《牙齿发育异常》PPT课件
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儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
氟斑牙
牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块 ，严重时可导致牙齿缺损甚至脱落 。
四环素牙
牙齿呈黄色或灰色，暴露在外的部 分易磨损。
先天性梅毒牙
新生儿牙齿出现松脆、易碎裂等情 况，甚至导致早失牙。
02
牙齿发育异常的分类与诊断
牙齿发育异常的分类
牙齿形态异常
牙齿萌出异常
包括牙冠形态异常、牙根形态异常等。
பைடு நூலகம்
包括早萌、迟萌、不萌等。
发病原因
1 2
遗传因素
部分牙齿发育异常具有遗传倾向，如先天性梅 毒牙、四环素牙等。
营养不良
母亲在孕期或哺乳期营养不良，或患有严重疾 病，可能影响胎儿的牙齿发育。
3
环境因素
氟斑牙可能与长期接触氟含量过高的水源有关 ，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对牙齿发 育产生不良影响。
常见症状
牙釉质发育不全
牙齿表面出现缺损、变色、敏感等 症状。
接受孕期口腔检查
孕妇应该在孕早期接受口腔检查，以评估口腔健康状况，并接受 必要的治疗和建议。
避免感染
孕妇应该避免感染，因为某些病毒和细菌可能会影响胎儿的口腔 发育。
婴幼儿预防
定期口腔检查
婴儿出生后，家长应该定期带他们去看牙医，以监测婴儿的口腔健康状况，并提供必要的 指导和建议。
良好的口腔卫生习惯
家长应该帮助婴儿养成好的口腔卫生习惯，如刷牙、漱口等。这有助于预防口腔疾病和牙 齿发育异常。
03
控制甜食和饮料的摄入
过多的甜食和饮料可能会导致蛀牙和牙齿发育异常，因此家长应该控
制学龄前儿童的摄入量。同时，学龄前儿童应该避免过多的含糖饮料
和碳酸饮料，以免对牙齿造成损害。
05
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
牙齿发育异常 PPT
❖釉质内陷形成的裂沟
❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖
❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变
治疗
引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
3）牙中牙 ❖牙釉质和牙本质均内陷 ❖X线上见牙冠中央内陷的空腔
似包含在牙中的一个小牙 ❖常引发牙髓根尖周炎症 治疗 ❖如果牙齿未萌出，可考虑去除部分牙龈
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
治疗
结合X线片 早发现早治疗
（1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在 牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多生 牙和牙瘤（odontoma）。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙
❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖
❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变
治疗
引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
3）牙中牙 ❖牙釉质和牙本质均内陷 ❖X线上见牙冠中央内陷的空腔
似包含在牙中的一个小牙 ❖常引发牙髓根尖周炎症 治疗 ❖如果牙齿未萌出，可考虑去除部分牙龈
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
治疗
结合X线片 早发现早治疗
（1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在 牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多生 牙和牙瘤（odontoma）。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙
牙齿发育异常 PPT
7
Ectodermal Dysplasia Syndrome
（2）有汗型外胚叶发育不全 毛发-指甲-牙齿综合征 Trichoanycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内ase ：
外胚叶发育不良症（先天缺牙）
Age/Gender：4.6/M 乳恒牙先天缺失, 功能维持 congenitally absent teeth
多见，可见于恒牙，也可 发生于乳牙 治疗 畸形舌尖不处理，磨钝 畸形舌窝封闭，充填
19
二、过大、过小及锥形牙
过大牙：个别、普遍过大 过小牙：呈锥形，称锥形牙，上颌侧切牙及
上颌第三磨牙多见 个别、普遍性过小 治疗：树脂冠
光固化树脂
20
三、双牙畸形：发育期，由于机械压力因素
的影响，两个牙胚结合或融合，牙齿形态异常 （一）融合牙 （fused tooth) ＊牙釉质、牙本质融合 冠根融合，乳牙多见。 ＊治疗：封闭、树脂充填 （二）结合牙：牙骨质结合 （三）双生牙：成釉器内陷
48
临床表现
6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 间隙丧失，牙弓变短
治疗原则
早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性 异位萌出
铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除
49
2.恒尖牙异位萌出
• 常见上颌尖牙唇侧异位萌出 • 尖牙膨隆 X线检查 • 正畸复位
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划
5
2先天性无牙症 单纯无牙 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome
