02 正常口腔菌群之一最终版.ppt
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口腔健康基本知识(完美版)ppt全
第三十一页，共三十六页。
引起(yǐnqǐ)口腔疾病的过程
口腔唾液
钙化膜
牙渍
牙垢
口腔溃烂 牙龈萎缩 牙齿松动
脱落
牙菌斑
蛀牙 牙龈出血 牙龈肿痛
口臭
第三十二页，共三十六页。
牙周病的危害(wēihài)
• 导致牙齿单颗或者成片脱落 • 引发口臭 • 牙龈炎、牙周炎患者患糖尿病的概率是正常人的7倍
• 牙周病严重者，致死性冠心病和心脏(xīnzàng)骤停的发生率分别是正常人群的2倍和3
每次吃东西后一定要漱口； 5、多吃生蔬菜：生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免
牙龈炎 6、如出血牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动等牙龈炎的征兆，必须尽快看牙医
第三十四页，共三十六页。
口腔 护理小知识 (kǒuqiāng)
① 刷牙时间不够长，刷了等于白刷。每次刷牙时间最好在3分钟左右，最少也要保 证每次2分钟
第二十五页，共三十六页。
龋齿的预防 方法 (yùfáng)
• 每天至少彻底刷牙两次，最好是在早晨和睡前各一次。
• 使用含氟牙膏刷牙，能有效预防龋齿的发生。（儿童0.05％－0.11％；成人 0.05％－0.15％）
• 每天用牙线清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净； • 培养良好的饮食习惯：少吃奶糖、巧克力、甜点心和冰激凌等甜而粘的食物，
口腔 健康基本知识 (kǒuqiāng)
第一页，共三十六页。
口腔 的结构 (kǒuqiāng)
• 在人的一生中，有乳牙与恒牙 (hénɡ yá)二副牙齿先后交替萌出。 乳牙是20颗，上下各10颗。
• 恒牙有28-32颗，上下牙各14-16颗
第二页，共三十六页。
引起(yǐnqǐ)口腔疾病的过程
口腔唾液
钙化膜
牙渍
牙垢
口腔溃烂 牙龈萎缩 牙齿松动
脱落
牙菌斑
蛀牙 牙龈出血 牙龈肿痛
口臭
第三十二页，共三十六页。
牙周病的危害(wēihài)
• 导致牙齿单颗或者成片脱落 • 引发口臭 • 牙龈炎、牙周炎患者患糖尿病的概率是正常人的7倍
• 牙周病严重者，致死性冠心病和心脏(xīnzàng)骤停的发生率分别是正常人群的2倍和3
每次吃东西后一定要漱口； 5、多吃生蔬菜：生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免
牙龈炎 6、如出血牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动等牙龈炎的征兆，必须尽快看牙医
第三十四页，共三十六页。
口腔 护理小知识 (kǒuqiāng)
① 刷牙时间不够长，刷了等于白刷。每次刷牙时间最好在3分钟左右，最少也要保 证每次2分钟
第二十五页，共三十六页。
龋齿的预防 方法 (yùfáng)
• 每天至少彻底刷牙两次，最好是在早晨和睡前各一次。
• 使用含氟牙膏刷牙，能有效预防龋齿的发生。（儿童0.05％－0.11％；成人 0.05％－0.15％）
• 每天用牙线清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净； • 培养良好的饮食习惯：少吃奶糖、巧克力、甜点心和冰激凌等甜而粘的食物，
口腔 健康基本知识 (kǒuqiāng)
第一页，共三十六页。
口腔 的结构 (kǒuqiāng)
• 在人的一生中，有乳牙与恒牙 (hénɡ yá)二副牙齿先后交替萌出。 乳牙是20颗，上下各10颗。
• 恒牙有28-32颗，上下牙各14-16颗
第二页，共三十六页。
口腔中的微生物生态PPT课件
口腔中的微生物
LOGO
引言
英国伦敦国王学院牙科研究所William Wade说：“健康的人类口腔中包含着 巨量的种类繁多的微生物，包括病毒， 真菌，原生动物和细菌。其中细菌量是 最大的。每毫升唾液 有1亿个细菌，整
个口腔中的细菌种类超过600种。”
LOGO
LOGO
口腔正常菌群种属颇多，与口腔疾病相关的 主要有链球菌属，消化链球菌属，葡萄球菌 属，微球菌属，奈瑟菌属，布兰汉菌属，韦 荣菌属，棒杆菌属，丙酸杆菌属，放线菌属， 拟杆菌属等。此外，还有其他如螺旋体，病 毒，支原体，真菌等。口腔中能检出的真菌 主要为白色念珠菌。
由于牙龈下微生态环境的特点，以及炎症产物向微 生物提供的营养成分，龈下菌斑中滋生大量牙龈朴 啉单胞菌，中间普氏菌，伴放线杆菌，福赛类杆菌 等牙周致病菌，使牙龈的炎症加重并扩延，倒致胶 原破坏，原有的慢性牙龈炎发展为牙周组织的破坏 性疾病——牙周炎
LOGO
LOGO
常见病和一些研究进展
龋病 牙周炎
LOGO
龋病
❖ 龋病是一种以细菌为主的多因素复合作用导 致的慢性感染性疾病。
食物
宿主
时间
细菌
LOGO
龋病
❖ 变形链球菌，乳杆菌和放线菌导致龋齿的发 生发展已得到充分证实。
❖ 研究表明，变形链球菌，远缘链球菌为人类 的主要致龋菌，其中，前者的检出率远远高 于后者。
❖ 在正常情况下，口腔微生物之间，微生物与 宿主口腔之间处于生态平衡状态。由于体内、 外环境因素的影响，可导致菌群失调。一些 细菌过盛增殖，正常口腔微生物失去生理组 合，即产生生态失调的变化，导致疾病，生 态失调与口腔疾病的发生密切相关，口腔常 见病——龋齿和牙周病就是口腔生态失调的 表现之一。
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引言
