-医患沟通与人文关怀理论课件

医患关系中技术和非技术两个方面是良好医患沟通和
医患关系两个面，缺一不可。
（四）医患沟通学的含义
是一门新的学科，但至今没有形成独立的学科。
一般而言，医患沟通学是研究医患沟通过程中沟通行 为，以及影响医患关系的因素，同时，探索如何通过医患 双方沟通来提高医疗质量、改善医患关系，提升现代医学 诊治水平和维护患者健康的一门学科。
❖ 2003年8月24日武汉市同济来福门诊部2名医务人员被刺死、4名被刺 伤
❖ 2004年2月11日四川大学华西医院李宁医生被砍伤，致粉碎性开放性 颅骨骨折、失血性休克
❖ 2005年8月12日福建中医学院戴春福医生在该院附属“国医堂”医院 出诊时被患者用刀捅死
❖ 2010年6月12日和13日山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点（办 公司）杀死一名医生（6刀）和一名护士（20刀）
教学提纲： 第一章 医患沟通概论 第二章 医患沟通伦理基础
为什么要把选修课 改为必修课？
案例分享
案例一
耳鸣患者： 医生：只要你生活在这个地球上， 就没有人能帮你解决这个问题。
病人反应：绝望、整夜失眠
案例二
慢性躯体疼痛患者： 医生：“你服了这个药，会
导致癌症。”
病人反应：恐惧、对治疗不 知所措
2004年全国医疗事故鉴定2943例，其中鉴定为医疗 事故1395起。无论是否是事故，主要原因在沟通上、关 怀上存在严重问题：如风险、并发症未说明；改变治疗 方式未交代；已发现异常未告知、未复查；对家属反应 情况置若罔闻等。
案例：同仁血案
❖ 2001年7月13日湖南中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾医治 的病人杀害
二、医学教育机构对医患沟通共识
❖ 1987年，英国医学会，将医学生交往能力的评估作为医 生资格考试的一部分；
❖ 1989年，世界医学教育联合会，福冈宣言：“所有医生 必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情） 应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”
❖ 1999年，国际医学教育专门委会会（IIME）制定的本科 医学教育“全球最低基本要求中，沟通技能成为七大基本 技能中一项重要指标”
案例三
医生：“你患的是癌症”
病人反应：立即出院一个月内自杀 医生反应：持久内疚，久久不能释怀
导致患者继发情绪障碍和医生情绪反 应的原因？
------医患沟通不当
数据表示：
2005年广州医学会对各种医疗事故 鉴定354起，其中88.98%不够成医疗事故，大多数属于 无沟通，或沟通不及时、沟通不当。
1、自我沟通： 是指信息在自身内的传递。包括思想、情感和看待自己
自我沟通特点： 自我沟通方式： 自我沟通作用：
自我为中心 自己对自己说 自我教育、自我调节、自我成长方式
无效的自我沟通，是心理疾病重要原因。
2、人际沟通：
个人与个人之间信息的传递。
人际沟通特点：至少发生在两人及两个人以上的沟通 有传递、有反馈，有互动。
生和健康服务的法律、法规、道德 规范等，以非诊疗服 务方式与社会 各界进行的沟通交流等，如制定医疗卫生 政策等。
（三）医患沟通和医患关系特点：
1、技术关系： 对患者病史的采集、诊断的确立、制定治疗方案等需
要具有很强的专业性。
2、非技术关系： 医患之间彼此的接纳、相互信任、在一起交流愉悦的
情感关系，涉及医患双方性格特点、态度、交流方式等。
❖ 2013年10月25月温岭侵医事件中医护人员1死2伤 ❖ 2014年2月17日齐齐哈尔特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊被钝器
暴打死亡
❖ 侵医事件还在继续。。。。。。
医患关系恶化到如此血腥的地步， 在人类历史上是罕见的
第一章 医患沟通概论 doctor-patient communication
《全球医学教育最低基本标准》
职业价值、 态度、行 为和伦理
批判思 维和研 究
信息管理
医学科学 基础知识
沟通技能
群体健 康和卫 生系统
临床技能
❖ 2008年，我国高等医学教育认证专家委员会，明确将具 备良好的医患沟通能力作为培养医学生必须达到的重要目 标；
❖ 2003年部分医学高等院校开设了《医患沟通》作为选修 课，今年我校将该课作为本科生必修课。
第一节 医患沟通概论
一、沟通的概念
1、传播学上定义： 美国传播学专家拉斯韦尔：“什么人说什么，由什
么路线传至什么人，达到什么结果”。 传播学的沟通主要强调的是沟通的渠道、沟通的要
素和沟通的结果；
2、管理学上定义： 美国著名管理学家西蒙认为：“沟通是一种程序，
借此程序，组织中的将每一个成员决定的意见或前提传送 给其他有关成员。” ，目的是增进员工对机构、员工之 间相互理解，提高管理效率，最终目的是企业或集体价值 最大化。
（2）广义ห้องสมุดไป่ตู้念：
指以医生为主的群体(医疗者一方)与以患者为中心的群
体(就患者一方)所建立的相互关系。
（二）医患沟通含义或内容是什么 1、狭义沟通：
医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者和及 家属就疾病、诊疗、健康及相关因素如费用、服务进行沟 通。
2、广义沟通： 是指各类医务工作者、卫生管理人员主要围绕医疗卫
教学目标：
1、重点掌握： 医患沟通在临床实践中的意义 医患沟通基本内容
2、熟悉 医患关系特征
2、了解： 医患沟通对象
一、名家对患者、疾病、医生三者关系认识
医患关系 重要性
希波克拉 底
了解是什么样的人得了这种病 ，比了解这种病更重要
----这在表达什么？
医学史家 西格里斯
每一个医学行为始终涉及两类 当事人：医生和患者。 12年APA年会上提出：“患者 的依从性比有效的治疗手段更 重要” --------依从性有赖于什么？
人际沟通对人具有很强影响力，甚至冲击力。如，听 君一席话，胜读十年书、茅塞顿开、豁然开朗。
医患关系是特殊人际沟通类型。
3、组织沟通 沟通在组织范围内进行的信息传递活动。
4、大众传播 指职业传播者通过媒体将信息传递给大众的活动。
三、医患沟通概念及医患沟通的含义
（一）医患沟通概念 （1）狭义概念：
“医生”与“患者”之间的人际沟通。
3、社会心理学定义： 狭义定义： 人们通过某种途径或方式将一定的信息传递给另外接
受信息的人。如，同学聚会，忆当年，话昔日，聊现在；
广义定义： 是人类整个社会的互动过程，人们借助于各种途径，
交换观念、思想、知识、兴趣、情绪、行为等信息。
归纳起来： 沟通的核心是交换和分享信息、思想与情感的过程。
二、沟通的分类