这种假性动脉瘤一破裂就没的救
超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会
一
疗禁忌者 、 经超声引导 下压 迫治疗 失败者 或病情 复杂 患者 ，
则行 Ｕ Ｔ 。线阵探头 二维超声 仔 细测 量瘤 腔大小 、 腔底 ＧＩ 瘤
引起 。
２ ．仪 器与方 法 ： １ 仪 器 ： 用 东 芝 Ａ ｌ — Ｕ及 惠 普 （） 采 ｐｉ Ｘ ｏ Ｉ ｇ ｏ ｔ ｍａｅｐ ｉ ． ｎ ＨＸ型彩色多勒超 声诊 断仪 ， 频率 ５～１ ｚ线 ２ＭＨ
阵探 头、 ５ＭＨ 凸阵探头 。 ２— ｚ （） ２ 超声诊 断方法 ： 充分暴露需检查部位 ， 沿病变部位用 线 阵和（ ） 或 凸阵探头 （ 胖或肿胀 明显 患者采 用） 作二维 肥 先 扫查 ， 观察 肿块形 态 、 回声情 况 ， 量肿块 大小 ； 测 然后 观察肿 块 内有无血 流信 号、 流 与周 围动脉之 间 的关系 ， 断血 流 血 判
引导下 治疗 成功 ２ 及 ４ 复查无 复发 ， ４ｈ ８ｈ后 全部 病例均无
动脉栓 塞发 生。 典 型病 例见 图 １２ ，。
三、 论 讨
随着介入诊疗技术 的广泛开展 ， 介入器 材的多样化 和介
或 凸阵探头定位病变 动脉 腔与假 性动 脉瘤 腔之 间 的瘘 道或 瘤 口， 线阵或凸阵探 头置 于瘘道 或瘤 口前 方最佳 位置 ， 将 在 彩色多普勒超声监视下 ， 将探头 向下适度 垂直加压 至瘘道或
部与皮肤表面 的距离 、 瘤颈宽度、 长度 ； 然后在超声 引导下定 位进针 ， 预注生理盐水 确认 注射器针 尖位 于瘤腔 底部 ； 在超 声监视下缓 慢 向瘤 腔 内注射 凝 血 酶冻 干 粉 溶液 １ｏ一２０ ０ ０
假性动脉瘤的预防及护理
假性动脉瘤的预防及护理Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】假性动脉瘤的预防及护理一、定义定义:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。
二、病因假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关：1、抗凝药的应用介入术前充分抗凝和抗血小板治疗，可增加假性动脉瘤的发生率。
2、肥胖者和高血压患者3、患者的依从性患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一，主要是因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。
4、穿刺技术介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过低，或刺破动脉后壁，或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。
5、术后压迫术后压迫时间不够或位置的不准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一。
三、临床表现1、局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。
2、压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。
3、巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。
如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。
四、治疗假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术包括：1、动脉修复;2、血管结扎;3、瘤体切除;4、血管吻合及血管移植术等。
五、预防措施1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。
2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。
3、术后严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。
4、遵医嘱合理使用抗凝药物。
5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患者坚持术侧肢体制动位。
6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。
7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。
六、护理1、穿刺部位的观察对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并做好记录。
假性动脉瘤的治疗方法
假性动脉瘤的治疗方法
假性动脉瘤的治疗方法通常包括以下几种：
1. 药物治疗：根据动脉瘤的大小、位置和临床表现情况，可以使用一些药物控制疼痛、降低血压、控制动脉瘤周围血管的扩张。
