喉部解剖及常见疾病CT诊断
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喉部解剖及常见疾病CT诊断
向 下 5-10mm 区 域 以 及 前 联 合 及 后 壁。。
（3）声门下区，指声门区以下至
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
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12
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13
（五）喉部断面
1、会厌上缘层面
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8
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两
侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
4、间接喉镜检查：可见喉腔内结节状或菜花状肿块，并可侵犯周围组织。
5、X线平片：劲椎侧位片可见喉室部软组织块影，边缘模糊，可破坏附近的 软骨。
6、MRI检查：SE序列呈长T1长T2信号。由于MRI软组织分辨率高于CT及可 以形成任意角度的三维成像，因此对喉癌的显示优于CT，能清晰的显示喉 软骨是否受到破坏以及与周围组织的关系。
手术病理结果:喉鳞状细胞癌。
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42
3
左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形， 声门裂变窄。
肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。
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43
4
右侧声带偏后方软组织肿块， 侵犯后联合，喉旁间隙消失。
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44
喉癌
声门上型： CT现： 1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。 2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。 3、会厌前间隙和喉旁间隙受侵，表现为低密度的脂肪消失。 4、喉软骨受累表现为不规则骨破坏。
（3）声门下区，指声门区以下至
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
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（五）喉部断面
1、会厌上缘层面
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8
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两
侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
4、间接喉镜检查：可见喉腔内结节状或菜花状肿块，并可侵犯周围组织。
5、X线平片：劲椎侧位片可见喉室部软组织块影，边缘模糊，可破坏附近的 软骨。
6、MRI检查：SE序列呈长T1长T2信号。由于MRI软组织分辨率高于CT及可 以形成任意角度的三维成像，因此对喉癌的显示优于CT，能清晰的显示喉 软骨是否受到破坏以及与周围组织的关系。
手术病理结果:喉鳞状细胞癌。
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3
左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形， 声门裂变窄。
肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。
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右侧声带偏后方软组织肿块， 侵犯后联合，喉旁间隙消失。
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喉癌
声门上型： CT现： 1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。 2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。 3、会厌前间隙和喉旁间隙受侵，表现为低密度的脂肪消失。 4、喉软骨受累表现为不规则骨破坏。
喉部的CT解剖ppt课件
喉癌在CT图像上通常表现为喉部软组织肿块，可伴随钙化、坏死和淋巴结转移。 CT检查可以清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的侵犯关系，为 治疗方案的选择和预后评估提供依据。
喉炎病例分析
总结词
喉炎是喉部常见的炎症性疾病，CT检 查对于喉炎的诊断和鉴别诊断具有一 定的参考价值。
详细描述
喉炎在CT图像上通常表现为喉部黏膜 增厚、肿胀或伴随少量积液。CT检查 可以排除其他原因引起的喉部肿胀， 如肿瘤、囊肿等，有助于指导临床治 疗和评估预后。
其他喉部疾病病例分析
总结词
除了喉癌和喉炎，喉部还可能存在其他疾病，如声带麻痹、喉狭窄等，CT检查对于这些疾病的诊断和鉴别诊断也 有一定帮助。
详细描述
声带麻痹在CT图像上表现为声带运动障碍，可伴随声门裂变窄或不对称。CT检查有助于明确声带麻痹的原因， 如肿瘤、炎症或神经病变等。喉狭窄在CT图像上表现为喉部管腔变窄，可伴随软组织增厚或钙化。CT检查有助 于了解狭窄的部位、程度和原因，为治疗方案的选择提供依据。
喉部淋巴结构
喉部淋巴结构包括淋巴结和淋巴管。
3
喉部血管和淋巴结构的CT表现
在CT图像上，可以看到喉部血管和淋巴管的走向 、分布和大小。
CHAPTER
04
喉部异常CT解剖
喉部肿瘤的CT表现
喉癌
喉癌在CT上表现为喉部软组织肿块 ，边缘不规则，增强扫描时明显强化 。同时可能出现喉部软骨破坏，淋巴 结转移等征象。
THANKS
感谢观看
其他喉部疾病的CT表现
喉部先天性疾病
如喉裂、喉囊肿等，在CT上表现为喉部结构异常，密度不均 等。
喉部外伤
如喉部骨折、脱位等，在CT上表现为喉部骨结构断裂、移位 等征象。
喉炎病例分析
总结词
喉炎是喉部常见的炎症性疾病，CT检 查对于喉炎的诊断和鉴别诊断具有一 定的参考价值。
详细描述
喉炎在CT图像上通常表现为喉部黏膜 增厚、肿胀或伴随少量积液。CT检查 可以排除其他原因引起的喉部肿胀， 如肿瘤、囊肿等，有助于指导临床治 疗和评估预后。
其他喉部疾病病例分析
总结词