6
（1）无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
Ectodermal Dysplasia Syndrome
（2）有汗型外胚叶发育不全 毛发-指甲-牙齿综合征 Trichoanycho-dental syndrome
汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内ase ：
外胚叶发育不良症（先天缺牙）
Age/Gender：4.6/M 乳恒牙先天缺失, 功能维持 congenitally absent teeth
多见，可见于恒牙，也可 发生于乳牙 治疗 畸形舌尖不处理，磨钝 畸形舌窝封闭，充填
19
二、过大、过小及锥形牙
过大牙：个别、普遍过大 过小牙：呈锥形，称锥形牙，上颌侧切牙及
上颌第三磨牙多见 个别、普遍性过小 治疗：树脂冠
光固化树脂
20
三、双牙畸形：发育期，由于机械压力因素
的影响，两个牙胚结合或融合，牙齿形态异常 （一）融合牙 （fused tooth) ＊牙釉质、牙本质融合 冠根融合，乳牙多见。 ＊治疗：封闭、树脂充填 （二）结合牙：牙骨质结合 （三）双生牙：成釉器内陷
48
临床表现
6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 间隙丧失，牙弓变短
治疗原则
早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性 异位萌出
铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除
49
2.恒尖牙异位萌出
• 常见上颌尖牙唇侧异位萌出 • 尖牙膨隆 X线检查 • 正畸复位
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划
5
2先天性无牙症 单纯无牙 外胚叶发育不全综合征 Ectodermal Dysplasia Syndrome
6
（1）无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
学习情境2-1：牙发育异常 ppt课件
牙结构异常
牙结构异常
3.临床表现
牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。 釉质很易折失，特别是切牙切缘和磨牙的合面极 易发生釉质折失，牙本质暴露。牙本质暴露后极 易被磨损，表现为重度磨耗后的牙本质平面的出 现。 X线片可见早期髓腔较大，釉质磨除后，髓腔和根 管内逐渐出现钙化闭锁。牙周支持组织正常。有 时可见壳状牙(shel tooth)，表现为髓腔大，牙本 质层薄，牙根异常短，但无根吸收的表现。
变色。 ➢ 该药在牙本质内，结合部位深浅着色不同。 ➢ 与釉质本身的结构有关。
着色牙 2、临床表现 ① 患牙呈黄色或深灰色。 ② 在8岁以内服用四环素类药物 临床症状，有四个阶段： ➢ 轻度：患牙呈黄色或灰色。 ➢ 中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 ➢ 重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠有 明显的带状着色釉质缺损。 ➢ 极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。
多见。釉质发育不全是单个牙或一组牙。
5、预防和治疗
① 改良水源，降低氟量。 ② 有缺损者应进行修复性治疗
着色二牙、四环素牙
1、发病机制 牙发育矿化期间服用四环素 类药物，被结合到牙组织内，使牙齿着 色称四环素牙。
药物对牙齿的影响因素 ➢ 四环素药物本身的颜色。 ➢ 该药能牙.预防 ①妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素族类药 物。 ②在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。 4.治疗 ①光固化复合树脂修复。 ②烤瓷冠套修复。 ③漂白。
着色牙
三、牙的漂白治疗
外漂白法：有两种，即照射疗法和托 盘漂白术。
①适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度 的四环素牙、牙髓活力正常者。
②常用漂白的剂:为30%H2O2或10%过氧 化脲素和漂白凝胶（剂）
牙结构二异、常 遗传性牙本质发育不全
1.病因学
牙的发育异常ppt课件
26
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
儿牙牙齿发育异常ppt课件
缘由：经血液提供的色素、血液的分解产物 、根管治疗的药物
治疗：活髓牙漂白。 药物：过氧化物+加热or激光、光照 贴面 烤瓷冠修复
Dent氟al 牙flu症orosis
Mottled enamel
氟牙症
病因：
牙齿发育期间摄入过量的氟，损害
了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化
发生障碍。
水氟>1ppm 出现
发生率1%-5%
一颗或多颗前磨牙受累
可能有髓角突入
2、影响
咬合时早接触 牙尖折断 髓角暴露 牙髓病、
根尖周病 若在牙根发育完成前折断 影
响牙根发育
3、治疗原则
预防性充填 分次调磨/加固牙尖，同步磨耗 牙尖已折断者，视牙髓感染程度 和牙根发育状况选择治疗方法
（四〕过大牙/ 过小牙
Macrodontia / Microdontia
（2〕治疗原则
缺牙数目少，影响不大，可不予处理
缺牙数目多时，活动义齿修复
乳牙的去留：
拔除乳牙，关闭间隙
保留乳牙，维持功能，将来义齿修
复
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质
。
临床表现：
牙齿变色—轻度/中度/重度
乳恒牙均可发生
重在预防
治疗：
脱色/美容修复
牙根发育不良
病因：遗传、全身性疾病、放、化疗等
临床表现：逐渐松动而脱落
ALP持续降低
处置：义齿修复
三、牙齿萌出异常
治疗：活髓牙漂白。 药物：过氧化物+加热or激光、光照 贴面 烤瓷冠修复
Dent氟al 牙flu症orosis
Mottled enamel
氟牙症
病因：
牙齿发育期间摄入过量的氟，损害