2. 血管内修复术：对于某些较小的假性动脉瘤或位于血管较小分支处的假性动脉瘤，可以采取血管内修复术。
该手术是通过经脉内导管介入，通过填塞或覆盖瘤颈和瘤体来阻止血流进入动脉瘤，从而促使动脉瘤恢复。
3. 外科手术：对于较大的假性动脉瘤或生命威胁较高的情况，可能需要进行开放性外科手术。
手术的目的是切除整个动脉瘤，并重新建立血管的连通。
4. 动脉内支架支援：对于某些较大的假性动脉瘤，可以使用支架技术。
这种方法是在动脉瘤内放置一个金属支架，用以加强瘤壁，防止瘤体破裂。
5. 定期随访：对已经进行过治疗的假性动脉瘤患者，需要定期进行随访。
这样可以监测病情的变化，及时发现并处理任何可能的并发症。
需要注意的是，治疗方案需要根据患者的具体情况来确定，因此建议患者在接受治疗前咨询专业医生。
当骨科医生遇到假性动脉瘤，只能这么治！
当骨科医生遇到假性动脉瘤，只能这么治！本文主要介绍四肢假性动脉瘤的开放性外科手术治疗方法，希望通过本文的学习，让我们对假性动脉瘤有个充分的认识，避免医源性假性动脉瘤的发生，尤其是骨科手术过程中操作不当引起的假性动脉瘤，我们应当引起重视。
基本概述图1 假性动脉瘤的来源动脉称为载瘤动脉,最靠近载瘤动脉的假腔为近端腔,最远离载瘤动脉的假腔为远端腔;载瘤动脉与瘤腔之间的通道为瘤颈部。
病因：(1)先天性；(2)与其他疾病相关(如Ehlers-Danlos综合征，真菌性动脉瘤，川崎病，骨软骨瘤，结节性多动脉炎，Menkes病，Behçet病等)；(3)创伤性：包括锐性创伤和钝性创伤，各种锐性血管损伤，如刀刺伤、枪弹伤、锐器刺伤、爆炸伤、骨折断端刺伤等；(4)医源性原因(如手术操作误伤动脉，血管造影，血液透析，动脉穿刺，介入穿刺伤)；医源性损伤是肢体PSA的主要病因之一，占所有PSA的47.4％-52.9％；(5)吸毒人员药物滥用。
发生机制：假性动脉瘤多是由创伤等因素造成动脉壁全层或部分破裂，由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，由于动脉血液不断冲击机化血肿使动脉破口与血肿相通，有持续性动脉血流经破口流进-流出，剪力不断削弱机化血肿使其扩张，约在伤后1个月后，血肿机化形成外壁，血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜，最后导致假性动脉瘤的形成。
随着时间推移，在载瘤动脉血流持续的压力冲击下，假性动脉瘤囊壁不断扩张、增大，最终可能再次破裂出血。
临床表现：1.局部搏动性包块2.扪及震颤3.闻及连续性杂音4.压迫动脉瘤体近端肿块可缩小,搏动、震颤及杂音等均减轻或消失5.瘤内附壁血栓形成，附壁血栓脱落可导致远端动脉栓塞6.继发感染可出现局部红肿热痛等典型的感染表现。
7.瘤体增大后，压迫周围组织，出现相应症状：-压迫淋巴管和静脉时产生淋巴水肿、浅静脉怒张和肢体水肿；-压迫神经，可以出现感觉异常和运动障碍；-压迫肌肉，可以出现局部肌肉坏死；8.瘤体破裂,可导致局部血肿、出血性休克和死亡。
假性动脉瘤的病因治疗与预防
假性动脉瘤的病因治疗与预防假动脉瘤（pseudoaneurysm）可发生在各个年龄段，20岁～63岁很常见，男女之间没有明显的区别。
它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，血肿周围的纤维包裹成与动脉腔相连的搏动性肿块。
由于没有真正的血管壁结构，只有血肿机化形成肿瘤壁，一旦形成反复破裂出血或感染，如果不及时诊断和治疗，往往导致大出血和危及生命，假动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%，Perez-Cruet第一次破裂出血后，致残率可达800%、病死率为32%～40%，治疗假性动脉瘤具有重要的临床意义。
1、病因假动脉瘤按病因分为创伤性、感染性、医源性、先天性、动脉粥样硬化和肿瘤性。
创伤包括锐性创伤和钝性创伤，前者更常见；感染常见于细菌性心内膜炎和血管周围炎。
近年来，1987年，医源性动脉壁创伤引起的假动脉瘤报道日益增多，Roberts假性动脉瘤的发生率低于1%..然而，随着激光消融动脉粥样硬化斑块和球囊扩张，假性动脉瘤的发生率需要使用较厚的导管靴。
同时，传统的针灸也会导致医源性假性动脉瘤。
2.发病机制和病理假动脉瘤自发现以来已有200多年的历史，但其形成机制和破裂出血的原因尚未完全澄清。
目前，人们认为，其发病机制是由于某些因素（如创伤、感染等）导致动脉破裂出血，形成局部血肿，然后被周围的软组织包围，逐渐形成血囊腔、凝血块、血栓形成和血液。
囊壁没有正常动脉壁的内膜、中层和外膜三层结构，完全由纤维结缔组织组成。
囊壁的这一特征是真实动脉瘤（aneurysm）根本区别在于。
大多数假动脉瘤都有进行性疼痛，并有扩张性和搏动性肿块，在肿块部位可以闻到吹风样血管杂音和收缩期。
当动静脉瘘合并时，杂音减弱或立即消失，以压迫和阻断近期血流。
根据假动脉瘤的不同部位，有其特殊的临床表现：股深动脉假动脉瘤，大腿上部明显肿胀和搏动疼痛；腹主动脉瘤破裂引起的后腹膜假动脉瘤，主要表现为突发性背痛；颅内或腕部假动脉瘤，由于空间限制，局灶症状和定位体征；椎动脉起始假动脉瘤可引起吞咽困难、气管移位、哮喘等。
血液透析患者穿刺部位形成假性动脉瘤怎么办?
