急诊病人处理流程

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医院急诊相关流程

医院急诊相关流程

医院急诊相关流程一、临床路径实施流程(1)患者人院后进行病情评估并初步诊断,符合纳人标准的患者进入临床路径管理;(2)按照路径表单执行诊疗计划;(3)发生变异的病例科室组织变异分析并记录;主要诊断及诊疗未改变的继续执行路径,符合退出标准的退出路径;(4)符合出院标准的完成路径并出院;(5)总结分析个案路径执行情况,重点分析变异情况并提出改进意见。

二、急诊患者转入病区流程(1)急诊科接诊患者后,通过急诊预检分诊,对急危、重症患者经相关专科会诊后收住重症监护室治疗;对慢性病急性发作患者经专科会诊,需收入病区的则转入专科治疗,对于慢病急发患者专科会诊后症状缓解,控制良好的,到门诊专科随访。

(2)对于以上情况需转入病区住院的患者,在72小时之内由急诊科工作人员联系转入病区,各专科病区优先收住急诊科会诊患者。

三、“三无”等特殊病人收住流程(1)急诊科接诊三无人员(无姓名、无单位、无地址)时,与l20急救车确认接患者地点、时间,报至医务科或总值班,医务科、住院部协助联系当地民政部门。

(2)急诊科接诊有身份、有姓名,但无经济条件的患者,应向总值班提请备案,保证基本治疗,同时与当地民政部门协商,妥善解决。

四、群体公共突发事件医疗收住流程(1)首先将现有急诊抢救室的患者进行分流至各个相应病区,预留床位给群体突发事件救治的患者,同时启动医院公共突发事件应急预案;(2)对群体突发事件患者履行首诊负责制,积极给予医学处置,同时进行多学科会诊,按专科分诊转入专科病区进行诊治。

(3)急诊科抢救室或专科病区出现无床位时,由护理部协调护理外勤部备床应急,监管床位使用及时让患者得到救治。

五、各临床科室收治患者顺序按照患者病情急、重情况优先安排本院急诊科转入患者,再收治科门诊住院患者。

六、急诊绿色通道疾病类别需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(<6小时)危及病人生命。

这些疾病包括但不限于:①急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、张力性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其它可能危及生命的创伤。

急诊科六大病种抢救流程图汇总

急诊科六大病种抢救流程图汇总

WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内,完成意识状态的判断,●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~ 3 min 内完成)●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素(汽车和意识水伤;特别一同摔出或同一环境内平;是颈椎有死亡者);●D 基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。

3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN 方法进行)。

3~7min 内完成。

简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附: CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位, c为心脏 (cardic),R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration), A为腹部 (abdomen) ,S为脊柱(spine) , H为头颅 (head) ,P为骨盆 (pelvis) ,L为四肢 (1imb) ,A为血管(artery) ,N为神经 (nerve) 。

