无菌术 PPT
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无菌技术 ppt课件
无菌技术
1、无菌器械、用物等不可超出无菌台边缘 2、无菌台台布至少下垂30cm 3、下垂无菌台布任何人不得接触 4、无菌单被浸湿应及时加盖 5、坠落物品不得向上提拉或再用
五
取
用
无 菌
1、取下并检查器械包上的 2、用手直接打开器械包第
指示胶带及名签。
一层，先远侧后近侧。
器
械
（2） 3、器械护士穿无菌衣后双 4、器械护士将器械移置
无菌技术
1.预防手皮肤微生物再生， 避免手术区域遭到感染
2.自我防护
戴 无 菌 手 套
1、取出无菌手套。
2、手套掌心相 对，分清左右手。
3、未戴手套的手 勿触及手套外面。
（1）
4、已戴手套的手 5、将手套翻折部 6、检查手套有无 勿触及手套内面。 翻回盖住罗纹袖口。漏气及破损。
戴 无 菌 1、手不出袖口
无菌技术
1、清洁指甲、手、手臂的污物 2、清除或者杀灭手部暂居菌 3、使手指常居菌数不超过5cfu/cm2 4、抑制微生物的快速再生
无菌技术
清洗 手、手臂
首次刷洗
流水冲洗
再次刷洗
无菌技术
1、洗净双手至肘上10cm。 2、用无菌刷子取适量刷 手液（约3-5ml）。
外科手消毒步骤（2）
1、指尖
2、指蹼
（1）
4、后襟系带交给 其他手术人员或用
无菌持物钳夹住。
5、将腰带绕过 身体,注意保持衣
带无菌。
6、腰带系于腰部 前方。
无菌技术
1、无菌区域为肩以下，腰以上及双臂。 2、 穿无菌手术衣时未戴手套的手不可
拉衣袖或触及其它部位。 3、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应
保持在胸前，高不过肩，底不过腰，双 侧不过腋中线，双手不可交叉放于腋下。 4、有破口的无菌衣应更换。
无菌术ppt课件
在医疗活动中，遵循一系列规范的操作流 程，如洗手、戴口罩、穿隔离服等，以确 保无菌操作的有效性。
02
CHAPTER
无菌术的操作方法
手术器械的灭菌与消毒
01
02
03
手术器械的清洗
在每次使用后，应立即清 洗手术器械，去除血渍、 污渍和其他残留物。
高温高压灭菌法
将清洗后的手术器械放入 高压灭菌器中，在适当的 温度和压力下进行灭菌处 理。
遵循无菌技术原则，避免直接触 碰手术切口或与手术区域接触的
物品表面。
器械传递与更换
在器械传递和更换过程中，应保持 无菌操作，避免交叉污染。
敷料的正确使用
正确使用敷料，避免污染和交叉感 染。
03
CHAPTER
无菌术的实践应用
外科手术的无菌操作
手术室环境要求
手术室应保持清洁、干燥，定 期进行空气消毒，限制人员进
采血环境应保持清洁、卫生，定期进行空气 消毒。
采血部位消毒
采血部位应使用消毒剂进行消毒，并使用无 菌棉签擦拭。
采血器材准备
采血器材应在无菌条件下准备，并确保在使 用前已经过彻底灭菌。
采血人员手部消毒
采血人员应在采血前进行手部消毒，并穿戴 无菌手套。
导尿的无菌操作
导尿环境要求
导尿环境应保持清洁、卫生，定期进 行空气消毒。
如1867年，外科医生约瑟夫·李斯特 提出了“无菌外科”的概念，强调手 术中使用的器械和敷料应进行严格的 消毒。
无菌术的基本原则
清洁
消毒
在实施无菌操作前，需对相关物品和环境 进行严格的清洁，去除表面的污垢和微生 物。
使用合适的消毒剂对物品进行浸泡、擦拭 或熏蒸，杀灭其表面的微生物。
无菌技术ppt课件
套内面。
罗纹袖口。
6、检查手套有无漏气及破 损。
22
戴 无 菌 手 套
1、手不出袖口拿取一只 手套。
2、隔着衣袖放置手套于袖口 3、放置手套的手隔着衣袖抓
处，注意五指相对。
住手套的反折边。
2）
4、另一只手隔着衣袖拿手 5、手伸入手套内，向上牵拉衣 套另一侧反折边翻于袖口之 袖将手进入手套内。 上。
消毒方式
•环形或螺旋形消毒 •平行或迭瓦形消毒
消毒原则
• 离心性消毒 • 向心行消毒
29
协助医生消毒（1）
1、将纱布传递给外科医生，消毒钳子不能触及钩镊。
30
协助医生消毒（2）
2、将弯盘直接交予医生，弯盘用后视为有菌，不可再置于无菌台。
31
手术区皮肤的消毒范围
1、头部手术消毒范围 :头及前额。
18
穿 无 菌 手 术 衣
1、单手抓取无菌手术衣。
2、双手提起衣领边缘轻 轻抖开。
3、将两侧衣领系带依次递 给巡回护士在后面系好。
（1）
4、后襟系带交给其他手术 人员或用无菌持物钳夹住。
5、将腰带绕过身体,注意 保持衣带无菌。
6、腰带系于腰部前方。
19
注意事项 1、无菌区域为肩以下，腰以上及双臂。 2、 穿无菌手术衣时未戴手套的手不可拉衣袖或触及其它部位。 3、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，底不过腰，双侧不过腋中