血液透析患者穿刺部位形成假性动脉瘤怎么办?摘要：血液透析是进行肾衰竭等疾病治疗的重要手段，但是从临床治疗的情况来看，部分病人在相关的透析治疗过程中存在产生假性动脉瘤的情况，这种现象可能会对病人的健康和安全形成一定的影响，因此现阶段的工作之中人们对其的整体关注程度形成了加强。
本文对相关情况的处置方法进行了探讨。
关键词：血液透析；穿刺部位；假性动脉瘤引言：假性动脉瘤在血液透析病人之中较为常见，如果其出现破损，则可能导致病人出现大出血的情况，严重影响到病人的生命安全，所以在工作之中应当对其进行防范，以及合理的处置。
1为什么会出现假性动脉瘤？假性动脉瘤所指的是由于动脉血管壁受到损伤，血液从这一破口流出而被相关主动脉邻近组织包裹，所形成的血肿现象，造成其出现的原因也是多方面的，其中医源性因素是比较常见的。
假性动脉瘤最为直接的危害，就是当期在发生破裂之后，病人将有可能出现较短时间内的动脉性出血现象，而这种情况又会造成病人发生失血性休克问题，危害病人的生命安全。
同时假性动脉瘤在出现之后也会表现出持续增大的情况，并对病人的身体组织形成压迫，甚至对动脉形成较大压迫的现象，阻碍病人身体组织血液供给的有效性。
对于血液透析病人而言，因为透析需要，因此其相关部位的动脉血管壁将会受到反复破坏，在内瘘尚未完全成熟的情况下进行使用，将导致其血管壁出现扩张并造成假性动脉瘤。
同时，部分血液透析患者在接受对应治疗的时候，可能存在针对同一部位反复穿刺的现象，这种情况则会造成动脉血管壁的弹性降低，并促进血管的过度扩张现象，最终导致假性动脉瘤的形成。
此外，如果相关工作开展的阶段，护理工作人员的穿刺技术不熟练，会导致血管出现穿透现象，进而引起血液外渗，并促进包膜的形成，最终导致假性动脉瘤的形成。
虽然假性动脉瘤形成之后，能够有效地提高穿刺过程中的成功率，且病人在穿刺过程中的疼痛感也相对较轻，但是其所可能带来的后果却是比较严重的，有鉴于此在工作之中应当尽可能对这一问题进行防范，以避免不良现象的产生。
假性动脉瘤的预防及护理
假性动脉瘤的预防及护理 Prepared on 22 November 2020假性动脉瘤的预防及护理一、定义定义:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。
二、病因假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关：1、抗凝药的应用介入术前充分抗凝和抗血小板治疗，可增加假性动脉瘤的发生率。
2、肥胖者和高血压患者3、患者的依从性患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一，主要是因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。
4、穿刺技术介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过低，或刺破动脉后壁，或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。
5、术后压迫术后压迫时间不够或位置的不准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一。
三、临床表现1、局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。
2、压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。
3、巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。
如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。
四、治疗假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术包括：1、动脉修复;2、血管结扎;3、瘤体切除;4、血管吻合及血管移植术等。
五、预防措施1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。
2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。
3、术后严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。
4、遵医嘱合理使用抗凝药物。
5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患者坚持术侧肢体制动位。
6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。
7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。
六、护理1、穿刺部位的观察对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并做好记录。
