阴清热润燥通便麻子仁丸润肠通便五仁丸润肠通便气血两虚八珍汤益气补血归脾汤益气补血健脾养心炙甘草汤滋阴益气补血复脉泰山磐石散益气健脾养血安胎阴阳两虚地黄饮子滋肾阴补肾阳化痰开窍益气壮阳实证食滞胃肠证清热祛湿健脾丸健脾和胃消食止泻健脾清热布袋丸驱蛔消疳补养脾胃寒积腑实证大黄附子汤温经散寒通便止痛川芎茶调散疏风止痛大秦艽汤疏风清热养血活血牵正散祛风化痰通络止痉吐法适应证瓜蒂散涌吐痰涎宿食寒客脏腑证寒滞胃脘寒邪客肺补气健脾吴茱萸汤温中补虚大建中汤温中散寒降逆止痛良附丸疏肝行气逐寒止痛苓甘五味姜辛汤温肺化饮天台乌药散行气疏肝散寒止痛暖肝煎温补肝肾行气止痛温经汤温经散寒养血祛瘀乌头赤石脂丸温阳散寒逐阴止痛寒滞经脉证小活络丹祛风除湿化痰通络活血止痛温阳补血散寒通滞当归四逆汤温经散寒养血通脉独活寄生汤祛风湿止痹痛益肝肾补气血脏腑热盛证胃热炽盛肺热炽盛心火炽盛肝火炽盛热极生风肝火犯肺肝火犯胃导赤散清心凉血利水通淋朱砂安神丸镇心安神泻火养阴龙胆泻肝汤清泻肝胆火热羚角钩藤汤凉肝熄风增液舒筋咳血方清火化痰敛肺止咳仙方活命饮清热解毒消肿散结活血止痛五味消毒饮清热解毒消散疔疮黄连解毒汤泻火解毒普济消
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完整版)方剂学完整整理方剂是根据辩证施治的原则,选择适当的药物,确定用量,按照组方的基本结构要求,进行合理的配伍而成。
方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床应用的一门学科,是中医学的重要基础学科之一。
先秦时期,复方开始产生和发展。
《五十二病方》记载了五十二种病的症状与治疗方剂,其中包括外科和皮肤科方剂,共有283首方,使用了242种药物,并记载了丸、汤、饮、散等内服剂型,以及敷、浴、蒸、熨等外用剂型。
这标志着方剂临床应用已初具规模。
两汉时期,方剂学开始形成和奠基。
《黄帝内经》中记载了13首方剂,包括汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴等剂型。
该书提出了方剂分类的“七方”说,以及治则:“实则泻之,虚则补之”,还提出了制方理论:“主病之谓君,___之为臣,应臣之为使”。
伤寒杂病论》是___,该书辨证论治,方剂中融合了理论、法则、方剂和药物。
书中提出了“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的治疗原则,配伍严密,药物种类达到270多味,方剂共有323首,剂型丰富,煎服有一定的规范。
该书的疗效卓著,流传至今。
魏晋南北朝时期,方剂学注重实用,理论稍显薄弱。
《肘后备急方》是该时期的代表作,书中收录了510首单方和494首复方,多用于治疗突发急症。
该书论述简要,所载药方都经过试验。
隋唐时期,出现了一系列重要的方剂书籍。
《千金方》是其中之一,包括《备急千金要方》和《千金翼方》两部分。
该书收录了7500多首方剂,其中首要关注妇儿病症,还有专辑的“食治”卷以及保健、美容方。
《外台秘要》是另一部重要的方剂书籍,收录了6800多首方剂,保存了许多已经失传的方剂,按科、病分类整理了方剂。
宋(金)元时期,方剂学得到了全面发展。
首先是官修方书,《太平惠民和剂局方》是第一部由政府编制的成药典,收录的方剂经过确切有效的验证并实际应用,详细列出了主治和组成,还详述了药物的炮制和制剂。
其次是专科方书的问世,《小儿药证直诀》是最早的儿科专科方书。
此外,方论专著也开始出现,《伤寒明理论》是第一部专门剖析方剂的专著,___四大家分别是___、___、___和___,他们各自代表了不同的学派和理论。
(完整版)方剂学总结归纳
药剂学总结归纳第一单元概述细目一方剂与治法要点一方剂与治法的关系:在辨证的基础上确定治法;在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。
治法是组方的依据,方剂是治法的体现。
方剂的功用、主治必须与治法相一致。
“方从法出,法随证立,以法统方,方即是法”要点二常用治法:清·程钟龄《医学心悟》“八法”:汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法:【解表剂】通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用,使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。
适用于外感风寒或风热表证,麻疹初起疹出不透,水肿腰以上肿甚,以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者.2。
吐法:通过催吐的方法,使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法.适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘,急需去除的病证。
3。
下法:【泻下剂】—骏下通过荡涤肠胃、通泻二便,以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。
适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽,以及淤血、结痰、积水肿胀等证。
4.和法:【和解剂】通过和解与调和的方法,使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。
5.温法:【温里剂】通过温中散寒、回阳通脉等作用,使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。
适用于中焦虚寒,寒饮内停、阳气衰微,以及寒凝经脉等里寒证。
6.清法:【清热剂】通过清热、泻火、凉血等作用,使在里之热邪得以解除。
适用于热在气分、热在营血、热在脏腑,以及虚热证等里热证。
7。
