犬膀胱结石的诊治

中老年多发，母犬多发生与膀胱中，公犬尚可见阴茎口后方或坐骨弓处。 结石的形成原因至今尚未完全清楚，目前普遍认为是多种因素综合作用的结果， 但结石的形成主要与饲粮及饮水的数量和质量，机体矿物质代谢状态以及泌尿器官， 特别是与肾脏的活动机能有密切的关系[1]。（一）饲粮与饮水质量不良 当长期喂以 高蛋白、高钙、高磷的动物肝脏或其他肉食和饮水时，均能引起尿盐类浓度升高，促 进尿石的生产成。饮水不足时引起尿液浓缩，致使盐类浓度过高而促进尿石的形成。 另外，饲粮中维生素A（胡萝卜素）不足或缺乏，可引起中枢神经系统机能紊乱，导 致盐类调解机能障碍，并引起肾及尿路上皮形成不全（角化）或脱落，导致尿结石的 核心物质增多而引起发病。（二）尿液PH值的改变 尿液PH值可影响盐类结晶的溶解 度，碱性尿可促使磷酸钙、磷酸铵镁的结石的形成，酸性尿内易形成尿酸盐结石和胱 氨酸结石。（三）长期或周期性的尿潴留 潴留的尿液中尿素分解生成氨，使尿液 变成碱性。碱化的尿液能析出大量不能溶解的盐类化合物（磷酸钙、碳酸钙、磷酸铵 镁等），利于盐类结晶的沉淀。（四）肾及尿路的感染 尿中的细菌和炎性产物积 聚，可形成为盐类结晶沉淀的核心。特别是肾脏的炎症使尿液晶体和胶体的正常溶解 与平衡被破坏，导致盐类晶体易于沉淀而形成结石。此外细菌感染时尿素可被分解产 生氨，使尿液碱化形成结石[2]。（五）其他 甲状腺机能亢进，特别是甲状旁腺分泌 过多时，也可促进结石的形成。应用某些药物，如磺胺类药物治疗犬病也能引发结 石。某些老年犬因前列腺增生，压迫尿道造成尿道狭窄或阻塞引起盐类结晶沉淀形成 结石。 发生机制 正常尿液中含有多种晶体盐类，如草酸盐、碳酸盐、磷酸盐、硅酸盐、尿 酸盐等。这些盐类晶体与尿中的胶体物质，如粘蛋白、核酸、粘多糖、等维持相对平 衡。若盐类晶体浓度升高或粘多糖类发生量或质的异常造成晶体与胶体的平衡失调， 晶体物质可析出沉淀。另外，尿路中的炎性渗出物、细菌团块、脱落的上皮细胞、凝 血块、黏液及胶体状态紊乱形成的胶体性凝块，均可形成结石的有机核。有机核的表 面吸附盐类沉淀和聚集凝固的胶体，形成结石。尿结石是在核心物质的基础上，有外 周的矿物质盐类和保护性胶体物质环绕凝结而成。前者称为尿结石的基础，后者称为 尿结石的实体。任何导致尿内晶体浓度增高和尿液理化性质的改变的因素都可引起尿 结石[3]。 结石的分类: （一）鸟粪石 主要成分是磷酸铵镁，呈白色或灰白色，白垩样， 通常光滑，易破碎，含有磷酸钙、尿酸铵、草酸盐或碳酸盐。单个的形体大，也有数 量多呈沙砾样的，其在碱性尿液中形成。鸟粪石的发生常与葡萄球菌和变形杆菌的感 染有关，故也称为感染性结石。它是犬结石中最常见的类型，而且在母犬中多见。鸟 粪石可发生于任何品种，以小型雪纳瑞、威尔士、柯利、腊肠、贵妇、巴哥、京巴、 比格和苏格兰犬多见。（二）草酸盐结石 质坚硬、致密，呈白色或黄色，典型的为 锯齿状嵴所被覆，有时候也有光滑的，其在膀胱内多为大而单个的结石，在酸性尿液 中形成。草酸盐结石的发生与高钙尿有关，尿中的草酸增高，尿镁、尿磷降低。 （三）尿酸盐结石 通常是多数的、坚硬的、同心成层状的，呈黄色至褐色的，X射 线常可透过它。其中在膀胱内往往呈球形，直径在五厘米以下，主要盐分是尿酸钠， 也含有尿酸铵和磷酸盐等，其在酸性尿中形成。达尔马提亚犬易发尿酸盐结石，因为 该犬种肝细胞吸收尿酸有缺陷，使的尿只含有高剂量的尿酸。（四）胱氨酸结石 小 而不规则，柔软易碎，腊样，呈黄色，在日光下变为绿色。其成分除含有少量钙质之 外，其余几乎全为胱氨酸，X射线也可穿过。胱氨酸结石的发生率次于磷酸盐结石的 发生率，而且只发生于公犬，在腊肠犬中多发，也见于一些约克夏、爱尔兰犬和吉娃 娃。 针对犬膀胱结石的治疗，目前兽医界的方法很多[4]。众所周知，同一种疾病 （犬膀胱结石），由于发生时间不同，以及患畜机体的反应性不同，或处于不同的发 展阶段，因而，临床上表现出的征候也不尽相同。证不同，治疗方法则理应不同，故 对膀胱结石的治疗有不同的意见。对从阿克苏、库车、阿拉尔收集到的三例犬膀胱结 石的不同病例采用不同的治疗方法的治疗研究，有助与了解膀胱结石的病情发展的全 过程，并对犬膀胱结石的发病规律会有一定的了解。理论联系实践，从而探求治疗犬 膀胱结石的最佳方法和途径。以期为临床上对犬膀胱结石的治疗和预防提供部分理论
前
言