假性动脉瘤的防治及护理
假性动脉瘤的诊断标准 ： 二维超声显示 动脉旁见一无 回 ①
声包块 ； ②彩 色多普勒显示动脉 与包块之 间存 在分流 口 ， 瘤体
另外一只手 的几个指尖 向其持续加压 ， 效果最好。加压治疗要
有耐心 ， 交通 口越大 ， 需要加压的时间就越长 。 在加压 的同时实 时观察假性 动脉瘤 内的血流 ， 并调整所施 加 的压力 ， 以达 到使 瘤体 内血流完全停滞的 目的 ， 同时注 意避开股静 脉 ， 间断放 并 松， 以防止股静脉血栓形成 。梁宇彤等应用此方法治疗假性动 脉瘤患者 ４ ，Ｏ例闭合 ， ２例 ４ 治愈率达 ９ ． ５２ ％．
内血 流紊乱 ； 于分流 口内可测及 双期双 向血流 ， ③ 收缩期 内由
动脉射人包块 内的高速血流 ， 张期 由包块流 向动 脉的反 向低 舒
速血流 ； ④有经动脉血管操作史嘲 。
２ 假性动脉瘤 的预 防
文献 报道 ， 假性 动脉瘤 的发生与穿刺技 术不规范 、 术后 压
凝血酶 注射治疗假性动 脉瘤 的机制是 凝血酶可 使瘤腔 内
４５ 穿 刺处 的观 察 及 护理 ． 穿 刺 术 后 应加 强 巡 视 ， 每 ３ ｉ ０ｍ ｎ观察 １ ， 次 持续心 电、 压监 测 。护 士要做好交接 班工 血 作， 观察穿刺点周围是否有出血、 皮下瘀血及血肿 的形成 ， 一旦 有 出血 、 血肿 ， 应早期发现并立 即通知 医生 ， 重新给予包扎压迫
Ｅ ｍａｌ ｕ ｉｇ ｈ １ ３ １ ６ｃ ｍ — ＿ ｑｎ ｚ ｉ ＠ ２ ． ： ¨ ６ ｏ
瘤腔 ， 闪烁 ， 见有 明确针尖位于瘤腔内 ， 用大拇指按压载体动脉
近心端 ，根据瘤腔 的大小将 ２０ ３０Ｕ凝血酶缓 慢注入瘤 腔。 ０～０ 观察直至瘤腔 内出现不均匀低 回声 ， 彩色 多普勒见瘤 内彩 色血
假性动脉瘤诊断与治疗PPT
保守治疗：对 于病情较轻、 无明显症状的 患者，可以采 取保守治疗， 定期复查，观
察病情变化
假性动脉瘤预防措 施
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持适当的运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
定期检查与随访
家庭护理与自我管理
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、保
持体重等
定期监测血压、 血糖、血脂等 指标，并记录
变化
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行康复 训练，如散步、 慢跑、游泳等， 以增强体质和
免疫力
假性动脉瘤病例分 析
典型病例介绍
单击添加项标题
患者年龄：45岁
单击添加项标活习惯，避免过度劳累和情绪波动 定期进行身体检查，及时发现病情变化 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
康复训练指导
康复目标：恢复肢体功能，提高生活 质量
康复计划：制定个性化康复计划，包 括运动、理疗、心理辅导等
讨论与分析：对病 例的讨论，分析假 性动脉瘤的成因、 治疗难点等
治疗经验分享与总结
诊断方法：CT扫描、MRI、超声检查等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、介入治疗等
治疗效果：手术成功率高，药物治疗效果有限，介入治疗 风险较大
术后护理：注意血压控制，避免剧烈运动，定期复查等 总结：假性动脉瘤治疗需要综合考虑病情、患者身体状况 等因素，制定个性化治疗方案，并注意术后护理，提高治 疗效果。
手术治疗
手术适应症：假性动脉瘤直径大于5cm，有破裂风险 手术方法：动脉瘤切除术、动脉瘤修补术、动脉瘤栓塞术 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：定期复查，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯
假性动脉瘤诊断标准
专业的血管病医疗服务平台 /
根据体检时发现搏动性包块伴震颤、闻及血管杂音，彩超、动脉造影及CT、MRI特征性改变，假性动脉瘤诊断一般不困难。
创伤性假性动脉瘤一般都有明确的外伤史。
本病可在外伤后很长一段时间，甚至数年出现，凡在原受伤部位出现的包块应首先考虑本病。
感染性假性动脉瘤由于炎性肿胀掩盖了搏动性肿块的征象，有可能误诊为软组织水肿。
因此辅助检查更为重要。
假性动脉瘤破裂出血的发生率及病死率极高，所以，临床上须早期发现，及时治疗。
对于有以下情况者更须警惕：
①合并感染，瘤壁炎性水肿。
②载瘤动脉远端栓塞，瘤腔内压力增高。
③瘤体突然承受过大压力(如体检、B超、造影检查)。
国内有研究提出假性动脉瘤趋于破裂出血的早期诊断指标：
①以伤后1个月多见，病变部位疼痛加重，局部与全身温度增高。
②搏动性包块短时间内明显增大，张力增高，包块周围软组织红肿，伤口感染加重，分泌物增多，或有血性液体渗出。