英国伦敦国王学院牙科研究所William Wade说：“健康的人类口腔中包含着 巨量的种类繁多的微生物，包括病毒， 真菌，原生动物和细菌。其中细菌量是 最大的。每毫升唾液 有1亿个细菌，整
个口腔中的细菌种类超过600种。”
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口腔正常菌群种属颇多，与口腔疾病相关的 主要有链球菌属，消化链球菌属，葡萄球菌 属，微球菌属，奈瑟菌属，布兰汉菌属，韦 荣菌属，棒杆菌属，丙酸杆菌属，放线菌属， 拟杆菌属等。此外，还有其他如螺旋体，病 毒，支原体，真菌等。口腔中能检出的真菌 主要为白色念珠菌。
由于牙龈下微生态环境的特点，以及炎症产物向微 生物提供的营养成分，龈下菌斑中滋生大量牙龈朴 啉单胞菌，中间普氏菌，伴放线杆菌，福赛类杆菌 等牙周致病菌，使牙龈的炎症加重并扩延，倒致胶 原破坏，原有的慢性牙龈炎发展为牙周组织的破坏 性疾病——牙周炎
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常见病和一些研究进展
龋病 牙周炎
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龋病
❖ 龋病是一种以细菌为主的多因素复合作用导 致的慢性感染性疾病。
食物
宿主
时间
细菌
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龋病
❖ 变形链球菌，乳杆菌和放线菌导致龋齿的发 生发展已得到充分证实。
❖ 研究表明，变形链球菌，远缘链球菌为人类 的主要致龋菌，其中，前者的检出率远远高 于后者。
❖ 在正常情况下，口腔微生物之间，微生物与 宿主口腔之间处于生态平衡状态。由于体内、 外环境因素的影响，可导致菌群失调。一些 细菌过盛增殖，正常口腔微生物失去生理组 合，即产生生态失调的变化，导致疾病，生 态失调与口腔疾病的发生密切相关，口腔常 见病——龋齿和牙周病就是口腔生态失调的 表现之一。
口腔微生物学PPT课件
b、影响口腔pH的因素：
外源性物质：饮料、食物等；
细菌发酵：
牙菌斑和唾液的缓冲能力 ：碳酸盐缓冲系统
第十八页，共91页。
4.营养物质的利用:
口腔中细菌对营养物质的利用与其所寄 居的部位密切相关
第一节 口腔生态系及其影响因素
第十九页，共91页。
（二）宿主因素：
口腔粘膜表面的光滑程度
不同性别、不同年龄、不同饮食习惯的人口腔内 正常菌群的构成不同
第一章口腔微生物学antonvanleeuwenhook第一章口腔微生物学口腔生态系及其影响因素第一章口腔微生物学生态系ecosystem生物之间生物与其环境之间的相互关系第一节口腔生态系及其影响因素研究生物与其环境的相互依赖和相互制约的科学称为生态学ecology生态连续ecologicalsuccession生物体或细菌栖息在一个变化的环境中的过程牙菌斑形成和成熟的过程就是生态连续的典型范例第一节口腔生态系及其影响因素正常菌丛normalflora或固有菌丛寄生在健康人体各特殊部位或表面的生物群
• 增补菌丛：口腔内常居的数量低于1%的菌丛，在生理
、病理条件下可转变成固有菌丛。
• 暂时菌丛：食物和饮水中的过路菌暂时存在于口腔 中，一般不引起口腔疾病，但是可引起其他器官疾 病，如肠炎等。
第四十六页，共91页。
二、口腔正常菌丛成员
门 (Phyla):
• 放线菌门 (Actinobacteria) • 拟杆菌门 (Bacteroidetes) • 厚壁菌门 (Firmicutes)
形成机制
可逆性结合 不可逆性结合
共聚集
第二节 牙菌斑与生物膜
釉质
第二十八页，共91页。
形成机制
菌斑成熟
生物膜脱落再植
外源性物质：饮料、食物等；
细菌发酵：
牙菌斑和唾液的缓冲能力 ：碳酸盐缓冲系统
第十八页，共91页。
4.营养物质的利用:
口腔中细菌对营养物质的利用与其所寄 居的部位密切相关
第一节 口腔生态系及其影响因素
第十九页，共91页。
（二）宿主因素：
口腔粘膜表面的光滑程度
不同性别、不同年龄、不同饮食习惯的人口腔内 正常菌群的构成不同
第一章口腔微生物学antonvanleeuwenhook第一章口腔微生物学口腔生态系及其影响因素第一章口腔微生物学生态系ecosystem生物之间生物与其环境之间的相互关系第一节口腔生态系及其影响因素研究生物与其环境的相互依赖和相互制约的科学称为生态学ecology生态连续ecologicalsuccession生物体或细菌栖息在一个变化的环境中的过程牙菌斑形成和成熟的过程就是生态连续的典型范例第一节口腔生态系及其影响因素正常菌丛normalflora或固有菌丛寄生在健康人体各特殊部位或表面的生物群
• 增补菌丛：口腔内常居的数量低于1%的菌丛，在生理
、病理条件下可转变成固有菌丛。
• 暂时菌丛：食物和饮水中的过路菌暂时存在于口腔 中，一般不引起口腔疾病，但是可引起其他器官疾 病，如肠炎等。
第四十六页，共91页。
二、口腔正常菌丛成员
门 (Phyla):
• 放线菌门 (Actinobacteria) • 拟杆菌门 (Bacteroidetes) • 厚壁菌门 (Firmicutes)
形成机制
可逆性结合 不可逆性结合
共聚集
第二节 牙菌斑与生物膜
釉质
第二十八页，共91页。
形成机制
菌斑成熟
生物膜脱落再植
口腔生物学：口腔正常菌群
口腔正常菌群-韦荣氏菌属（Veillonellae）
• 特性 革兰氏阴性专性厌氧球菌； 口腔正常菌群，占唾液、舌面菌量的5-10%，口 腔中最大菌属之一； 存在于菌斑中； 对牙面粘着性弱，可与革兰氏阳性球菌共聚增加 菌斑量。
