妇产科应急预案

目录1、羊水栓塞的应急预案 (1)2、产后出血的应急预案 (2)3、破裂时的应急预案 (3)4、DIC时的应急预案 (4)5、产前出血的应急预案 (5)6、休克时的应急预案 (6)7、产时心衰的应急预案 (7)8、急产时的应急预案 (8)9、妊娠高血压综合症的应急预案 (9)10、胎儿宫内窘迫时的应急预案及程序 (10)11、妇科外伤的应急预案 (11)12、急腹症的应急预案 (12)13、胎死宫内的应急预案 (13)14、宫外孕失血性休克的应急预案 (14)15、新生儿窒息应急预案及处理流程………………………………………16、新生儿错抱应急预案……………………………………………………17、新生儿烫伤防范应急预案………………………………………………18、新生儿预防误吸应急预案………………………………………………19、新生儿突发病情变化的应急预案………………………………………20、新生儿防坠床应急预案…………………………………………………21、新生儿预防丢失的应急预案……………………………………………一、羊水栓塞的应急预案1、患者出现羊水栓塞症状时，立即通知值班医生及护士长。

2、保持呼吸道通畅，立即给予面罩吸氧，或配合医生气管插管正压给氧。

3、开放静脉通道，遵医嘱给予药物治疗积极配合医生抢救。

4、密切观察病情变化，包括生命体征、阴道出血、尿量等。

5、记录病情变化及抢救过程。

二、产后出血的应急预案1、发现产后出血多时，立即按摩子宫，通知医生、科主任及护士长。

2、开放两个或两个以上静脉通道，做好补液输血准备。

3、配合医生寻找出血原因，并遵医嘱及时给予药物治疗。

4、做好手术前准备。

5、记录病情变化及抢救经过及阴道出血量。

1、发现子宫破裂时，立即停用促进子宫收缩的药物，立即通知医生、科主任及护士长。

2、建立静脉通道，做好补液输血准备。

3、氧气吸入，配合医生抢救休克，并遵医嘱执行药物治疗。

4、检测胎心音。

5、做好术前准备。

6、严密观察病情变化。

7、做好病情记录及抢救记录。

1、一旦发现患者出血不凝，皮肤黏膜有紫斑或出血，立即通知值班医生、科主任及护士长。

2、立即建立静脉通道，氧气吸入，遵医嘱协助医生进行抢救治疗。

3、抽血做各项检查。

4、严密观察并记录病情变化，抢救经过。

五、产前出血时的应急预案1、发现产前出血时，立即通知值班医生，科主任及科护士长。

2、立即听胎心音，观察出血量、查血、配血，做好输血准备。

3、建立静脉通道。

4、做好术前准备。

5、协助医生抢救治疗。

6、记录病情变化及抢救经过。

1、患者出现休克症状，通知值班医生。

2、氧气吸入，建立静脉通道。

3、协助医生寻找休克原因，协助抢救，遵医嘱抗休克治疗。

4、密切观察生命体征。

5、记录病情变化及抢救经过。

1、出现心衰症状时，立即氧气吸入，保持输液通畅，通知值班医生，科主任、护士长。

2、严格控制输液速度。

3、遵医嘱协助辅助检查，通知心电图室，急查心电图。

4、协助医生抢救心衰。

5、密切观察生命体征，并准确记录。

6、严格床头交接班，加强巡视。

1、发现急产者，迅速做产前检查，产妇宫口开大3cm，进入隔离产房。

2、立即通知医生及其他助产人员。

3、做好分娩前准备。

4、协助医生向家属交待病情。

5、分娩后仔细检查软产道有无裂伤。

6、做好记录。

九、妊娠高血压综合征的应急预案1、将患者置于单间，避光避声避免刺激，加床档，通知医生，科主任及护士长，准备抢救物品及药品。

2、监测生命体征，胎心音，及时反馈给医生，告知产妇及家属。

3、遵医嘱给予药物治疗，观察用药反应，防止子痫发生。

4、严密告知生命体征，膝键反射，记录尿量（出入量）。

5、一旦发生子痫应立即配合医生抢救。

6、记录治疗过程，抢救经过。

7、加强巡视，严格交接班。

十、胎儿宫内窘迫时的应急预案1、发现胎儿宫内窘迫时，氧气吸入，立即通知值班医生、助产士。

2、严密观察胎心音、羊水颜色，并记录。

3、备齐抢救物品，做好术前准备。

4、尽快结束妊娠。

5、做好各项记录，严格交接班。

1、安置病人，监测生命体征，通知医生、科主任、护士长。

2、建立静脉通道，及时做好各项实验室监测项目。

3、协助医生明确诊断。

4、遵医嘱作术前准备，给予清创缝合。

5、行心理护理。

6、观察病情并动态记录，必要时遵医嘱给予抗炎、补液、抗休克对症处理。

1、严密观察病情，监测生命体征，发现异常立即通知值班医生，科主任及护士长。

2、建立静脉通道（留置针），必要时建立双通道。

3、及时完成各项实验室检查项目，做好输血准备。

4、取休克卧位，氧气吸入2—3L/min。

5、动态记录生命体征变化。

6、遵医嘱做好术前准备。

十三、胎死宫内的应急预案1、通知医师，重复寻找胎心音。

2、陪护行B超检查，核实胎心情况。

3、做好病人的心理护理，并注意生命体征的观察。

4、观察全身症状，警惕胎盘早剥的发生。

5、按医嘱做好各项化验。

6、注意宫缩，出现产兆情况，及时送入产房。

7、做好文书书写、床边交接。

十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序1、立即通知医生的同时，给予氧气吸入，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。

2、选择大号针头快速进行静脉穿刺，建立静脉通道，迅速扩容，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。

3、严密观察病情变化，每10—30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。

4、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

5、遵医嘱做好术前准备，尽快护送患者进手术室。

十五、新生儿窒息应急预案及处理流程应急预案：（一）初步复苏1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。

2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。