2
四、无菌技术操作 1、外科手消毒 2、无菌物品检查 3、穿无菌手术衣 4、戴无菌手套 5、铺设无菌台 6、术区消毒 7、铺设无菌敷料单
3
外科手消毒的准备
1、按要求着装：帽子、口罩、洗手衣裤
2、修剪指甲：AORN标准1mm
无菌术(Asepsis)医学课件
传统的无菌术
化学消毒
通常使用酒精、碘酒等消 毒剂来消毒皮肤表面和器 械。
热力消毒
主要包括干热和湿热两种 消毒方法。
干热消毒主要用于金属器 械消毒，湿热消毒常用于 普通手术器械。
灭菌
蒸气灭菌、低温灭菌、过 氧化氢气体灭菌等方法都 常用于消毒医疗器械。
现代的无菌术
现代无菌术不再只依赖于传统消毒技术，还要加强空气层流技术、材料包装和手部卫生等方面， 以确保手术操作全过程的无菌性。
穿戴无菌手术衣 的注意事项
包括头戴帽子和戴口罩等， 以及手术服的选择。
药品及器材的选 择和使用
药品的规格、清洁度和灭 菌程度都需要注意。
处理废弃物和医 疗垃圾
需要分级分类处理，以免 交叉感染。
结束语
无菌术的重要性
无菌操作不仅关乎患者的生 命，更关系到医疗工作者自 身的健康。
团队协作
手术需要多方面的专业人员 和科室紧密协作，达成预期 目标。
无菌术（Asepsis）医学 ppt课件
本课程将教授无菌术的重要性，如何进行现代无菌操作，以及预防术后感染 的措施。
概述
1 定义
无菌术是指在手术和治疗操作中，尽可能减少细菌和病毒等微生物侵入并繁殖的一系列 措施和技术。
2 意义
无菌术对预防感染、提高手术疗效都有重要作用。
3 历史
无菌术起源于19世纪中期，是由美国医生Joseph Lister首先提出的。
1
穿戴手术衣
按照规范步骤穿戴手术衣。
洗手与消毒
2
洗手步骤要正确，消毒液使用要适
量。
3
开展操作过程
各项操作过程要细心，动作轻柔、
必要的保护措施
4
准确。
无菌术(Asepsis)医学ppt课件
无菌手术的发展趋势
技术革新
无菌技术将结合新技术的发展， 与高科技保持紧密联系。
工作标准
无菌工作标准不断升级，要求 医疗人员不断提高操作技巧和 素养。
智能化
通过提高系统服务水平，无菌 手术将更加智能化和精细化。
预防措施
科学防控，加强消毒，专业机构进行培 训，营建良好的工作环境。
无菌技术在临床应用中的优势
保障患者安全
高度重视无菌技术可以降低 手术风险，更好地保护患者 安全。
提高工作效率
合理运用无菌技术，能够提 高工作效率和操作成功率， 提高医药行业质量与效益。
促进业务发展
高质量的无菌技术不仅有助 于医药行业业务发展，同时 也有助于医务人员的技能提 升和业务拓展。
灭菌
• 杀灭所有病原体，包括芽孢在内 • 一般采用物理或化学方法进行 • 必须保证完全杀死细菌 • 适用范围较窄
消毒方法介绍
化学消毒
蒸汽消毒
化学消毒指采用化学物质杀灭细 菌的方法。包括酸碱法、氯化法、 过氧化物法、醛类法等。
蒸汽消毒是指利用高温高压的蒸 汽对物体表面和内部的所有病原 菌彻底杀死的消毒方法。
紫外线消毒
紫外线消毒是指利用一定功率的 紫外线，通过杀伤微生物细胞内 部核酸，达到消毒杀菌的目的。
灭菌方法介绍
1
高温灭菌
常用的方法有干热灭菌和湿热灭菌。
化学灭菌
2
可靠性高，灭菌效果好，但需要严格控
制药剂浓度和时间。
3
紫外线灭菌
适用于表面物品或制备物的灭菌，操作 简单、易于控制。
灭菌指标
化学指标
化学灭菌指标主要包括过氧乙酸、氯化物和醛类药剂的残留量检测。
温度和湿度监测
通过对温度和湿度的监测，防止 出现无菌问题。
外科学无菌术ppt课件
45
137kPa(1.40kg/cm2)
30
121.5 126.5
121.5 126.5
121.5 126.5
注意事项
①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限 55cm×33cm×22cm，包裹排列不宜过密
②包内、包外预置灭菌指示纸带（以前用硫磺，粉 末溶化为达到标准）
③易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用；对光学窥镜、 锐利金属器械、有机玻璃等不宜使用
用法：选用密闭容器（玻璃、搪瓷、铝制品）分 上下两层，两层间有蒸气孔；用量为40%甲醛40～ 80ml/m3加高锰酸钾晶粉20～40g/m3熏 蒸1小时以上才可达消毒目的（灭菌 时间为3～4小时） 目前因此方法有致癌的危险被淘汰
环氧乙烷（过氧乙烯）熏蒸法
环氧乙烷为无色液体，超 过沸点（10.8ºC）蒸发为 气体，穿透力强，灭菌可 靠，低温时不损坏物品， 是一种优良广谱的气体消 毒剂。有中等毒性及刺激 作用，空气中浓度达3%时 能引起爆炸
煮沸灭菌法
干热灭菌法
高压蒸气灭菌法