除了喉癌和喉炎，喉部还可能存在其他疾病，如声带麻痹、喉狭窄等，CT检查对于这些疾病的诊断和鉴别诊断也 有一定帮助。
详细描述
声带麻痹在CT图像上表现为声带运动障碍，可伴随声门裂变窄或不对称。CT检查有助于明确声带麻痹的原因， 如肿瘤、炎症或神经病变等。喉狭窄在CT图像上表现为喉部管腔变窄，可伴随软组织增厚或钙化。CT检查有助 于了解狭窄的部位、程度和原因，为治疗方案的选择提供依据。
喉部淋巴结构
喉部淋巴结构包括淋巴结和淋巴管。
3
喉部血管和淋巴结构的CT表现
在CT图像上，可以看到喉部血管和淋巴管的走向 、分布和大小。
CHAPTER
04
喉部异常CT解剖
喉部肿瘤的CT表现
喉癌
喉癌在CT上表现为喉部软组织肿块 ，边缘不规则，增强扫描时明显强化 。同时可能出现喉部软骨破坏，淋巴 结转移等征象。
THANKS
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其他喉部疾病的CT表现
喉部先天性疾病
如喉裂、喉囊肿等，在CT上表现为喉部结构异常，密度不均 等。
喉部外伤
如喉部骨折、脱位等，在CT上表现为喉部骨结构断裂、移位 等征象。
喉部断层解剖和肿瘤影像诊断
声门上区癌
• 喉癌好发于50-60岁年龄段.30岁以下少见。男性发病率远 高于女性。喉癌常见于嗜烟酒者，声带过度疲劳、慢性喉 炎、暴露于粉尘、石棉或电离辐射也与喉痛的发病有关
• 声门上区癌(supraglottic carcinoma)在喉癌中占 30%~40%,般好发于会厌,原发于喉室和室带很少见。由于 室带不直接参与发音,早期声门上区癌一般无明显声嘶， 仅有喉部异物感，咽部不适，当声门上区癌侵及杓状软骨 或真声带时可有声嘶、咽喉痛、痰中带血。
经舌软骨上切迹层面
经室带层面
经喉室层面
经声门下区层面
正中矢状面
喉部病变影像诊断
• 喉部病变包括:
• 1.喉部先天发育畸形，包括骨软骨软化症、先天性喉蹼、先天性喉裂、先天 性喉闭锁等。
• 2.喉部炎性病变，分为急性和慢性。包括急性会厌炎、小儿急性喉炎、慢性 增生性喉炎、声带息肉、喉结核等。
• 先天性病变如喉软骨软化症、先天性喉蹼、先天性喉裂、先天性喉闭锁等多发生在婴儿。骨软骨软 化症、先天性喉蹼有典型的临床表现。
• 喉部急性炎性病变多起病急，发展迅速，临床表现为喉痛及吞咽困难,伴有发热、寒战。慢性炎性病 变一般是肉芽肿病变,分为炎性肉芽肿和非炎性肉芽肿，前者包括结核、梅毒、韦格纳肉芽肿、组织 胞浆菌病等后者主要为外伤后形成的肉芽病变。
声门下型喉癌
• 原发声门下型喉癌(subglottic carcinoma)极少见，为2%6%。其解剖范围为声带上缘以下1cm处平面为上界，环 状软骨下缘为下界。此型部位较隐蔽。
声门上型癌诊断要点：
• 1.会厌、会厌皱襞、室带等结构软组织增厚或肿物,增强CT扫描常为轻、 中度强化，MRI表现为T1W1低信号、T2WI中等信号，增强后有不同程 度强化。
喉部疾病影像诊断和解剖要点
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨 前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂， 发音时声带内收。
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 背面 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
喉癌 Lanygeal carcinoma
鉴别诊断
声带息肉：声音嘶哑的常见病因，位置多位于声带前中1/3 交界处，病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面， 不侵犯深层组织。
喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈 多数浅溃疡，不侵犯喉软骨和喉旁间隙。
喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似， MRI淀粉样变T2WI呈等或略低信号，病理鉴别容易。
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音， 这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 背面 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
喉癌 Lanygeal carcinoma
鉴别诊断
声带息肉：声音嘶哑的常见病因，位置多位于声带前中1/3 交界处，病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面， 不侵犯深层组织。
喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈 多数浅溃疡，不侵犯喉软骨和喉旁间隙。
喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似， MRI淀粉样变T2WI呈等或略低信号，病理鉴别容易。
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音， 这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
组织的侵犯情况。
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
咽喉部影像解剖、咽喉部病变的影像诊断(1)
咽部横断面影像解剖
1、鼻咽 2、口咽面、舌骨层面、梨状窝层面
咽部解剖概述
1、鼻咽
2、口咽
口咽上部层面
口咽上部 层面
口咽下部层面
口咽下部层面
3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
喉部解剖概述
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
（四）喉：既是呼吸器官又是发音器官。 平对C4-6椎体水平，可随吞咽或发音而上下 移动。前方被舌骨下肌群等覆盖，后方邻 接咽，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管和 神经。
喉的组成：由软骨、软骨间的连接、喉肌 和粘膜组成。
1.喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 、杓状软骨。
2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性圆 锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
喉癌
CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿
块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
2.声门型癌：
早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称， 一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由 此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨 及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。
3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
前面观
会厌软骨 方形膜
杓状软骨
甲状软骨
环状软骨
喉的软骨支架
后面观
喉部X线侧位像
（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
1、梨状窝层面
2、室带层面
喉部疾病影像诊断
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
喉部疾病影像诊断
正常影像解剖
喉既是呼吸道， 又是发音器官
位于颈前正中， 上通咽腔下接气管， 上界为会厌上缘，下 界为环状软骨下缘
分为声门区，声 门上区及声门下区。
检查方法
咽喉部
一、X线
• 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。
• 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体 层以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3 张，正位体层分别在平静呼吸、闭气及发 “依”音照片，观察声带活动限度。
环状软骨下缘，层厚3-5mm • 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况
较好 • 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联
合较好 • 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽
动作以减少伪影。
正常影像解剖
1、甲状软骨：构成 喉的前外侧壁
甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下 角
声门上区癌易在侵及 会厌前间隙后循此间 隙向下发展至声门区。
正常影像解剖
7 喉腔： .声门上区:声带之上， 室带以上喉腔称为喉前庭。 声带与室带之间的腔隙为喉 室。
室带（假声带），由室韧带、 肌纤维及粘膜组成，前端起 于甲状软骨前角的上中段内 面，后端止于杓状软骨前上 面
正常影像解剖
咽喉部
.声门区由声带构成，喉室下方
喉部疾病影像诊断医学影响诊断
④混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ晚期表现。
医学ppt
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喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
医学ppt
29
喉癌 Lanygeal carcinoma
医学ppt
30
医学ppt
27
喉癌 Lanygeal carcinoma
病理：鳞状细胞癌最常见，约占90％，其次 为腺癌，肉瘤少见。
①声门型癌，发生于声带；我国此类型最多 见，60％
②声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处；
③声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延
医学ppt
3
检查方法
咽喉部
•二、CT
•1 常规采用横断面扫描，喉腔
• 中轴与扫描线垂直
•2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上
• 缘，层厚3－5mm
•3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音，
这
• 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、
• 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
医学ppt
4
咽喉部
检查方法
• 三、MRI • 采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部 • 横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至
环状软骨下缘，层厚3-5mm • 冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况
较好
• 矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
• 检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
医生必备：喉部疾病影像诊断
医生必备：喉部疾病影像诊断正常影像解剖喉既是呼吸道，又是发音器官。
位于颈前正中，上通咽腔下接气管，上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘，分为声门区，声门上区及声门下区。
1、甲状软骨：构成喉的前外侧壁甲状软骨板前缘：前角（喉结）后缘游离：上角和下角2、环状软骨：甲状软骨下、环形、构成喉底壁前部狭窄称环状软骨弓后部宽阔称环状软骨板上借环杓关节与杓状软骨相连外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连3、杓状软骨：又名披裂软骨不规则三梭锥体形，尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍环杓关节相连，底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突。
4、会厌软骨: 位于喉的前上部，呈上宽下窄的叶状，下端附着于甲状软骨前角的后方，平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉。
在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为喉前庭。
5、会厌前间隙位于会厌软骨之前，为一底向上、尖向下的倒锥体形间隙，内充满脂肪组织。
其上界为舌骨会厌韧带，前界为甲状舌骨膜和甲状软骨前上部，后界为舌骨以下部分的会厌软骨。
舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。
6、喉旁间隙喉与甲状软骨间的间隙，由下向上渐宽，内充脂肪，是一个狭长纵形间隙，其前上方可与会厌前间隙相通。
声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区。
7、喉腔：•声门上区：声带之上，室带以上喉腔称为喉前庭。
声带与室带之间的腔隙为喉室。
室带（假声带），由室韧带、肌纤维及粘膜组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内面，后端止于杓状软骨前上面。
•声门区由声带构成，喉室下方由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约5mm。
张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂，发音时声带内收。
•声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
检查方法一、X线平片：侧位片观察喉部结构，正位片主要观察喉外伤和异物。
特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张，正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依”音照片，观察声带活动限度。
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诊断要点：
1、主要症状为声嘶，息肉垂于出门下腔的常伴有刺激性干咳。巨 大息肉者可完全失声，甚至可引起呼吸困难和踹鸣等症状。
2、喉镜检查：可见声带前、中1/3结合部带蒂或宽基底的新生物， 偶见弥漫性生长遍及整个声带。
3、息肉的好发部位也是喉癌的高精品发课件区，小的息肉与早期癌肿有时 分难从形态学上鉴别，所以切除的息肉均应常规送病理检查，以免
精品课件
喉囊肿
CT表现：
1、CT平扫：会厌区见半圆形囊状低密度区， 呈液体密度，边界清晰，壁薄，囊肿较大 可见杓会厌皱襞增宽增厚，或见喉前庭的 前壁向内膨隆。
2、增强扫描：囊肿大多不强化。若继发感
染，可见囊壁强化、增厚，边缘不光整，
囊内容物密度增高，囊肿与周围组织边界
模糊。
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喉腔右侧声带上方见直径约2cm的类圆形囊 性低密度影，边界清晰，囊内呈水样密度。
声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区
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（四）喉腔
喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。 喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。 借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划 分)
前庭壁 声壁
杓状会厌 壁
精品课件
影像诊断学上将喉腔划分为：
精品课件
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。 两侧声带前端相融合成 声带腱附着于甲状软骨 交角的内侧，称前连合
甲状软骨 室带
梨状隐窝
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8、喉室层面
甲状软骨 杓状软骨
喉前庭 喉室
精品课件
9、声带层面
甲状软骨 杓状软骨 环状软骨
声带 声门裂
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10、环状软骨层面
声门下腔 环状软骨 甲状软骨下角
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吸气相： 1.声门（打开） 2.声带（外展）
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发声相： 1.声门（闭合） 2.声带（内收）
1、早期微小病变不易发现，随着病变发展可见 喉前庭处或声门下区边界清楚的软组织肿块影， 病灶可有钙化。
2、声带和室带可不规则增厚或形成软组织肿块。
3、病灶周围喉旁间隙多正常，常不向深部浸润， 成人如有深部浸润则提示恶变可能。
4、有时与喉癌在CT上很难鉴别，需依据病理学
诊断。
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左侧室带后部局限性软组织肿块，并向喉 腔突入，喉旁间隙显示清楚。
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喉癌
CT表现： 声门型： 1、多数位于声带前部，邻近前联合。 2、早期表现为一侧声带增厚，外形不规则。 3、喉癌较明显时表现为声带显著增厚变形，有软组织肿块，声带 固定在内收位，并可见杓状软骨移位和周围软组织和喉软骨的破坏。 4、会厌前间隙和喉旁间隙消失。 5、若见两条声带明显不规则或出现小结节，可提示已侵入对侧， 并失去喉部分切除机会
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
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（五）喉部断面
1、会厌上缘层面 2、会厌谷层面 3、会厌体层面 4、舌骨层面 5、梨状窝层面 6、甲状软骨上缘层面 7、室带层面 8、喉室层面 9、声带层面 10、环状软骨层面
因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层扫描图像上 才能 区别。冠状面和矢状面的三维重组精图品像课最件 适宜于显示它们的解剖关系 和形态
1、会厌上缘层面
下颌下腺
下颌骨 会厌
喉咽 精品课件
2、会厌谷层面
会厌 喉前庭
舌骨会厌韧带
会厌谷 梨状窝
喉咽
精品课件
3、会厌体层面
舌骨会厌韧带
喉前庭 梨状窝
1、临床可出现声嘶、哭声异常、呼吸困难等症状。儿童以哭声 异常和呼吸困难为主要症状，而成年人以声嘶为主要症状。
2、间接喉镜检查：可见声带或喉室等处局限性隆起，喉室壁粘 膜凹凸不平。
3、MRI检查：SE序列长呈长T1长T2信号，冠状位可清楚的显示瘤 体与声带及声门的关系。
精品课件
喉乳头状瘤
CT表现：
精品课件
（ 上—舌骨会厌韧带 前—甲状舌骨膜 两侧——方形膜 后—会厌前面
舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间 隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。
