脐静脉置管PPT参考幻灯片
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急诊：脐静脉；非急诊：下腔静 脉-右心房交界处。
常规定位方法：前后位X片，可加 侧位X片。膈上0-1cm。（实际临
床应用中，膈肌上下1 cm，只要患 儿生命体征平稳，无不良反应，血 流通畅，均是可以接受的。）
如有条件，可行超声心动图检查。30
导管在抵达已测量距离前有 阻力：
一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。
12
器械
脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
13
器械
无菌孔巾 持针器 剪刀 止血钳 镊子—眼科镊，弯头镊 手术刀 消毒用品 胶布
14
操作步骤
将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以稳定 患儿(注意保暖)
中心静脉压监测（通过静脉导管） 紧急情况下静脉输液的快速通路 换血或部分换血（导管有侧孔） 极低出生体重儿长期中心静脉通路
8
9
10
导管位置：
于静脉导管或下腔静脉内； 脐静脉2cm处
11
禁忌症
脐炎 坏死性小肠结肠炎 腹膜炎 出血 下肢或臀部有血运障碍
残端 鉴别血管。可见2个脐动脉和1个脐静脉开口。
动脉壁厚，孔小，通常位于4点和7点的位置。 静脉壁薄，腔大，通常位于11点—1点处。
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20
21
22
操作步骤
用止血钳夹住脐带切面边缘固定 将脐静脉插管插入脐静脉——插管时，提起
脐带与下腹部呈30-450角，略偏左腿，导管 插入时，方向稍偏右上方约300角，可与腹内 脐静脉成一直线。 确定需要插入导管的长度
二、将导管退出2-3cm,轻轻转动，再次插 入，使导管通过静脉导管。
31
32
33
34
深 浅 打折
管端位置异常
35
深
过 深
36
浅
过 浅
←
37
打折
打 折
38
并发症
感染 血栓或栓塞 出血 脏器损伤
39
与深静脉置管有关的并发症：①
感染。据研究，细菌主要来自皮肤、 导管接头等。同时，若病儿有免疫 力下降、营养不良等，亦为感染的 易患因素。②血栓形成与栓塞。长 期置管、血液浓缩及高凝状态的病 人可能在中心静脉导管上形成微小 血栓，栓子脱落随血流进入肺循环， 可造成肺微小动脉栓塞。③导管阻 塞。输注高价营养时，输入的脂类 阳离子复合物遗留导管内所致。 另 外，若导管冲洗不彻底，亦会形成 40
23
不同体重导管插入深度
体重（g） <1000 ~1500 ~2000 ~2500 >2500
来自百度文库
插入深度（cm） 6 7 8 9
10~12
24
操作步骤
测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定 插管深度后,在加1.5-2cm.
肩缝到脐带距离×0.6 根据出生体重(BW)计算式: 公式一：体重×2+5 cm+脐残端长度
并发症
心律失常 导管异位 门脉高压 坏死性小肠结肠炎（NEC） Perforation of Meckel's diverticulum Urachal remnant perforation
41
拔管
病情好转，不再需要保留插管 出现与插管有关的合并症 管端培养 防止出血，可加压包扎，或作荷包缝合
3
新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向人 体重要血循环——门静脉系统的奇妙途径。 早在20世纪60～70年代，学者们已发现这一 通路在疾病诊断、治疗、医学科研方面的重 要价值，脐静脉插管已经成为NICU治疗的重 要手段。随着对脐静脉及静脉导管胚胎发育 的深入了解和现代医疗科技的进步，脐静脉 通道已获得更为广泛的应用
42
注意事项
结扎过松可致出血。
注意预防空气栓塞，应经常用肝素化生理盐 水充满管道。
输注高渗液体或插管时间过长，可引起肝坏 死、门静脉血栓和高血压。
43
注意事项
导管前端应远离肝静脉、门静脉和卵圆孔开 口处。
导管端部应置于静脉导管内或下腔静脉内。 有时导管可能无法通过静脉导管进入。应避
6
脉一起终止于下腔静脉。
脐静脉一端通过脐门连 于胎盘，另一端连于门静 脉和静脉导管。脐静脉、 静脉导管、门静脉左支交 汇处的膨大为门静脉窦。 静脉导管是脐静脉的直接 延续，近心端通下腔静脉， 远心端连接门静脉左支囊 部，其将一部分脐静脉血 分流至下腔静脉，出生后 l～2周闭合，形成静脉韧带7 ，
适应症
用络合碘消毒脐带及其周围, 穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子 用10mL的注射器抽取肝素盐水 将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水
的注射器相连,将肝素盐水充满插管系统,不得 有任何气泡。
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16
操作步骤
在脐带根部系上一根丝线,以减少出血 用剪刀或手术刀切断过长的脐带,保留1cm的
脐静脉置管术 Umbilical vein catheterization
罗勇 邵阳学院附属第一医院新生儿科
1
深静脉置管术已广泛应用于新生 儿科 的治疗中。它是一种安全的治 疗方式，并发症少。 PICC置管； 脐静脉置管； 颈内静脉置管； 股静脉置管。