应用最普及且效果可靠 适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、
搪瓷器皿、敷料、药液等的灭菌 蒸气压力达102.97～137.2kPa(1.05～1.40kg
/cm2)时，温度达121℃～ 126℃，持续30分钟，即 可杀灭包括芽孢在内的一 切细菌，达到灭菌的目的
有关概念
无菌术
是为了预防伤口感染，针对微生物和感染来源所 采取的一种预防措施，由灭菌法（asepsis）、 抗菌法（antisepsis）、和一定的操作规则及管 理制度所组成
外源性沾染 微生物直接接触、飞沫和空气沾染伤口 内源性沾染 皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的正
手术室常见无菌技术ppt
三、戴无菌手套
传统戴手套方法：
先穿手术衣后带手套 打开手套包装，双手提起手套。 用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。
已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手套 插入另一只手。
双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
无触及戴手套法:
刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。
无菌区域为：颈以下、腰 以上的胸前、双手、前臂 ，侧胸及手术衣后背。
穿无菌手术衣注意事项
选择较宽敞的地方，面向无菌区。
穿衣时，手术衣不得触及地面；周围人或物；若 不慎触及，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、 衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。
穿遮背式手术衣时，穿衣人必须戴好手套后方可 接触腰带。
穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。 脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。 如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。
手术衣的更换方法:
进行连台手术时，手术人员应洗 净手套上血迹，然后由巡回护士松 解背部系带，先脱去手术衣、后脱 手套。脱手术衣时，注意保持双手 不被污染，否则必须重新刷手消毒 。
3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持 干燥，无菌包等一经潮湿后，不能再认为是无菌。
4.严格区分：有菌、无菌的界限；进行操作时，未经消毒的手臂和非无 菌物品不可跨越无菌区。
5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无 菌容器内。
6.拿取无菌物品时，要面向无菌区；手臂必须保持在自己腰部水平；或 无菌台面以上，不可过低。
摆放无菌台的注意事项
器械护士穿手术衣、戴无菌手套后进行整理无菌台。
无菌台的无菌区域仅限于台面，台缘外或垂于台缘下视 为污染区。
无 菌 术(asepsis)课件22页PPT
概述
• 无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。
• 手术治疗时，人体组织受到严重损伤，极易受 • 到微生物的侵袭。 • 如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当
前需要强调的问题之一。
2020/4/19
一、发展历史 Development History
2020/4/19
二、无菌术(asepsis)概念
4．手术区无菌巾、单的铺放202 Nhomakorabea/4/19
2020/4/19
八、 手术进行中的无菌原则
2020/4/19
思考题
无菌术的概念 ? 手术进行中的无菌原则？
2020/4/19
谢谢
2020/4/19
谢谢！
肥皂水刷手法
2020/4/19
穿无菌手术衣的方法
2020/4/19
戴无菌手套的方法
2020/4/19
七、病人手术区的消毒处理
1．手术前皮肤准备 2．手术区皮肤消毒的方法
应由助手在手、臂消毒 后，尚未穿手术衣和戴 手套之前进行 3．手术区皮肤消毒的范围。
2020/4/19
不同手术部位的皮肤消毒范围 1.颅脑手术； 2.颈部手术； 3.胸部手术； 4.腹部手术； 5.腹股沟和阴囊手术； 6.肾脏手术； 7.会阴部手术 ； 8.四肢手术
2020/4/19