了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化
发生障碍。
水氟>1ppm 出现
发生率1%-5%
一颗或多颗前磨牙受累
可能有髓角突入
2、影响
咬合时早接触 牙尖折断 髓角暴露 牙髓病、
根尖周病 若在牙根发育完成前折断 影
响牙根发育
3、治疗原则
预防性充填 分次调磨/加固牙尖，同步磨耗 牙尖已折断者，视牙髓感染程度 和牙根发育状况选择治疗方法
（四〕过大牙/ 过小牙
Macrodontia / Microdontia
（2〕治疗原则
缺牙数目少，影响不大，可不予处理
缺牙数目多时，活动义齿修复
乳牙的去留：
拔除乳牙，关闭间隙
保留乳牙，维持功能，将来义齿修
复
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全 Hypohidrotic ectodermal dysplasia
一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质
。
临床表现：
牙齿变色—轻度/中度/重度
乳恒牙均可发生
重在预防
治疗：
脱色/美容修复
牙根发育不良
病因：遗传、全身性疾病、放、化疗等
临床表现：逐渐松动而脱落
ALP持续降低
处置：义齿修复
三、牙齿萌出异常
牙发育异常PPT课件
• 病因：水中的含氟量过高
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
3
釉质发育不全，钙化不全型 质软的釉质因磨耗被磨去，使牙本质暴露（箭头）
4
牙结构异常——遗传性牙本质发育不全
➢ 常染色体显性遗传 疾病
➢ 牙齿呈微黄半透明 ➢ 磨损明显
5
遗传性牙本质发育不全
➢ X片显示牙根短而尖细，髓室根管狭窄 或完全闭锁
6
7
牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺 失，髓腔狭窄
8
釉牙本质界呈直线 （箭头），表面釉质 大部分剥脱，牙本质 内小管很少
9
牙结构异常——先天性梅毒牙
➢ 是在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚 受梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的 发育不全
10
半月形切牙/哈钦森牙
11
桑葚状磨牙
12
牙结构异常——釉质发育不全
➢ 牙齿在生长发育过程中，局部或全身因 素的影响导致釉质发育发生型 • 基质形成正常，但矿化异常
➢ 形成不全型 • 基质形成缺陷，但矿化正常
2
釉质矿化不全：呈白垩色，不透明 病因出现较晚，影响釉基质矿化
釉质发育不全：釉质表面缺损 病因出现早，影响釉基质形成
牙发育异常—牙数目异常和大小异常(口腔组织病理学课件)
想。
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依 次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、 下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙 无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念： 缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。 无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章 牙发育异常
口腔一班：洪子鹏 唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节 牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗， 恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足 或数目过多
牙齿数目异常
单击此处添加标题
1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙 列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生 牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙） 也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或 上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列 少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有： 牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依 次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、 下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙 无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念： 缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。 无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章 牙发育异常
口腔一班：洪子鹏 唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节 牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗， 恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足 或数目过多
牙齿数目异常
单击此处添加标题