2
深静脉置管由于保留时间长、输液种类广 泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高价营养、 中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广 泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。
4
出生后3～5天内静脉导管尚未闭合，经 脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此外也 可经脐动脉插导管进入主动脉形成双导管， 监测中心动脉压测定或动态血气分析等。
5
解剖
足月儿的脐静脉长2-3cm， 直径0.4-0.5cm。从脐部向头 侧稍微偏右，与门静脉左支 汇合。静脉导管为起于门静 脉左支旁的脐静脉的一个连 续，正好位于与脐静脉汇合 处的对面，长2-3cm，直径 0.4-0.5cm。出生时在第9和 第10胸椎间水平位。与肝静
（一般为0.5 cm）； 公式二：体重×1.5+5.6 cm+脐残端
长度 25
26
操作步骤
固定：在脐带切面作荷 包缝合并将线绕插管数 圈后系牢
用胶布粘成桥状以固定 插管
27
我科第一例UVC患儿，29W，双胎，750g(2017年8月10)
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来自湘雅附属三医院新生儿科
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导管尖端位置：
常规定位方法：前后位X片，可加 侧位X片。膈上0-1cm。（实际临
床应用中，膈肌上下1 cm，只要患 儿生命体征平稳，无不良反应，血 流通畅，均是可以接受的。）
如有条件，可行超声心动图检查。30
导管在抵达已测量距离前有 阻力：
一、最常见原因： 1、插入门静脉； 2、插入肝内脐静脉的一个分支。
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器械
脐静脉插管1根 三通开关 5-0缝合针线 无菌纱布 10mL注射器 肝素盐水(每毫升盐水含肝素1-3u)
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器械
无菌孔巾 持针器 剪刀 止血钳 镊子—眼科镊，弯头镊 手术刀 消毒用品 胶布
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操作步骤
将患儿放置仰卧位,用尿布包裹双下肢,以稳定 患儿(注意保暖)
中心静脉压监测（通过静脉导管） 紧急情况下静脉输液的快速通路 换血或部分换血（导管有侧孔） 极低出生体重儿长期中心静脉通路
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导管位置：
于静脉导管或下腔静脉内； 脐静脉2cm处
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禁忌症
脐炎 坏死性小肠结肠炎 腹膜炎 出血 下肢或臀部有血运障碍
残端 鉴别血管。可见2个脐动脉和1个脐静脉开口。
动脉壁厚，孔小，通常位于4点和7点的位置。 静脉壁薄，腔大，通常位于11点—1点处。
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操作步骤
用止血钳夹住脐带切面边缘固定 将脐静脉插管插入脐静脉——插管时，提起
脐带与下腹部呈30-450角，略偏左腿，导管 插入时，方向稍偏右上方约300角，可与腹内 脐静脉成一直线。 确定需要插入导管的长度
二、将导管退出2-3cm,轻轻转动，再次插 入，使导管通过静脉导管。
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深 浅 打折
管端位置异常
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深
过 深
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浅
过 浅
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打折
打 折
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并发症
感染 血栓或栓塞 出血 脏器损伤
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与深静脉置管有关的并发症：①
感染。据研究，细菌主要来自皮肤、 导管接头等。同时，若病儿有免疫 力下降、营养不良等，亦为感染的 易患因素。②血栓形成与栓塞。长 期置管、血液浓缩及高凝状态的病 人可能在中心静脉导管上形成微小 血栓，栓子脱落随血流进入肺循环， 可造成肺微小动脉栓塞。③导管阻 塞。输注高价营养时，输入的脂类 阳离子复合物遗留导管内所致。 另 外，若导管冲洗不彻底，亦会形成 40
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不同体重导管插入深度
体重（g） <1000 ~1500 ~2000 ~2500 >2500
来自百度文库
插入深度（cm） 6 7 8 9
10~12
24
操作步骤
测量脐-肩(锁骨外端上缘)距离,确定 插管深度后,在加1.5-2cm.