消法:-缓消通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8。
补法:【补益剂】通过补益人体气血阴阳的不足,恢复人体正气,治疗各类虚弱证候的一种治疗方法.适用于各种虚证,如气虚、血虚、阴虚、阳虚,以及五脏虚损等.*细目二方剂的组成与变化要点一方剂配伍的目的:配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面.一是增强原有药物的作用,调和偏性.如四逆汤。
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第一章解表剂概说一、概念:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,统称解表剂。
二、立法依据:解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者,汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法,属八法中的“汗法”。
三、功用:解表剂总的功效是:发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围:主要用治表证,凡风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期,见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹:麻疹以透为顺,本法具有辛散发表作用,可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒:初期病位在表,且多见恶寒、发热等表证,使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿:初起而见有发热、脉浮等表证者,多为风湿之邪束于肌表,肺失宣降,通调水道功能失调,水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表,宣通肺气,使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别,患者体质有强弱之异,故分为:辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项:1、解表剂多为辛散轻扬之品,不宜久煎,否则药性耗散,解表作用减弱。
2、解表剂宜温服,服后可饮适量热水,并宜加衣盖被以助取汗,但以遍身微似有汗为佳,若汗出不彻,则病邪不解;汗出太过,又可耗伤津液,甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热,人体腠理疏松,易出汗,故使用解表剂,用量不宜过重,亦不宜用较峻烈的发汗剂;北方或冬季较寒冷,使用本类方剂,用量宜重,并选用发汗力较强的方剂,以免汗出不彻。
4、若表邪未解,而又见里证者,一般原则应先解表后治里;表里并重者,则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,吐泻失水等,不宜使用本类方剂。
5、本类方剂,一般宜饭后服用,服后禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表,宣肺平喘。
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方剂学是中国传统医学中的一门重要学科,它以方剂为研究对象,探究各种药物组方、炮制方法、服用时间等方面的知识,是中医临床治疗的基础。
方剂学主要分为以下几方面内容:
一、药物学
药物学是方剂学的基础,它主要探究中药的性味归经、功效作用、剂量特点、炮制方
法等方面的知识。
在中药应用方剂时,要根据病情不同、患者体质不同等因素,进行科学
合理的选择和运用,以达到最佳的治疗效果。
二、处方学
三、方剂学史
方剂学史是方剂学中的一个重要组成部分,它主要探讨中国古代医家关于方剂的研究
成果、历史背景和发展脉络。
通过对方剂学史的研究,可以了解古代医家运用方剂治病的
方法和思路,为今后的方剂研究提供借鉴和启示。
四、方剂配伍
方剂配伍是方剂学的重要内容,它主要探究药物之间的相互配伍关系,制订出科学合
理的配伍原则。
在制定配伍原则时,需考虑药物性味、功能作用、剂量等因素,不同的药
物配伍能够产生不同的作用,运用得当则能够发挥药物的最大功效。
五、方剂炮制
方剂炮制是方剂学的一项重要内容,它主要探究药材的炮制方法和技巧。
在制定方剂时,不同的药材需要进行不同的炮制处理,合理的炮制方法可以提高药材的药效和耐受
性。
总之,方剂学是中医学中的一门重要学科,它旨在通过对方剂的研究提高中医的临床
治疗水平,为广大患者提供更好的健康服务。
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方剂:是在辩证审因确定治法之后,选择合适的药物,酌定用量,按照组方基本结构的要求,妥善配伍而成。
方剂学:研究和阐明治法与方剂的理论及其临床应用的一门学科,是中医学的主要基础学科之一。
先秦时期复方的产生和发展《五十二病方》:记载五十二种病的症状与治疗方剂(外科、皮肤科为主)、283首方,用药242种、记载丸、汤、饮、散等内服剂型,敷、浴、蒸、熨等外用剂型。
标志方剂临床应用已初具规模。
两汉时期方剂学的形成和奠基《黄帝内经》载方13首、剂型较丰富:汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴、提出方剂分类:“七方”说、提出治则:“实则泻之,虚则补之”、提出制方理论:“主病之谓君,佐君之为臣,应臣之为使。
”两汉时期方剂学的形成和奠基《伤寒杂病论》(方书之祖):辨证论治,方中寓法,融理、法、方、药于一体。
“观其脉证,知犯何逆,随证治之”;配伍严密,药变方殊载方323首,使用药物270多味;剂型丰富,煎服有法;疗效卓著,流传千古。