口腔正常菌群-韦荣氏菌属（Veillonellae）
• 生物代谢 缺乏葡糖激酶和果糖激酶，不能代谢糖类； 不能直接发酵碳水化合物和多元醇类； 利用其他细菌代谢产物乳酸盐、丙酮酸盐、苹果 酸盐、延胡索酸盐等作为能量代谢。
口腔正常菌群-韦荣氏菌属（Veillonellae）
• 致病性 产生内毒素、硫化氢和乙酸等； 对牙周组织损伤不清。
口腔正常菌群-奈瑟氏菌属（Neisseriae）
• 特性 革兰氏阴性需氧双球菌； 早期在牙面定植，菌斑中被分离，但数量少； 常位于唇、舌、颊粘膜及唾液中； 有些可分解糖，也可利用乳酸产物。
口腔正常菌群-莫拉氏菌属（Moraxella）
• 特性 革兰氏阴性需氧菌； 33-35℃； 无氧环境生长易出现多形性； 呼吸道粘膜附着生长； 不分解糖； 具有a-内酰胺酶的活性，影响抗生素治疗作用； 口腔环境中作用不详。
口腔正常菌群-革兰氏阴性菌群
• 主要存在于龈下菌斑及舌背部粘膜舌苔下； • 健康牙龈检出少； • 如果菌种及数量增加，标志炎症存在及进展。
口腔正常菌群-奈瑟氏菌（Neisseriae）
• 致病性 口腔中致病性不清，和龋病有一定关系； 与变链相互聚集，与菌斑形成有关，促进厌氧菌 增生； 集聚机制：有麦芽糖时形成多糖荚膜，聚集无荚 膜细菌，不受葡聚糖降解影响，因此在菌斑、龋 生成过程中有一定作用； 代谢产生乙酸和CO2，推测组织菌斑内pH下降， 促进厌氧菌生长。
• 革兰氏阴性球菌 韦荣氏菌属、奈瑟氏菌属、莫拉氏菌属
口腔正常菌丛和口腔生态系
口腔正常菌丛和口腔生态系
1 口腔正常菌丛的建立和演化 2 口腔生态及其决定因素 口腔生态系oral ecosystem： 口腔中正常菌从之间及其与宿主之间的相互依赖 和相互制约的作用 颊粘膜上皮、龈上牙表面、 龈下牙表面、龈沟上皮表面
3 决定因素
口腔生态及其决定因素
物理化学因素
温度 嗜冷微生物 <25度 嗜温微生物 25~37度 嗜热微生物 >45度
宿主因素
组织结构 唾液和龈沟液内成份 SIgA、唾液蛋白、溶菌酶、乳铁质、过氧化物酶 等
宿主可控因素
口腔卫生 饮食习惯
口腔生态及其决定因素
物理化学因素
环境中的pH 影响因素： 进入口腔的食物、产酸菌、唾液缓冲 能力（碳酸盐、磷酸盐、碱氧菌、 兼性厌氧菌、耐氧厌氧菌、 微嗜氧菌
氧化还原电势 可利用的营养物质
细菌因素
细菌对口腔各组织表面的粘附 Van der wall force 静电力 识别系统 细菌间的粘附 血链 变链 牙龈卟啉菌 粘放菌 韦永菌 粘放菌
1 口腔正常菌丛的建立和演化 2 口腔生态及其决定因素 口腔生态系oral ecosystem： 口腔中正常菌从之间及其与宿主之间的相互依赖 和相互制约的作用 颊粘膜上皮、龈上牙表面、 龈下牙表面、龈沟上皮表面
3 决定因素
口腔生态及其决定因素
物理化学因素
温度 嗜冷微生物 <25度 嗜温微生物 25~37度 嗜热微生物 >45度
宿主因素
组织结构 唾液和龈沟液内成份 SIgA、唾液蛋白、溶菌酶、乳铁质、过氧化物酶 等
宿主可控因素
口腔卫生 饮食习惯
口腔生态及其决定因素
物理化学因素
环境中的pH 影响因素： 进入口腔的食物、产酸菌、唾液缓冲 能力（碳酸盐、磷酸盐、碱氧菌、 兼性厌氧菌、耐氧厌氧菌、 微嗜氧菌
氧化还原电势 可利用的营养物质
细菌因素
细菌对口腔各组织表面的粘附 Van der wall force 静电力 识别系统 细菌间的粘附 血链 变链 牙龈卟啉菌 粘放菌 韦永菌 粘放菌
人体常见的正常菌群PPT课件
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21
免疫作用
正常菌群的细胞中，有许多成分可以促 进宿主免疫器官的发育成熟。
有学者曾经做过实验，他们把刚孵化出来的小鸡分成两组，一组放在没有 细菌的环境中生活，成为无菌鸡；另一组让它们正常生活，即带菌鸡。结果 发现无菌鸡的小肠和回肓部的淋巴结都要比普通带菌鸡的少80%左右。如果 将这些无菌鸡暴露在普通有菌的环境中饲养，使之建立正常菌群，则经2周 后，它们的免疫器官的发育和功能就可与普通鸡相近。此外，有些正常菌群 的细胞组分与病原菌的相同，因此，它们能刺激宿主免疫系统产生像抗体一 类的免疫物质，这些免疫物质也能对抗相应病原菌的侵袭。
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16
泌尿生殖道
外生殖器的正常菌群较多，常有表皮葡 萄球菌、甲型链球菌、肠球菌、棒状杆菌、 类杆菌、奈瑟氏菌、不动杆菌、耻垢分枝 杆菌、支原体、假丝酵母等。这些菌群也 可以在男女两性的尿道口发现。
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17
阴道内菌群随内分泌变化而波动。阴道分泌 物中常含有无害的微球菌。初生女婴阴道的酸 碱度在5左右，主要为乳杆菌；出生后1个月 至青春期，酸碱度升至7左右，主要菌群转为 表皮葡萄球菌、棒状杆菌、大肠埃希菌等。青 春期后，阴道酸碱度又下降，乳杆菌等重占优 势，直至绝经期为止。
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13
1克干粪含菌总数在4千亿个左右，约占粪 重的40%，其中99%以上是厌氧菌。肠道菌 群受饮食、年龄等因素影响很大。多食蛋白质 的人，大肠埃希氏菌生长旺盛；以吃淀粉为主 的人，乳杆菌较多。哺乳期婴儿的肠道菌群主 要是双歧杆菌，占总菌数的90%左右；随着 成长，双歧杆菌下降，类杆菌、乳杆菌、梭菌 等逐渐 口腔细菌增多。
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11