（2）声门旁间隙（喉旁间隙）
境界 前—甲状软骨 外—甲状软骨 内—方形膜、弹性圆锥 后—梨状隐窝
交通 前—借方形膜邻会厌前间隙 后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通
颈长肌
会厌 杓会厌皱襞
舌骨 甲状舌骨上角
喉咽
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4、舌骨层面
舌骨 梨状窝
会厌前间隙 舌骨会厌韧带
会厌
喉前庭
喉咽
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5、梨状窝层面
喉旁间隙
会厌前间隙
梨状窝
会厌
杓会厌皱襞
喉前庭
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6、甲状软骨上缘层面
会厌前间隙
舌骨
喉旁间隙
梨状窝
甲状软骨 杓会厌皱襞
喉前庭
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7、室带层面
喉前庭 喉旁间隙 勺状软骨
喉息肉
CT表现：
1、声带前、中1/3结合部可见带蒂或宽基 底的软组织密度影，带蒂者图像喉腔内。 2、早期小的息肉容易遗漏，可在局部行 薄层扫描或薄层重建。 3、息肉周围其他结构正常，喉旁间隙清 晰。 4、增强扫描病灶显著强化。
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喉囊肿
喉囊肿：多因喉室发育不良，喉室压力增高，喉粘膜粘液腺管 受阻引起粘液潴留，少数由于炎症、外伤、先天畸形或其他良 性肿瘤囊性变所致。多为单侧，双侧者约占25%，多为成人发病。 喉囊肿可分为喉内型、喉外型和混合型三型。 诊断要点： 1、临床症状：因囊肿的大小和部位而异。小囊肿可无自觉症状， 少数患者有异物感，偶在喉镜检查时发现。大的囊肿可引起声 嘶或咳嗽，甚至出现喉梗阻症状或窒息。 2、喉镜检查：囊肿多位于会厌舌面，大者可充满整个会厌谷， 巨大着上界可达口咽部，张口或将患者舌背压低即可看见。
喉位置随吞咽、发 音和颈部运动而变动。 精品课件
喉Larynx
（一）喉软骨
单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
软骨支架
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
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（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道 常见的急性感染性疾病之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。急性喉炎一般是指发生于 成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬春 季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快 病因： 1、全身因素：烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。本病多与 感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括：流感病毒、副 流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、卡他球菌等。 2、职业因素：吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引 起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎，如教师等。 3、外伤：喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜 水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。 4、过敏：特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性 喉炎。
环状软骨 关节面
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杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附 着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。
小角软骨
声带突
声带突
甲关节面
杓关节面
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（二）喉连接
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环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、环状软骨间 隙横行切开皮肤 3～4cm， 再横行切开环甲膜 1cm直通 喉腔。
手术病理结果:喉鳞状细胞癌。
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3
左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形， 声门裂变窄。 肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。
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4
右侧声带偏后方软组织肿块， 侵犯后联合，喉旁间隙消失。
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声门上型： CT现：
喉癌
1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。
2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。
声门下区后前壁局部软组织肿块， 并突向喉腔使其变形。
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喉癌
全喉型 CT表现： CT检查出现前述各型喉癌的混合表现。
喉腔左侧见软组织肿块，累及前后联合、喉腔，喉旁间隙消失，左侧甲状软骨 受压推移，肿瘤向上生长，占据整个精品喉课前件庭部，左侧颈部淋巴结肿大融合。
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急性喉炎
3、会厌前间隙和喉旁间隙受侵，表现为低密度的脂肪消失。
4、喉软骨受累表现为不规则骨破坏。