●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备,血常规和血型,凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物,保持气有无气道阻塞道通畅;大管径管吸痰有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动,绝对卧床休息,拒探视快速评估(<10 分钟)大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160~325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg(舌下含化),无效 5~20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2~4mg 静脉注射,必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现(或可能新)的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死( STEMI )20 分钟内辅助治疗**(根据禁忌症调节)β-受体阻滞剂(禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15~20mg 缓慢静脉推注)氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂(ACEI )他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI )中低危性不稳定型心绞痛(UA )或高危性不稳定型心绞痛(UA )辅助治疗**(根据禁忌症调整)辅助治疗**(根据禁忌症调整)硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层,高危:否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房:室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图,持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象(如气紧、咯血、肺啰音)精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据,允许出院LBBB :左房室束支传导阻滞辅助治疗药物:β-受体阻滞剂:普奈洛尔10~30mg/ 次, 3~4 次/ 日或 1~ 3mg 缓慢静脉注射;美托洛尔 6.25 ~ 25mg Tid氯吡格雷:首剂300mg,此后 75mg/d,连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射,后继12U/ (kg· h)静脉滴注;低分子肝素3000~5000U 皮下注射, BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂:阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注,继以10μg/(kg· h)静脉滴注 12 小时;替罗非班10μg/kg 静脉推注,继以0.15 μg/(kg ·min)维持 48 小时ACEI/ARB :卡托普利 6.25~50mg Tid ,氯沙坦 50~100mg Qd,厄贝沙坦150~300mg Qd他汀类:洛伐他汀20~40mg Qn,普伐他汀10~20mg Qn,辛伐他汀20~40mg Qn;也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅,吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测(必要时留置尿管)加大 FiO2,维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压< 70mmHg平均动脉压> 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2<90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿,静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态(皮肤湿若出现(注:泵衰竭时考虑与血管活性药物合用)血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等)吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况(完善气管插管,机械通气尿量变化床边胸片, B 超等)SBP< 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP:85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺,静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油,静脉滴注10μ g/min 起始,多巴胺,< 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用; 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用;> 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠,静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应,考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗( IABP )抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后,收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估:1.开立 CT 申 1.建立静脉通路( NS 250ml )1.意与瞳孔2.开立化:血常、生 2.吸氧、心2.眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3.肢体肌力3.通知 CT 室准 4.ECG4.言4.督促整个流程施 5.抽血:血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同,送CT 室,途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血?⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室,途中密切察病人生命体征,做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压,了解病史保持呼吸道通畅,必要心电监护床头抬高10-30度,躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平,瞳孔,生命体征,肢体运动,反射改变,脑膜刺激征B评价头颅损伤情况(头皮裂伤,头皮血肿和瘀斑,脑脊液漏)C评价可能的颅脑损伤机制(冲击伤和对冲伤)D基础情况(年龄,心血管,呼吸,糖尿病,妊娠状态等)E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征,包括呼吸机GCS 3-12 分支持,扩容升压,输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道(静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针,首选平衡盐液);急查通道,请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血,经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰:呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征( T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2)清除气道异物。