新生儿出生后数天内的口腔菌群，与母 亲阴道内的菌群相同，随后逐渐接近成人 的口腔菌群。
最新口腔念珠菌病(1)ppt课件
有雪口样损害。
10
该病人有肾上腺肿瘤，导致肾上腺 皮质激素分泌过于旺盛
11
12
慢性红斑型 （义齿性口炎）：
• 损害部位多位于上颌义齿腭侧面接触之腭、 龈黏膜
• 多见于女性患者，且随着年龄的增长而增 加
• 患者自觉症状不明显，重者可有口干和烧 灼感
• 检查可见基板下的部分或全部黏膜呈亮红 色水肿，边界清楚，有时可见黄白色的条 索状或斑点状假膜。
23
治疗
1.局部药物治疗 • 2%-4%碳酸氢钠溶液漱口或清洗口腔，也可用来清洗母
亲乳头、浸泡义齿。 • 10万u/ml制霉菌素混悬液或甘油涂布，每2-3小时一次。 • 1%克霉唑液局部涂布，也可用软膏涂于义齿组织面佩戴。 • 1%酮康唑液局部涂布效果优于制霉菌素 • 2%米康唑（达克宁）霜涂布治疗念珠菌型口角炎，亦可
• 氟康唑 能抑制真菌细胞膜的主要成分--麦角 固醇的合成，无明显肝毒性。口服，首次 200mg/天，以后100mg/天，连用7-14天。无严 重副作用，主要为恶心，其次皮疹，停药后消 失。
• 家族性早发型CMC • 弥漫性CMC • 多发性内分泌型CMC • 病理
增厚的不全角化上皮有白念菌丝侵 入，称为上皮斑。病损位于棘细胞 层上方，棘层常有增生，固有层慢 性炎细胞浸润
22
诊断
1.根据病史和临床特征 2.实验室检查 • 涂片检查病原菌 在病损处或义齿的组织面取标本做
• 1.病原菌： • 白色念珠菌为酵母样菌，革兰染色阳
性，不耐热，喜酸恶碱，生长最适宜 的pH为4～6。具有完整的胞壁、细胞 膜、胞浆、胞核。胞壁与致病性关系 密切。正常人25%～50%口腔中带此 菌。是以芽生孢子型存在，并不致病。 但在某些致病因素的影响下，孢子繁 殖成为菌丝型，此型可以致病。
10
该病人有肾上腺肿瘤，导致肾上腺 皮质激素分泌过于旺盛
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慢性红斑型 （义齿性口炎）：
• 损害部位多位于上颌义齿腭侧面接触之腭、 龈黏膜
• 多见于女性患者，且随着年龄的增长而增 加
• 患者自觉症状不明显，重者可有口干和烧 灼感
• 检查可见基板下的部分或全部黏膜呈亮红 色水肿，边界清楚，有时可见黄白色的条 索状或斑点状假膜。
23
治疗
1.局部药物治疗 • 2%-4%碳酸氢钠溶液漱口或清洗口腔，也可用来清洗母
亲乳头、浸泡义齿。 • 10万u/ml制霉菌素混悬液或甘油涂布，每2-3小时一次。 • 1%克霉唑液局部涂布，也可用软膏涂于义齿组织面佩戴。 • 1%酮康唑液局部涂布效果优于制霉菌素 • 2%米康唑（达克宁）霜涂布治疗念珠菌型口角炎，亦可
• 氟康唑 能抑制真菌细胞膜的主要成分--麦角 固醇的合成，无明显肝毒性。口服，首次 200mg/天，以后100mg/天，连用7-14天。无严 重副作用，主要为恶心，其次皮疹，停药后消 失。
• 家族性早发型CMC • 弥漫性CMC • 多发性内分泌型CMC • 病理
增厚的不全角化上皮有白念菌丝侵 入，称为上皮斑。病损位于棘细胞 层上方，棘层常有增生，固有层慢 性炎细胞浸润
22
诊断
1.根据病史和临床特征 2.实验室检查 • 涂片检查病原菌 在病损处或义齿的组织面取标本做
• 1.病原菌： • 白色念珠菌为酵母样菌，革兰染色阳
性，不耐热，喜酸恶碱，生长最适宜 的pH为4～6。具有完整的胞壁、细胞 膜、胞浆、胞核。胞壁与致病性关系 密切。正常人25%～50%口腔中带此 菌。是以芽生孢子型存在，并不致病。 但在某些致病因素的影响下，孢子繁 殖成为菌丝型，此型可以致病。
口腔健康小知识ppt课件
不良刷牙习惯导致 牙结石
抽烟、喝茶形成的 黑色牙结石
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8
• 牙结石，最好发于下前牙的内面，是由于 唾液腺导管分泌唾液，以及刷牙常常容易 忽略而形成的。长期存在可导致牙龈出血， 甚至牙齿早失。
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9
什么是：龋（qǔ）病？
• 龋病，是细菌在口腔环境下慢性破坏牙体 组织的疾病，一旦产生破坏，牙齿再无修 复功能。
口腔健康小知识
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1
什么才是健康的口腔？
世界卫生组织规定的口腔健 康的标准，健康的口腔须达 到“牙齿清洁、无龋洞、无 疼痛感，牙龈颜色正常、无 出血现象。”
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2
正常成人有28-32颗牙齿，其中有4颗是智齿， 每个人智齿发育的情况不同，因人而异。
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3
一、口腔卫生的重要性
• 良好的口腔卫生可以带来清新的口气，洁 白的牙齿，给你青春的自信！
精选ppt
10
当细菌破坏侵 犯了牙神经， 就会产生剧烈
疼痛。
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11
正确的刷牙方法
精选ppt
12
精选ppt
13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 掌握正确的刷牙方法，使牙齿远离危害！
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4