1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙 列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生 牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙） 也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或 上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列 少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有： 牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成
《牙齿发育异常》PPT课件
59
四、 弯曲牙
牙冠和牙根形成一定弯曲度 多见于前牙
病因：
➢ 乳牙外伤，尤其是嵌入性外伤 正在形成和矿化的恒牙改变方向 ➢ 乳牙慢性根尖周炎 ➢ 多生牙或拔除多生牙时的手术创伤
60
临床表现
❖多见于上颌中切牙 ❖可在牙冠部弯曲，也可在牙根中部或近
根尖处弯曲 ❖萌出困难，或不能自动萌出 ❖萌出方向异常 ❖需X线片确诊
61
治疗：
取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程 度和牙齿位置 弯曲不严重，牙根尚未发育完成
开窗助萌，牵引复位 弯曲严重者拔除，拔牙间隙（？）
62
五、牙髓腔异常
❖牙体长、牙根短小，髓腔大而长 ❖或髓室顶至髓底的高度高于正常 根分叉移向根尖处 ❖牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙
63
❖病因不明 ❖可能为一种原始表现 ❖可能与遗传有关
7
● 牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布 ● 缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗 ● 乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上
颌乳切牙、乳尖牙 ● 与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙
率75±15%
8
口腔表现：先天缺牙
9
诊断
❖明确病史 ❖参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、
间隙情况及拔牙史 ❖根尖片或曲面断层等X线片确诊
结节尖高沟深时可发生龋病和牙髓病精选ppt40centralcuspcentralcusp常染色体显性遗传精选ppt41高13mm常有髓角突入底宽尖细圆锥状或结节状尖磨损或折断后底部可见环状印迹中心色深为暴露髓角或修复性牙本质精选ppt42中央尖折断牙髓暴露引起牙髓感染坏死甚至根尖周炎症明显根尖炎症状或伴发脓肿瘘管的患牙如无龋坏或其他硬组织缺损警惕畸形中央尖的存在并注意检查对侧精选ppt43中央尖折断出现轻度牙髓炎症时行活髓切断术保存部分活髓促进牙根发育牙根未发育完成牙髓已感染坏死或伴发根尖周病变者行根尖诱导成形术牙根过短根尖周病变范围大者予以拔除精选ppt44多见于脑垂体功能亢进的巨人症大于正常牙的牙齿个别牙过大普遍性牙过大精选ppt45形态与正常牙相似体积显著过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大全口所有牙齿都较正常牙齿大精选ppt46分次调磨以不引起牙髓敏感症状为原则精选ppt47小于正常牙的牙齿常呈圆锥形又称锥形牙普遍性牙过小精选ppt48普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症罕见多与缺牙症同时存在常见于外胚叶发育不全精选ppt49作为综合症的表现之一常伴有口腔及全身的其他异常现象精选ppt50过小牙影响美观时可用树脂或树脂冠修复外形精选ppt51融合牙fusedtooth结合牙concresencetooth双生牙geminatedtooth牙齿发育期间由于机械压力的影响使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体可为一个牙胚一分为二牙冠呈两个牙的异常形态精选ppt52两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成牙齿发育期间压力的影响遗传因素精选ppt53冠根完全融合或冠部融合而根部分离或冠部分离根部融合乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙或乳侧切牙与乳尖牙融合恒牙多见于额外牙和正常牙融合也可见于恒侧切牙和恒尖牙融合精选ppt54乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺牙缺失率6174多为侧切牙缺失融合牙影响牙列大小牙列长度牙弓宽度和长径均小于正常者乳恒牙替换时观察并做好预防性矫治乳恒牙替换时观察并做好预防性矫治精选ppt55形态异常或融合处呈沟嵴状继发龋坏有碍美观者窝沟封闭预防性树脂充填龋病治疗乳前牙区的融合牙可能影响后继恒牙的萌出定期观察必要时拔除精选ppt56任何两个相邻的都可发生结合通常为2个牙也可为3个牙牙本质完全分开借牙骨质相连两个或两个以上基本发育完成的牙由于拥挤或创伤两个牙牙根靠增生的牙骨质结合在一起而
四、 弯曲牙
牙冠和牙根形成一定弯曲度 多见于前牙
病因：
➢ 乳牙外伤，尤其是嵌入性外伤 正在形成和矿化的恒牙改变方向 ➢ 乳牙慢性根尖周炎 ➢ 多生牙或拔除多生牙时的手术创伤
60
临床表现
❖多见于上颌中切牙 ❖可在牙冠部弯曲，也可在牙根中部或近
根尖处弯曲 ❖萌出困难，或不能自动萌出 ❖萌出方向异常 ❖需X线片确诊
61
治疗：
取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程 度和牙齿位置 弯曲不严重，牙根尚未发育完成
开窗助萌，牵引复位 弯曲严重者拔除，拔牙间隙（？）
62
五、牙髓腔异常
❖牙体长、牙根短小，髓腔大而长 ❖或髓室顶至髓底的高度高于正常 根分叉移向根尖处 ❖牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙
63
❖病因不明 ❖可能为一种原始表现 ❖可能与遗传有关
7
