近视视力复健的工具

近视视力复健的工具——训练镜与配戴镜·内部员工教材，严禁外借、外送，不得复印·内容只限坐堂时，矫正加盟商员工观念用编号：保管责任者：重庆王明昌办公室内部教材2011年新编近视视力复健的工具——训练镜与配戴镜一、概念1、远视，几乎用不到眼镜，除了-0.50D/-0.50D的聚焦镜，再一副△6out-3.00D（底朝外）或△6out-6.00D内聚镜，其他，除非一眼近视相，另一眼远视相，需给予变相时，则需在变相过程，再加一副：待变相眼-0.50D//+3.00D（已变近视相眼，让其短暂废弃不用）。

2、近视的复健，则非常的复杂，一共需考虑如下问题：⑴临床上配镜做错很多事，当事人经错误验光，戴错眼镜，极化近视，恶化视力，首先须先解放他。

⑵近视当事人，一直经错误验光，配戴极化的眼镜，只要调节性近视，因看近用眼而发生时，就认为必须再高配度数，本人如此认为，家长也如此感觉，这已构成这一视光配戴镜相关人群的『共识』。

所以，进行错误理念的校正，明视问题的沟通，复健观念的教育，是复健工作者，临床上必要的工作。

尤其配合验光，摘换眼镜时，务必坚持教育与原则。

⑶近视者，一般有三种度数，『轴性近视度数、调节性近视度数、集合度数』，除『轴性近视度数』外：·调节性近视度数，是近期发生的，每次配戴眼镜前，务必减除-0.50D （配合瞳孔忍受度）。

若把『调节性近视度数』，配上眼镜，让眼镜长期接受，则必然会发生『调节×时间=集合』，就变成集合度数，且从此『恶性循环』，一直把『近看书』造成的调节性近视度数，变成集合度数，则『眼镜』就必然一直加高度数，这就是目前小孩配镜过程一直恶化视力的道理。

⑷集合度数，是不该有的度数，必然需求减除。

⑸两眼不等视，劣势眼所配度数，毫无明视机会（因为大脑皮质只选优势眼的图像），若一再为求劣势眼有用眼机会，只会『过矫、高配，而会恶化此眼』，究算过矫，而有用它的机会，则另一眼必然会从优势眼，废弃不用，成劣势眼（因两眼不等视，不可能大脑使用两眼不同相片）。

最后，还是使用单眼，所以劣势眼过矫是毫无意义的。

※临床上，让眼科医师，或视光师，感觉过矫可以对劣势眼有救助效果，是在如下状况：·劣势眼是色感优势，屈光劣势时，过矫就会发生『优劣势互换』。

·一眼近视，一眼远视，不同相时，过矫也会发生『优劣势互换』。

·双眼『轴性近视相差不大』时，错误的过矫也会发生『优劣势互换』，尤其『轴性近视』的不等视是发生在『两者之间的落差，一在角膜，一在玻璃体』，因角膜没有集合，只有调节，而玻璃体则调节、集合均有之，所以，在角膜所形成的不等，过矫会形成『优劣势互换』。

总而言之，过矫还是使用单眼，把优劣势互换而已，但必须付出高配度数的代价。

⑹上⑸案例，最明显的是『角膜双眼屈光度数相差大』，造成色感发展『色感视力相差大』。

结果，双眼是『色感落差大』，须要劣势眼『色感救济』，结果临床上给予『屈光救济』。

这种案例很多，理由是，临床上只会以『屈光矫正配镜』。

怎么矫正，色感视力都不会相一致，但劣势眼已过矫高配镜了。

⑺目前，临床上『验光配镜』的准则，就是用试镜架，插片法，以配（凹）镜矫正『视力（色感视力表现）』。

结果，因为色感视力在八岁后是恒定值，不再进步（也不会退步），但将因眼轴异常成长，而无法成像在视网膜上，因而配镜验光时，只会成『轴性不等视』而有『对照色感视力』的『色感与屈光』不相关（干）的错误验配方法。