你知道吗？口腔是人体细菌最多 的器官之一！口腔内细菌的种类 不亚于肠道。
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5
不良口腔卫生可能导致：
牙龈出血
口腔异味
牙痛
精选ppt “虫牙”
6
二、青少年常见的口腔问题
牙结石，龋病，智齿冠周炎，口腔溃 疡等。
精选ppt
7
什么是“牙结石”？
口腔生物学-口腔正常微生物
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展-乳牙列时期（5-24月） 乳牙列为微生物的定植增加了新生境，厌氧菌明 显增加：韦荣氏菌、放线菌、乳酸菌、罗斯菌等， 可以分离到牙龈卟啉单胞菌和放线杆菌。 变异链球菌，血链球菌开始定植牙面。
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展-窗口感染期（19-36月） 变异链球菌最易定植在牙面
口腔正常菌群-分类
• 原则 只确定属名，未确定种名的某一株细菌，其拉丁 学名可在属名之后加sp.（species）（正体字）， 如果同属未定种名的若干菌株，则用spp.取代sp.； 如果是新种，在新种的拉丁文学名之后还要加上 “sp. nov.”，nov是novel的缩写。
口腔正常菌群-分类
• 原则 属:是具有共性的若干种的组合，应与其他属有明 显的差异。不同属之间的16SrRNA序列有较大的 差异，应大于5-7%。 种：微生物学分类的最基本单元，种可以认为是 一群性质相似的菌株，与其他菌株群体有明显差 异，根据16S核糖体RNA序列的异同可以作为定种 的依据，凡是16SrRNA序列同源性大于97%的两 株细菌，即可确定为同一种。
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展 口腔内微生物获得是一个有序的过程，是有选择 性的定植在特定的生境，并受局部微环境影响。
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展-无牙时期 定植于粘膜的先驱菌（pioneer species）是唾液链 球菌、轻缓链球菌、口腔链球菌等； 三个月后口腔内可有一些专性厌氧菌，普氏产黑 色素菌、具核梭杆菌、韦荣氏菌等。
例子
细菌
Bacteria
细菌
Bacteria
厚壁菌门 Firmicutes
杆菌
Bacilli
乳酸菌目 Lactobacillales
口腔念珠菌病讲课PPT课件
定义和分类
口腔念珠菌病是一种由念珠菌引 起的口腔黏膜感染性疾病
不同类型口腔念珠菌病的治疗方 法和预后不同
根据临床表现和病理特征，口腔 念珠菌病可分为急性假膜型、急 性萎缩型、慢性萎缩型和慢性增 生型四种类型
了解念珠菌病的定义和分类有助 于医生制定合适的治疗方案，提 高治愈率
病因和发病机制
病因：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病
PART 3
口腔念珠菌病的危害
对口腔健康的影响
口腔念珠菌病会导致口腔黏膜出 现白色斑块，影响美观。
口腔念珠菌病会降低口腔免疫力， 增加感染其他疾病的风险。
口腔念珠菌病会引发口腔疼痛、 口干等症状，影响进食和吞咽。
口腔念珠菌病会影响口腔的正常 功能，如发音、呼吸等。
对全身健康的影响
念珠菌病可引起 口腔黏膜疼痛、 灼烧感，影响进 食和吞咽。
疾病恶化：念珠菌感染如果不及时治疗，病情可能恶化，引起其他身体部 位的感染，如肺部、肠道等。
心理影响：念珠菌感染引起的口腔症状，可能对患者造成心理压力和困扰， 影响生活质量。
PART 4
口腔念珠菌病的如氟康唑、制 霉菌素等，可 有效抑制念珠 菌生长繁殖。
局部用药：如 克霉唑、咪康 唑等口腔抗菌 剂，可减轻症 状，控制感染。
康复期注意事项和预防复发措施
定期复查：在康复期间，患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情的恢复情况。
保持口腔卫生：口腔念珠菌病容易复发，因此患者应特别注意口腔卫生，坚持每天刷牙、漱口， 保持口腔清洁。
增强免疫力：患者在康复期间应积极锻炼身体，增强免疫力，以便更好地抵御疾病。
避免刺激性物质：口腔念珠菌病患者在康复期间应避免接触刺激性物质，如烟草、酒精等，以免 加重病情。
口腔正常菌群
对牙周致病菌有抑制作用，可抑制Pg； • 与肺炎链球菌产生交叉抗体，可抑制一些外源性
致病菌，如肺炎链球菌、球菌等。
口腔正常菌群-轻缓链球菌
• 存在于颊、舌粘膜，菌斑表面、唾液、龈沟中， 为常住菌；
• 产酸，有些菌种能合成胞外多糖，无明显致龋性； • 能抑制多种外来菌，机理不清。
口腔正常菌群-格氏链球菌
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展 口腔内微生物获得是一个有序的过程，是有选择 性的定植在特定的生境，并受局部微环境影响。
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展-无牙时期 定植于粘膜的先驱菌（pioneer species）是唾液链 球菌、轻缓链球菌、口腔链球菌等； 三个月后口腔内可有一些专性厌氧菌，普氏产黑 色素菌、具核梭杆菌、韦荣氏菌等。
引起人类龋齿。
口腔正常菌群-唾液链球菌
• 主要定植在口腔黏膜表面和舌背部，利用蔗糖合 成水溶性及非水溶性细胞外多糖。
口腔正常菌群-前庭链球菌
• 口腔前庭分离出，不能利用蔗糖产生细胞外多糖， 有尿素酶可产氨，产生的氨及过氧化氢使局部pH 值增高，参与构成唾液中的过氧化物系统，抑制 外来菌及菌斑内细菌。
