妈富隆治疗青春期功血的疗效分析

妈富隆治疗青春期功血的疗效分析
目的探讨治疗青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）的止血方法。

方法通过对42例青春期功血的患者采用雌孕激素复合剂妈富隆的治疗分析，避免了应用大量雌激素带来的副作用。

结果阴道大出血合并贫血组18例，用药3～5d全部止血，治疗1个疗程，停药观察3个月，月经规律15例。

阴道不规则淋漓出血组24例，治疗：1个疗程，停药观察3个月，月经规律20例。

结论妈富隆治疗青春期功血，效果显著，方法简便，副作用轻。

Abstract：ObjectiveTo investigate the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding (referred to as the adolescent Dub) hemostatic method. MethodsThe 42 cases of adolescent functional bleeding therapy for patients with estrogen and progesterone compound Mawelon analysis, to avoid the side effects caused by application of a large amount of estrogen. ResultsThe vaginal hemorrhage complicated with anemia group of 18 cases, 3 ~ 5 days all hemostatic drugs, 1 courses of treatment, stop drug 3 months of observation, 15 cases of menstrual regularity. Irregular vaginal bleeding profusely group 24 cases, the treatment: 1 courses, stops the medicine and observed for 3 months, 20 cases of menstrual regularity. ConclusionMarvelon treatment of adolescent functional bleeding, obvious effect, simple method,Side effects of light.
Key words：Adolescent functional bleeding; Marvelon; Progesterone
青春期功血是临床上较常见的一种无排卵型功血，易导致贫血、乏力等全身不适，给生活、学习带来不便。

过去多认为此类患者系雌激素水平低，采用大量雌激素修复子宫内膜达到止血。

本院自2009年3月～2013年6月，用妈富隆治疗42例青春期功血患者，有良好的疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择在本院妇科门诊确诊为青春期功血患者42例，年龄11～20岁，平均15.5岁，均无性生活史。

患者均以较长时间不规则阴道出血或阴道大量流血而就诊，采用止血药、中药等对症治疗后症状无改善而再就诊。

治疗前患者全部进行血液学及B超检查，排除妇科器质性病变、血液系统疾病及其他内科疾患。

1.2治疗方法
1.2.1阴道大出血用妈富隆递减法止血及调整月经周期。

开始每8h服用1片妈富隆，血止后改为每12h服用1片，3d后改为24h服用1片，连续用21d。

月经来潮第5d重复下一周期治疗，若月经量较多者，于月经来潮2～3d开始用药，1片/d连用21d为1个周期，连用3个周期为1个疗程。

为避免复发，定期随诊。

在此期间积极治疗贫血。

1.2.2阴道淋漓出血盆腔B超示子宫内膜≥0.6cm者，血红蛋白≥70g/L，先给予安宫黄体酮片8～10mg/d，连服5～7d，停药等撤药性出血第5d开始口服妈富隆1片/d连用21d。

若血红蛋白<70g/L，给予妈富隆每12h服用1片，血止后改为每24h服用1片，连续服用21d，可停药。

若盆腔B超示子宫内膜<0.6cm，则直接服用妈富隆1片/d，连续服用21d。

均用1个疗程。

2结果
阴道大出血合并贫血组18例，用药3～5d全部止血，治疗1个疗程，停药观察3个月，月经规律15例。

阴道不规则淋漓出血组24例，治疗1个疗程，停药观察3个月，月经规律20例。

3讨论
青春期功血患者下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，未能建立稳定的周期性调控机制，无法诱导LH高峰，因此虽有卵泡发育，却未发生排卵，从而无黄体形成，月經周期后半期缺乏孕激素。

子宫内膜长期受雌激素刺激，而无孕激素拮抗，呈持续性或增生过长而无分泌期改变，出现雌激素撤退性出血，表现为月经失调。

所以，青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏，而雌激素相对充足。

目前大多数学者主张雌孕激素联合用于青春期功血止血治疗，既可以补充孕激素，又可以解决单用孕激素造成的不规则出血。

妈富隆作为第三代口服的避孕药之一，其每片中含有炔雌醇30μg，地索高诺酮150μg，地索高诺酮作为一种高效孕激素，与子宫内膜受体的亲和力高于黄体酮和炔诺酮，最大特点是没有雄激素活性，抗雌激素活性也强于炔诺酮，是通过内膜萎缩法治疗青春期功血，可抑制垂体分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素，内源性雌激素的降低使子宫内膜出血迅速减少或停止。

妈富隆治疗青春期功血是一种安全、简便、经济、止血快、副作用小、疗效好的理想药物，值得临床推广应用。

参考文献:
[1]孙清.功能失调性子宫出血的相关检查及临床意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（7）：387.
[2]郭燕燕，周世梅.实用妇产科药物治疗[M].北京：人民卫生出版社，2000：307.
[3]满洪柱,谢荣美,彭丽静,等.正常妊娠与妊高征孕妇血清ET-1、β-HCG及HPL含量的变化[J].标记免疫分析与临床,2005(02).
[4]张凯,章文华,傅军,等.ATP生物荧光技术在卵巢癌体外药敏检测中的应用[J].癌症进展,2003(01).
[5]满洪柱,谢荣美,彭丽静,等.正常妊娠与妊高征孕妇血清ET-1、β-HCG及HPL含量的变化[J].标记免疫分析与临床,2005(02).
[6]林守清.增强妇科内分泌和健康意识预防功能失调性子宫出血[J].中国实用妇科与产科杂志,2006(09).。