近几年来犬猫等伴侣动物饲养数量日益增加，在临床上发现由于饲养不当等原因 造成的犬猫尿道-膀胱结石病例经常发生。尿道膀胱结石是泌尿系统结石的总称，中 医称之为“沙淋，石淋”该病是指尿路，膀胱中盐类结晶成大小不一，数量不等的凝 结物。刺激尿路黏膜，引起出血性炎症和阻塞的一种泌尿系统疾病。结石对膀胱和尿 道的机械刺激，可引起犬的尿道炎和膀胱炎；当结石随尿液进入尿道而使尿道阻塞 时，有些病例会引发尿毒症。结石的大小和数量不等，有时固定黏于膜上，有时呈游 离状态，主要引起局部损伤.梗阻和感染。 临床上以腹痛，排尿障碍和血尿为特征。 刺激症状：病畜排尿困难，频频作排尿姿势，叉腿，拱背，缩腹，举尾，阴户抽 动，努责，嘶鸣，线壮或滴状排出混有脓汁和血凝块的红色尿液。 阻塞症状：当结石阻塞尿道时，病畜排出的尿流变细或无尿排出而发生尿潴留。 因阻塞部位和阻塞程度不同，其临床症状也有一定差异。结石位于肾盂时，多呈肾盂 炎症状，有血尿。严重阻塞时，有肾盂积水，病畜肾区疼痛，运步强拘，步态紧张； 当结石移行至输尿管并发生阻塞时，病畜腹痛剧烈。直肠内触诊，可触摸到其阻塞部 位的近肾端的输尿管显著紧张而且膨胀；膀胱结石时，可出现疼痛性尿频，排尿时病 畜呻吟，腹壁抽缩。 尿道结石公犬多发生于乙状弯曲或会阴部，当尿道不完全阻塞时，病畜排尿痛苦 且排尿时间延长，尿液呈滴状或线状流出，有时有血尿。尿道完全被阻塞时，则出现 闭尿或肾性腹痛现象，病畜频频举尾，屡做排尿动作但无尿排出。尿路探诊可触到结 石部位，尿道外部触诊，病畜有疼痛感。直肠内触诊时，膀胱内尿液充满，体积增 大。如长期闭尿，可引起尿毒症或发生膀胱破裂。在结石未引起刺激和阻塞作用时， 常不显现任何临床症状。 本病各种动物均可发生，主要发生于公畜。林海祥（1996）报道，新疆奎屯地区 牛、羊群尿石症的发病率可达33.4%。犬的发病率也很高，可达28%，住院猫为10%。 据临床观察，本病多呈地方性发生。安徽某兽医院1980-1986年共收治尿石症病牛182 头，其中水牛犊占89.6%（163/182），黄牛犊占10.4%（19/182）。宋学成（1996） 报道，苏皖一带，公牛的尿结石逐年增多，他所诊断的156例病例中，碎石性结石118 例，占75.6%，颗粒形占37例 ，占23.7%。孙杰延（1995）报道，猪尿结石是内蒙宁 城倒的常见病，他所诊治的345例中，公猪334例，占发病的99.7%。临床上犬常见，
words： Key words Dog；cystolithic； removing urinary calculus powder preparation for infusion ； The atropine combination urethral catheterization； cystotomy;vesicotomy
依据[5]。
1百度文库
1.1
材料与方法
病例的收集及临床症状 经过长时间的询问与走访，先后收集到三例膀胱结石病例，病例的具体情况如
下： 1.11 一号病例“黑背狼狗”：雄 年龄：7岁 体重：42公斤 毛色：黑色短毛 据户主介绍：该犬7月下旬起，经常性的腹痛，伤热样小便，有时还带血尿，有时有 细沙样物质排出，有时数天不见排小便，发现后给犬揉捏肚子或牵遛运动，然后就恢 复了。而这次一星期了，两天前有少量血滴排出，近3-4天就不见排尿了。肚子也明 显发胀，在揉捏不见好转。 临床观察该犬排尿困难、尿频、尿血；不断呈现蹲坐 式、努责、呻吟；病犬腹胀、痛苦。 1.12 二号病例“京巴 ”：雌 年龄：5岁 体重：4.5公斤 毛色：白色长毛 据户主介绍：前不久大约一周前，发现自己的爱犬有些异常，主要表现不断起卧，行 走时拱腰收腹，站立是后肢张开，臀部下沉，排尿少而淋漓，严重是带有少量的血和 少量絮状物质，偶见细沙样物质排出。 临床观察该犬膘形较好，屡做排尿姿态但尿 量较少，带有少量血液。 1.13 三号病例“本地土狗”：雄 年龄8岁 体重：26公斤 毛色：黄色短毛 据户主介绍：该犬两月前就有些异常，主表现腹痛，拱背，尿频症状，时好时坏，最 近更加严重了，尿少了并且带血，食欲下降甚至不食。 临床观察该犬消瘦，被毛枯 燥无光，拱背缩腹，偶见全身发抖，尿频但量少甚至无尿，淋漓带血，腹部微下垂， 精神沉郁，头向后弯曲，频频回顾后躯，蹲在固定排尿地点，不断发出尖叫声，尿液 呈间断状成点滴流出。 1.2 诊断 1.2.1 （一）常规检查：一号病例体温38.7，呼吸32次/分钟，脉搏118次/分钟。二 号病例体温37.9，呼吸25次/分钟，脉搏89次/分钟。三号病例体温39，呼吸36次/分 钟，脉搏125次/分钟。