口腔正常菌群-变异链球菌
口腔正常菌群-变异链球菌
• 最佳生长条件 5%CO2，90-95%N2； 轻唾培养基（mitis salivarious agar, MS） +20%蔗糖+杆菌肽+结晶紫+曲利苯兰等抑菌剂； 72小时。
口腔正常菌群-变异链球菌
• 形态 蓝色菌落、不透明、不规则、边缘清但不齐； 凸起、嵌入生长、表面凹凸不平； 质地坚韧； 中心有糖珠，糖珠缺失后中心凹陷。
例子
细菌
Bacteria
细菌
致病菌，如肺炎链球菌、球菌等。
口腔正常菌群-轻缓链球菌
• 存在于颊、舌粘膜，菌斑表面、唾液、龈沟中， 为常住菌；
• 产酸，有些菌种能合成胞外多糖，无明显致龋性； • 能抑制多种外来菌，机理不清。
口腔正常菌群-格氏链球菌
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展 口腔内微生物获得是一个有序的过程，是有选择 性的定植在特定的生境，并受局部微环境影响。
口腔正常菌群-获得与发展
• 发展-无牙时期 定植于粘膜的先驱菌（pioneer species）是唾液链 球菌、轻缓链球菌、口腔链球菌等； 三个月后口腔内可有一些专性厌氧菌，普氏产黑 色素菌、具核梭杆菌、韦荣氏菌等。
引起人类龋齿。
口腔正常菌群-唾液链球菌
• 主要定植在口腔黏膜表面和舌背部，利用蔗糖合 成水溶性及非水溶性细胞外多糖。
口腔正常菌群-前庭链球菌
• 口腔前庭分离出，不能利用蔗糖产生细胞外多糖， 有尿素酶可产氨，产生的氨及过氧化氢使局部pH 值增高，参与构成唾液中的过氧化物系统，抑制 外来菌及菌斑内细菌。
口腔正常菌群-变异链球菌
口腔正常菌群-变异链球菌
• 最佳生长条件 5%CO2，90-95%N2； 轻唾培养基（mitis salivarious agar, MS） +20%蔗糖+杆菌肽+结晶紫+曲利苯兰等抑菌剂； 72小时。
口腔正常菌群-变异链球菌
• 形态 蓝色菌落、不透明、不规则、边缘清但不齐； 凸起、嵌入生长、表面凹凸不平； 质地坚韧； 中心有糖珠，糖珠缺失后中心凹陷。
例子
细菌
Bacteria
细菌
口腔生物学：口腔正常菌群
乔氏放线菌 健康龈沟 戈氏放线菌 健康龈沟 迈氏放线菌 龈沟
致病性 根面龋，龈炎 头颈部放线菌病 早期龋 无 无 牙龈炎，脑脓肿
口腔正常菌群-放线菌属
• 毒性作用 菌毛（fimbriae）：I型和II型，I型与获得膜内富 脯蛋白、富酪蛋白结合附着牙面；II型蛋白与口 腔粘膜细胞表面多糖侧基半乳糖受体结合，也可 以和白细胞、口腔链球菌结合； 产生胞外多糖：利用蔗糖合成果聚糖和杂多糖， 利于菌斑形成； 产酸、耐酸：pH4.7时仍能代谢。
能凝集血红细胞，得到生长必须的血红素； 也可凝集其他细菌； 目前发现有五种凝集素基因：hagA、 hagB、 hagC 、hagD 、hagE。
口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）
• 毒力因子 3.细胞外膜泡（outer membrane vesicles）
Pg外膜可以分泌大量泡样结构，直径50nm； 与牙龈细胞、龈下菌斑内细菌凝集，附着于龈壁 上皮，携带蛋白酶、内毒素等毒性物质穿过皮屏 障进入牙周组织内，起到破坏作用。
口腔正常菌群-牙髓卟啉单胞菌（P.endodontalis）
• 致病性 荚膜具有抗吞噬作用； 外膜蛋白：有59kDa、43kDa、41kDa膜蛋白，作 为抗原引起机体免疫反应； 代谢产物包括：乙酸、丁酸、吲哚、硫化氢、甲 硫醇等，刺激牙髓及根尖组织。
口腔正常菌群-普氏菌（Prevotella）
产黑色素菌种 中间普氏菌（P.intermeidia） 变黑普氏菌（P.nigrescens） 产黑色素普氏菌（P.melaninogenica） 洛氏普氏菌（P.loescheii） 人体普氏菌（P.corporis） 栖齿普氏菌（P.denticola） 苍白普氏菌（P.pallens）
• 粪肠球菌（Enterococcus faecalis）
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12
微生物分类的传统等级
界 (Domain) 门 (Phylum) 纲 (Class) 目 (Order) 科 (Family) 属 (Genus) 种 (Species) 株 (Strain)
13
属 (Genus):具有某些共同特征或密切相关的种归 为一个高一级的分类单元。
种 (Species):具有高度特征相似性的菌株群，这 个菌株群与其它类群的菌株有很明显的区别。
2.G+专性厌氧的球菌
消化链球菌属
(Peptostreptococcus)
消化球菌属
(Peptococcus)
3.G-需氧/兼性厌氧的球菌
﹡奈瑟菌属 (Neisseria) 布兰汉氏菌属 (Branhamella)
4.G-专性厌氧的球菌
﹡韦荣菌属 (Veillonella)
5.G+无芽胞不规则杆菌
如：Escherichia coli 未确定种名或不指特定的种时，可在
属名后加sp.表示。
缩写形式 E. coli
15
口腔正常菌群成员 分类
16
ห้องสมุดไป่ตู้
1. G+需氧/兼性厌氧的球菌 2. G+专性厌氧的球菌 3. G-需氧/兼性厌氧的球菌 4. G-专性厌氧的球菌 5. G+无芽胞不规则杆菌 6. G+无芽胞规则杆菌 7. G+芽胞杆菌 8. G-兼性厌氧杆菌 9. G-专性厌氧杆菌
第三节 口腔正常菌群
oral normal flora
细菌
病毒
真菌 口腔原虫
支原体
100，000，000，000，000个细菌！
2
