医学信息学课后习题答案

第六章：

1、HIS的定义是什么？如何认识它的范畴？

答：医院信息系统（HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

从两个角度去认识：第一个是功能特性，第二个是功能对象。

从功能特性来分析，医院的一些共用功能的程序，归入HIS范围；而针对某一专业或者专科专用功能的程序，例如PACS、LIS、EMR、CDSS则有待商榷。

从功能对象来分析，第一类主要是针对医院的“人流、物流、财流”进行的经济管理和医疗事务管理，我们称之为“医院管理信息系统”（HMIS），另一类是针对患者本身的临床医疗护理管理，我们称之为“临床信息系统”（CIS）。

2、HIS的基本功能有哪些？简述它的功能架构。

答：基本功能有：采集、存储、处理、传输和获取。功能架构：医院信息系统（HIS），临床医疗信息系统（CIS），支持与维护系统，外部接口。

3、HIS的体系结构有哪几种？各有何特点？

答：（1）集中式体系结构：主机加终端分时系统，将系统的逻辑块以子程序形式组合在单一的系统主程序中。

（2）分散式体系结构：微机网络加文件服务器系统。

（3）分布式体系结构（C/S）：在网络基础上，以数据库管理系统为后援，以微机工作站为前段的一种系统结构。

（4）brower/server结构：浏览器通过WEB SERVER与数据库进行数据交换，统一了客户端的模式，将系统的功能实现的核心部分集中到服务器上。是一种瘦客户机，胖服务器的模式，优点是随时随机操作，不必安装专门软件，零维护，升级简单。但崩溃后果严重。

4、试举例说明数据仓库、数据挖掘与OLAP在HIS上的应用。

答：一：医院领导希望了解近5年来，不同病种在不同费用类别的支出。

二：例如基于循证医学理论，将高血压病患者按服用不同抗高血压药物分为若干群体，利用数据挖掘技术来分析他们3年、5年、10年的中长期疗效，副反应、对健康品质影响，作为确切的药物评价。

三：利用OLAP可以对HIS的在线数据丰富多彩地进行分析，满足各级用户的需求。

5、HIS集成的方法有哪些？如何实现？

答：直接连接方式（API）、信息交换方式（信息交换标准HL7）、中间件技术、构件、WEB 服务、SOA（面向服务构架）。

6、如何进行医院信息系统的开发、实施与管理？

答：开发——总体规划、系统分析、系统设计、数据准备、HIS的测试和验收、运行和维护、教育培训。实施——医院主要负责人（一把手工程）医院、开发公司和咨询监理三方共同组织领导。管理——建立一个高度负责和高效率的组织机构......

第八章：

1、何谓电子病历和电子病历系统？两者的关系是什么？

答：电子病历，是指利用计算机信息技术，以电子媒介为载体，记录患者疾病和诊疗过程的病历资料，并能进行检索、管理的信息存储库。

电子病历系统，是指记录、检索、处理电子健康信息的系统。

如果我们将电子病历看做是医疗健康数据集，那么电子病历系统就是形成、操控和利用该数据集的综合系统。两者相互区别又相辅相成。

2、电子病历与纸质病历的本质区别是什么？

答：电子病历所包含的信息能被计算机所识别和理解，并能由计算机处理，且具备自己独立的结构化模型。

3、电子病历的架构模型如何构建？为什么要这么构建？

答：电子病历架构模型的本质包含了两个方面，第一是必须表达病历规范的格式和外观，第二是必须能反映临床医学知识和诊断治疗的规律。所以应当从以下三个设计原则构建：

一、以病人为中心：因为电子病历是以单个病人为单位。

二、以问题为核心：因为一次就诊就是以解决病人的一个主要疾病为中心的。

三、以时间为顺序：因为它为纷繁复杂的疾病信息组织提供了一个主轴，便于信息的排序和表达，准确地反映疾病的发生，发展，转归的过程，并提示和验证诊断、治疗的正确与否。

四、以病历书写规范为形式：便于理解，观看，分析。

4、电子病历的数据处理有何特点？谈谈对电子病历数据结构化的认识。

答：电子病历的数据处理包含了数据的描述、数据的建模、数据的结构化、数据的录入以及数据的显示。它需要满足数据结构的基本要求，保证不同类型数据的完整性和可靠性，并能对数据进行标记时间，而且描述方法必须要有规范性和开放性，便于异构系统之间的共享与集成。