喉前庭右侧壁见软组织块，凸向喉腔，右侧 喉旁间隙受侵，其后方肌间隙模糊。
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右侧喉腔内软组织肿块，起内见班 点状钙化，右侧室带、杓会厌皱襞 和梨状窝受侵
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喉癌
声门下型CT表现： CT扫描对声门下型的显示甚为敏感，周围的粘膜厚度＞1mm即可视 为异常，如有结节、肿块或变形，更易发现。
喉部解剖及常见疾病CT诊 断
医疗中心
重庆市急救
1、主要症状为声嘶，息肉垂于出门下腔的常伴有刺激性干咳。巨 大息肉者可完全失声，甚至可引起呼吸困难和踹鸣等症状。
2、喉镜检查：可见声带前、中1/3结合部带蒂或宽基底的新生物， 偶见弥漫性生长遍及整个声带。
3、息肉的好发部位也是喉癌的高精品发课件区，小的息肉与早期癌肿有时 分难从形态学上鉴别，所以切除的息肉均应常规送病理检查，以免
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喉囊肿
CT表现：
1、CT平扫：会厌区见半圆形囊状低密度区， 呈液体密度，边界清晰，壁薄，囊肿较大 可见杓会厌皱襞增宽增厚，或见喉前庭的 前壁向内膨隆。
2、增强扫描：囊肿大多不强化。若继发感
染，可见囊壁强化、增厚，边缘不光整，
囊内容物密度增高，囊肿与周围组织边界
模糊。
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喉腔右侧声带上方见直径约2cm的类圆形囊 性低密度影，边界清晰，囊内呈水样密度。
声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区
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（四）喉腔
喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。 喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。 借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划 分)
前庭壁 声壁
杓状会厌 壁
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影像诊断学上将喉腔划分为：
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方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。 两侧声带前端相融合成 声带腱附着于甲状软骨 交角的内侧，称前连合
甲状软骨 室带
梨状隐窝
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8、喉室层面
甲状软骨 杓状软骨
喉前庭 喉室
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9、声带层面
甲状软骨 杓状软骨 环状软骨
声带 声门裂
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10、环状软骨层面
声门下腔 环状软骨 甲状软骨下角
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吸气相： 1.声门（打开） 2.声带（外展）
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发声相： 1.声门（闭合） 2.声带（内收）
1、早期微小病变不易发现，随着病变发展可见 喉前庭处或声门下区边界清楚的软组织肿块影， 病灶可有钙化。
2、声带和室带可不规则增厚或形成软组织肿块。
3、病灶周围喉旁间隙多正常，常不向深部浸润， 成人如有深部浸润则提示恶变可能。
4、有时与喉癌在CT上很难鉴别，需依据病理学
诊断。
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左侧室带后部局限性软组织肿块，并向喉 腔突入，喉旁间隙显示清楚。
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喉癌
CT表现： 声门型： 1、多数位于声带前部，邻近前联合。 2、早期表现为一侧声带增厚，外形不规则。 3、喉癌较明显时表现为声带显著增厚变形，有软组织肿块，声带 固定在内收位，并可见杓状软骨移位和周围软组织和喉软骨的破坏。 4、会厌前间隙和喉旁间隙消失。 5、若见两条声带明显不规则或出现小结节，可提示已侵入对侧， 并失去喉部分切除机会
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
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（五）喉部断面
1、会厌上缘层面 2、会厌谷层面 3、会厌体层面 4、舌骨层面 5、梨状窝层面 6、甲状软骨上缘层面 7、室带层面 8、喉室层面 9、声带层面 10、环状软骨层面
因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层扫描图像上 才能 区别。冠状面和矢状面的三维重组精图品像课最件 适宜于显示它们的解剖关系 和形态
1、会厌上缘层面
下颌下腺
下颌骨 会厌
喉咽 精品课件
2、会厌谷层面
会厌 喉前庭
舌骨会厌韧带
会厌谷 梨状窝
喉咽
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3、会厌体层面
舌骨会厌韧带
喉前庭 梨状窝
1、临床可出现声嘶、哭声异常、呼吸困难等症状。儿童以哭声 异常和呼吸困难为主要症状，而成年人以声嘶为主要症状。
2、间接喉镜检查：可见声带或喉室等处局限性隆起，喉室壁粘 膜凹凸不平。
3、MRI检查：SE序列长呈长T1长T2信号，冠状位可清楚的显示瘤 体与声带及声门的关系。
精品课件
喉乳头状瘤
CT表现：
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（ 上—舌骨会厌韧带 前—甲状舌骨膜 两侧——方形膜 后—会厌前面
舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间 隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。
（2）声门旁间隙（喉旁间隙）
境界 前—甲状软骨 外—甲状软骨 内—方形膜、弹性圆锥 后—梨状隐窝
交通 前—借方形膜邻会厌前间隙 后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通
颈长肌
会厌 杓会厌皱襞
