这种假性动脉瘤一破裂就没的救

编辑/柴悦颖美编/韦陈健信箱/qnsbjk＠

诊疗室

YOUTH TIMES

A16

2013年4月23日星期二

时报讯56岁的周女士，3年前突发面肌痉挛，右侧脸庞从眼睛到嘴角每隔几秒钟就抽动一下，尤其是情绪激动、紧张时，抽动的频率就越快。三年来，周女士尝试了多种治疗方法，针灸、艾灸、打肉毒素都试过了，甚至还听信偏方，吃含有蝎子、蜈蚣的药材，不但没治好病，反而越来越严重。上周，周女士到杭州市一医院神经外科，做了微血管减压手术，才摆脱了困扰她多时的面肌痉挛。

56岁的周女士去年刚退休，之前在一家企业主管财务，平时工作比较忙。从三年前开始，她感觉到右眼皮总是跳，一开始跳动得不是很频繁，都说“眼皮跳，财神到”，当时周女士没有太注意。

过了段时间，周女士右眼皮跳动得愈加频繁，甚至连右脸颊和嘴角也开始抽动，每隔两三秒就跳一次，连睁眼都很困难。尤其是遇到情绪激动、紧张的时候，整个右半脸就抽动得更加厉害。

周女士去医院检查，医生看了她的症状后，诊断为面肌痉挛。这是由于血管压迫面部神经，导致面部神经传导紊乱，所以右

脸才会不停抽动。确诊病情后，医生也坦言，面肌痉挛要完全治好很难，只能控制，建议周女士打肉毒素。

“肉毒素不是整形用的么？”周女士到医院里专门打肉毒素治疗的地方一看，原来和她一样患有面肌痉挛的病友不少，排着长队打肉毒素，而且每隔一两个月就要来打一次。

“我了解到，肉毒素的功效最多只能管半年，有的甚至只有几个月，而且剂量控制不好，还可能造成人为面瘫。”周女士想到这些副作用，就打消了打肉毒素的念头。

周女士在朋友的推荐下，开始中医针灸治疗。“针灸扎完以后脸上感觉挺舒服的，而且抽动的症状也减轻了些。但好景不长，几天后又老方一帖。”周女士说，针灸一共做了9个月，后来还尝试了艾灸，依然没什么效果。

到了去年，周女士的病情又加重了，上班稍微累一点或者风一吹，右半脸就抽动得厉害，即使是在大热天也必须用温水洗脸。抽动的范围从眼睛、面颊、嘴角一直延续到耳后根，晚上睡觉的时候，还能听到耳后传来“突、突”的声音。

周女士说：“去年下半年，我还找了个

偏方，里面的药材听起来就觉得可怕，蜈蚣、蝎子、蚂蝗等，全都加在中药里。没办法，为了治好病，我只能硬着头皮喝下去。可是这样喝了五六个月，依然没有起色。”

今年年初，周女士了解到可以通过手术来治疗面肌痉挛。上周，周女士来到市一医院神经外科，俞文华主任为她做了微血管减压手术，术后右脸终于恢复正常。

“门诊中，经常会遇到像周女士这样的患者，一年下来科室要收治近300例类似的病人。”俞文华说，面肌痉挛的早期表现为单侧眼睑不自主跳动，逐渐发展为同侧脸颊、嘴角不自主抽动，严重者可引发面神经持续痉挛，导致患者睁眼困难，面部肌肉抽动，给生活带来很大不便。这种病的发病率约为十万分之八左右，50岁以上的中老年人比较高发，一般女性的发病率略高于男性，发病比例约为1.2∶1。

俞文华表示，面肌痉挛的发病机理尚不完全明确，但大部分学者认为是由于人们随着年龄增大，脑组织也会有所萎缩，容易导致颅内血管移位，有些血管就容易和面神经碰触并压迫到面部神经，长期的血管压迫可导致面部神经兴奋性增高、传导紊乱，并引起面部肌肉抽搐。所以中老

年人群一旦出现单侧眼睑或面部肌肉频繁跳动的症状，最好到神经外科做检查，以免延误病情。

“对患者而言，治疗面肌痉挛千万不要听信偏方，否则不但起不到治疗效果，还可能因不明药物摄入而产生副作用。”

时报讯“脖子上怎么会突然鼓起一个包？”家住在舟山的费先生觉得很奇怪，但就是这个鼓包，差点让他丢了性命。10多天前，40多岁的费先生终于死里逃生，做手术堵住了这个假性动脉瘤的破口康复出院。回想起10多天前的险境，他至今仍心有余悸。

“真是想不到啊，只是开个玩笑，打闹间掐了一下脖子，竟然让我差点丢了命。”

昨天，费先生回忆，10多天前的一个上午，自己和朋友聊天聊到高兴的时候，就开起了玩笑，结果费先生在和朋友打闹时，被掐了脖子。“当时朋友也意识到玩笑开过头，下手力道重了，连忙向我道歉，我知道朋友不是故意的，也没放心上。”

没多久，朋友发现他右边的颈部慢慢鼓起了一个包，就好像发面团似的很快隆起了，这个包有馒头那么大。随即，费先生就觉得透不过气来，脸色也开始发紫，朋友见情况不妙，马上把费先生送到了当地医院。

当地的医生马上给费先生开通了绿色通道，拍了CT ，发现费先生的右颈动脉破了个大约0.5厘米的小口子。大量高压的动脉血流到血管外，形成一个假性动脉瘤，压迫住了气管。而且随着血流不断涌出，肿块渐渐扩大。当时情况十分紧急，随时有可能因为气管被过度压迫而窒息。