● 牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布 ● 缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗 ● 乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上
颌乳切牙、乳尖牙 ● 与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙
率75±15%
8
口腔表现：先天缺牙
9
诊断
❖明确病史 ❖参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、
间隙情况及拔牙史 ❖根尖片或曲面断层等X线片确诊
结节尖高沟深时可发生龋病和牙髓病精选ppt40centralcuspcentralcusp常染色体显性遗传精选ppt41高13mm常有髓角突入底宽尖细圆锥状或结节状尖磨损或折断后底部可见环状印迹中心色深为暴露髓角或修复性牙本质精选ppt42中央尖折断牙髓暴露引起牙髓感染坏死甚至根尖周炎症明显根尖炎症状或伴发脓肿瘘管的患牙如无龋坏或其他硬组织缺损警惕畸形中央尖的存在并注意检查对侧精选ppt43中央尖折断出现轻度牙髓炎症时行活髓切断术保存部分活髓促进牙根发育牙根未发育完成牙髓已感染坏死或伴发根尖周病变者行根尖诱导成形术牙根过短根尖周病变范围大者予以拔除精选ppt44多见于脑垂体功能亢进的巨人症大于正常牙的牙齿个别牙过大普遍性牙过大精选ppt45形态与正常牙相似体积显著过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大全口所有牙齿都较正常牙齿大精选ppt46分次调磨以不引起牙髓敏感症状为原则精选ppt47小于正常牙的牙齿常呈圆锥形又称锥形牙普遍性牙过小精选ppt48普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症罕见多与缺牙症同时存在常见于外胚叶发育不全精选ppt49作为综合症的表现之一常伴有口腔及全身的其他异常现象精选ppt50过小牙影响美观时可用树脂或树脂冠修复外形精选ppt51融合牙fusedtooth结合牙concresencetooth双生牙geminatedtooth牙齿发育期间由于机械压力的影响使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体可为一个牙胚一分为二牙冠呈两个牙的异常形态精选ppt52两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成牙齿发育期间压力的影响遗传因素精选ppt53冠根完全融合或冠部融合而根部分离或冠部分离根部融合乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙或乳侧切牙与乳尖牙融合恒牙多见于额外牙和正常牙融合也可见于恒侧切牙和恒尖牙融合精选ppt54乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺牙缺失率6174多为侧切牙缺失融合牙影响牙列大小牙列长度牙弓宽度和长径均小于正常者乳恒牙替换时观察并做好预防性矫治乳恒牙替换时观察并做好预防性矫治精选ppt55形态异常或融合处呈沟嵴状继发龋坏有碍美观者窝沟封闭预防性树脂充填龋病治疗乳前牙区的融合牙可能影响后继恒牙的萌出定期观察必要时拔除精选ppt56任何两个相邻的都可发生结合通常为2个牙也可为3个牙牙本质完全分开借牙骨质相连两个或两个以上基本发育完成的牙由于拥挤或创伤两个牙牙根靠增生的牙骨质结合在一起而
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
引入新课
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
牙的发育异常ppt课件
大小异常经常和数目异常同时存在：
小牙和少牙相关，多见于女性 巨牙和多生牙相关，多见于男性
7
牙形态异常
双生牙、融合牙、结合牙
❖ 双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成, 可见 两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。
❖ 融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的 牙本质是相连的。牙数目减少。
故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者 同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。
3
牙数目异常和大小异常
❖无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失 （也可表现为仅有几个牙存在） ❖常为全身性发育异常的局部表现
多见于遗传性少汗外胚层发育不良
（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传
4
牙数目异常和大小异常
牙的发育异常
牙的发育异常
➢ 出生前/出生后 ➢ 遗传性/后天获得 ➢ 环境/遗传/环境与遗传
发育较早阶段
❖ 形态分化异常：数目、大小、形态异常 牙板牙胚分化异常 ❖ 组织分化异常：牙结构异常 硬组织形成异常
发育较晚阶段
2
牙数目异常和大小异常
1.少牙和无牙
❖少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失 ❖常见于恒牙列，可为对称性/随机性。 ❖性别差异（更常见于女性）、种族差异。 ❖与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，
11
牙形态异常
异位釉质
不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。 釉珠（enamel pearls）
最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与 Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。 颈部釉质延伸（cervical enamel extension）
小牙和少牙相关，多见于女性 巨牙和多生牙相关，多见于男性