急诊科医疗服务与处理流程制度

急诊科医疗服务与处理流程制度

急诊科医疗服务与处理流程制度第一章总则第一条目的与依据本制度旨在规范医院急诊科的医疗服务与处理流程,确保患者能够及时、科学、规范地接受急诊医疗服务。

本制度依据国家相关法律法规、医疗行业标准和医院内部管理规定进行订立。

第二条适用范围本制度适用于医院内急诊科的医疗服务与处理流程,全部急诊科医务人员、护理人员以及相关支持人员必需遵守本制度。

第二章急诊科医疗服务流程第三条急诊接诊与分诊1.患者到达急诊科后,由接诊人员进行初步登记,核实基本信息。

同时接诊人员应尽量安顿患者及其家属,供应必需的心理支持。

2.接诊人员依据患者病情的严重性和特征,进行初步分诊,并布置就诊优先级。

3.急诊医生依据分诊结果,对患者进行进一步评估、诊断和治疗。

4.如有需要,急诊医生可以请示主治医生或专家,进行会诊和协商治疗方案。

第四条医疗诊断与治疗1.急诊医生应依据患者病情,及时进行必需的辅佑襄助检查,如试验室检查、影像学检查等。

2.急诊医生应订立认真的诊疗计划,全面了解患者病情,并及时与患者及其家属沟通。

3.急诊医生应及时采取必需的治疗措施,包含予以基础治疗、急救措施等,确保患者病情的稳定。

4.急诊医生在进行诊疗过程中,应依照医疗操作规范进行,注意操作技巧和感染掌控。

5.急诊医生应及时记录患者诊疗的认真信息,包含病情察看、治疗措施、用药情况等。

第五条医疗评估与转诊1.急诊医生应依据患者病情的变动,进行定期或需要时的评估,确保治疗效果的及时掌握。

2.急诊医生在评估结果表明需要转诊的情况下,应及时与患者及其家属沟通,布置转诊事宜。

3.急诊医生应与转诊医院的医生进行沟通,供应完整准确的病情资料和转诊看法。

4.急诊医生应填写好转诊病历和转诊同意书,并征得患者本人或家属的同意。

第六条医疗质量掌控与安全管理1.医院应建立完善的急诊科医疗质量掌控与安全管理制度,保证医疗服务的安全性和质量。

2.急诊医生应严格遵守医疗操作规范,依照规定使用医疗设备和药品,确保操作安全。

简述急诊病人抢救流程

简述急诊病人抢救流程

简述急诊病人抢救流程答案:1.遇到危急重症患者,医护人员应以高度的责任心和同情心,立即全力以赴进行抢救,做到分工明确,紧密配合、听从指挥,严格执行各项操作规程。

严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象;2.立即打开急诊室,将患者安置在床上,医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等,或行心肺复苏、压迫止血等,并立即通知上级医师及科主任,同时向患者家属交代病情,必要时让家属在病历上签字;3.护士根据病情及医嘱,给予氧气吸入、尽快打开静脉通道(一般输生理盐水),加入药物并调节滴速等;4.严密观察病情,医生详细做好病程记录及抢救记录,护士做好治疗记录,转院者做好转诊记录,务必保存各种病历资料;5.严格执行查对与交接班制度,对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录,所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去,口头医嘱在执行时应与医生加以复核,抢救结束后立刻补记书面医嘱;6.如患者转院,可选120急救站,外伤或大出血患者应立即转院;7.危重患者,或经抢救无效患者死亡,应立即向主管院长或院长报告;8.抢救完毕应总结抢救经过,每周业务学习讨论急救病例,以便总结经验,改进工作。

扩展:急救病人的抢救流程,一、必须稳定好患者的生命体征,判断患者的呼吸、心跳以及意识状态,如果呼吸、心跳已经停止,应该马上给予心肺复苏术,建立静脉通道,静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。

抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。

二、如果呼吸、心跳是有的,人处于昏迷,必须要观察血压的情况,如果出现休克的情况,应该快速补充血容量,如果是出血性休克,必须要申请输血。

三、尽量处理原发病,如果是心肌梗塞引起的,马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。

如果是内脏出血或者四肢出血的情况下,引起的失血性休克,必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血,内脏出血立即用药,马上急诊安排手术,进行止血处理。

急救病人的抢救流程,要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。

1、判断病情:接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停,可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况,然后再进行救治。

急诊手术应急预案流程

急诊手术应急预案流程

一、应急预案概述急诊手术是指在突发情况下,为挽救患者生命而进行的紧急手术。

为确保急诊手术的顺利进行,保障患者及医护人员的安全,特制定本应急预案。

二、应急预案启动条件1. 病人病情危急,需立即进行手术抢救;2. 手术室设备、药品、器械等物资充足;3. 医护人员具备相应的急救技能和经验;4. 医院领导同意启动应急预案。

三、应急预案流程1. 报告与通知(1)医护人员接到急诊手术通知后,立即报告主任及护士长;(2)值班医护人员按照手术类型准备齐全相应麻醉、手术所需药品、耗材及器械;(3)通知相关科室(如麻醉科、检验科、输血科等)做好术前准备。

2. 手术室准备(1)开启手术室的备用电源,确保手术室照明、空调等设施正常;(2)检查手术室的设备、药品、器械等物资,确保充足;(3)根据病情,选择合适的手术间,确保手术间的环境、设备满足手术需求;(4)通知国装办净化机组人员开启空调系统为负压状态,保证压差测试在-5kpa—-10kpa。

3. 医护人员准备(1)医护人员按照手术类型,穿戴相应的防护用品,如手术衣、口罩、帽子、手套等;(2)医护人员进行手卫生,确保手术操作无菌;(3)医护人员进行术前讨论,明确手术步骤、风险及应对措施。

4. 手术实施(1)麻醉师进行麻醉,确保患者安全;(2)手术医生按照手术步骤进行手术操作;(3)护士密切观察患者生命体征,及时调整手术方案;(4)其他医护人员协助手术医生进行手术操作。

5. 术后处理(1)手术结束后,医护人员对患者进行术后观察,确保患者生命体征稳定;(2)清理手术间,整理手术器械、药品等物资;(3)将患者送至病房,通知病房医护人员做好后续护理工作。

6. 应急预案总结(1)总结急诊手术过程中的经验教训,完善应急预案;(2)对参与急诊手术的医护人员进行总结和培训,提高应急处理能力;(3)向医院领导汇报急诊手术情况,评估应急预案效果。