魏晋南北朝时期注重实用,略于理论《肘后备急方》(简、便、廉、效):单方510首、复方494首;多用于治疗突发急症;论述简要,载录之药方“皆已试而后录。
隋唐时期大部头方书的出现《千金方》--《备急千金要方》《千金翼方》(孙思邈):载方7500多首;病症类方,首列妇儿;专辑“食治”卷;收录保健、美容方。
《外台秘要》:载方6800多首;保存许多散失方;按科、病分类方剂。
宋(金)元时期方剂学的全面发展1.官修方书:《太平惠民和剂局方》--第一部由政府编制的成药典载方确有效验而实用;详列主治、组成外,尚详述药物的炮制和制剂;用药辛温香燥2.专科方书问世:《小儿药证直诀》(钱乙),最早的儿科专科方书3.方论专着产生:《伤寒明理论》(成无已)--第一部专门用君臣佐使理论剖析方剂的专著金元四大家:刘完素善用寒凉,为寒凉派,著《宣明论方》;张从正主张攻下,为攻下派,著《濡门事亲》;李东垣专补脾胃,为补土派,著《脾胃论》;朱震亨力倡滋阴,为滋阴派,著《丹溪心法》明清时期方药共荣、由博返约1.载方之巨,历史之最:《普济方》载方61739首--我国现存最大的一部方书2.方论专着,层出不穷:《医方考》、《医方集解》3.专病专方,病证结合《医林改错》(王清任)--主要针对瘀血病证《温病条辨》(吴瑭)--针对温热病证4、方剂分类,已具模型(1)功效分类方剂《医方集解》(2)治法分类方剂《景岳全书》(张景岳)《医学心悟》(程钟龄)近现代时期继承整理与现代化研究1、大量古代方书之校刊出版2、方剂工具书的大量涌现以《中医方剂大辞典》为杰出代表3、教材建设的不断更新4、实验方剂学的雏形出现5、中药新药的研究和生产治法,是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地采取的治疗法则。
治疗大法:针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。
具体治法:针对具体证候(病机)所确定的治法。
证:指对疾病所处的一定阶段的病机概括或给疾病机体一定阶段机体状态的概括,包含了疾病的病因、病位、病性及邪恶双方力量的对比,是疾病本质的具体表现。
侯:指这种病机或状态可被观察到的外在表现。
表证:外感病的初期,起病较急,病位较浅,病情较轻,病程较短,以发热恶寒、头身痛、舌苔薄白、脉浮为常见证的证候。
里证:病邪深入脏腑、气血、骨髓所致,病位深、病情重、病程长的证候。
实证:或是由病人体质素壮,因外邪侵袭而暴病,或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物,如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积、食滞等虚证:或因体质素弱(先天、后天不足),或因久病伤正,或因出血、失精、大汗,或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。
八法:《医学心悟•医门八法》:“论病之源,以内伤、外感四字括之。
论病之情,则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。
而论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。
”汗法:1汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。
2、适应病证:表证、风湿痹证、麻疹初起,疹发不畅、水肿初起,腰以上肿甚、疮疡初起而有寒热表证吐法;1、定义:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
2、使用条件:病位居上、内蓄实邪、病势急暴体质壮实(体虚气若、孕妇、小儿慎用)3、适应病证:中风痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中等下法1、定义:通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。
2适应病证:古代:有形积滞、无形热邪(釜底抽薪)、肠痈;现代:各种中毒症、腹部术后3、分类:寒下、温下、润下、逐水和法1、含义:狭义:和解----少阳证;广义:调和----表里、营卫、阴阳、脏脏间的失调不和,是通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
2、适应病证与分类:邪犯少阳:和解少阳;肝脾不和:调和肝脾;肠寒胃热:调和肠胃。
注:少阳证:《伤寒论》云:“发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”。
发热一证是“三阳”证的共同点,也是阳证与阴证辨别的关键。
“三阳”分别为太阳、阳明、少阳。
少阳证是“三阳”证中的一种类型。
症状:寒热往来、口干、咽干、目眩、胸肋苦满痛、默默不欲饮食等,为半表半里之证。
温法1、定义:通过温里祛寒作用,以治疗里寒证的一类治法。
2、适应病症:里寒证:寒从中生、外寒直中清法1、定义:通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。
2、适应病证:里热证3、常用分类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热消法1、定义:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。
2、适应病证:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿。
补法1、定义:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法。
2、适应病证:(1)虚证。
(2)正虚感邪。
3、分类:补气、补血、气血双补;补阴、补阳、阴阳双补。