※八足岁后，色感是恒定值，屈光是进行性增加，带动调节性及集合性的恶化，这种行为，最后导致使用单眼，这就是目前临床上的问题。

⑻近视验配镜，是使用凹镜，而凹镜会带来『晶体』的调节对应。

晶体，本来是看近看远会自然调节性变化，但使用凹镜后，受凹镜的对应影响，而逐渐加高『被凹镜外力影响的晶体，就会逐渐加高调节』。

※晶体调节休止时的屈折力是19.11D，极度调节时是33.06D两者之差，就是『晶体的调节幅度是-14.00D』。

若配高凹镜，超过-14.00D↑时，等于把晶体的调节能力，完全『过矫』，也就是配『超越生理机能的近视镜』。

国内，配-14.00D↑的近视镜很多，都是无意义的，且对眼生理是有害的。

如果再讨论双眼的集合条件，一定须考虑：·每人不同的PD（瞳距），每人就有不同的『集合极限』，配镜只要超过最高集合度数，戴镜也看不远。

※您发现过戴-20.00D凹镜的人，永远无法看远，连看书都要拿很近，是吗？（不要误会，看远是模糊的）·当双眼内旋内缩看近时，双眼上下直肌会对Y轴成23°角内聚，所以最高的内聚，绝对都在7公分外，意思是最高集合镜不可能超过-14.00D↑，所以配超-14.00D↑镜，是错的。

若从全眼球的条件来谈全眼球调节休止时是58.64D，极度调节时是70.57D两者之差是[眼球内外旋最大的幅度12.00D]若配高凹镜，超越-12.00D↑，就会发生[调节×时间=集合]最高的集合（指符合生理的调节性集合），应在-12.00D处。

综上，从事复健工作者，都能理解目前流行于市面，配戴-12.00D↑的近视者（如戴-12.00D者），如何给他降度吗？别人验配镜会犯错，您从事复健工作，摘换眼镜或复健视力过程，所用的工具镜，或所交付的配戴镜，您有自信吗？※我们一再强调，近视是极化过程的眼睛，包括复健中，它都会极化、恶化。

所以，所用的工具镜，所交付的配戴镜，我们的主张是，最好在[案例处理过程中学习，研究]，所以，我们建构，加盟商须把每一案例传真到总部，由总部与加盟商，共同为工具镜、配戴镜学习、研究，也让我们辅导的高级复健师或教导师，也介入参与，是对案例或对学习最有帮忙，您说呢？不难执行的事，并没有执行，希望我们的员工理解这点，依正确方法指导加盟商，否者更敏锐复健法，就没有指导教育的必要性。