口腔正常菌群(oral normal flora)： 口腔细菌与宿主在共同的进化过
程中形成的细菌群体,即口腔内正常 存在的微生物。
3
已经分离的菌属有40余个； 能规律性分离具代表性的有25个菌属。
株 (Strain):从自然界分离得到的任何一种微生物 的纯培养物都可以称为微生物的一个菌株。
型（form或type）:常指亚种以下的细分，当同 种或同亚种不同菌株之间的性状差异，不足以分 为新的亚种时，可以细分为不同的型。
14
微生物命名
按照《国际细菌命名法规》，采用林 奈氏双名法。
属名＋种名＋(命名人)
(白色念珠菌在新生儿口腔的检出率达80％。)
8
2. 乳牙列形成时期（5-32个月）：
牙齿的出现，增加了细菌定植的环 境，口腔细菌的数量和种类增加，利于 各种细菌，包括厌氧菌的生长。
血链球菌、变形链球菌定植。 G+杆菌和G+丝状菌增多。
发生龋病的第一个高峰期。
9
“窗口感染期” （window of infectivity）：
4
一、口腔正常菌群的获得与发展
(Acquisition and development)
5
(一) 获得
出生时 无菌 乳杆菌、酵母菌
暂时
6
出生后 母亲、近亲传播
7
(二) 发展
1.乳牙萌出前（5个月内）:
定植于粘膜;需氧菌和兼性厌氧菌 出生1-3天时主要是“先驱菌”
——口腔链球菌、轻链球菌等 3个月后口腔内有产黑色素普氏菌等厌氧菌
﹡二氧化碳嗜纤维菌属
(Capnocytophaga)
9.G-专性厌氧杆菌
拟杆菌属 (Bacteroides)
﹡卟啉单胞菌属
(Porphyromanas) ﹡普雷沃菌属（Provotella） ﹡梭杆菌属 (Fusobacterium)
纤毛菌属 (Leptotrichia) 沃林菌属 (Wolinella) 月形单胞菌属 (Selenomonas)
出生后19～31个月（平均26个月）， 变形链球菌最易在牙面定植感染。
10
3. 恒牙列形成时期
专性厌氧菌增加明显； G-厌氧菌的数量到成年达高峰。 青春期——成年期——老年期
11
二．口腔正常菌群成员
Components of oral normal flora
主要介绍与口腔感染性疾病 有关的口腔细菌。
﹡乳杆菌属
(Lactobacillus)
7.G+芽胞杆菌
芽胞杆菌属 (Bacillus)
梭菌属(又叫梭状芽胞杆菌属)
(Clostridium)
8.G-兼性厌氧杆菌
嗜血菌属 (Haemophilus) ﹡放线杆菌属 (Actinobacillus)
艾肯菌属 (Eikenella) 弯曲菌属 (Campylobacter)
34
1.变形链球菌群
(Streptococcus mutans group)
变形链球菌 (Streptococcus mutans) 远缘链球菌 (Streptococcus sobrinus) 仓鼠链球菌 (Streptococcus cricetus) 鼠链球菌 (Streptococcus rattus) 道恩链球菌 (Streptococcus downei) 野鼠链球菌 (Streptococcus ferus) 猕猴链球菌 (Streptococcus macacae)
﹡菌落形态 ﹡菌细胞的染色特征 ﹡菌体形态、排列 ﹡生化特性检验 ﹡代谢产物分析
29
G+需氧/兼性厌氧的球菌
肠球菌属（Enterococcus） 口腔球菌属（Stomatoccus） 葡萄球菌属（Staphylococcus） ﹡链球菌属（Streptococcus）
粪肠球菌
顽固性根管感染 根管治疗后的再感染
17
芽胞的抵抗力强，对 热力、干燥、辐射、 化学消毒剂等理化因 素均有强大的抵抗力
18
革兰氏染色法
是细菌学中广泛使用的一 种鉴别染色法，染色后细菌 与环境形成鲜明对比，可以 清楚地观察到细菌的形态、 排列及某些结构特征，而用 以分类鉴定。
阳 性
阴 性
19
1.G+需氧/兼性厌氧的球菌
肠球菌属（Enterococcus） 口腔球菌属（Stomatoccus） 葡萄球菌属（Staphylococcus） ﹡链球菌属（Streptococcus）
31
（一）链球菌属
(Streptococcus)
G+兼性厌氧球菌
33
口腔链球菌属的菌群分类
•变形链球菌群(Streptococcus mutans group) •唾液链球菌群(Streptococcus salivarius group) •咽峡炎链球菌群(Streptococcus anginosus group) •轻链球菌群(Streptococcus mitis group)
﹡放线菌属 (Actinomyces) 罗斯菌属 (Rothia) 真杆菌属 (Eubacterium) 棒状杆菌属 (Corynebacterium) 丙酸杆菌属 (Propionibacterium) 双歧杆菌属 (Bifidobacterium) 诺卡氏菌属 (Nocardia)
6. G+无芽胞规则杆菌
微生物分类的传统等级
界 (Domain) 门 (Phylum) 纲 (Class) 目 (Order) 科 (Family) 属 (Genus) 种 (Species) 株 (Strain)
13
属 (Genus):具有某些共同特征或密切相关的种归 为一个高一级的分类单元。
种 (Species):具有高度特征相似性的菌株群，这 个菌株群与其它类群的菌株有很明显的区别。
2.G+专性厌氧的球菌
消化链球菌属
(Peptostreptococcus)
消化球菌属
(Peptococcus)
3.G-需氧/兼性厌氧的球菌
﹡奈瑟菌属 (Neisseria) 布兰汉氏菌属 (Branhamella)
4.G-专性厌氧的球菌