四、清除细菌的方法
1．机械的除菌方法 (1)刷洗： (2)隔离： (3)超滤：
2020/4/19
2．物理的灭菌法 (1)热力：能使细菌或其他微生物的蛋白质变性、酶失活、 胞膜熔化而灭亡。 1)下排气压力蒸气灭菌器 2)预真空压力蒸气灭菌器
2020/4/19
高压蒸气灭菌适用对象： 用于耐高温的物品。如金属器械、
• 无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。
• 手术治疗时，人体组织受到严重损伤，极易受 • 到微生物的侵袭。 • 如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当
前需要强调的问题之一。
2020/4/19
一、发展历史 Development History
2020/4/19
二、无菌术(asepsis)概念
4．手术区无菌巾、单的铺放202 Nhomakorabea/4/19
2020/4/19
八、 手术进行中的无菌原则
2020/4/19
思考题
无菌术的概念 ? 手术进行中的无菌原则？
2020/4/19
谢谢
2020/4/19
谢谢！
肥皂水刷手法
2020/4/19
穿无菌手术衣的方法
2020/4/19
戴无菌手套的方法
2020/4/19
七、病人手术区的消毒处理
1．手术前皮肤准备 2．手术区皮肤消毒的方法
应由助手在手、臂消毒 后，尚未穿手术衣和戴 手套之前进行 3．手术区皮肤消毒的范围。
2020/4/19
不同手术部位的皮肤消毒范围 1.颅脑手术； 2.颈部手术； 3.胸部手术； 4.腹部手术； 5.腹股沟和阴囊手术； 6.肾脏手术； 7.会阴部手术 ； 8.四肢手术
2020/4/19
四、清除细菌的方法
1．机械的除菌方法 (1)刷洗： (2)隔离： (3)超滤：
2020/4/19
2．物理的灭菌法 (1)热力：能使细菌或其他微生物的蛋白质变性、酶失活、 胞膜熔化而灭亡。 1)下排气压力蒸气灭菌器 2)预真空压力蒸气灭菌器
2020/4/19
高压蒸气灭菌适用对象： 用于耐高温的物品。如金属器械、
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朊毒体污染的器械
1mol/LNaOH溶液
清(刷)洗 压力蒸汽灭菌
气性坏疽污染的器械
含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L 浸泡30～45min
突发 原因不明的
传染病 病原体污染
灭菌参数：134℃～138℃，18min； 或132℃，30min；或121℃，60min。
㈣ 器械检查、保养和包装
●适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消 毒等
●用法：75%乙醇棉球擦拭的皮肤消毒
(必须使用医用乙醇配制消毒剂)
⒉ 碘伏 (iodophor)
●分类：中效消毒剂
●特点：具有中效、速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄
染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很 大，稳定性好等特点 ●适用于皮肤、黏膜等的消毒 ●配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度 ●剂型：① 0.2%安尔碘皮肤消毒剂→皮肤表面消毒
大规模生产的一次性物品
如：塑料注射器、丝线等 某些药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等
三、 消毒法
医院环境表面的消毒 物体表面的消毒 皮肤黏膜的消毒 室内空气消毒
㈠ 常用消毒剂及其使用方法
⒈ 乙醇（ethanol）
●分类：中效消毒剂
●特点：具有中效、速效、无毒、对皮肤黏 膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机 物影响很大，易挥发、不稳定等特点
无菌术（aseptic technique）
针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法
●灭菌（sterilization） 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
●消毒（disinfection） 杀灭或清除传播媒介上病原微生物和其他有 害的微生物，使其达到无害化的处理。
第1节
手术器械、物品、敷料的 灭菌法和消毒法
环境达标时，有效期宜为14天； 环境未达标时，有效期宜为7天。
