中药饮片调剂制度及操作规范.

河北省中医院中药饮片调剂制度和操作规范

为了加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，促进合理用药，依据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》、《医院中药饮片管理规范》等法律、行政法规的有关规定，结合本院实际情况，特制定本制度。

本制度适用于医院中药饮片的调剂管理。中药饮片调剂管理以质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。

一、中药饮片调剂室应当有与调剂室相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。

二、工作人员必须按时上下班,着装整齐，佩戴胸卡,态度和蔼,服务周到。药房要营造安静舒心的工作环境,保持良好秩序，避免喧哗、打闹。

三、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。停药及增添新药及时通知临床医生。

四、中药饮片装斗前要清斗，防止药屑过多沉积造成生虫变质，影响药品质量及调剂质量。认真核对，装量适当（以不超过药斗的3/4为宜），不得错斗、串斗。

五、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。严禁以手代秤。

六、准确划价处方划价人月应及时掌握最新饮片价格，准确划价。不得委派非划价人员代为划价。计价方法是将每一味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五入的方法保留至角。

七、领方调剂人员必须按中药房规定，按顺序、按张数领取处方；不得多拿处方，不得挑拣代煎中药处方，讲规矩、讲制度、讲道德；不得因任何原因（如：遗忘）压方，造成患者久等。

八、调剂 1.中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。

2.调剂人员必须按处方称量，分包要等量，不得估量拿药，更不得以手代称，中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。不得将虫蛀、发霉、变质药品调配入药。

3.中药饮片调剂要迅速，不得无故拖延时间，以缩短患者候药时间。不得在该处方未完成时上卫生间、长时间接听电话、接见客人或处理其它事务；确实需要处理其它事情，必须完成该处方的调配。

4.为便于核对，按照处方顺序调配饮片，顺序间隔摆放。调配完毕必须先逐味自行核对，确保无误后签字，送达复核处。先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮、服用方法的药品必须单包并注明。

九、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。由主管中药师或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工及以上专业技术任职资格的人员担任复核工作（小包装中药饮片的复核人员应当为中药师及以上专业技术职务任职资格的人员）。

复核人员必须签字以示负责。复核率应当达到100%。禁止不复核发药。做好窗口发药工作，把好关，杜绝疏漏。复核内容包括：

1.药味、付数等相关内容，有无多配、漏配、错配、掺混它药或异物等现象。

2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等。

3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、走油、以生代制、未捣碎等。

4.特殊用法药品是否单包。

5.抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5%，贵重药和毒性药不超过±1%。

十、医院定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。

十一、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定并签全名后方可调配。设专人专柜保管，立卡登记，定期检查。处方保存两年备查。

十二、罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3—6克。处方保存三年备查。

十三、发药做好向患者（煎药室）的发药交待工作。

核对患者姓名和取药号牌，询问患者开药剂数，以便再次核实。

发药交待要详细说明用法用量，药品外包装袋上印刷常规煎药方法，特殊煎煮药品如先煎、后下等需向患者特殊

交代。工作要耐心细致、态度和蔼；注意与患者的交流技巧，维护药房和医院形象。

十四、严禁非窗口取药严禁非窗口取药现象（煎药室领药除外）。为堵塞漏洞，调剂完成后的中药必须从发药窗口发药，严禁从后门（或其它渠道）取药。十五、处方统一保管处方调剂完毕经复核后，处方必须由中药房统一保管，普通处方保存一年。不允许自己单独留存处方。

十六、饮片质控小组每周检查一次，按月记录并分析检查结果，解决问题并提出改进意见。

河北省中医院

2012年12月24日