③搏动性包块增大的同时，出现邻近神经性损伤症状。
④肢体远端动脉搏动较前减弱，皮温较对侧降低。
鉴别诊断
与真性动脉瘤、夹层动脉瘤相鉴别。
脑动脉瘤一旦破裂再出血机率高吗？
动脉瘤一旦破裂再出血机率高吗？手术时间如何选择？每年大约30000例美国人颅内动脉瘤破裂。
流行病学研究表明这些病人中60%死亡,或者发生严重残疾,剩下的病人一半有神经精神或认知缺陷,因而不能重返工作。
死亡或残疾的主要原因是早期出血、继发再出血和脑血管痉挛。
为了预防再出血,动脉瘤的闭塞是处理蛛网膜下腔出血的中心环节,其中包括预防再出血的手术时间,正确使用血管内或手术夹闭和一些相关因素如临床分级较差、颅内出血、脑室内出血或者血管痉挛,这些都可能影响预后。
动脉瘤再出血率动脉瘤再出血蛛网膜下腔出血后动脉瘤再出血,20%-30%破裂的动脉瘤发生在30天内,每年以3%比例增加。
在发病4周内第一天再出血为4%,以后每天增加1%-2%。
临床分级差、后循环动脉瘤、脑室过度引流和血流动力学参数异常都会增加再出血的风险,70%以上再出血的病人将会死亡。
只有通过直接手术或介人血管内闭塞动脉瘤,才可以预防动脉瘤再出血。
手术前应该考虑手术时间和闭塞动脉瘤的方法。
动脉瘤手术时间，早期手术好吗？早期手术可以消除再出血的危险性而且预后良好。
对北美27个国际合作中心722例病人动脉瘤手术时间回顾性分析,流行病学研究发现早期手术能明显改善预后。
在0-3天内行手术的70.9%病人恢复较好,62.9%的病人发病14天后手术同样恢复良好。
立即手术还是延期手术与动脉瘤、出血和病人自身因素相关。
在病人因素中临床分级和年龄是重要的方面。
分级差的病人再出血和脑血管痉挛的风险都较大,因此应该早期手术。
尽管脑水肿常见,早期手术分级差的病人并不比分级好的病人预后差。
如病人人院时CT显示明显的脑水肿应选择血管内栓塞治疗。
高龄患者预后较差,但是也应该早期手术因为这些病人更易因颅内血肿、缺乏脑血管保护而造成脑缺血。
同样这些患者也适于血管内动脉瘤闭塞治疗术可以避免血管痉挛,尤其在CT上表现为厚层的蛛网膜下腔出血。
对于动脉瘤较稳定的病人高灌流和血管成形术可能更有益。
股动脉假性动脉瘤的治疗和护理
股动脉假性动脉瘤的治疗和护理人民医院/三峡大学第一临床医学院心内科，湖北宜昌443003）随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤的发生率逐渐增加，若不及时治疗，将发生血栓栓塞、组织坏死、破裂出血等严重并发症。
本文主要从股动脉假性动脉瘤的治疗和护理进行综述。
标签：股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm,FPA);超声引导下注射凝血酶(Ultrasound guided thrombin injection,UGTI);护理假性动脉瘤是多种原因引起动脉壁部分破裂之后，血液溢出至血管外被外周局部组织包裹形成的搏动性囊性血肿，其瘤壁不含正常动脉的内膜、中膜和外膜结构。
随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm, FPA)的发生率逐渐增加，据文献报道[1],诊断性血管造影FPA发生率仅为0.1%~2%，而介入治疗FPA发生率接近8%。
虽然较小的FPA（直径<2cm）在2~4w内有可能自然愈合，但瘤体有进一步扩大产生压迫症状和破裂出血的危险[2]。
因此一旦诊断明确，应早期治疗。
1FPA原因分析1.1穿刺技术介入治疗的理想穿刺点是跨越股骨头的股动脉段，在腹股沟韧带和股动脉分叉处大约有3cm的股动脉可以进行穿刺，因为此处股骨头正好起到压迫止血的作用[3]。
当穿刺点偏低时，没有股动脉鞘制止出血，也没有骨性结构可供压迫止血，就容易发生FPA。
另外，患者股动脉解剖结构异常、一次穿刺不成功等也可使FPA的发生率增加。
因此，在穿刺时必须确定骨性标准、准确定位穿刺部位、保证穿刺成功，以防止FPA的发生。
1.2介入器材前文已提到的诊断性血管造影术和治疗性介入术可以造成FPA 发生率不同，两者的鞘管粗细和手术时间与FPA的发生密切相关。
诊断性血管造影术只需要较细的能容纳一根导丝的鞘管进入股动脉，而治疗性介入术需要较粗的鞘管使导丝和药物、线圈、支架、球囊、激光器等设备通过。
介入假性动脉瘤应急处理流程
介入假性动脉瘤应急处理流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!假性动脉瘤是一种较为严重的血管疾病，当发生应急情况时，及时有效地处理是非常重要的。
假性动脉瘤的健康宣教
假性动脉瘤的健康宣教什么是假性动脉瘤？1.腹部疼痛：如果假性动脉瘤位于腹主动脉附近，患者可能会感到剧烈的腹部疼痛，尤其是腹胀或腹泻。
2.胸痛：当假性动脉瘤位于主动脉近心脏的部位时，患者可能会感到胸痛或不适，类似于心绞痛。
3.脉搏异常：当假性动脉瘤位于股动脉或颈动脉等部位时，患者可能会感到脉搏异常，如脉搏强烈或跳动。