7
牙形态异常
双生牙、融合牙、结合牙
❖ 双生牙（gemination）：一个牙胚不完全分开而形成, 可见 两个牙冠,有一个共同的牙根和根管。牙的数目正常。
❖ 融合牙（fusion）：两牙胚融合在一起发育而成。融合部的 牙本质是相连的。牙数目减少。
故少牙可合并其它颅颌面畸形及发育综合征，少牙者 同时伴有小牙、牙槽骨发育不良、乳牙滞留等。
3
牙数目异常和大小异常
❖无牙（adontia）——单颌或双颌牙列的完全缺失 （也可表现为仅有几个牙存在） ❖常为全身性发育异常的局部表现
多见于遗传性少汗外胚层发育不良
（先天性外胚层缺失），X染色体隐性遗传
4
牙数目异常和大小异常
牙的发育异常
牙的发育异常
➢ 出生前/出生后 ➢ 遗传性/后天获得 ➢ 环境/遗传/环境与遗传
发育较早阶段
❖ 形态分化异常：数目、大小、形态异常 牙板牙胚分化异常 ❖ 组织分化异常：牙结构异常 硬组织形成异常
发育较晚阶段
2
牙数目异常和大小异常
1.少牙和无牙
❖少牙（hypodontia）——一个或数个牙缺失 ❖常见于恒牙列，可为对称性/随机性。 ❖性别差异（更常见于女性）、种族差异。 ❖与牙发育相关的调节基因也调节其它组织器官的发育，
11
牙形态异常
异位釉质
不该有釉质的部位出现釉质，多见于牙根。 釉珠（enamel pearls）
最常见的异位釉质，多因成牙本质细胞层局部膨大，与 Hertwig上皮根鞘与发育中牙本质接触过久，引发釉质形成。 颈部釉质延伸（cervical enamel extension）
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22
思考题
第八章
1. 结合牙与融合牙有何区别？ 2. 氟斑牙病因是什么，其病变有何特点？ 3. 遗传性乳光牙的病变有何临床意义？ 4. 四环素牙的颜色改变与服药时间有何关联，其色素沉积的部位是哪里？
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23
第八章
牙齿发育异常
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1
第八章
本章重点
牙齿发育异常的分类 牙齿形态异常：结合牙、融合牙、双生牙等 牙齿结构异常：釉质发育不全
氟牙症 遗传性乳光牙本质
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2
第八章
第一节 牙齿数目异常
牙齿数目异常：少牙 无牙 多生牙
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3
第八章
上颌侧切牙缺失（ ）
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4
第八章
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18
第八章
X线：牙髓腔闭锁消失
遗传性乳光牙本质
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19
第八章
遗传性乳光牙组织学 牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺失，髓腔狭窄
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20
第八章
先天性梅毒牙
Hutchinson中切牙
第一恒磨牙为桑葚牙
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21
第八章
四环素牙：四环素色素沉积于牙本质内 服药越早，时间越长，着色越深
上颌中切牙之间多生牙（ ）
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5
第八章
多生牙X线
上颌中切牙之间多生牙
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6
第八章
第二节 牙齿形态异常
巨牙，小牙 结合牙，融合牙，双生牙 畸形中央尖，畸形舌侧窝，牙中牙 锥形牙 釉珠
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7
第八章
过大牙
过小牙
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8
第八章
结合牙：两牙牙根部经牙骨质相连，牙冠及根管独立
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9
第八章
融合牙：两牙牙本质融合 下颌中切牙与侧切牙融合（ ）
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10
第八章
双生牙（X线）
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11
第八章
畸形舌侧窝
畸形舌侧沟
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畸形中央尖
12
第八章
Байду номын сангаас
牙中牙X线（箭头所示） 牙磨片观
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13
第八章
釉珠
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14
第八章
锥形牙
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15
第八章
第三节 牙齿结构异常
釉质发育不全 氟牙症 先天性梅毒牙 遗传性乳光牙本质
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16
第八章
釉质矿化不全：呈白垩色，不透明 病因出现较晚，影响釉基质矿化
釉质发育不全：釉质表面缺损 病因出现早，影响釉基质形成
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17
第八章
氟牙症：牙发育期中摄入含氟量过高的水或食物所致 牙面色素沉着，重者有缺损（釉质发育不全） 氟斑牙抗酸溶解性较强，不易患龋