四、应急预案的终止1. 患者手术成功,生命体征稳定;2. 医院领导同意终止应急预案。

急诊服务流程及管理制度

急诊服务流程及管理制度

急诊服务流程及管理制度一、前言本规章制度旨在规范医院急诊科的服务流程和管理措施,保障患者在急诊科的就医体验,提高服务质量和安全性。

二、急诊服务流程1. 患者挂号•患者到达急诊科前,需先到挂号窗口挂号。

•挂号时,患者需供应身份证明、基本病史信息等相关资料,工作人员应友善地与患者沟通,并保护患者的隐私。

•工作人员应及时为患者调配就诊号码,并妥当记录相关信息。

2. 分流评估•患者到达急诊科后,由分流护士进行初步评估,推断患者病情的紧急程度。

•护士应依照规定的推断标准和流程,及时将高危患者或可能危及生命的病例优先处理。

•对于非急需处理的患者,应向其供应舒适的等待环境,并保持与患者的沟通。

3. 快速就诊•高危患者到达后,医护人员应立刻组织诊治,保证其能够及时得到救治。

•对于一般急症患者,医生应尽快完成初步检查、诊断和治疗,减少等待时间和痛苦。

•医生与患者之间应保持良好的沟通和沟通,解答患者的疑问,并为其供应必需的心理支持。

4. 检验检查•依据患者病情需要,医生会布置相应的检验和检查。

•检验科室和检查科室应高效运转,及时进行检验和检查,并将结果反馈给医生。

•医生应依据检验和检查结果,及时调整诊断和治疗方案。

5. 医疗记录与报告•医生应及时记录患者的病情、诊断和治疗方案,并妥当保管医疗记录。

•医生应向患者供应诊断和治疗结果的认真解释,并为患者供应必需的建议和引导。

6. 转运与出院•对于需要进一步治疗的患者,医生应及时联系其他科室或医院,帮助患者转运至相应的医疗机构。

•对于病情缓解或治愈的患者,医生应与患者及其家属进行沟通,解释出院引导和注意事项。

三、急诊科人员管理1. 岗位设置与职责•急诊科应设有院长、副院长、主任医师、副主任医师、急诊护士长等职位。

•各个职位的工作职责应明确并合理分工,确保科室运转的高效与有序。

2. 培训与技能提升•急诊科医护人员应定期参加相关培训和学习,提高专业素养和技能水平。

•医院应组织急诊科内部培训,涵盖急救、生命支持和心理疏导等方面的内容。

急诊服务流程及规范

急诊服务流程及规范

急诊服务流程及规范急诊服务流程与服务时限在院前急救或自行前往医院的患者,都需要拨打急救电话。

接到电话后,救护车会立即接来患者。

接诊挂号的护士会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压,并观察患者的神志。

接着,护士会立即通知值班医生,医生会立即接诊病人,进行查体和完善检查。

对于轻症患者,可以输液、治疗、取药、留观,如果病情好转,则可以离院。

如果留观期间病情加重,则需要住院或手术。

对于危重症患者,需要立即进入抢救室进行心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护等治疗。

医师会全程陪同患者,并根据情况决定是否需要住院、手术或重症监护。

服务时限在挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟,超声检查从自检查开始到出具结果时间不超过30分钟。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间不超过30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过2小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间不超过4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程。

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间不超过10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。

6、收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。

危重病人抢救流程在急诊室初步判断病情后,危重患者需要进入急诊抢救室进行初步抢救治疗,包括开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等。

急诊病人术后处理流程

急诊病人术后处理流程

急诊病人术后处理流程
1凡急诊手术,必须按标准预防进行,统一使用一次性包,手术间门口铺含氯消毒液侵泡的消毒巾,减少人员走动;使用后的一次性物品、手套、手术巾单、担架车上的一次性床罩与大单等,用黄色垃圾袋双袋封成密闭封袋,作为感染性废物处理。

2.污染的可回收的手术器械、器具和物品单独放置,与清洁工做好沟通必须用1000—2000mg/L含氯或含溴消毒液浸泡30—45分钟后,再交供应室回收按规范清洗消毒处理。

3术后病理标本需用双层防渗漏密封袋分层封装好,防止血液、体液等外溢,并贴上红色感染性疾病名称标识。

4 手术后在进行器械等物品清洗时,必须戴手套,穿防渗透性能的围裙,穿长筒鞋,戴护目镜。

5手术间墙面、地面、物体表面(手术床、无影灯、器械台等)用1000—2000mg/L含氯消毒液擦拭,再用清水擦净。

地面有血迹及分泌物的,喷洒含氯消毒液后清洁干净,
5.在清洁工作完成后消毒机再运行60分钟,达自净后关闭。

重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)

