四年级小学生心理健康调查问卷

四年级心理咨询调查问卷

班级姓名

一：我的学习生活

1、你感觉到学习有压力吗？（）

A、非常大

B、较大

C、一般

D、不确定

E、没有

2、、如感受到较大的压力，主要来自于哪些方面？（）

A、作业压力

B、考试压力

C、升学压力

D、课外学习压力

E、家长压力

F、老师压力

3老师布置的作业（）

A、认真完成

B、完成一些

C、不完成

D、边做边玩

4、你觉得作业对你来说多吗？（）

A、很多

B、较多

C、一般

D、太少

5、考试前你感到紧张吗？（）

A、很紧张

B、有些紧张

C、不紧张

7、你对自己的学习成绩很在意吗？（）

A、很在意

B、无所谓

C、不在意

8、你喜欢什么样的学习方式？（）

A、自学

B、讨论

C、教师传授

9、平时你养成预习和复习的习惯了吗？( )

A、养成

B、没有

C、正开始

10、当你学习有了进步或好成绩时，你希望怎样？（可多项选择）( )

A、家长表扬

B、老师表扬

C、让同学知道

D、自己知道就行了

E、有物质奖励

二、我的性格

1、看电视遇到伤心或感人处时（）

A、跟着流泪

B、没有眼泪

C、那是假的

D、非常激动

2、受到委屈时（）

A、为自己辩解

B、与人争吵

C、独自生闷气

3、做事不成功时，你是（）

A、不服气，再做

B、总结教训

C、请别人帮助

D、不再做

4.你受到父母或教师批评后，是否总是想不开，放在心上？( )

A、是的B不是的

5、你在游戏或与别人竞争中输给了对方，是否就不想再干了？( )

A、是的B不是的

三、我的行为习惯

1、学校做值日时（）

A、认真做

B、老师在就认真，不在就马虎

C、边做边玩

D、不做要受罚，只好做

2、对学校的纪律和常规要求（）

A、自觉遵守

B、老师来就遵守

C、有时违犯

D、经常违犯

3、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。

A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（）

B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（）

C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（）

4．你在家里帮爸爸妈妈做事吗？( )

A、经常做B有时做C、不做

两者一样重要D.其他