舌骨 甲状舌骨上角
喉咽
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4、舌骨层面
舌骨 梨状窝
会厌前间隙 舌骨会厌韧带
会厌
喉前庭
喉咽
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5、梨状窝层面
喉旁间隙
会厌前间隙
梨状窝
会厌
杓会厌皱襞
喉前庭
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6、甲状软骨上缘层面
会厌前间隙
舌骨
喉旁间隙
梨状窝
甲状软骨 杓会厌皱襞
喉前庭
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7、室带层面
喉前庭 喉旁间隙 勺状软骨
喉息肉
CT表现：
1、声带前、中1/3结合部可见带蒂或宽基 底的软组织密度影，带蒂者图像喉腔内。 2、早期小的息肉容易遗漏，可在局部行 薄层扫描或薄层重建。 3、息肉周围其他结构正常，喉旁间隙清 晰。 4、增强扫描病灶显著强化。
精品课件
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喉囊肿
喉囊肿：多因喉室发育不良，喉室压力增高，喉粘膜粘液腺管 受阻引起粘液潴留，少数由于炎症、外伤、先天畸形或其他良 性肿瘤囊性变所致。多为单侧，双侧者约占25%，多为成人发病。 喉囊肿可分为喉内型、喉外型和混合型三型。 诊断要点： 1、临床症状：因囊肿的大小和部位而异。小囊肿可无自觉症状， 少数患者有异物感，偶在喉镜检查时发现。大的囊肿可引起声 嘶或咳嗽，甚至出现喉梗阻症状或窒息。 2、喉镜检查：囊肿多位于会厌舌面，大者可充满整个会厌谷， 巨大着上界可达口咽部，张口或将患者舌背压低即可看见。
喉位置随吞咽、发 音和颈部运动而变动。 精品课件
喉Larynx
（一）喉软骨
单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
软骨支架
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
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（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道 常见的急性感染性疾病之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。急性喉炎一般是指发生于 成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬春 季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快 病因： 1、全身因素：烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。本病多与 感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括：流感病毒、副 流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、卡他球菌等。 2、职业因素：吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引 起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎，如教师等。 3、外伤：喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜 水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。 4、过敏：特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性 喉炎。
环状软骨 关节面
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杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附 着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。
小角软骨
声带突
声带突
甲关节面
杓关节面
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（二）喉连接
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环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、环状软骨间 隙横行切开皮肤 3～4cm， 再横行切开环甲膜 1cm直通 喉腔。
手术病理结果:喉鳞状细胞癌。
精品课件
3
左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形， 声门裂变窄。 肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。
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4
右侧声带偏后方软组织肿块， 侵犯后联合，喉旁间隙消失。
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声门上型： CT现：
喉癌
1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。
2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。
声门下区后前壁局部软组织肿块， 并突向喉腔使其变形。
精品课件
喉癌
全喉型 CT表现： CT检查出现前述各型喉癌的混合表现。
喉腔左侧见软组织肿块，累及前后联合、喉腔，喉旁间隙消失，左侧甲状软骨 受压推移，肿瘤向上生长，占据整个精品喉课前件庭部，左侧颈部淋巴结肿大融合。
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急性喉炎
3、会厌前间隙和喉旁间隙受侵，表现为低密度的脂肪消失。
4、喉软骨受累表现为不规则骨破坏。
喉前庭右侧壁见软组织块，凸向喉腔，右侧 喉旁间隙受侵，其后方肌间隙模糊。
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右侧喉腔内软组织肿块，起内见班 点状钙化，右侧室带、杓会厌皱襞 和梨状窝受侵
精品课件
喉癌
声门下型CT表现： CT扫描对声门下型的显示甚为敏感，周围的粘膜厚度＞1mm即可视 为异常，如有结节、肿块或变形，更易发现。
喉部解剖及常见疾病CT诊 断
医疗中心
重庆市急救