3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。

4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。

5、必要时给氧。

6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。

(1）如有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。

(2）呼吸暂停或心率＜100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。

（二）气囊面罩正压人工呼吸1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。

2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。

3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。

4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。

5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。

(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。

（三）胸外心脏按压1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）。

2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）。

3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑。

4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分。

5、30秒胸外按压后，评价：(1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录。

(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。

（四）气管插管1、气管插管指征：(1）需要气管内吸引清除胎粪时；(2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；(3) 经气管注入药物时；(4）特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。

2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）3、选择正确的气管导管：内径2.5mm-＜1000g, ＜28w内径3.0mm-1000-2000g, 28-34w内径3.5mm-2000-3000g, 34-38w内径4.0mm-＞3000g ＞38w4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。

（五）药物治疗：肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。

（六）评价复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救措施提供依据。

处理流程：保温一摆好体位（鼻吸气位），先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身—触觉刺激一重新摆正体位，肩部垫高3厘米一必要时给氧—评价呼吸、心率和肤色一有呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，送入新生儿病房支持护理，呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏。

十六、新生儿错抱应急预案应急预案（一）立即报告科主任、护士长。

（二）应立即进行错抱婴儿的查对，查对正确及时更换婴儿。

（三）在婴儿洗澡或按摩过程中发生襁褓服放置错误时要及时查对更换。

（四）产妇姓名相同的，要严格查对床号、性别、体重、住院号、出生时间。

（五）治疗前腕带脱落者及时核对补戴，无腕带者不做任何治疗。

（六）必须两人查对，工作核对时严肃、认真，如有异议必须及时询问、严格查对。

（七）家属发现错抱婴儿，要及时做好查对工作并认真做好解释工作。

（八）发生重大错抱应按规定及时通知医务科、护理部。

程序报告主任、护士长→立即查对→做好正确更换→查看腕带及襁褓服信息→做好解释工作→查找错抱原因→作出书面检查→组织讨论。

十七、新生儿烫伤防范应急预案预防措施（一）做好健康教育指导。

新生儿出生后做好防烫伤的指导工作，杜绝使用热水袋。

冬天为新生儿保暖使用热水袋时，温度不宜超过50℃，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以免烫伤。

值班人员做好交接班，加强巡视，随时观察新生儿肢体温度及皮肤有无变化。

（二）沐浴时每洗一个新生儿操作者均要用前臂测试水温，不得直接将新生儿放置浴盆，操作时仔细、认真，随时观察新生儿有无病情变化。

游泳或盆浴时先放冷水，后放热水，水温保持38～39℃，热水水龙头不得朝向游泳池防止烫伤；实习生、进修人员不得私自操作。

（三）病房内使用的保温容器放在床头柜下固定位置，严禁放在窗台、床头桌、床单元周围，以防烫伤。

应急预案（一）一旦发生烫伤，立即撤离热水袋，或脱离热水区，通知医生，观察局部皮肤变化，判断皮肤烫伤程度。

（二）烫伤严重者及时协助医师请相关科室会诊，应用烫伤药物。

（三）加强巡视，观察用药效果，发现病情变化，及时汇报。

（四）家属有异议时及时做好解释工作，报告科主任、护士长。

程序立即停止使用热水袋或脱离热水区→通知医师→观察病情或请会诊→使用药物→观察病情→做好解释工作。

十八、新生儿预防误吸应急预案防范措施（一）新生儿出生后做好产妇及家属的母乳喂养指导工作。