为了预防窒息而危及生命，医生为费先生紧急做了气管切开，但是对于这个假性动脉瘤，他们无能为力，只得建议他赶紧转到杭州大医院治疗。

事不宜迟，费先生在家人陪同下驱车紧急转院。“在高速上，家属就给我打来了电话，我当时告诉他们要时刻看他的情况变化，如果费先生情况不好，立马下高速，到宁波的医院紧急手术。”省人民医院血管外科蒋劲松主任医师说。

从舟山一路开到宁波，快到宁波出口的时候，家人看到费先生情况还算稳定，就觉得还是到杭州来治疗，比较放心。“我觉得家属的胆子很大，因为虽然做了气管切开，插了管，但因为假性动脉瘤是非常不稳定的，

一旦破裂，病人就会瞬间死亡。”蒋劲松说。

从接到家人电话的那一刻起，蒋劲松就开始焦急等待，经过5小时的路程，费先生到达省人民医院已是傍晚。蒋劲松主任医师一直等候在急诊室，费先生到了之后，马上检查病情，决定立即为他施行手术。

“手术可以说是刻不容缓，费先生脖子上这个假性动脉瘤，说是一个不定时的炸弹一点都不为过。”

当晚，蒋劲松主任医师和卢惟钦副主任医师，为费先生实施急诊颈动脉覆膜支架植入手术。“我们在颈动脉分叉上方大约3厘米的位置，在右侧颈内动脉置入了一枚覆膜支架，成功将颈动脉假性动脉瘤隔绝。手术顺利，不定时“炸弹”被排除了，术后不久费先生的颈动脉就恢复了正常的生理渠道，没有发生截瘫、瘤腔破裂等并发症，同时气急情况也马上好转了。”蒋劲松说，三天后他们再封闭了费先生的气管切开处，

费先生终于可以完全康复出院。

蒋劲松解释，像费先生的假性动脉瘤，是因为被朋友掐了脖子引起的。假性动脉瘤是指动脉管壁撕裂或穿破，血液流出后被动脉邻近组织包裹形成血肿，血肿形成外壁，血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成的内膜。费先生的假性动脉瘤发生在右颈动脉，一旦破裂，患者将瞬间死亡。

“一下子掐得用力，血管壁就破裂了一个小口。”蒋劲松说，他介绍，人的颈部是一个脆弱的部位，也可以说是一个危险区。两侧颈动脉沿食管、气管和喉的外侧上行，到了甲状软骨分为颈内动脉和颈外动脉。在你转动脖子时，会发现一块明显的肌肉，从耳旁到了胸骨处，这块肌肉就是胸锁乳突肌。在这块肌肉的内侧，可以明显摸到颈动脉的搏动。

“这里有很多重要的血管、神经，包括

颈动脉、颈静脉、交感神经、喉返神经等。人们在玩闹中，有意无意会对此危险区造成致命威胁，如掐脖子、勒与勾脖子等，轻则损伤颈部血管与神经，重则形成血肿、血栓、假性动脉瘤致命。”

蒋劲松说，像费先生与人开玩笑时被掐脖子造成的假性动脉瘤形成，会迅速发展，窒息或破裂大出血。除此之外，掐、勾、勒脖子还会引起颈动脉血栓的形成，任其发展的话，会造成脑梗塞而导致肢体瘫痪；如果血肿压迫颈部喉返神经会造成无法发声；如果血肿压迫颈部交感神经，会造成心跳呼吸骤停；如果颈静脉血栓形成，会造成肺动脉栓塞。这些情况都会危及到病人的生命。

开玩笑被掐脖子颈部凸起鼓包险送命

这种假性动脉瘤一破裂就没的救

右脸跳啊跳听信偏方吃蝎子蜈蚣蚂蝗

中老年人患上面肌痉挛要尽早手术

微信扫描二维码大病小病找专家

□时报记者俞茜茜通讯员张颖颖

隔几秒右半脸就抽动一次

听信偏方吃蝎子和蜈蚣

患上面肌痉挛应尽早手术

媒体曾报道了湖南一对新婚夫妇，在送走闹洞房的客人后，新郎迫不及待地抱起新娘狂吻其颈部。岂料，新娘顿时面色苍白、四肢冰冷地瘫倒在新郎怀里，心跳和呼吸骤停。随即赶来的医生虽全力抢救，但仍未能挽回新娘年轻的生命。

原来，新郎在亲吻新娘脖子时，挤压了新娘的颈动脉窦，致使其心跳和呼吸骤然停止。

蒋劲松解释，人体颈总动脉和颈内动脉的交界处有一膨大部分称为颈动脉窦，壁内有特殊的感觉神经末梢，为压力感受器。若衣领太高、过紧、过硬，领带、衣扣过紧或项链的压迫，均能使颈动脉窦突然受压。通过神经反射引起血压快速下降和心率减慢，脑部供血减少，出现头晕或晕厥。

“颈动脉窦受压会引起头晕或晕厥，一般不会致命。压迫颈动脉窦后，个体之间的反应存在差异。短则3至5秒，长约1分钟，人就会出现心跳减慢、血压降低致晕厥的情况。不过也有特殊情况，比如这个人先天血管壁比较薄、脆，就容易因为受压导致血管壁破裂，从而致命。”

□时报记者夏佳波通讯员宋黎胜开玩笑掐脖子掐破颈动脉

5小时路程每秒都关乎生死

颈部乱掐易引起假性动脉瘤

●相关

亲吻脖子力度太大

也可致命

唐玮洁制图