4.静脉曲张：当假性动脉瘤位于股动脉或颈动脉等部位时，患者可能会出现静脉曲张，皮肤表面可看到静脉突起。
如何预防假性动脉瘤？由于假性动脉瘤经常是外伤、手术操作或血管疾病的并发症，因此预防假性动脉瘤的最佳方法是注意安全，避免外伤和手术操作的风险，并及时治疗血管疾病。
此外，以下是一些预防措施：1.健康生活方式：保持良好的饮食习惯，多摄入水果、蔬菜、全谷类食品，限制高脂肪、高盐和高糖食品的摄入。
避免吸烟和酗酒，保持适量运动。
2.注意身体健康：定期进行体检，尤其是身体状况不好的人群。
发现高血压、高血脂等血管疾病的患者应积极治疗和控制。
3.避免外伤：尽量避免参加激烈运动或高风险活动，注意自身安全。
避免交通事故、跌倒等致伤的事故。
4.合理使用药物：如果有长期服用抗凝药物的情况，一定要按照医生的指导进行，不得自行更改剂量或停药。
如何治疗假性动脉瘤？治疗假性动脉瘤的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
具体的治疗方法会根据假性动脉瘤的部位、大小和病情选择。
1.药物治疗：利用药物控制瘤体内的出血和感染，延缓假性动脉瘤的发展。
2.介入治疗：通过在假性动脉瘤部位插入导管，G探测器或血管内支架等介入器材来塞住瘤体口，阻止血流进入瘤体。
3.手术治疗：对于较大、严重症状或存在破裂风险的假性动脉瘤，可能需要进行手术治疗。
手术方法包括动脉瘤切除、血管修复等。
与真性动脉瘤相比，假性动脉瘤的治疗更加复杂和困难，需要综合考虑患者的病情和手术风险，制定个体化的治疗方案。
结语假性动脉瘤是一种严重的血管疾病，对患者的健康和生命构成威胁。
1例高龄慢性病患者假性动脉瘤破溃感染创面的护理
1例高龄慢性病患者假性动脉瘤破溃感染创面的护理童翠芳;周琴;马宁侠;薛姣;石晓敏;杜思毅【摘要】报道1例高龄慢性病患者假性动脉瘤破溃感染创面的护理经验.该患者右腘窝外伤致腘动脉破溃形成假性动脉瘤包块20年,破溃23 d,破溃后有大量、黄色、脓性液体渗出.患者创面在局麻下经3次扩创清创术和1次脓肿切开引流术,清除创面深部大量血液机化块,并引流出大量脓性分泌物,造口治疗师通过动态评估创面情况,分别选用了银离子藻酸盐敷料、水胶体油纱银敷料以及水胶体油纱敷料,使用红蓝光的物理治疗方法.经112 d对症治疗和积极护理,创面完全愈合,随访半年后,创面无复发.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2016(023)008【总页数】2页(P51-52)【关键词】高龄患者;假性动脉瘤;感染创面【作者】童翠芳;周琴;马宁侠;薛姣;石晓敏;杜思毅【作者单位】第四军医大学西京医院全军烧伤中心,陕西西安 710032;第四军医大学西京医院全军烧伤中心,陕西西安 710032;第四军医大学西京医院全军烧伤中心,陕西西安 710032;第四军医大学西京医院全军烧伤中心,陕西西安 710032;第四军医大学西京医院全军烧伤中心,陕西西安 710032;第四军医大学西京医院全军烧伤中心,陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R473.75假性动脉瘤(pseudoaneurysm)是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，血肿周围纤维包裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块。
由于没有真正的血管壁结构，仅为血肿机化形成瘤壁，其一旦形成即随着反复破裂出血或感染而进行性增大，如未能及时诊断和处理，常导致大出血而危及生命[1]。
《中国健康老年人标准》指出60岁及以上为老年人，80岁及以上为高龄老人[2]。
2014年7月28日我院门诊换药中心接诊1例高龄患者假性动脉瘤破溃感染创面，经多学科及医护合作，全面的评估患者疾病情况，进行对症治疗及积极护理，治疗112 d患者创面愈合，随访半年高龄患者假性动脉瘤破溃感染创面无复发，现将护理经验报道如下。
肝动脉假性动脉瘤破裂出血的介入栓塞治疗
肝动脉假性动脉瘤破裂出血的介入栓塞治疗芮兴无;王文辉【摘要】目的探讨肝动脉假性动脉瘤(HAPA)破裂出血急诊栓塞治疗的方法、疗效.方法 2005年4月至2009年10月间对6例肝动脉假性动脉瘤破裂出血进行急诊血管内介入栓塞治疗,造影明确假性动脉瘤部位后,将导管超选择插至载瘤动脉,选用弹簧圈、聚乙烯醇颗粒进行栓塞.结果全部6例经肝动脉造影后明确显示假性动脉瘤,5例位于肝右动脉,肝左动脉1例,肝固有动脉1例.经介入栓塞治疗后载瘤动脉闭塞,假性动脉瘤显影消失,随访3-36月出血无复发.未见与介入治疗相关的并发症.结论对肝动脉假性动脉瘤破裂出血,急诊介入栓塞治疗,方法简单、疗效可靠.应作为首选治疗方法.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)017【总页数】4页(P273-276)【关键词】肝动脉;假性动脉瘤;大出血;介入治疗;栓塞【作者】芮兴无;王文辉【作者单位】甘肃,735000,酒泉市人民医院介入科;730000,兰州大学第一医院中西医结合介入医学科【正文语种】中文肝动脉假性动脉瘤(hapatic artery pseudoaneuryms, HAPA)以往认为是一种罕见疾病，文献报道较少。