肩缝到脐带距离×0.6 根据出生体重(BW)计算式: 公式一：体重×2+5 cm+脐残端长度
并发症
心律失常 导管异位 门脉高压 坏死性小肠结肠炎（NEC） Perforation of Meckel's diverticulum Urachal remnant perforation
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拔管
病情好转，不再需要保留插管 出现与插管有关的合并症 管端培养 防止出血，可加压包扎，或作荷包缝合
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新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向人 体重要血循环——门静脉系统的奇妙途径。 早在20世纪60～70年代，学者们已发现这一 通路在疾病诊断、治疗、医学科研方面的重 要价值，脐静脉插管已经成为NICU治疗的重 要手段。随着对脐静脉及静脉导管胚胎发育 的深入了解和现代医疗科技的进步，脐静脉 通道已获得更为广泛的应用
42
注意事项
结扎过松可致出血。
注意预防空气栓塞，应经常用肝素化生理盐 水充满管道。
输注高渗液体或插管时间过长，可引起肝坏 死、门静脉血栓和高血压。
43
注意事项
导管前端应远离肝静脉、门静脉和卵圆孔开 口处。
导管端部应置于静脉导管内或下腔静脉内。 有时导管可能无法通过静脉导管进入。应避
6
脉一起终止于下腔静脉。
脐静脉一端通过脐门连 于胎盘，另一端连于门静 脉和静脉导管。脐静脉、 静脉导管、门静脉左支交 汇处的膨大为门静脉窦。 静脉导管是脐静脉的直接 延续，近心端通下腔静脉， 远心端连接门静脉左支囊 部，其将一部分脐静脉血 分流至下腔静脉，出生后 l～2周闭合，形成静脉韧带7 ，
适应症
用络合碘消毒脐带及其周围, 穿无菌手术衣,戴手套,口罩,帽子 用10mL的注射器抽取肝素盐水 将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水
的注射器相连,将肝素盐水充满插管系统,不得 有任何气泡。
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操作步骤
在脐带根部系上一根丝线,以减少出血 用剪刀或手术刀切断过长的脐带,保留1cm的
脐静脉置管术 Umbilical vein catheterization
罗勇 邵阳学院附属第一医院新生儿科
1
深静脉置管术已广泛应用于新生 儿科 的治疗中。它是一种安全的治 疗方式，并发症少。 PICC置管； 脐静脉置管； 颈内静脉置管； 股静脉置管。
2
深静脉置管由于保留时间长、输液种类广 泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高价营养、 中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广 泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。
4
出生后3～5天内静脉导管尚未闭合，经 脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此外也 可经脐动脉插导管进入主动脉形成双导管， 监测中心动脉压测定或动态血气分析等。
5
解剖
足月儿的脐静脉长2-3cm， 直径0.4-0.5cm。从脐部向头 侧稍微偏右，与门静脉左支 汇合。静脉导管为起于门静 脉左支旁的脐静脉的一个连 续，正好位于与脐静脉汇合 处的对面，长2-3cm，直径 0.4-0.5cm。出生时在第9和 第10胸椎间水平位。与肝静
（一般为0.5 cm）； 公式二：体重×1.5+5.6 cm+脐残端
长度 25
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操作步骤
固定：在脐带切面作荷 包缝合并将线绕插管数 圈后系牢
用胶布粘成桥状以固定 插管
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我科第一例UVC患儿，29W，双胎，750g(2017年8月10)
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来自湘雅附属三医院新生儿科
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导管尖端位置：