Rh阴性血型有关知识PPT课件
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rh阴性血型患者的输血问题医学教材教学课件
当前研究热点
血型抗原的分子机制
研究rh阴性血型抗原的分子结构、表达调控及其与疾病的关系， 为开发新的诊断和治疗方法提供理论基础。
输血安全性的提高
针对rh阴性血型患者的输血问题，研究如何提高血液制品的安全性 和有效性，降低输血不良反应的发生率。
个体化输血方案的研究
根据患者的具体情况，制定个体化的输血方案，以提高治疗效果和 减少输血相关并发症。
加强新型血液制品的研发和应 用，提高血液制品的安全性和 有效性。
进一步优化个体化输血方案， 推广应用并不断完善，以提高 患者的治疗效果和生存质量。
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04 临床案例分析
成功案例分享
成功案例一
成功案例三
患者A，女，35岁，因宫外孕大出血 入院。血型为Rh阴性。经过及时输血 治疗，患者成功脱离危险，康复出院。
患者C，女，65岁，因胃癌晚期出现 贫血症状。血型为Rh阴性。经过输血 治疗和营养支持，患者生活质量得到 提高，延长了生存期。
成功案例二
患者B，男，10岁，因交通事故导致 严重失血。血型为Rh阴性。经过紧急 输血和手术治疗，患者恢复良好，未 留下明显后遗症。
分布与频率
分布
Rh阴性血型主要分布在亚洲、非洲 和美洲的某些地区。
频率
在某些地区，Rh阴性血型的人口比例 较高，而在其他地区则相对较低。
血型遗传
遗传规律
Rh阴性血型是由两个隐性基因控制，通常来自父母双方各一 个。
遗传概率
如果父母双方都是Rh阴性血型，子女也很有可能是Rh阴性血 型。
02 rh阴性血型患者的输血问 题
小板抗体有关。
过敏反应
部分患者可能对所输血液中的某 些成分过敏，出现皮疹、呼吸急 促等症状，严重时可发生过敏性
稀有血型PPT课件
关于Rh(-)患者安全输血问题
• Rh(-)患者的常规输血:
1、Rh(-)患者当需要输血治疗时，情况允许（有可供应血源
、等待不致加重病情等），应全按“反应者”处理，避免
输入Rh(+)血液，防止免疫产生抗体或导致溶血性输血反应 的发生。
2、如果你是一个未育女性（包括女童），应避免反复流 产而导致抗体产生，造成以后再次怀孕时引起Rh血型不合 新生儿溶血病。
小知识： 1. Rh血型系统有5种抗原，即D、C、c、E、e
其中D免疫原性最强 2. 习惯上，凡带D抗原者称为Rh阳性，
不带D抗原者称为Rh阴性 学术上，应该表述为RhD阳性或阴性 3. RhD阴性称为Rh阴性个体
.
11
Rh(-)的分布
• Rh(-)的分布因种族不同而差异很大
白种人中的比例较稀高在，有人约血群1型5中%的的定比义例：低于1‰
。胎儿严重贫血时可行宫内输血及考虑产后换血治疗。 这些都需要到具备这些硬件设施条件和相关操作经验的 先进医院进行。
.
46
Rh(-)女性孕期应注意事项
2、母体预防性用药 第一胎极少在孕中就产生抗体，至孕期26-28周检测没有 抗D抗体产生，可预防性注射人抗-D免疫球蛋白300μg ， 产后72小时内再注射一次。
DD、dd
Dd
.
20
例1：
父母均为Rh阳性，子女可能为Rh阴性吗？
Dd
DD
Dd
Dd
父母双方都是杂
合子，子女Rh（-）
几率为25%
Dd
dd
Rh -
.