七方说:《素问·至真要大论》:“大、小、缓、急、奇、偶、复”按病证分类:首见于《五十二病方》后有《伤寒杂病论》《外台秘要》《太平圣惠方》《普济方》《张氏医通》《医方考》按主方分类:为明代·施沛《祖剂》首创。
归纳病机、治法共性类方研究有较好作用。
这种以方剂组成药物为主要依据的分类,往往忽视了方剂始见之先后十剂:唐·陈藏器《本草拾遗·条例》提出“药有宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种”配伍:指根据病情的需要和用药法度,将两味或两味以上的药物配合使用。
形式:同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使配伍的作用1. 增强药力,即增强单味药物的药力。
2. 产生协同作用。
3. 控制多功用单味中药的功效发挥方向。
4. 扩大治疗范围。
5. 控制药物的毒副作用。
君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药:1.辅助君药,加强治疗主病或主证作用的药物。
2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药:1.佐助药配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。
2.佐制药用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药的峻烈之性的药物。
3.反佐药病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物以防止药病格拒。
使药:1.引经药能引领方中诸药至特定病所的药物。
2.调和药具有调和方中诸药作用的药物。
以法统方是遣药组方的原则,是保证方剂针对病机,切合病情需要的基本前提;君臣佐使是组方的基本结构和形势,是体现治法、保障疗效的手段。
解表剂:1凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,主治表证的方剂,统称解表剂。
2分类:辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂。
3适应病证:风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时,见恶寒,发热,头疼,身痛,无汗或有汗,苔薄白,脉浮等:4使用注意:(1)不宜久煎,以免药性耗散(2)宜温服,服后避风寒,温服。
药后避风寒、保暖、取微汗。
汗出病瘥,即停服,不必尽剂。
(3)禁食生冷、油腻之品(4)外邪已入于里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。
辛温解表剂:风寒表征麻黄汤Ⅰ类《伤寒论》-----1功用:发汗解表,宣肺平喘。
2主治:外感风寒表实证(太阳伤寒)3症状:恶寒、发热、无汗、头痛身痛、咳喘、苔薄白、脉浮紧或流涕、喷嚏等。
4配伍特点:麻桂相须,增强发汗解表之力。
麻杏相使,加强宣肺平喘之效。
5运用:辨证要点:本方是治疗外感风寒表实证的基础方。
临床以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。
病机分析主治症状桂枝汤Ⅰ类《伤寒论》----1功用:解肌发表,调和营卫(恢复卫阳和营阴的平衡协调)。
2主治:外感风寒表虚证(太阳中风)3症状:恶风(寒)、发热、汗出、头痛、鼻鸣、干呕、口不渴、苔薄白、脉浮缓或身痛、流涕、喷嚏等。
4配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。
5运用:辨证要点:本方为治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。
临床应用以恶风,发热,汗出,脉浮缓为辨证要点。
麻黄汤与桂枝汤之比较病汗与药汗之区别:“病汗常带凉意,药汗则带热意,病汗虽久,不足以去病,药汗瞬时,而功乃大著,此其分也。
”《经方实验录》九味羌活汤Ⅰ类张元素方,录自元·王好古《此事难知》----1功用:发汗祛湿,兼清里热。
2主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。
3症状:恶寒、发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦微渴、舌苔白或微黄、脉浮4配伍特点:(1)温散药和清热药的结合运用(2)分经论治——“视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之。
”故运用当灵活权变,不可执一。
动态观念,个体化用药。
5运用:辨证要点:本方是主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方,亦是体现“分经论治”思想的代表方。
临床应用以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴为辨证要点。
6临床应用:①本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
②本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪,兼有里热者。
小青龙汤Ⅰ类《伤寒论》——1功用:解表散寒,温肺化饮。
2主治:外感风寒,内有水饮证。
(表寒内饮证)。
注:常见证型治要:(1)寒饮停肺证:临床表现:咳嗽气喘,或哮鸣有声,胸部紧闷,不能平卧,吐稀白痰涎。
治疗方法:温肺化饮。
代表方剂:小青龙汤(2)寒饮停胃证:临床表现:胃脘痞胀,胃中有振水声,脘腹喜温畏冷,背寒,呕吐清水,痰涎,或水入易吐,口渴不欲饮,心悸气短,头昏目眩,食少便溏。
治疗方法:温化水饮,健脾利湿。
代表方剂:苓桂术甘汤(3)饮停胸胁证:临床表现:胸廓饱满,胸部胀闷或痛,咳嗽气喘。