医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；
•一次性医用皱纹纸包装的无菌物品 •医用无纺布包装的无菌物品 •一次性纸塑袋包装的无菌物品 •硬质容器包装的无菌物品
有效期均为6个月
二、灭菌方法
●高温灭菌法 (high temperature sterilization)
●主要用于手术器械和物品的灭菌。
⒈ 压力蒸汽灭菌
压
预 真
力空
蒸
（ 或
气称
灭 菌
脉 动 真
器空
）
▲适用于耐湿、耐热的器械、器具 ▲普遍应用
▲灭菌参数为 132～134℃ ，205.8kPa，4min
⒉ 快速压力蒸汽灭菌
快 ★使用卡式盒或专用灭菌容器盛 速 压 ★ “裸消” ——裸露的器械、器具和物品的灭菌 力 蒸 ★快速压力蒸汽灭菌 汽 灭 ★灭菌参数：132℃, 3～4 min 菌 器 ★4小时内使用，不能储存
用于医院环境的室内物体表面消毒 包括台面、桌面、脚踏凳及地面、墙面等
●用法：用0.2%～0.5%过氧乙酸消毒溶液擦拭 或喷洒消毒30min。
●低温灭菌法 (low temperature sterilization)
●电离辐射灭菌法 (sterilization by ionizing radiation)
●高温灭菌法
●高温 使微生物的蛋白质及酶 凝固或变 性 死亡。
应用最广泛的最普遍的物理灭菌法
最有效的最可靠的灭菌方法
一般的细菌
细菌芽胞
●适用于不耐高温、湿热物品 如：电子仪器、光学仪器、医疗器械、 塑料制品、金属制品、内镜、 透析器和一次性使用的诊疗用品等。
●灭菌参数
2、过氧化氢等离子体低温灭菌
●适用于不耐高温、湿热的诊疗器械的灭菌 (如电子仪器、光学仪器等) 。
表2 过氧化氢等离子体低温灭菌参数
㈢ 电离辐射灭菌法
●用钴-60 （Co60）电离辐射，灭菌效果可靠 ●属工业灭菌法。在医院里基本不用 ●适用于所有的医疗器械、
①检查 (保证质量完好无损！)
石
用非水溶润滑剂保养
蜡
②保养
油③Βιβλιοθήκη 装 (装配、包装、封包)手术器械
化学指示物
闭合式包装 2层包装材料分2次包装 注明标识(名称、有效期、责任人)
㈤ 灭菌后物品标记和储存
包装的标识应注明：物品名称、包装者、灭菌器 编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。
纺织品材料包 装的无菌物品
终末漂洗
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
⒉ 消毒（disinfection）
首选机械热力消毒 可采用湿热消毒方法，温度≥90℃，时间≥5min 可采用75%乙醇、酸性氧化电位水
⒊ 干燥（drying）
金属类干燥温度70℃～90℃ 塑胶类干燥温度65℃～75℃ 不应使用自然干燥方法进行干燥
㈢ 特殊污染
㈡ 低温灭菌法
低 环氧乙烷灭菌法
温
(ethylene oxide sterilization)
灭
菌 过氧化氢等离子体低温灭菌法
法
(low temperature sterilization by
hydrogen peroxide plasma)
⒈ 环氧乙烷灭菌
●特点： 适用范围广 穿透力较强 不损伤拟灭菌的物品 可杀灭各种微生物→达到灭菌效果 应用最多的最主要的低温灭菌法
无菌术 PPT
无菌术历史
Joseph Lister (1827-1912) 无菌术之父 发明消毒法（1860） 无菌可吸收缝线（1867）
Ernst von Bergmann (1836-1907) 发明压力蒸汽灭菌法 （steam sterilization） （1886）
William Halsted (1852–1922) 介绍无菌橡胶手套（1890） 强调无菌术的培训及教育（1894）
② 0.5%安尔碘Ⅲ型→皮肤黏膜消毒剂 稀释后可用于口腔黏膜、阴道及创面消毒
●保存：碘伏应置于阴凉处避光、防潮、密封保存 ●注意：碘伏对二价金属制品有腐蚀性
不应做相应金属制品的消毒
⒊过氧乙酸（peracetic acid ）消毒剂
●分类：灭菌剂 ●特点：广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性
受有机物影响大，稳定性差等特点 ●适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌
一 、可重复使用的器械、器具和物品手术后 的清洁、处理和保管
（一） 回收 无特殊污染的器械
医院消毒供应中心 （central sterile supply department ，CSSD）
集中处理
（二）清洗、消毒和干燥
⒈ 清洗
常规器械
精密、复杂和污染较重器械
超声清洗
机械清洗
手工清洗
冲洗
洗涤
漂洗