21
例2：
父母一方为RH（-），子女可能为Rh（-）吗？
DD
Dd
Dd
Rh阴性血型患者的输血问题讲课ppt课件
相关病例：
一.张某，女，2011 年3月在我院生孩子大出血。
血型检测: ABO系统：O。 RH系统：ccddee.抗筛阴性。
3月11日，输入ORh(D)阳性血2000—3000ml，半年后来我 院 复查，抗筛阳性（抗D抗体3+）
二.邓某 血型检测： ABO系统：O RH系统：Ccddee. 抗筛阴性。
央视《东方时空》1月16日-20日播出《血型之谜》节目内容：
照片上的女孩谢某，1997年她曾因车祸 被送到天津医院抢救，在治疗过程中医院 给她输了2800毫升AB型RH阳性的血。 可后来得知谢某的血型是AB型RH阴性。 后来她的母亲认为：谢某就是因为输血产 生了抗体，抗体产生后作为女性将来一旦 孕育血型为RH阳性的胎儿，在生产时就 可能出现新生儿溶血症，导致婴儿死亡。
规范要求。
建议政府有关部门或医院制定《 Rh(-)患 者紧急抢救输血预案/规程》
明确采取”配合性输血”的临床指征、原 则、操作审批程序、注意事项、纳入规 范化管理
既不耽误Rh(-)重危患者的抢救，医生、 血库又有章可循，无后顾之忧
抗原的免疫性 D>E>C>c 先产生IgM，再产生IgG 抗体量及免疫次数有关：小量不反应
大量反应；一次不反应 多次反应
永远不反应：机体的免疫状，1/3Rh 阴性者不反应者
抗D以外的抗体检出率逐渐增高
我们研究的病例中：
三分之二还要多的hD阴性者多次接触 RhD阳性抗原后并未产生抗体
281例RhD阴性孕妇生产RhD阳性孩子，只 有25例产后产生抗体
12例RhD阴性病人急诊情况下输注RhD阳 性血液，只有4例输后产生抗体
普及Rh(-)患者的科学输血知 识
1)有抗-D，必须输Rh-血 2)无免疫史（输血、妊娠）无抗-D，尽量
Rh血型系统1PPT课件
.
36
Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• 受检细胞直抗阳性 • 高蛋白试剂引起缗钱状凝集 • 纤维蛋白造成的凝块 • 定型试剂中存在的其它抗体 • 多凝集细胞造成的假阳性 • 鉴定器材和试剂血清被污染
.
37
Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• 受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失
调。
• 漏加或错加定型试剂 • 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 • 试剂血清保存不当引起变质
.
6
.
7
Rh血型系统的抗原
至今已发现Rh血型系统的抗原40 多个，但涉及临床问题的主要有5个抗 原，即D、C、c、E、e及其相应的特异 性抗体。
.
8
Rh抗原的发育
Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生， 脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。
Rh血型抗原的抗原性
Rh血型抗原的抗原性强度可能仅次于A及B抗原
Rh 血型系统
.
1
Rh 血型系统的发现
1937年--1939年
Landsteiner和Wiener用恒河（rhesus）红 细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞 分为Rh阴性和Rh阳性
1939年
Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中
检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗
体
.
2
1940年 Landsteiner和Wiener发表了动物抗血清对
.
34
常见抗D试剂的种类和相应的定型技术
• 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 • 盐水法试验用的抗D血清 • 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 • D变异型型鉴定
.