﹡韦荣菌属 (Veillonella)
5.G+无芽胞不规则杆菌
如：Escherichia coli 未确定种名或不指特定的种时，可在
属名后加sp.表示。
缩写形式 E. coli
15
口腔正常菌群成员 分类
16
ห้องสมุดไป่ตู้
1. G+需氧/兼性厌氧的球菌 2. G+专性厌氧的球菌 3. G-需氧/兼性厌氧的球菌 4. G-专性厌氧的球菌 5. G+无芽胞不规则杆菌 6. G+无芽胞规则杆菌 7. G+芽胞杆菌 8. G-兼性厌氧杆菌 9. G-专性厌氧杆菌
第三节 口腔正常菌群
oral normal flora
细菌
病毒
真菌 口腔原虫
支原体
100，000，000，000，000个细菌！
2
口腔正常菌群(oral normal flora)： 口腔细菌与宿主在共同的进化过
程中形成的细菌群体,即口腔内正常 存在的微生物。
3
已经分离的菌属有40余个； 能规律性分离具代表性的有25个菌属。
株 (Strain):从自然界分离得到的任何一种微生物 的纯培养物都可以称为微生物的一个菌株。
型（form或type）:常指亚种以下的细分，当同 种或同亚种不同菌株之间的性状差异，不足以分 为新的亚种时，可以细分为不同的型。
14
微生物命名
按照《国际细菌命名法规》，采用林 奈氏双名法。
属名＋种名＋(命名人)
(白色念珠菌在新生儿口腔的检出率达80％。)
8
2. 乳牙列形成时期（5-32个月）：
牙齿的出现，增加了细菌定植的环 境，口腔细菌的数量和种类增加，利于 各种细菌，包括厌氧菌的生长。
血链球菌、变形链球菌定植。 G+杆菌和G+丝状菌增多。
发生龋病的第一个高峰期。
9
“窗口感染期” （window of infectivity）：
4
一、口腔正常菌群的获得与发展
(Acquisition and development)
5
(一) 获得
出生时 无菌 乳杆菌、酵母菌
暂时
6
出生后 母亲、近亲传播
7
(二) 发展
1.乳牙萌出前（5个月内）:
定植于粘膜;需氧菌和兼性厌氧菌 出生1-3天时主要是“先驱菌”
——口腔链球菌、轻链球菌等 3个月后口腔内有产黑色素普氏菌等厌氧菌
﹡二氧化碳嗜纤维菌属
(Capnocytophaga)
9.G-专性厌氧杆菌
拟杆菌属 (Bacteroides)
﹡卟啉单胞菌属
(Porphyromanas) ﹡普雷沃菌属（Provotella） ﹡梭杆菌属 (Fusobacterium)
纤毛菌属 (Leptotrichia) 沃林菌属 (Wolinella) 月形单胞菌属 (Selenomonas)
出生后19～31个月（平均26个月）， 变形链球菌最易在牙面定植感染。
10
3. 恒牙列形成时期
专性厌氧菌增加明显； G-厌氧菌的数量到成年达高峰。 青春期——成年期——老年期
11
二．口腔正常菌群成员
Components of oral normal flora
主要介绍与口腔感染性疾病 有关的口腔细菌。
﹡乳杆菌属
(Lactobacillus)
7.G+芽胞杆菌
芽胞杆菌属 (Bacillus)
梭菌属(又叫梭状芽胞杆菌属)
(Clostridium)
8.G-兼性厌氧杆菌
嗜血菌属 (Haemophilus) ﹡放线杆菌属 (Actinobacillus)
艾肯菌属 (Eikenella) 弯曲菌属 (Campylobacter)
34
1.变形链球菌群
(Streptococcus mutans group)
变形链球菌 (Streptococcus mutans) 远缘链球菌 (Streptococcus sobrinus) 仓鼠链球菌 (Streptococcus cricetus) 鼠链球菌 (Streptococcus rattus) 道恩链球菌 (Streptococcus downei) 野鼠链球菌 (Streptococcus ferus) 猕猴链球菌 (Streptococcus macacae)
﹡菌落形态 ﹡菌细胞的染色特征 ﹡菌体形态、排列 ﹡生化特性检验 ﹡代谢产物分析
29
G+需氧/兼性厌氧的球菌
肠球菌属（Enterococcus） 口腔球菌属（Stomatoccus） 葡萄球菌属（Staphylococcus） ﹡链球菌属（Streptococcus）
粪肠球菌
顽固性根管感染 根管治疗后的再感染
17
芽胞的抵抗力强，对 热力、干燥、辐射、 化学消毒剂等理化因 素均有强大的抵抗力
18
革兰氏染色法
是细菌学中广泛使用的一 种鉴别染色法，染色后细菌 与环境形成鲜明对比，可以 清楚地观察到细菌的形态、 排列及某些结构特征，而用 以分类鉴定。
阳 性
阴 性
19
1.G+需氧/兼性厌氧的球菌
肠球菌属（Enterococcus） 口腔球菌属（Stomatoccus） 葡萄球菌属（Staphylococcus） ﹡链球菌属（Streptococcus）
31
（一）链球菌属
(Streptococcus)
G+兼性厌氧球菌
33
口腔链球菌属的菌群分类
•变形链球菌群(Streptococcus mutans group) •唾液链球菌群(Streptococcus salivarius group) •咽峡炎链球菌群(Streptococcus anginosus group) •轻链球菌群(Streptococcus mitis group)
﹡放线菌属 (Actinomyces) 罗斯菌属 (Rothia) 真杆菌属 (Eubacterium) 棒状杆菌属 (Corynebacterium) 丙酸杆菌属 (Propionibacterium) 双歧杆菌属 (Bifidobacterium) 诺卡氏菌属 (Nocardia)
6. G+无芽胞规则杆菌