重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)

重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)为了提高急诊质量管理水平,加强科间协作,保障患者获得连贯医疗服务,我们根据XXX及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准(2012年版)”要求,结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。

重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。

危重病人抢救流程:1.急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室。

2.进行初步抢救治疗,例如开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等。

3.向陪伴交代病情并签署危重通知单。

4.记录医师记录抢救病历,护士记录抢救项目清单。

5.根据病情决定继续抢救或收入住院。

6.观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估。

7.根据情况决定患者去向,抢救成功后进行请上级医师会诊。

急性创伤的急诊服务流程与规范:1.进行初步判断病情,确定给予何种程度的抢救支持。

2.建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。

3.建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管),必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。

休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。

4.按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。

对相应部位进行X线、CT、B超等检查,得到影像学证据并完善诊断。

5.以改良氧利用率监测指导全身管理。

复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40.6.对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。

7.根据病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按照伤势严重度分类方法完成救治流程。

伤势严重度分类方法包括轻度、中度、重度、极重度。

1.预防心脑血管疾病的措施包括戒烟戒酒,培养合理的饮食惯,适当锻炼以及控制体重。

饮食方面,应该控制钠盐摄入,每人每天应该≤6克,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加新鲜水果和蔬菜的摄入。

生活方式方面,应该培养健康的生活惯,适当锻炼身体。

医院急诊患者入院接待服务流程

医院急诊患者入院接待服务流程

医院急诊患者入院接待服务流程1.患者抵达急诊部:当患者抵达急诊部时,医院工作人员应立即予以迎接,并指引患者前往接待处。

3.排队等待:在登记之后,患者将被告知他们在等待室的位置,并按照等待顺序进行排队等候。

工作人员应确保等待室的秩序,提醒患者注意维持一定的安静和卫生。

4.分诊:当患者等待时间到达一定时限后,工作人员会根据患者的病情严重程度进行分诊。

重症患者会被优先安排处理,而轻症患者则会在后续的时间内被处理。

5.医生就诊:分诊后,患者将被安排进入诊室,接受医生的诊断和治疗。

医生将根据患者的病情进行询问、体格检查以及必要的医疗检查。

同时,医生将解答患者的疑问,并制定相应的治疗方案。

6.辅助检查:根据医生的判断,患者可能需要进行一些辅助检查,例如血液检查、X光检查、CT扫描、彩超等。

医院应将辅助检查的安排告知患者,确保其理解和配合。

7.化验及检查结果报告:当辅助检查完成后,相关报告将被送至医生处进行解读。

医生将根据检查结果对病情进行重新评估,并进行相应的诊疗。

8.定床及预交费用:如果患者需要住院治疗,医生会确定床位,并告知患者。

此时,患者将被要求预交住院费用,包括床位费用、治疗费用以及药品费用等。

患者也可以选择支付医保报销。

9.住院安排及介绍:安排床位之后,工作人员会引领患者前往住院楼,并将患者介绍给相关的住院科室护士长和医生。

10.护理及治疗:患者住院期间,护士会负责日常护理工作,包括为患者测量体温、血压等,并按照医生的医嘱提供适当的药物和治疗。

医生会定期进行查房,观察病情和调整治疗方案。

11.出院安排:当患者病情稳定、痊愈或达到住院要求时,医生会决定患者出院。

在出院前,患者需缴清所有费用,并收到有关出院后的指导和建议。

12.出院结算:患者完成住院治疗后,前往医院财务处,凭借相应证明进行费用结算。

如果需要报销,患者需提供相关医疗保险和费用支付方式。

13.特殊情况处理:在整个接待服务流程中,可能会出现特殊情况,例如患者突发疾病、需做手术等,医院应当随时根据实际情况灵活处理,并确保患者获得及时的医疗服务。

医生在急诊科中的应急处理流程

医生在急诊科中的应急处理流程

医生在急诊科中的应急处理流程急诊科作为医院中的重要部门,承担着对急危重症病人的紧急救治和治疗任务。

医生在急诊科工作需要具备应急处理的能力,能够迅速判断病情,采取相应的处理措施,保障病人的生命安全。

以下是医生在急诊科中的应急处理流程:一、了解患者情况医生需要在第一时间了解患者的基本情况,包括年龄、性别、主诉、病史、过敏史等。

通过询问患者或其家属,获取必要的信息,为后续的诊断和处理提供参考。