35
直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。
Rh血型鉴定完整版ppt课件
漏加或错加定型试剂 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 试剂血清保存不当引起变质
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
13
2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
医学全在线网站
3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
18
【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
医学全在线网站
① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
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2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
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3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
18
【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
医学全在线网站
① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
Rh血型不合培训演示ppt课件
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
Rh血型不合的基本知识
向患者解释Rh血型不合的概念、原因、可能的风险和后果，以及 治疗和管理方案。
孕期监测和产前诊断
教育患者了解孕期监测的重要性，包括定期产前检查、胎儿超声心 动图等，以及产前诊断的方法和意义。
分娩期处理和新生儿救治
向患者介绍分娩期的处理措施，如预防新生儿溶血病的药物使用、 分娩方式的选择等，以及新生儿救治的方法和预后。
个体化治疗方案
根据孕妇和胎儿的具体情况，制定个 体化的治疗方案，包括药物治疗、血 浆置换等。
药物治疗
免疫球蛋白
给予孕妇免疫球蛋白治疗，以降低胎儿溶 血的风险。
糖皮质激素
在特定情况下，可给予孕妇糖皮质激素治 疗，以减轻胎儿的溶血症状。
其他药物
根据孕妇和胎儿的具体情况，医生可能会 开具其他药物进行治疗。
通过多中心、大规模的临床研究，进一步验证和完善Rh血型不
合的诊断和治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
对临床实践的指导意义
加强Rh血型检测
在输血、妊娠等临床实践中，加强Rh血型的检测和分析，及时发现和处理Rh血型不合的 情况，避免或减少相关并发症的发生。
个体化治疗策略
根据患者的具体情况和Rh血型不合的类型、严重程度等因素，制定个体化的治疗策略， 提高治疗效果和患者的生存质量。
发病原因及危险因素
发病原因
Rh血型不合的免疫反应主要由母亲体内的抗-D抗体引起，当胎儿红细胞进入 母体循环时，抗-D抗体可与之结合并引发免疫反应。
危险因素
母亲曾接受过输血、流产、分娩等过程中胎儿红细胞进入母体循环的情况，以 及母亲为Rh阴性血型时再次怀孕等，都可能增加Rh血型不合的风险。
血型系统Rh资料课件
MN血型系统
根据红细胞表面是否存在 M和N抗原，将人类血型 分为M型、N型、MN型 和NN型。
血型系统的生物学意义
01
02
03
04
血型系统与免疫学
血型抗原可以触发免疫反应， 导致红细胞破坏和溶血。
输血配型
在输血过程中，必须确保供血 者和受血者的血型相容，以避
免免疫排斥反应。
遗传学研究
疾病关联
血型系统是遗传学研究的重要 工具，有助于揭示人类进化和
新生儿溶血病的症状包括黄疸、贫血、肝脾肿大等，严重时可能导致胆红素脑病 或死亡。
04
CATALOGUE
Rh血型系统的检测方法
抗原检测
红细胞抗原检测
通过检测红细胞表面的抗原，确 定个体的Rh血型。常见的抗原检 测方法包括直接抗球蛋白试验和 间接抗球蛋白试验。
基因检测
通过检测基因序列，确定个体的 Rh血型。基因检测可以更准确地 预测个体的抗原类型，但目前技 术尚不普及。
血型系统是指根据血液中的抗 原和抗体划分的血型类别。
血型系统是血液分类的一种方 法，用于确定个体之间的血缘 关系和输血配型。
血型系统的分类
01
02
03
ABO血型系统
根据红细胞表面是否具有 A或B抗原，将人类血型分 为A型、B型、AB型和O型。
Rh血型系统