近年来由于检查方法的不断进步，报道日趋增多，血管内介入栓塞已经成为治疗H APA的主要方法。
假性动脉瘤破裂引起胆道、腹腔大出血，患者病情危重，需急诊处理[1]。
介入栓塞治疗已成为重要的治疗方法。
我院自2005年4月至2009年10月对6例肝动脉假性动脉瘤破裂出血患者成功进行血管内介入栓塞治疗，报道如下：1 材料与方法1.1 临床资料2005年4月至2009年10月在我院进行急诊血管内介入栓塞治疗的肝动脉假性动脉瘤破裂出血患者6例，男性4例，女性2例，年龄28～67岁，平均年龄54岁。
原发疾病为胰头癌手术后3例、腹腔镜转开腹胆囊切除术后1例、肝外伤破裂修补术后2例。
4例表现为术后3～30d开始反复“T”型引流管出血或反复黑便,于介入治疗前突发大出血，出血量达500-1000m l/h，1例腹腔镜转开腹胆囊切除术同时并发大量腹腔出血。
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诊疗室
YOUTH TIMES
A16
2013年4月23日星期二
时报讯56岁的周女士，3年前突发面肌痉挛，右侧脸庞从眼睛到嘴角每隔几秒钟就抽动一下，尤其是情绪激动、紧张时，抽动的频率就越快。
三年来，周女士尝试了多种治疗方法，针灸、艾灸、打肉毒素都试过了，甚至还听信偏方，吃含有蝎子、蜈蚣的药材，不但没治好病，反而越来越严重。
上周，周女士到杭州市一医院神经外科，做了微血管减压手术，才摆脱了困扰她多时的面肌痉挛。
56岁的周女士去年刚退休，之前在一家企业主管财务，平时工作比较忙。
从三年前开始，她感觉到右眼皮总是跳，一开始跳动得不是很频繁，都说“眼皮跳，财神到”，当时周女士没有太注意。
过了段时间，周女士右眼皮跳动得愈加频繁，甚至连右脸颊和嘴角也开始抽动，每隔两三秒就跳一次，连睁眼都很困难。
尤其是遇到情绪激动、紧张的时候，整个右半脸就抽动得更加厉害。
周女士去医院检查，医生看了她的症状后，诊断为面肌痉挛。
这是由于血管压迫面部神经，导致面部神经传导紊乱，所以右
脸才会不停抽动。
确诊病情后，医生也坦言，面肌痉挛要完全治好很难，只能控制，建议周女士打肉毒素。
“肉毒素不是整形用的么？”周女士到医院里专门打肉毒素治疗的地方一看，原来和她一样患有面肌痉挛的病友不少，排着长队打肉毒素，而且每隔一两个月就要来打一次。
“我了解到，肉毒素的功效最多只能管半年，有的甚至只有几个月，而且剂量控制不好，还可能造成人为面瘫。
”周女士想到这些副作用，就打消了打肉毒素的念头。
周女士在朋友的推荐下，开始中医针灸治疗。
“针灸扎完以后脸上感觉挺舒服的，而且抽动的症状也减轻了些。
但好景不长，几天后又老方一帖。
”周女士说，针灸一共做了9个月，后来还尝试了艾灸，依然没什么效果。
到了去年，周女士的病情又加重了，上班稍微累一点或者风一吹，右半脸就抽动得厉害，即使是在大热天也必须用温水洗脸。
抽动的范围从眼睛、面颊、嘴角一直延续到耳后根，晚上睡觉的时候，还能听到耳后传来“突、突”的声音。
周女士说：“去年下半年，我还找了个
偏方，里面的药材听起来就觉得可怕，蜈蚣、蝎子、蚂蝗等，全都加在中药里。
没办法，为了治好病，我只能硬着头皮喝下去。
可是这样喝了五六个月，依然没有起色。
”
今年年初，周女士了解到可以通过手术来治疗面肌痉挛。
上周，周女士来到市一医院神经外科，俞文华主任为她做了微血管减压手术，术后右脸终于恢复正常。
“门诊中，经常会遇到像周女士这样的患者，一年下来科室要收治近300例类似的病人。
”俞文华说，面肌痉挛的早期表现为单侧眼睑不自主跳动，逐渐发展为同侧脸颊、嘴角不自主抽动，严重者可引发面神经持续痉挛，导致患者睁眼困难，面部肌肉抽动，给生活带来很大不便。
这种病的发病率约为十万分之八左右，50岁以上的中老年人比较高发，一般女性的发病率略高于男性，发病比例约为1.2∶1。
俞文华表示，面肌痉挛的发病机理尚不完全明确，但大部分学者认为是由于人们随着年龄增大，脑组织也会有所萎缩，容易导致颅内血管移位，有些血管就容易和面神经碰触并压迫到面部神经，长期的血管压迫可导致面部神经兴奋性增高、传导紊乱，并引起面部肌肉抽搐。
所以中老
年人群一旦出现单侧眼睑或面部肌肉频繁跳动的症状，最好到神经外科做检查，以免延误病情。
“对患者而言，治疗面肌痉挛千万不要听信偏方，否则不但起不到治疗效果，还可能因不明药物摄入而产生副作用。
”
时报讯“脖子上怎么会突然鼓起一个包？”家住在舟山的费先生觉得很奇怪，但就是这个鼓包，差点让他丢了性命。
10多天前，40多岁的费先生终于死里逃生，做手术堵住了这个假性动脉瘤的破口康复出院。
回想起10多天前的险境，他至今仍心有余悸。
“真是想不到啊，只是开个玩笑，打闹间掐了一下脖子，竟然让我差点丢了命。
”
昨天，费先生回忆，10多天前的一个上午，自己和朋友聊天聊到高兴的时候，就开起了玩笑，结果费先生在和朋友打闹时，被掐了脖子。
