北京三期标准

北京三期北京司法鉴定业协会二○一一年二月十一日人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则1范围本标准规定了人体损伤后受伤人员误工期、营养期和护理期评定的原则、方法和内容。

本标准适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医疗纠纷、保险理赔等人身损害赔偿案件中受伤人员的误工期、营养期和护理期评定。

2总则2.1目的本标准目的是为人身损害受伤人员“误工期、营养期和护理期”的确定提供评定依据。

2.2鉴定原则人身损害受伤人员误工期、营养期和护理期的确定应以原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果，全面分析个案的年龄、体质等因素，进行综合评定。

2.3鉴定人应当由具有法医临床学鉴定资格的人员担任。

3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1误工期误工期（亦称休息期、医疗休息期），是指人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。

3.2营养期营养期（亦称营养补偿期），是指人体损伤后，需要补充必需的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间。

3.3护理期护理期（亦称护理陪护期），是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活不能自理，需要他人帮助的时间。

4头部损伤4.1头皮血肿4.1.1头皮下血肿：误工10日∼15日，无需营养，无需护理。

4.1.2帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿范围较小，经加压包扎即可吸收自愈者：误工15日∼30日，营养7日，护理1∼7日。

4.1.3帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿范围较大，需穿刺抽血和加压包扎者：误工25日∼60日，营养15日，护理1∼15日。

4.2头皮裂伤4.2.1钝器创口长度≤6cm、锐器创口累计长度≤8cm：误工30日，营养1∼7日，护理1∼7日。

4.2.2钝器创口长度＞6cm、锐器创口长度＞8cm：误工45日∼60日，营养7∼15日，护理1∼7日。

4.3 头皮撕脱伤4.3.1撕脱面积≤20cm2：误工60日∼90日，营养10∼20日，护理7∼10日。

4.3.2撕脱面积＞20cm2，不伴有失血性休克征象：误工90日∼120日，营养20∼30日，护理15∼20日。

4.3.3撕脱面积＞20cm2，伴有失血性休克征象：误工90日∼120日，营养60日，护理30∼90日，根据不同情况，营养和护理期可视情况延长，但不超过误工期。

4.4 头皮缺损4.4.1头皮缺损≤10cm2 ，误工30日∼60日，营养10∼20日护理7∼15日。

4.4.2头皮缺损＞10cm2，误工45日∼120日，营养20∼30日，护理15∼20日。

4.5 颅盖骨骨折4.5.1颅盖骨线状骨折：误工30日∼60日，营养30日，护理15日。

4.5.2颅盖骨凹陷骨折/多发粉碎骨4.5.2.1不需手术整复者：误工90日，住院期间可根据临床治疗情况确定考虑营养和护理期。

4.5.2.2需手术整复者：误工120日，营养和护理可根据临床治疗情况确定。

4.6 颅底骨折4.6.1颅底骨折，无脑脊液漏和神经损伤：误工60日，营养30日，护理15日。

4.6.2颅底骨折，有脑脊液漏，未经手术自愈者：误工90日，营养30日，护理30日。

4.6.3颅底骨折，有脑脊液漏和神经损伤，需手术者：误工120日，营养60日，护理30∼60日、或视情况评定、但不超过误工期。

4.7 闭合型颅脑损伤4.7.1轻型4.7.1.1损伤当时无意识障碍，有主诉症状，但神经系统检查无客观体征：误工30日，营养、护理可以不考虑。

4.7.1.2损伤当时有意识障碍，伴有逆行性遗忘，无颅骨骨折，无神经系统定位体征，但有主诉症状：误工60日，营养15日，护理15日。

4.7.1.3损伤致颅骨骨折，神经系统检查无定位体征，头颅CT无脑实质损害，但有主诉症状，脑电图有轻度异常：误工90日，营养、护理可参照颅骨骨折，必要时适当放宽。

4.7.2中型：误工90日∼180日，营养30∼60日，护理30∼60日。

4.7.3重型：根据临床治疗情况确定4.7.4极重型：根据临床治疗情况确定4.8开放型颅脑损伤24.8.1开放型颅脑损伤不伴有神经系统体征者：误工30日∼90日，营养30∼60日，护理30日。

4.8.2开放型颅脑损伤伴有神经系统体征者：根据临床治疗情况确定4.9颅脑损伤并发症及后遗症4.9.1颅骨缺损，需行颅骨修补术者：根据临床治疗情况确定4.9.2颅脑损伤出现癫痫者：根据临床治疗情况确定4.9.3外伤性智力损伤者：根据临床治疗情况确定4.9.4外伤性颈内动脉海绵窦炎：根据临床治疗情况确定4.9.5化脓性头皮感染及颅骨骨髓炎：根据临床治疗情况确定4.9.6化脓性脑膜炎：根据临床治疗情况确定4.9.7脑脓肿：根据临床治疗情况确定4.9.8颅脑损伤后功能性障碍：根据临床治疗情况确定5 面部损伤5.1 眼部损伤5.1.1眼睑损伤5.1.1.1眼睑血肿：误工15日，无需营养，无需护理。

