护士抢救病人流程

护士抢救病人流程

就地抢救,立即给氧气吸入,及时通知值班医师

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ﻩ建立静脉通道(一般接0。9％NS２5０ｍl或按医师口头医嘱)

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敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱

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执行医嘱

如医生得口头医嘱,在执行前应先复述一遍,经医生确认无误后方可执行,做到“三清”听清、问清、瞧清。保留空安瓿,待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。

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ﻩﻩﻩ抢救时分工合作

如同时执行两种以上抢救药品时,护士必须分工合作,执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行,避免重复使用,执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行得药物,以防漏执行,影响抢救效果、

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ﻩﻩﻩﻩ密切观察患者病情变化

守后在患者身边,病情变化及时报告医生、病人病情平稳后做好心理护理,安慰病人。

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门诊急诊抢救后得患者,在家属没到之前护士不能离开患者

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抢救完毕及时补记抢救护理记录。

洗胃机操作流程

备好洗胃液→连接洗胃机→核对患者→向患者解释(清醒

者)→摆好

体位→插胃管→反复洗胃(洗出液澄清为止)→洗毕拔管、整理患者

及床单位→祥细护理记录

注意事项:1。动作轻柔。2.中毒不明时,抽取胃内容物送检暂用温开

水或等渗盐水。３、洗胃过程中,密切观察生命征,如出现腹

痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作、4。每次灌入量不得

超过５00ＭL,注意记录灌注液名称、液量、洗出液得数量、

颜色、气味。5。吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃,

消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃;

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常与极度衰竭等

不宜洗胃;昏迷者洗胃应谨慎

除颤仪操作流程

开机→暴露部位→涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量

等级→手柄紧压胸部位置(１、心尖部2、平胸骨右缘两部位相隔10ｃm)

→再次确认就是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果

注:1、手柄不放置患者身上时不能放电２、充电后不需电除颤时请按手

动放电(piｓarｍ)3、除颤放电时不能接触病人及病床4、手柄避开电极片部位心尖部:左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处

胸骨右缘:右锁骨中线与第二肋间隙相交处

一、过敏性休克得抢救程序

过敏性休克0、１%盐酸肾上腺素0。5—1.０毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根2５~5０毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可得松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断:1、有过敏接触史;

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;

3、常有剧烈得肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;

4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救:1、立即应用肾上腺素;

２、静脉快速注入肾上腺皮质激素;

３、扩容;

4、吸氧或高压给氧;

５、给予钙剂及抗组织胺药物;

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;

措施:１、０.1％肾上腺素0。5~１、０毫升肌注或静注;２、去甲肾上腺素1～4毫克溶于5０0毫升溶液中静滴;３、地塞米松1０～２0毫克加5％葡萄糖100毫升(静滴);

4、10％葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;

5、氨茶碱０、２5克加5０％糖4０毫升静脉缓注;

６、平衡晶水:500～10０0毫升静滴。

二、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断;1、严重得呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;

2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;

３、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;

抢救:1、吸氧或高压给氧;

2、选用血管扩张剂;

３、选用强心、利尿剂;

4、给激素药物;

５、四肢结扎、半坐位。

急救;

1、不啡1０毫克,皮下注射;

２、西地兰０、4~０。6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

３、速尿40毫克加5０％糖２０毫升(静脉缓注);

4、硝酸甘油0。５毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠５～10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)

6、酚妥拉明1。５～3。0毫克,5０%糖4０毫升(１0分钟静注完)

三、输液反应与防治

输液反应:(一)反热反应,症状:发冷、寒战与发热,严重者初起即寒战、继之高热达40－4１0Ｃ并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状;防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;

(二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;(２)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;(3)加压给氧,使氧气经20～30％酒精湿化后吸入

4)按医嘱给镇静剂与扩血管药物及毛地黄等强心剂;

(５)必要时四肢轮流结扎;

(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激得药物,要有计划更换注射部位。

(２)患肢抬高并制动,局部用９5％酒精或50%硫酸镁行热湿敷;

(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难与严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮得,持续得“水泡声"

防治:(１)置病有左侧卧位与头低足高位;

(２)氧气吸入;

(3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员、

输液反应谨慎处理输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱。输液反应就是医疗活动中极为常见得现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。

一、输液反应发生得原因

㈠就是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源、致热源进入人体导致寒战发反应;

㈡就是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体;

㈢就是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体得房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉得液体输入人体而导致输液反应;㈣就是输液速度过快:凉得液体快速进入人体而致输液反应;㈤就是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品