重点环节应急管理及应急预案PPT幻灯片课件

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输血管理制度及应急预案
• 一、输血申请审核和用血报批登记 • 1.严格掌握输血适应症和各类输血指征，合理、
科学地输用各种成分血和全血，对于手术用血应 事先做好计划，对用血量及所需各种成分血 （RBC/WBC/PLT/血浆）要严格掌握。 • 2.输血申请单的审核 • （1）.决定输血治疗前，经治疗医师应向家属说 明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性， 征得患者及家属同意，签〈输血同意书〉； • （2）.申请输血应由经治医师逐项填写《用血申 请单》，由上级医师或科主任把关签字，登记后 连同授血者血样送交输血科备血。
• （七）甘露醇250ml在15-30分钟内输注完毕，如 给药前患者血压不稳定，需通知医生，确认后方 可使用。
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• （八）特殊药物的监测与记录： • 1.静脉用药：如医嘱有特别速度要求的一律使用
输液泵或微泵。 • 2.胰岛素：用后3 0分钟观察并记录有无低血糖反
应。 • 3.影响血液动力学类药物：如硝普钠等，需监测
重点环节应急管理及应急预案
铜梁区人民医院泌Байду номын сангаас外科
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• 患者安全用药及应急预案 • 输血管理制度及应急预案 • 标本采集制度及应急预案 • 围手术期管理制度及应急预案 • 安全管理制度及应急预案（如：停水、停
电等）
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患者安全用药及应急预案
• 一、药物使用的一般规定 • • （一）所有药品都应该在有执业执照的护理人员
指导下使用或直接由他们使用。 • • （二）护士接受药剂科发放的药品，核对无误后，
按医嘱要求正确使用，并在给药后产生即时的执 行时间和签名；密切观察用药品后效果。
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• （三）给患者用药前，应先核对以下内容：
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1.药品名称，剂型、规格是否与医嘱相符。
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2.给药时间和次数是否与医嘱相符。
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3.药品剂量是否与医嘱相符。
执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。 • 2.核对医嘱、输血或血液制品申请单、输血知情
同意书，准确核实患者身份后方可抽血配型。抽 血一次一人一管。 • 3.输血时，由两名医护人员携带病历到患者床旁， 共同做好“三查八对”（三查：血的有效期、血 液的质量、血液装置是否完好；“八对”：患者 姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血 试验结果、血液种类、剂量），准确无误后在交 叉配血报告单上双签名，用符合标准的输血器进 行输血。输血一次一人一管。
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• 主任审批签字，大于1600ml经科主任审核报医务 科批准。紧急输血须由科主任或值二线的医生签 字核准（或补办报批手续）。
• （4）.为做到有讨划地供血，除急诊外，凡需要 受血者均应提前申请并预约。
• （5）.对择期手术者，应大力推行自体输血，如 自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血，不 论是自体或家属亲友供血，同样要填写《临床输 血申请单》，经科主任签字，医务科审批后供血。
• （6）.治疗用血，应采用成份输血，缺什么补什
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• 么，由临床医师申请，科主任签字，医务科审批 方可供血。
• 4.家属一律不许代替医护人员取血、签字、填写 血型、用血量及（改）填输血申请单。
• 5.输血科要认真做好血液申请审核、报批登记、 统计、月报、年报工作。
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• 二、输血全过程血液管理 • 1.临床输箅医务人员必须具有相应的资质，严格
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• 3.用血报批 • （1）.严格控制<600ml的输血申请，即失血量
<600ml原则上不输血；输血科工作人员有责任提 醒临床经治医师，失血量在600ml以下的应原则 上不输血，确因病情需要者须以科主任批准。 • （2）.申请单例患者输全血量1600ml（或红细胞 超过8U），需科主任核准后报医务科审批或经输 血科医师会诊。 • （3）.急诊急救输血，临床医师可先申请400ml以 下的用血，由上级医师签字（或补签字）后直接 交输血科供血；500-1600ml的急救用血，要经科
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• 4.取回的血应在30分钟内输用，不得自行贮血。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生理 盐水。
• 5.输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用 不同供血者的血液，两袋血之间用生理盐水冲洗 输血器。
• 6.输血过程中应先慢后快，开始输注时宜慢，观 察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调节 输注速度，要求发血到输血结束最长时限为4小时， 并严密观察受血者有无输血不良反应。
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• （四）更换血管活性药物种类或停用药物，须把 原血管括性药物管道一起更换，并用针筒抽净前 端药物。
• （五）在给异搏定、心得安及洋地黄类物前须检 查患者心率，HR<60次／分需暂停用以上药物，并 通知医生。静推异搏定需密切注意血压。
• （六）硝普钠需溶解在5％Gs中，溶液配制到使用 完不超过4小时，避光输注。
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4.给药途径是否与医嘱相符。
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5.核对患者身份。
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6.患者是否对该药品过敏。
• （四）向患者宣教用药知识，一起观察患者用药 情况，以评价药品对患者的治疗效果及药品不良 反应。
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• 二、特殊药物使用注意事项 • （一）静脉补钾仅限于静滴或泵注，严禁静脉推
注。静脉输入氯化钾浓度>60mEq/L或速度>2 0mEq ／hr时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血 清钾。(10％氯化钾15ml含20mEq钾)。 • （二）患者少尿或无尿，如输注液体中含钾，需 通知医生。 • （三）输注血管活性药如肾上腺素、去甲肾上腺 素、多巴胺等的管道必须经常巡查，保持通畅， 该管道不能同时静推其他药物。
血压及心率(频率根据医嘱)。 • 4.有皮试要求的抗生素：首次使用30分钟内观察，
如有过敏反应，应记录。 • 5.各科可根据专科需要增加特殊药物的监测范围。 • 6.没有符合药品保存要求的注射药品应立即丢弃。
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• 三、用药差错的护理应急预案 • 1.立即停药，输液患者保留静脉通路，换输其他
液体，必要时更换输液器；口服患者应回收未服 完的药物。 • 2.报告主管医生及护士长，遵医嘱予以相应的处 理。严密观察患者病情及反应，情况严重者就地 抢救。 • 3.及时报告药剂科、医务科、护理部。 • 4.记录生命体征和抢救过程。 • 5.做好患者及家属的解释工作。 • 6.患者家属有异议时，立即按相关程序对输液器 具、药物等进行封存。