二、迅速评估病情医生需要通过观察患者的表情、呼吸、心率、血压等指标来评估患者的病情严重程度。

按照急诊评分标准,将患者分为绿色、黄色、橙色和红色四个级别,确定紧急程度,并制定相应的处理策略。

三、采集病情资料医生需要进行常规检查,如身体检查、血常规、尿常规、生化检查等,以获取更多的病情信息。

有需要时,还可进行放射学检查、心电图、超声等进一步的检查手段,协助判断病因和病情。

四、制定处理方案根据患者的病情评估和检查结果,医生需要制定相应的处理方案。

此时需要综合考虑患者的生命体征、病情紧急程度、可能的病因和合并症等,及时采取治疗措施,以确保患者的安全。

五、及时处理急危重症对于出现急危重症的患者,医生需要立即采取紧急处理措施。

这可能包括心肺复苏、气管插管、中心静脉插管等急救技术。

医生需要熟悉这些技术的操作要点和步骤,保证能够迅速有效地进行救治。

六、监测治疗效果治疗过程中,医生需要密切观察患者的生命体征和症状变化,及时调整治疗方案。

医生还需与患者及其家属进行沟通,向他们解释治疗措施和可能的风险,并给予必要的心理支持。

七、向相关部门报告在应急处理过程中,医生需要及时向相关部门报告,如抢救室主任、科室主任、医院院感科等。

这有助于协调资源、组织力量,确保急诊科能够及时有效地处理突发情况。

八、处理完毕后的工作当患者的急症得到妥善处理后,医生需要完成相关的记录工作,包括病历记录、抢救记录等。

医生还需要进行个人总结和反思,分析自己在应急处理过程中的不足之处,以便今后的提高。

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸,开放气道C:检查循环,判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下:1.判断意识:通过双手轻拍病人双肩,问话判断是否有反应。

2.检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒,如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。

3.呼救:喊医生,推抢救车,准备除颤仪等。

4.判断颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处,判断是否有搏动。

5.松开衣领及裤袋,为后续操作做好准备。

6.进行胸外心脏按压:两连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少5CM)。

7.打开气道:采用仰头抬颌法,确保口腔无分泌物,无假牙。

8.进行人工呼吸:应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ML,频率10-12次/分。

9.持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。

10.判断复苏是否有效(听呼吸音、触摸颈动脉搏动)。

11.整理病人,进一步生命支持。

心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情,进行相应治疗。

2.判断病人是否有反应。

3.呼救:喊医生,准备除颤仪等。

4.判断呼吸:开放气道,观察、听、感觉呼吸情况。

5.进行人工呼吸。

6.判断循环持续室颤/室速或复发。

7.持续CPR(心肺复苏):以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。

8.立即气管内插管人工辅助呼吸。

9.建立静脉通道,进行相应治疗。

10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。

11.放置于复苏体位(无外伤),进行相应治疗。

12.若除颤器显示室颤/室速,则进行电击除颤。

13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。

14.争取心脏起搏,已作气管内插管尚未建立静脉通道,可作气管内给药,此时药物应稀释至5-10ml。

15.若仍未成功,则进行除颤(300J,不成功则360J)。

急危重症患者的护理常规和抢救流程

急危重症患者的护理常规和抢救流程

急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。

2、立即评估患者病情,迅速给予心肺复苏根本生命支持术或进一步高级生命支持措施,并执行护理常规。

3、专人护理,根据患者的病情实施相应护理常规。

4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右,保证各种急救药品和抢救器材完好。

5、密切观察病情,每15-30分钟巡视患者1次,做好患者生命体征的连续监测,了解患者病情动态变化,及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。

6、准确记录液体量及24小时出入量,保持水电解质平衡。

7、及时准确执行医嘱,保证各项抢救治疗有序进展。

及时观察药物的作用与副作用。

8、妥善固定各种管道,保持通畅。

防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。

9、注意患者平安,意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤;卧床患者使用床栏;必要时给予约束。

10、给予口腔、皮肤等根底护理。

根据病情每1-2小时翻身1次,防止压疮及各种并发症。

11、安抚患者及家属,做好必要的沟通和解释工作,缓解患者紧X、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪,取得患者及家属的理解和配合,防止医疗纠纷。