病犬精神抑郁，食欲废绝。闭尿，膀胱膨大肿满，按压无尿排 出，并抗拒检查，病犬表现拱背叉腿，痛苦呻吟，强迫运步,步履蹒跚。三号病例摸 不到膀胱，且腹部有波动感，病犬浑身颤抖，目光呆滞。 1.2.2（二）直肠检查：首先用肥皂水洗肠排净直肠蓄粪。术者右手食指涂石蜡油， 手入病犬直肠触诊，一号、二号病例指感膀胱充盈，膀胱颈部有坚硬的柱状异物存 在。手稍用力触按，患犬痛苦鸣叫。三号病例直肠处诊感觉不到膀胱的存在，仔细触 摸后可触到收缩的膀胱。 1.2.3（三）导尿诊断：对一天以上不排尿、膀胱充盈的病犬先导尿，即可解决患犬 的临时痛苦，又可以防止膀胱破裂，可根据尿中有无结石和浓汁作出诊断。方法是用 小号导尿管或用一次性输液器针头端小胶管插入尿道导尿。插入困难可让助手一边用 中注射器推入生理盐水一边插入，往往奏效。如导尿管流出不畅或中断，说明有血凝 块、脓汁或油菜颗粒大小的结石阻塞，用1-3ml生理盐水冲人膀胱使其畅通。3只犬 中，二号、三号病例尿道有异物阻塞无法插入导管。一号犬通过导尿导出油菜颗粒样 结石多颗。 1.2.4（四）尿液的检查：取适量病犬尿液：（三杯法） 1.2.5（五）X光检查： 侧卧位对膀胱和尿道部位进行投照，膀胱照影时，先插入导 管，排尽尿液后，向膀胱内注射无菌空气或10%-20%的碘化钠50-100ml,通过X射线检 查，可确定结石的大小、数量、位置，便于手术的进行。一号、二号犬膀胱内可见高 密度大小不等的阴影。膀胱极度充盈。三号犬膀胱紧缩成一小团，膀胱内包裹部分大 小不等的异物阴影。X光片上，尿道内可清晰的看到串珠样（有时1-2个）的高密度阴 影，二号三号犬尿道内的阴影比较大较明显。 1.2.6 据以上诊断要点可以确诊为二号犬为轻度膀胱结石，结石颗粒较小，尿道还未 完全阻塞，以造成轻度的炎症，建议先用保守疗法。一号犬膀胱结石较严重，同时并
犬尿结石的诊治
（杨建新 新疆阿拉尔市十二团 843301）
摘要：通过对犬膀胱结石的观察，获取可靠的临床数据，并对数据进行分析。不同病情的膀胱结石 摘要： 病例采用不同的治疗方法。病情较轻的病例采用“排石冲剂治疗”的保守疗法。病情较重的采用药 物与手术相结合的“阿托品配合导尿术治疗方法”治疗。病情严重的病例采用手术疗法“膀胱切开 术或尿道切开术”。通过对不同治疗方法效果的比较，得出更快捷，更安全的治疗方法。 关键词： 关键词：犬；膀胱结石；排石冲剂；阿托品配合导尿术；膀胱切开术 dog cystolithic diagnose and iatreusis （Yangjianxin,Alarshiertuan,Xinjiang 843301 ) Abstract：Pass the observation to the dog bladder stone, obtain the clinical data of credibility, and carried on the analysis to that data. The bladder stone case of different condition adopts the different to treat method. The conservative treatment of the condition lighter case of a particular disease removing urinary calculus powder preparation for infusion " conservative treatment ." The atropine combination the urethral catheterization treatment method" treatment that the condition heavier adoption medicine and surgical operations combine together. The case adoption surgical operation therapy" cystotomy;vesicotomy or urethrotomy " of the condition severity.The comparison and study that pass to cure the method result to the dissimilarity, get faster, more safe treatment method.