5.1.1.2眼睑裂伤，不伴有其它症状：误工20日∼30日，营养1∼7日，护理1∼7日。

5.1.1.3眼睑裂伤致眼睑闭合不全，上睑下垂：误工30日，营养7∼15日，护理7∼20日。

5.1.1.4眼睑损伤致或眼睑内、外翻需行手术治疗：误工90日，营养30-45日，护理20-30日。

5.1.2眼肌损伤（包括直接损伤或外伤引起的眼肌麻痹）：误工30日，营养15日，护理15∼30日。

5.1.3泪器损伤5.1.3.1泪小管、泪囊、泪腺损伤：误工30日∼45日，营养1∼7日，护理7∼15日。

5.1.3.2鼻泪管损伤，无手术指征者：误工30日∼45日，营养7∼15日，护理7∼15日。

5.1.3.3鼻泪管损伤，有手术指征者：根据临床治疗情况而定5.1.4结膜损伤5.1.4.1出血或充血，能自行吸收者：误工15日∼30日，无需营养、护理。

5.1.4.2后遗睑球粘连伴眼球运动障碍：误工45日∼60日，营养15∼30日，护理30∼45日；双眼损伤视情况延长三期。

5.1.5角膜损伤5.1.5.1角膜损伤无后遗症：误工10日∼15日，无需营养、护理。

5.1.5.2角膜损伤伴严重后遗症需行角膜移植术：误工60日∼90日，营养30∼45日，护理30∼45日；特殊情况下，根据临床治疗情况而定。

5.1.5.3角膜损伤伴严重后遗症及双侧角膜损伤时：根据临床治疗情况而定5.1.6虹膜睫状体损伤5.1.6.1外伤性虹膜睫状体炎：误工30日∼60日，营养7∼15日，护理7∼15日。

5.1.6.2瞳孔永久性散大；虹膜根部离断：误工30日∼60日，营养7∼15日，护理7∼15日。

5.1.6.3前房出血：误工30日∼60日，营养15∼30日，护理15∼30日。

5.1.6.4前房出血致角膜血染需行角膜移植术：误工60日∼90日，营养30∼45日，护理30∼45日；特殊情况下，根据临床治疗情况而定。

5.1.6.5睫状体脱离：根据临床治疗情况而定5.1.7巩膜裂伤5.1.7.1单纯巩膜裂伤：误工45日∼60日，营养20∼45日，护理20∼45日。

5.1.7.2角巩膜裂伤，伴眼内容物脱出：误工120日，营养30∼60日，护理45∼60日。

5.1.8晶状体损伤5.1.8.1晶状体脱位：误工60日∼90日，营养7日，护理7∼20日。

5.1.8.2外伤性白内障：误工120日，营养7∼15日，护理15∼30日。

5.1.9玻璃体出血或需行玻璃体切割术：误工120日，营养15∼45日，护理15∼45日。

5.1.10眼底损伤5.1.10.1视网膜震荡、出血：误工30日，一般无需营养和护理，较为严重的损伤，住院期间考虑营养和护理。

5.1.10.2视网膜脱离或脉络膜脱离：根据临床治疗情况而定5.1.10.3黄斑裂孔：误工30日∼90日，营养30∼45日，护理30∼45日。

5.1.10.4外伤性视网膜病变：误工90日，营养30∼45日，护理30∼45日。

5.1.11视神经损伤：误工90日，营养30∼45日，护理30∼45日。

5.1.12眼球摘除：误工30日∼45日，营养20日，护理20日。

5.1.13外伤性青光眼：误工30日∼180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。

5.1.14交感性眼炎、化脓性眼内炎：误工90日∼180日，营养60-90日，护理45∼60日。

5.1.15眼球后血肿：误工60日，营养、护理根据实际治疗决定。

5.1.16眼球内异物或眼眶内异物：根据临床治疗情况确定5.1.17眶壁骨折5.1.17.1不需手术治疗的：误工90 日，营养30∼45日，护理15∼30日。

5.1.17.2需手术治疗的：根据临床治疗情况确定5.2耳部损伤5.2.1耳廓损伤5.2.1.1耳廓钝挫伤致耳廓血肿：误工15日∼20日，营养1∼15日，护理1∼7日。

5.2.1.2耳廓撕裂伤、耳廓切割伤：误工15日∼30日，营养15日，护理7∼15日。

5.2.1.3耳廓部分缺损或全部离断：误工15日∼30日，营养15日，护理7∼15日。

5.2.1.4化脓性耳廓软骨膜炎：误工45日∼60日，营养、护理根据实际治疗决定。

5.2.2外耳道损伤5.2.2.1单纯性外耳道损伤：误工30日，无需营养、护理。

5.2.2.2外耳道损伤合并乳突损伤或下颌骨损伤：误工90日，营养45∼60日护理45∼60日。

5.2.3鼓膜穿孔5.2.3.1鼓膜穿孔可自愈的：误工15日∼30日，营养7日，无需护理。

5.2.3.2鼓膜穿孔需行修补术的：误工30日∼60日，营养7日，护理1∼7日。

5.2.4听骨链损伤5.2.4.1听骨脱位、骨折：误工60日，营养、护理根据实际治疗情况决定。

5.2.4.2听骨链断裂需行手术治疗：误工90日∼120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。

5.2.5内耳损伤5.2.5.1迷路震荡：误工90日，营养7∼15日，护理7∼30日。

5.2.5.2内耳窗膜破裂：误工90日∼120日，营养7日，护理7∼15日。

5.3鼻部损伤5.3.1鼻部皮肤裂伤、鼻翼缺损：误工15日∼30日，营养1∼7日无需护理。

5.3.2鼻骨骨折5.3.2.1鼻骨线状骨折：误工30日，营养7日，无需护理。

5.3.2.2鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的：误工60日，营养20∼30日，护理20∼30日。

5.3.3鼻窦损伤：误工90日，营养15日，护理1∼7日。

5.4颌面部损伤、口腔损伤5.4.1颌面部皮肤擦伤、挫伤：误工15日∼20日，营养1∼7日，无需护理。

5.4.2颌面部皮肤裂伤5.4.2.1创口长度累计≤3.5cm：误工15日∼30日，营养1∼7日，护理1∼7日。

5.4.2.2创口长度累计＞3.5cm：误工20日∼45日，营养7∼15日，护理1∼7日。

5.4.2.3颌面部穿通伤：误工30日∼45日，营养15日，护理1∼7日。