12、根据患者病情进展,做好手术、转科等准备。

昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。

病人对语言无反响,各种反射〔如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等〕呈不同程度的丧失。

引起昏迷的原因有两个方面,一个是由于大脑病变引起的昏迷,这包括脑血管疾病〔如脑出血、脑梗塞等〕、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等;另一个是由于全身疾患引起的昏迷,这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。

〔1〕一般取平卧位,头偏向一侧,必要时可取侧卧位或俯卧位,躁动者应加床栏,以防坠床。

保持呼吸道通畅,有假牙者应取下,以防误咽引起窒息。

随时去除口腔内及呼吸道的分泌物,有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出,缺氧时给氧,必要时行气管插管或气管切开术,切开后应按气管切开术护理。

急诊应急预案及流程

急诊应急预案及流程

一、应急预案概述急诊科作为医院的重要组成部分,承担着抢救危重患者、处理突发事件的重要职责。

为保障急诊工作的有序进行,提高救治效率,特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 应急领导小组:由医院院长担任组长,副院长、医务科、护理部、办公室、驾驶班、急诊科等部门负责人担任成员,负责组织、协调和指挥急诊救护工作。

2. 救护小组:由急诊科主任担任组长,急诊科护士长担任副组长,各科室主任、总护士长、麻醉科医师、药剂科主任等担任成员,负责院内急危病人的具体指挥和抢救工作。

三、应急预案及流程1. 患者突然发生病情变化(1)接电话时了解病人情况,快速评估病情,报告值班医生。

(2)保持患者呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路。

(3)推抢救车到病人床前,准备好抢救仪器、药品及物品。

(4)积极配合医生进行抢救,报告二线医生、科主任、护士长。

(5)通知并安慰患者及家属,妥善安置同病室病人。

(6)重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班。

(7)做好记录和交接班。

2. 急诊患者突发呼吸心跳骤停(1)患者发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物。

(2)先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道。

(3)参加抢救人员应听从指挥,密切配合,有条不紊,严格查对,并保留各种液体、安培及药瓶等,做到据实准确的记录抢救过程。

(4)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,密切观察病情变化,及时采取抢救措施。

(5)急救物品做到四固定”(定位置、定数量、定专人管理、定期检查),班班清点,完好率达100%,保证应急使用。

(6)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

3. 急诊疫情防控(1)加强医护人员和患者的个人防护,严格执行手卫生、戴口罩、保持社交距离等防疫措施。

(2)对疑似或确诊患者进行隔离,避免交叉感染。

急诊科医生的急症急救处理流程

急诊科医生的急症急救处理流程

急诊科医生的急症急救处理流程急诊科医生是医疗队伍中的重要一员,承担着抢救病危重病人和处理急症的重要责任。

急诊科医生在面对各种急症情况时,需要快速、准确地进行处理,以保证患者的生命安全。

本文将介绍急诊科医生的急症急救处理流程。

第一步:快速评估当患者进入急诊科时,医生需要迅速进行评估,了解患者的主诉和病情,以确定处理的优先级。

医生应该询问病史、了解疼痛程度、检查体温、心率、呼吸等生命体征,快速初步判断患者病情的严重程度。

第二步:稳定患者病情在评估患者病情后,医生应该立即采取措施稳定患者的病情。

根据患者的具体状况,可能需要给予氧气吸入、行静脉输液、进行心电监护等操作,以保证患者的生命体征稳定。

第三步:采集附加资料在稳定患者病情后,医生需要进一步采集患者的附加资料,以进行更准确的诊断。

医生可能会根据患者的症状进行血液检查、影像学检查等,以获取更多的有关患者病情的信息。

第四步:确诊与治疗在收集了足够的资料后,医生需要根据患者的具体情况进行确诊,并制定相应的治疗方案。

医生可能会根据患者的病情进行药物治疗、手术治疗等,以最大程度地缓解患者的症状。

第五步:定期观察和干预治疗过程中,医生需要定期观察患者的病情,并根据观察结果进行相应的干预。

医生可能会调整治疗方案、调整药物剂量等,以保证患者的病情得到有效控制。

第六步:转运与跟进在患者病情稳定后,医生需要安排患者的转运工作,并对患者进行跟进。

医生应与其他医疗团队共同合作,确保患者能够及时顺利地进行转院或出院治疗。

总结:急诊科医生的急症急救处理流程可以总结为:快速评估、稳定患者病情、采集附加资料、确诊与治疗、定期观察和干预,以及转运与跟进。