根据红细胞表面是否存在 D抗原，将人类血型分为 Rh阳性（D抗原阳性）和 Rh阴性（D抗原阴性）。
抗体检测
血清抗体检测
通过检测血清中的抗体，判断个体是 否产生了针对Rh抗原的免疫反应。 抗体检测通常用于孕妇，以预防新生 儿溶血病。
直接抗球蛋白试验
通过检测红细胞上的抗体，判断个体 是否发生了免疫反应。直接抗球蛋白 试验主要用于诊断自身免疫性溶血性 贫血等疾病。
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• （2）Rh阴性患者的输血应当遵循以下原则：
• 1）患者有抗-D，必须输Rh阴性红细胞； • 2）患者无抗-D，首选Rh阴性红细胞，避免患者可能产生抗-D给
将来带来的一系列相关难题； • 3）患者无抗-D，贫血或失血危及患者生命，没有Rh阴性血，立
即采用“配合性输血”，挽救患者生命；当然这种情况下要首先 向医政管理部门汇报，要患者或其家属知情同意，并在《输血同 意书》中注明，此外配血时应采用多种方法力求抗-D不漏检（如 酶型Rh抗体）。
-
19
病例报告
病例1：带有稀有血型抗体的稀有血型患者 山东省血液中心
时间：2006年7月18日 患者：男，60岁，心脏手术输血后，贫血严重 患者血型：A,ccDEe,Fy(a-b+) 交叉配血：配血不合 抗体鉴定：抗-c(1:16)和抗-Fya(1:512)
-
20
需要的血液：A,Rhcc,Fya-
• A、B、O、AB四种主要血型的人，又都 分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性 两种
-
9
Rh血型比例
• Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人 中约占99.7%，个别少数民族约为90%； 我国汉族人Rh阴性占3 /千。
• AB型Rh（D）阴性者则更为稀有，仅有 4/万左右。
• 媒体称之为“熊猫血”。
-Hale Waihona Puke 10-11
Rh血型系统的临床意义 Rh血型与输血
Rh+血
Rh-患者
再次输入 Rh+血
抗-D抗体 溶血
• 当患者自身带有抗D抗体时，则直接发生溶血
• 当自身不带抗D抗体时，输后产生抗体，当再 次输入阳性血时发生溶血。
-
12
与ABO血型一样， Rh血型对孕妇和胎儿都有 直接的影响。
但其实在中国真真因抗D抗体引起的新生儿黄 疸极为罕见：据台湾马偕医院统计1982— 1993的11年间，出生婴儿87040人，其中由5 例是母亲的不规则抗体引起：抗E3例，抗D1 例，抗“Mia”1例。 从这里可以看出在我国其实RhD的风险还不如 RhE的风险。我国临床实践中也证实了这一 点。
血型是“长”在红细胞上的
-
3
疑惑
-
4
这到底是怎么回事！
-
5
解释
-
6
您是与众不同的，也许您的血液也是
• 稀有血型筛选 • 中国稀有血型库 • 寻找稀有血型——难！
• 一名JKa-b-患者在日本找到相同的血液，空运过来，得到救治
-
7
什么叫稀有血型？
• 当一个人的血型需要在一千个人中才能找 到与他一样的血型时，那么我们把这个人 的血型成为稀有血型
-
16
RhD新生儿溶血病的预防
• 围产期孕妇RhD HDFN监测
• 怀孕10-16周，监测建档：ABO、RhD血型、不规则抗体筛查 • 若抗体为抗-D/c/kell：为严重HDFN，30周之前每月进行一次复查，
30-35周每两周复查一次，36周之后每周复查 • 怀孕28-32周，所有孕妇再进行RhD血型复查及不规则抗体筛查 • 出生后脐带血检测：ABO/RhD、直抗试验、游离试验、抗体鉴定 • 出生后母血检测：确认ABO/RhD血型、评估母亲出血情况
• 稀有血型与其他血型一样，不会对您产生 任何问题，除非您需要输血
• 稀有血型：
• 孟买型、类孟买型——ABO血型系统 • RH阴性血型——RH血型系统
-
8
Rh血型简介
• Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名 称的头两个字母
• Rh血型抗原包括D,C,c,E,e五种
• Rh阳性—D阳性；Rh阴性—D性阴
中国人中：A:30%,cc:10%, Fy(a-b+):0.3% 配合几率：30%×10%×0.3%≈0.0001 国内稀有血型库尚不完善：电询上海,北京,圳… 随机筛选：第一天深夜，60袋A型；第五天发现一名献血
者为O,Rhcc，Fya-，与患者配血相融，输注后患者血 色素上升，但仍需要更多的血液
• 给予抗-D免疫球蛋白：产前、产后、适当剂量
• 人工或者自然流产孕龄不满12周注射50ug；大于12周注射量增加 至100ug；孕期预防量一般主张300ug，当进入母体的胎儿血量增 加时应相应增加剂量。不同孕周注射相应的抗D免疫球蛋白，剂 量：25周，500ug；26孕周，400ug；27孕周，300ug；29孕周， 200ug；32孕周，100ug.