“当时朋友也意识到玩笑开过头，下手力道重了，连忙向我道歉，我知道朋友不是故意的，也没放心上。
”
没多久，朋友发现他右边的颈部慢慢鼓起了一个包，就好像发面团似的很快隆起了，这个包有馒头那么大。
随即，费先生就觉得透不过气来，脸色也开始发紫，朋友见情况不妙，马上把费先生送到了当地医院。
当地的医生马上给费先生开通了绿色通道，拍了CT ，发现费先生的右颈动脉破了个大约0.5厘米的小口子。
大量高压的动脉血流到血管外，形成一个假性动脉瘤，压迫住了气管。
而且随着血流不断涌出，肿块渐渐扩大。
当时情况十分紧急，随时有可能因为气管被过度压迫而窒息。
为了预防窒息而危及生命，医生为费先生紧急做了气管切开，但是对于这个假性动脉瘤，他们无能为力，只得建议他赶紧转到杭州大医院治疗。
事不宜迟，费先生在家人陪同下驱车紧急转院。
“在高速上，家属就给我打来了电话，我当时告诉他们要时刻看他的情况变化，如果费先生情况不好，立马下高速，到宁波的医院紧急手术。
”省人民医院血管外科蒋劲松主任医师说。
从舟山一路开到宁波，快到宁波出口的时候，家人看到费先生情况还算稳定，就觉得还是到杭州来治疗，比较放心。
“我觉得家属的胆子很大，因为虽然做了气管切开，插了管，但因为假性动脉瘤是非常不稳定的，
一旦破裂，病人就会瞬间死亡。
”蒋劲松说。
从接到家人电话的那一刻起，蒋劲松就开始焦急等待，经过5小时的路程，费先生到达省人民医院已是傍晚。
蒋劲松主任医师一直等候在急诊室，费先生到了之后，马上检查病情，决定立即为他施行手术。
“手术可以说是刻不容缓，费先生脖子上这个假性动脉瘤，说是一个不定时的炸弹一点都不为过。
”
当晚，蒋劲松主任医师和卢惟钦副主任医师，为费先生实施急诊颈动脉覆膜支架植入手术。
“我们在颈动脉分叉上方大约3厘米的位置，在右侧颈内动脉置入了一枚覆膜支架，成功将颈动脉假性动脉瘤隔绝。
手术顺利，不定时“炸弹”被排除了，术后不久费先生的颈动脉就恢复了正常的生理渠道，没有发生截瘫、瘤腔破裂等并发症，同时气急情况也马上好转了。
”蒋劲松说，三天后他们再封闭了费先生的气管切开处，
费先生终于可以完全康复出院。
蒋劲松解释，像费先生的假性动脉瘤，是因为被朋友掐了脖子引起的。
假性动脉瘤是指动脉管壁撕裂或穿破，血液流出后被动脉邻近组织包裹形成血肿，血肿形成外壁，血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成的内膜。
费先生的假性动脉瘤发生在右颈动脉，一旦破裂，患者将瞬间死亡。
“一下子掐得用力，血管壁就破裂了一个小口。
”蒋劲松说，他介绍，人的颈部是一个脆弱的部位，也可以说是一个危险区。
两侧颈动脉沿食管、气管和喉的外侧上行，到了甲状软骨分为颈内动脉和颈外动脉。
在你转动脖子时，会发现一块明显的肌肉，从耳旁到了胸骨处，这块肌肉就是胸锁乳突肌。
在这块肌肉的内侧，可以明显摸到颈动脉的搏动。
“这里有很多重要的血管、神经，包括
颈动脉、颈静脉、交感神经、喉返神经等。
人们在玩闹中，有意无意会对此危险区造成致命威胁，如掐脖子、勒与勾脖子等，轻则损伤颈部血管与神经，重则形成血肿、血栓、假性动脉瘤致命。
”
蒋劲松说，像费先生与人开玩笑时被掐脖子造成的假性动脉瘤形成，会迅速发展，窒息或破裂大出血。
除此之外，掐、勾、勒脖子还会引起颈动脉血栓的形成，任其发展的话，会造成脑梗塞而导致肢体瘫痪；如果血肿压迫颈部喉返神经会造成无法发声；如果血肿压迫颈部交感神经，会造成心跳呼吸骤停；如果颈静脉血栓形成，会造成肺动脉栓塞。
这些情况都会危及到病人的生命。
开玩笑被掐脖子颈部凸起鼓包险送命
这种假性动脉瘤一破裂就没的救
右脸跳啊跳听信偏方吃蝎子蜈蚣蚂蝗
中老年人患上面肌痉挛要尽早手术
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□时报记者俞茜茜通讯员张颖颖
隔几秒右半脸就抽动一次
听信偏方吃蝎子和蜈蚣
患上面肌痉挛应尽早手术
媒体曾报道了湖南一对新婚夫妇，在送走闹洞房的客人后，新郎迫不及待地抱起新娘狂吻其颈部。
岂料，新娘顿时面色苍白、四肢冰冷地瘫倒在新郎怀里，心跳和呼吸骤停。
随即赶来的医生虽全力抢救，但仍未能挽回新娘年轻的生命。
原来，新郎在亲吻新娘脖子时，挤压了新娘的颈动脉窦，致使其心跳和呼吸骤然停止。
蒋劲松解释，人体颈总动脉和颈内动脉的交界处有一膨大部分称为颈动脉窦，壁内有特殊的感觉神经末梢，为压力感受器。
若衣领太高、过紧、过硬，领带、衣扣过紧或项链的压迫，均能使颈动脉窦突然受压。
通过神经反射引起血压快速下降和心率减慢，脑部供血减少，出现头晕或晕厥。
“颈动脉窦受压会引起头晕或晕厥，一般不会致命。
压迫颈动脉窦后，个体之间的反应存在差异。
短则3至5秒，长约1分钟，人就会出现心跳减慢、血压降低致晕厥的情况。
不过也有特殊情况，比如这个人先天血管壁比较薄、脆，就容易因为受压导致血管壁破裂，从而致命。
”
□时报记者夏佳波通讯员宋黎胜开玩笑掐脖子掐破颈动脉
5小时路程每秒都关乎生死
颈部乱掐易引起假性动脉瘤
●相关
亲吻脖子力度太大
也可致命
唐玮洁制图。