这一流程的目的是迅速、准确地处理急症,保证患者的生命安全。

急诊科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,以应对各种急症情况,提供高效、安全的医疗服务。

急诊抢救流程

急诊抢救流程

急诊抢救流程急诊抢救是指对突发危急情况下的病人进行及时处理和救治。

急诊抢救流程分为以下几步:1. 做好准备:急诊抢救前,医务人员要确认急救设备的完好性和齐全性,并确保急救包和药品备足。

同时,要调查了解病人的基本病史、用药情况和急症发病时间,准确了解病情。

2. 评估病情:医务人员应立即对病人进行初步检查和评估,包括检查生命体征、意识状态、呼吸、血压、心率等,以便判断病人的病情严重程度。

3. 给予氧气:无论是对于哪一种急诊病态,初步给予氧气供应是必要的,氧疗一般可采用面罩和鼻导管等方式。

4. 立即处理:根据初步的评估结果,医务人员要立即根据急症类型,在不耽误抢救时间的前提下,进行相应的处理。

比如,如遇停止呼吸或呼吸困难的病人,尽快进行人工呼吸或气管插管。

5. 维持循环功能:如果病人出现心跳停止或心律不整等情况,首先要进行心肺复苏。

复苏操作包括胸外按压、人工呼吸和电除颤等,以恢复和维持心脏的循环功能。

6. 降低体温:对于高热、中暑、高温病人,要尽快降低体温,可采用冰毯包裹、冷敷或冰水浸泡等方法来给予降温。

7. 给予药物:根据具体病情,医务人员可给予相应的急救药物,如抗心绞痛药、抗休克药、抗心律失常药等,以控制病情。

8. 辅助检查与治疗:在病情稳定后,床旁急诊抢救结束,病人应尽快转入急诊科或相关科室继续治疗,进行进一步的辅助检查,如心电图、X线检查、CT/MRI等。

9. 进一步治疗:在有条件的情况下,进行气管插管、中心静脉置管等操作,以备患者转入气管内科、重症监护室等进一步治疗。

10. 抢救后处理:急诊抢救流程结束后,医务人员应及时填写急救记录和交接班记录,并向病人及其家属说明病情、抢救过程及后续治疗建议。

急诊抢救是一项紧急且复杂的工作,参与抢救的医务人员必须能够快速、准确地判断病情,并采取有效的救治措施。

只有经过系统的培训和实际操作才能掌握急诊抢救的技能,从而提高急诊抢救的成功率和患者的生存率。

因此,医务人员应不断更新知识、提高技能,以提供更好的抢救措施和服务。

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宜昌市第五人民医院
急诊患者接诊服务流程
为规范诊疗行为,更好的为患者服务,现特制定如下制度,请各科室医务人员严格遵守。

一、急诊科分内外急诊,24小时值班,各值班人员应提前1分钟交接班。

二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。

(1)对接受治疗的患者,分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位,并介绍环境,交待注意事项及患者须知。

(2)对外伤的患者,接诊医师应做到及时规范化处理(含120接诊病人),如止血包扎、固定制动、清创等处理后,方可再行检查,收入院患者应完善相关检查后再收入院,并应有医务人员陪同护送至病房。

(3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊,接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。

如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊,则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。

(4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。

并及时做好医患沟通及书写医疗文书。

车祸病人需通知交警人员,枪伤、刀伤需通知派出所民警。

(4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温,并安排床位、保暖等。

在病历上做相应的记录,并按医嘱给予治疗及护理。

(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室,通知相关医生抢救,并参加抢救工作,开通各种抢救通道,准备各种抢救仪器。

遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等,应立即通知相关医生,由医护陪同送往手术室,争取抢救时间,在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等)。

(5)遇到由路人送来的无名氏,做好接诊救治工作的同时,护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话,根据患者提供的资料,联系其家人或朋友,三无人员应向总值班汇报。

(6)对神志不清而无人照看者,在做好救治工作的同时,接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。

根据患者随身物品所提供的资料,设法通知其家人或朋友。

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