窄谱紫外线临床应用

紫外线疗法

有波长为290~320nm的UVB光疗、波长仅为311nm的窄波UVB光疗、波长为320~400nm 的UVA光疗以及波长为340~400nm的UVAI光疗。

【适应症】

UVB光疗玫瑰糠疹、毛囊炎、疖、痈、丹毒、化脓性汗腺炎、皮肤慢性溃疡、慢性湿疹、寻常性银屑病、掌跖脓疱病、副银屑病、带状疱疹、白癜风、尿毒症致皮肤瘙痒、光疗银屑病、白癜风、特应性皮炎和湿疹等。

【禁忌症】

活动性肺结核，甲状腺功能亢进，心、肝、肾功能不全者、光敏感者、恶性肿瘤或者接受放射治疗者；患有肿瘤发生风险的遗传性疾病、癫痫，因光敏性疾病服用光敏性药物，既往皮肤肿瘤，发育不良性痣，都不适合接受光疗。

【不良反应】

1 照射过量：类似晒伤反应，局部感到灼热，出现红斑甚至水泡。可在照光后4-6小时出现，24-36小时左右最严重。根据情况可能需要进行局部处理，减量治疗或者暂停治疗。如无继发感染，通常不会遗留瘢痕。

2 皮肤干燥瘙痒：UVB引起的皮肤干燥瘙痒比UVA轻，可以外用润肤剂以帮助缓解。严重时可采用抗组胺药物缓解。有些患者治疗局部可能免疫力下降，因此可能继发疱疹病毒感染等。可能需要医生的专业处理。

3 皮肤色素增加及老化：长期照光可能带来皮肤颜色加深、皮肤干燥、皱纹增多等光老化现象。因此，在治疗有效的前提下，尽可能减少暴露剂量还是有必要的。

【注意事项】

1 红斑反应UVB照射剂量过大可致红斑反应。轻者出现红斑，有灼热感；重者疼痛，可出现水疱，可视红斑反应程度予以减量或暂停治疗，再此照射时宜减小剂量。

2 照射距离治疗中应固定照射距离，以保证照射剂量的准确、可靠。

3 照射区域，每次照射应保持相同的照射区域，以免在疗程中不断增大剂量而使新包括入照射区域的皮肤发生严重的红斑反应，有时两个照射区域重叠时，照射剂量应适当减少。

4 防护措施紫外线治疗时要戴护目镜，闭上眼睛，应穿短裤避免照射男性生殖器部位。

5不同部位好转速度不同，比如躯干、面部、上肢近端，可能好转迅速一些，而四肢伸侧、下肢、手足部位的皮损，好转较慢，这可能主要是由于各部位皮肤厚薄不一，透光性不同。必要时可采取局部加强治疗，可联用局部治疗或靶向光疗。

6照光前洗澡有利于减少鳞屑，增加疗效。治疗后可以外用润肤剂。照光前不推荐用其他外用药。