科室质控手册..
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
科室质控手册(2017年)
李庄镇卫生院
使用说明
一、坚持院长负责制与全员参与原则。护士长对科室护理质量负总责;质控员及全体护理成员,应根据岗位职责和工作任务,树立质控意识,理顺管理思路,加强团结协作,强化内部管理,共同提高护理管理水平。
二、科室应认真填写本手册所列项目,手写部分要字迹清楚,部分内容可打印粘贴。
三、本手册为我院科室综合质控主体;各科室职责内的其他质控内容,可根据医院等级评审及上级工作要求,参考本手册管理思路,逐项落实、科学分类并认真记录。
四、院长为本手册主管部门;副院长根据部门职责及工作重点,以本手册为主线,每季度检查手册使用情况,并作为科室工作质量考核与评价的依据之一。
五、本手册每年年底缴回院长保存;科室工作需要时,可向院长借阅。
质量方针:海容万事,惠济众生;慈善为本,博爱乃大。
目录
一、科室护理质量目标
二、科室基本情况
1. 科室护理人员基本情况登记表
2. 科室护理人员动态
3. 科室护理人员考勤情况
4. 请假条粘贴单
5. 科室护理质量与安全管理小组成员组成与职责
三、科室护理工作质量控制全年记录
1. 年度科室护理工作计划
2. 年度培训计划
3. 年度护理质量控制计划
4. 科室培训情况记录表
5. 科室护士月考试考核登记表
6. 危重病人信息记录表
7. 压疮/高危压疮患者信息记录表
8. 自带压疮记录表
9. 预期压疮记录表
10. 非预期压疮记录表
11. 压疮/高危压疮人数统计表院
12. 院内坠床患者信息记录表
13. 院内坠床统计表
14. 院内跌倒患者信息记录表
15. 院内跌倒统计表
16. 护理不良事件汇总表
17. 患者表扬记录表
18. 护理投诉记录表
19. 半年护理工作总结
20. 全年护理工作总结
四、月份科室质量控制工作情况记录
1. 护理工作计划
2.. 月工作讨论记录表
3. 月护患沟通会议记录
五、主管部门查阅