• 一般第一胎不发病（母亲有Rh阳性输 血史或有流产史除外）
• 外祖母学说：孕妇母亲为Rh阳性，其 母怀孕时使孕妇致敏，故第一胎发病
-
14
因抗D抗体属IGg，通过
胎盘，而对胎儿参生影响
对可能怀有Rh阳性胎儿的
Rh阴性孕妇给予抗-D免
疫球蛋白治疗
-
15
在台湾RhD阴性人群中带抗D抗体的约 1/776 ,1.3/1000有报导医院大约5000个病人 中有1例可能带有抗D抗体，约30万献血员中 有1例可能带有抗D抗体。 所以从以上情况看，给RhD阴性患者输注配 合的RhD阳性血液，直接发生输血反应的机 率极低。加上输血前作不规则抗体的筛查， 完全可以发现抗D抗体，而防止发生输血不良 反应。
Rh阴性血（熊猫血）
-
1
什么是血型
• 广义：血液中任何的变异和多态性 • 狭义：血细胞表面抗原的区别 • 特指：红细胞膜表面抗原的差异 • ABO系统：A,B,O,AB • Rh系统：D,C,c,E,e • 凡带D抗原者称为Rh阳性，不带D抗原者
称为Rh阴性
• 30个血型系统，207个血型抗原
-
2
-
13
RhD新生儿/胎儿溶血病（HDFN）
• HDFN发病机制
• 首次妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性 胎儿血液（＞0.05~1ml）进入母亲血 液中，约经过8~9周产生少量IgG抗体 （主要是抗-D抗体）；再次怀孕时， 胎儿血液进入母血循环，则几天内便 产生大量IgG抗体，该抗体通过胎盘 进入胎儿血液循环，引起红细胞溶血
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17
抗-D同种免疫的频率
• 未预防的RhD阴性孕妇 13.2%/怀孕D+胎儿
• （上次）产后给予抗D 1.8%/怀孕D+胎儿 免疫球白的RhD阴性孕妇
• 孕期及产后都给予抗D 0.2%/怀孕D+胎儿 免疫球蛋白RhD阴性孕妇
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18
RhD阴性患者的紧急输血
• （1）首选“自身输血”；没有自身输血适应证，选择 “同型输血”；紧急特殊情况同型输血遇到困难，当 机立断采用“配合性输血”以先挽救患者生命。
• 1）患者有抗-D，必须输Rh阴性红细胞； • 2）患者无抗-D，首选Rh阴性红细胞，避免患者可能产生抗-D给
将来带来的一系列相关难题； • 3）患者无抗-D，贫血或失血危及患者生命，没有Rh阴性血，立
即采用“配合性输血”，挽救患者生命；当然这种情况下要首先 向医政管理部门汇报，要患者或其家属知情同意，并在《输血同 意书》中注明，此外配血时应采用多种方法力求抗-D不漏检（如 酶型Rh抗体）。
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病例报告
病例1：带有稀有血型抗体的稀有血型患者 山东省血液中心
时间：2006年7月18日 患者：男，60岁，心脏手术输血后，贫血严重 患者血型：A,ccDEe,Fy(a-b+) 交叉配血：配血不合 抗体鉴定：抗-c(1:16)和抗-Fya(1:512)
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需要的血液：A,Rhcc,Fya-
• A、B、O、AB四种主要血型的人，又都 分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性 两种
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Rh血型比例
• Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人 中约占99.7%，个别少数民族约为90%； 我国汉族人Rh阴性占3 /千。
• AB型Rh（D）阴性者则更为稀有，仅有 4/万左右。
• 媒体称之为“熊猫血”。
-Hale Waihona Puke 10-11
Rh血型系统的临床意义 Rh血型与输血
Rh+血
Rh-患者
再次输入 Rh+血
抗-D抗体 溶血
• 当患者自身带有抗D抗体时，则直接发生溶血
• 当自身不带抗D抗体时，输后产生抗体，当再 次输入阳性血时发生溶血。
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与ABO血型一样， Rh血型对孕妇和胎儿都有 直接的影响。
但其实在中国真真因抗D抗体引起的新生儿黄 疸极为罕见：据台湾马偕医院统计1982— 1993的11年间，出生婴儿87040人，其中由5 例是母亲的不规则抗体引起：抗E3例，抗D1 例，抗“Mia”1例。 从这里可以看出在我国其实RhD的风险还不如 RhE的风险。我国临床实践中也证实了这一 点。
血型是“长”在红细胞上的
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疑惑
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这到底是怎么回事！
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解释