认识：数据的结构化可以看作电子病历的第一要素，从三方面理解：

一、只有是结构化数据并且已经被标准化地组织成预定义词表，并存放在电子病历系统中才能被计算机所识别，理解和处理。

二、电子病历的主要目的是能对患者诊断治疗予以警示、提醒，提高医疗质量，实现临床决策支持功能，而这些都要依赖于计算机能“解读”病历数据的医学含义，再利用一些规则去分析、运算它们。

三、电子病历的一个极大的优势是共享性。结构化数据，特别是在最大范围内公认且共用的结构化数据才能实现真正的共享，并为跨医院，跨地区的相互转诊、远程会诊提供基础。

5、为什么说电子病历是医院各种信息系统的核心？集成起了什么作用？

答：由于医务人员诊疗工作的信息交流主要是围绕一个具体的患者展开的，并且将这个交流的过程和结论记录到电子病历中，这样就使得电子病历成为了信息集成的支点，而所有的信息的来源地和信息的抵达地成为电子病历集成的辐射点，所有电子病历就成为了而各种信息系统的核心。

集成的作用：集成可以跨越空间障碍，使同一个病人的诊疗信息可以跨系统，甚至跨医院整合到电子病历中，以利于多学科、多医务人员合作治疗患者。医生也可以通过电子病历

系统向它们发送诊疗信息和决策指导，真正实现医疗信息的共享。

集成可以跨越时间障碍。使不同时间、多次就诊的信息及时整合到电子病历中。

6、试述电子病历的功能和作用。

答：电子病历系统必须具备如下功能：能够处理各类医疗健康数据；能够涵盖多方面功能，包括医疗数据访问、医疗业务支持、临床决策支持、健康数据管理等；能够将大量异构的子系统整合为一体；最后能以共享形式被所有授权的用户使用。

作用：1）增加病历的正确性、共享性、和便利性。2）提高医疗质量3）医学研究4）支持医疗改革和经济效益的监管

7、试述电子病历的法律效力和相关法律规定。

答：我国目前没有关于电子病历的专门法规......

法规：P176

8、为什么强调电子病历的安全性？如何实现？

答：首先，电子病历作为医疗记录，关系到病人的生命安全和健康，同时本身具有高度的私密性，涉及病人的隐私，必须绝对安全。其次，病历是具有法律效力的文件，病历数据具有法律证据作用。再次，“共享性”是EMR的优势。最后，由于医疗记录的所有权属于患者，产生者却非患者...

实现：1）加解密技术2）数据签名技术3）身份认证技术4）包含时间印戳的电子证书5）医疗凭证6）电子病历存储中心

9、谈谈你对电子病历面临挑战的认识。

答：1）自然语言处理2）标准3）用户需求和用户界面4）安全性，私密性和保密性5）法律和社会问题6）中医电子病历7）认识和共识

第十一章：

1、远程医学的目的和发展历程是什么？

答：远程医学的目的是为了增加医疗服务和医学教育在时间和空间的覆盖面，拓宽医疗服务的范围，减少因地区差异、医疗卫生资源差异等造成的医疗水平不平衡，使患者以负担得起得价格获得相对较高水平的医疗服务。

发展历程：1）萌芽阶段标志：文字和语音信息（电报、电话）

2）模拟可视阶段标志：模拟可视（模拟信号+模拟线路+模拟数据）

3）数字可视阶段标志：数字可视（准数字化信号+数字化线路+准数字化数据）

4）集成多媒体阶段标志：多媒体（数字化信号+数字化线路+数字化数据+多媒体平台+电子病历）

2、试述远程医学的基本模式和基本结构。

答：系统的组成可以分为三部分：提供医疗服务方，申请医疗服务方，通信网络、多媒体视频以及相关医疗设备。

远程医学系统具备信息获取、信息传输（JPEG MPEG）、信息显示三大功能。