（因为，我们的科技只教可以教的人。

）1、远视的复健很简单，所以不再设篇立章论述，而在[近视]篇章插花，做内部员工训练。

⑴远视复健，最难的就是高度远视，尤其：·角膜过度扁平者（角膜屈光出生后恒定不变），很难发生调节，所以色淡又终身无法变相，成为终身[远弱]。

·以前教育方法是，用人工加工的圆锥角膜，只会改善约-2.00D以内效果。

·另一方法是以改变眼位法，[近点高调节训练]，但若遇到[角膜扁平，又眼轴超短]时，就没有办法了。

⑵所以利用[晶体]超高调节，是最佳方法：·不是用凹镜，因为越高远视的人，越排斥高凹镜。

·而是用散光镜片，对没有[散光]的高远视者，可以制造人工加工的[晶体]调节。

·一般镜片箱里的散光镜片是最高-6.00D，处方是Cyl-6.00D×180// Cyl-6.00D×180△对完全没有散光眼，它会有-6.OOD调节力。

△若对散光-6.00D的眼，被中和，完全没有调节力。

△若对散光-2.00D的眼，就只有-4.00D调节力。

△若双眼不等远视，可用以上推理，使双眼承受相同调节力。

·如果配一副散光镜常（长）期配戴更好，但临床上，最高散光度，若能有[比镜片箱的散光片]更高度数更佳。

利用散光镜片，在理解上，请勿以[具散光]的眼来思考。

也不要与[△out-凹]内聚镜来思考，因为一个是单眼小凹(散光镜)，一个是双眼大凹(内聚集合镜)，两者可以交替使用之。

⑶如果把这一训练镜『cyl-6.00D×180//cyl-6.00D×180』，轴位配成90°轴位，会很快让远视者变成『远弱』。

所以此镜轴位不可配错，要会检查。

※配错90°轴位，方型图像会变又瘦又高。

※轴位0～180°，对散弱者是『互补轴位』。

⑷如果把这一幅眼镜，拿来做『调节性老花』会很有效，但对『轴性老花』无效。

如果是轴性老花，尚须另加△6out-凹聚焦镜训练，以求改变眼外肌的集合效果。

2、近视训练工具镜——抑制镜⑴对成长中小孩（18个月足岁前小孩），抑制眼轴成长是最重要的一件事，所以，对抑制眼轴成长的理论，作用机制，以及解除副（负）作用，有必要的充分理解。

⑵抑制镜的作用机制——反生理学应用大脑皮质大脑皮质眼肌运动环路骨骼肌运动环路脑下垂体基底神经节五大环路心理环路情绪环路丘脑丘脑机动环路脑下垂体接到指激感反反生理讯息令素觉生动眼肌、骨骼肌运动环路受损下达停止分泌下系讯理指眼视力弱视化，眼回旋衰退激素给玻璃体达统息作令※但凹镜，转折镜救济玻璃体即停止发育上用下眼球运动轨迹正常化传的达1.无法扫视 1.眼回旋中心无法回旋2.P.P.R.F.位相细胞无法 2.眼球无法内外旋移变视点突发性放电。

3.视力衰退弱视化3.视力衰退弱视化⑶抑制镜→抑制眼生理中心（即眼球回旋中心）的道理·抑制镜，对眼球『感觉神经系统』，产生反生理效应，未必能达抑制效果，如凸镜无法扫视，无法内外旋等。

·抑制镜之抑制效果，发生在二大重点：其一：脑干坐标管理中心，P.P.R.F.位相细胞无法突发性放电。

无法扫视，视觉坐标功能丧失。

其二：作用到眼球生理中心——眼球回旋中心无法回旋，眼球生理机能无法正常工作。

以上两点，才是发生抑制的决定点，其一是神经功能丧失，其二是眼球运动功能丧失。

⑷抑制镜的效力→能透过晶体的保护层→影响到回旋中心的真正作用原理。

13.5mm 回旋中心抑制镜晶体赤道·抑制镜要影响到眼球回旋中心（眼球生理中心），须先经过『晶体』的保护墙，也就是抑制镜无法立即直接作用到回旋中心。

·抑制镜先使用+0.50D（即△3in+0.50D）,则眼球先接受抑制镜的凸镜压力是『晶体』，晶体本身是『调节器官，也是凸镜效应』，所以承受+0.50D抑制镜时，会发生『忍性』。

·当+0.50D发生忍性后，晶体再承受+1.00D凸镜，因已发生+0.50D忍性，所以用+1.00D抑制时，也只是承受+0.50D压力。

同理，再用+1.50D时，也会发生忍性，则三付抑制镜持续作用，晶体就承受+1.50D忍性。

则晶体正常时是3.6mm，当接受忍性+1.50D时，（3.6mm-0.5mm=3.1mm），再用+1.75D时，其作用力就穿透晶体，作用到回旋中心，因而达反生理效应。

3、近视训练工具镜及配戴镜——转折镜⑴近视是极化、恶化眼睛，所以防止极化、恶化的训练工具镜，又是外出配戴镜，具双层功能的就是转折镜。

但这双层功能，都须有过程追踪管理及应变，其复杂性已超越『单纯上课、教育可以胜任』，而是必须在『案例复健过程，随时追踪记录，管理执行过程，应变处方』。

也就是重庆总部设定的『指导教师与加盟商员工』介入案例复健过程，『共同研究、学习、成长，同时案例也快速复健成功』的正确有效且必要的『教、学同步成长方法』。