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您是与众不同的，也许您的血液也是
• 稀有血型筛选 • 中国稀有血型库 • 寻找稀有血型——难！
• 一名JKa-b-患者在日本找到相同的血液，空运过来，得到救治
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什么叫稀有血型？
• 当一个人的血型需要在一千个人中才能找 到与他一样的血型时，那么我们把这个人 的血型成为稀有血型
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RhD新生儿溶血病的预防
• 围产期孕妇RhD HDFN监测
• 怀孕10-16周，监测建档：ABO、RhD血型、不规则抗体筛查 • 若抗体为抗-D/c/kell：为严重HDFN，30周之前每月进行一次复查，
30-35周每两周复查一次，36周之后每周复查 • 怀孕28-32周，所有孕妇再进行RhD血型复查及不规则抗体筛查 • 出生后脐带血检测：ABO/RhD、直抗试验、游离试验、抗体鉴定 • 出生后母血检测：确认ABO/RhD血型、评估母亲出血情况
• 稀有血型与其他血型一样，不会对您产生 任何问题，除非您需要输血
• 稀有血型：
• 孟买型、类孟买型——ABO血型系统 • RH阴性血型——RH血型系统
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Rh血型简介
• Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名 称的头两个字母
• Rh血型抗原包括D,C,c,E,e五种
• Rh阳性—D阳性；Rh阴性—D性阴
中国人中：A:30%,cc:10%, Fy(a-b+):0.3% 配合几率：30%×10%×0.3%≈0.0001 国内稀有血型库尚不完善：电询上海,北京,圳… 随机筛选：第一天深夜，60袋A型；第五天发现一名献血
者为O,Rhcc，Fya-，与患者配血相融，输注后患者血 色素上升，但仍需要更多的血液
• 给予抗-D免疫球蛋白：产前、产后、适当剂量
• 人工或者自然流产孕龄不满12周注射50ug；大于12周注射量增加 至100ug；孕期预防量一般主张300ug，当进入母体的胎儿血量增 加时应相应增加剂量。不同孕周注射相应的抗D免疫球蛋白，剂 量：25周，500ug；26孕周，400ug；27孕周，300ug；29孕周， 200ug；32孕周，100ug.
• 一般第一胎不发病（母亲有Rh阳性输 血史或有流产史除外）
• 外祖母学说：孕妇母亲为Rh阳性，其 母怀孕时使孕妇致敏，故第一胎发病
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因抗D抗体属IGg，通过
胎盘，而对胎儿参生影响
对可能怀有Rh阳性胎儿的
Rh阴性孕妇给予抗-D免
疫球蛋白治疗
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在台湾RhD阴性人群中带抗D抗体的约 1/776 ,1.3/1000有报导医院大约5000个病人 中有1例可能带有抗D抗体，约30万献血员中 有1例可能带有抗D抗体。 所以从以上情况看，给RhD阴性患者输注配 合的RhD阳性血液，直接发生输血反应的机 率极低。加上输血前作不规则抗体的筛查， 完全可以发现抗D抗体，而防止发生输血不良 反应。
Rh阴性血（熊猫血）
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什么是血型
• 广义：血液中任何的变异和多态性 • 狭义：血细胞表面抗原的区别 • 特指：红细胞膜表面抗原的差异 • ABO系统：A,B,O,AB • Rh系统：D,C,c,E,e • 凡带D抗原者称为Rh阳性，不带D抗原者
称为Rh阴性
• 30个血型系统，207个血型抗原
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2
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RhD新生儿/胎儿溶血病（HDFN）
• HDFN发病机制
• 首次妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性 胎儿血液（＞0.05~1ml）进入母亲血 液中，约经过8~9周产生少量IgG抗体 （主要是抗-D抗体）；再次怀孕时， 胎儿血液进入母血循环，则几天内便 产生大量IgG抗体，该抗体通过胎盘 进入胎儿血液循环，引起红细胞溶血
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抗-D同种免疫的频率
• 未预防的RhD阴性孕妇 13.2%/怀孕D+胎儿
• （上次）产后给予抗D 1.8%/怀孕D+胎儿 免疫球白的RhD阴性孕妇
• 孕期及产后都给予抗D 0.2%/怀孕D+胎儿 免疫球蛋白RhD阴性孕妇
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RhD阴性患者的紧急输血
• （1）首选“自身输血”；没有自身输血适应证，选择 “同型输血”；紧急特殊情况同型输血遇到困难，当 机立断采用“配合性输血”以先挽救患者生命。