无菌术 PPT
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无菌术
消毒、灭菌方法的分类
高压蒸汽灭菌法：目前医院应用最多、
最广泛。适用于：手术器械、消毒衣巾 及布料辅料。 要求：体积：40cm×30cm×30cm 包扎 排列 指示带 有效期：两周
化学气体灭菌法：适于不耐高温、湿热
物品 1.环氧乙烷：450-1200mg ／ L，37-63 ℃,1-6小时，半年 2.过氧化氢等离子体低温法：大于6mg ／ L， 45-65 ℃，28-75min 3.低温甲醛蒸汽：3-11mg ／ L，50-80 ℃，30-60min
手术进行中的无菌原则
7、作皮肤切口前及缝合皮肤的前后，需用70%酒精再
次消毒皮肤。 8、皮肤切口边缘应用大纱布垫或无菌巾遮盖（手术薄 膜）；切开空腔脏器前，先用盐水纱布垫保护好周围 组织，以防止或减少内容物溢出污染。 9、手术进行中，禁止谈笑；避免向手术区咳嗽或打喷 嚏；不能开窗、使用电扇。 10、参观人员不可贴近手术人员或站在高于手术台的 平面,30cm；减少走动；患有上呼吸道感染或急性化脓 性感染者，禁止进入手术室；更换参观衣、鞋，戴口 罩、帽子。 11、手术室内工作人员严格执行并认真监督无菌原则 的实施。
无菌术
概念：无菌术( asepsis)是针对微生物及感
染途径所采取的一种预防措施，由灭菌 法、消毒法和一定的操作规则及管理制 度所组成。
灭菌：指杀灭一切活的微生物、包括芽孢。
(医学课件)无菌术
5. 1：1000 洗必泰（氯己定）溶液，
浸泡时间为30分钟。抗菌作用较新洁尔 灭强。
11
（三） 注意事项：
1. 浸泡前，器械应予去污、擦净油脂。 2. 物品应全部浸入溶液（没顶）。 3. 有轴节的器械，应把轴节张开，管、 瓶类物品内面亦应浸泡在消毒液中。 4. 使用物品前，需用灭菌盐水将消毒药 液冲洗干净，因为此类药液对机体组织 均有损害作用。
人，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽 量选用一次性物品，用后即焚烧处理，以免 交叉感染。金属物品冲洗后置于20%碘附原 液（0.1%有效碘）内浸泡一小时。
15
第二节 手术人员和病人手术区域 的准备
手术人员的术前准备
（一）一般准备：进入手术室前，先换
手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩、 帽子，并要盖住全部头发和盖住鼻孔。 剪短指甲并除去甲缘下污垢。手和臂部 有破损或有化脓性感染时，不能参加手 术。
7
三、火烧法
（一） 金属器械可用此法灭菌。 （二） 将器械置于搪瓷或金属盒中，倒
入 95% 酒 精 少 许 点 火 直 接 燃 烧 ， 可 直 接 达到灭菌的目的。应小心火烛。 （三） 常使锐利器械如刀、剪变钝，并 失去原有光泽，因此仅用于急需的特殊 情况。
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四、药液浸泡法：
属于化学灭菌法
灭菌和消毒常用的方法有物理方法，如 高温、紫外线、电离辐射等，化学方法 如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等。
浸泡时间为30分钟。抗菌作用较新洁尔 灭强。
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（三） 注意事项：
1. 浸泡前，器械应予去污、擦净油脂。 2. 物品应全部浸入溶液（没顶）。 3. 有轴节的器械，应把轴节张开，管、 瓶类物品内面亦应浸泡在消毒液中。 4. 使用物品前，需用灭菌盐水将消毒药 液冲洗干净，因为此类药液对机体组织 均有损害作用。
人，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽 量选用一次性物品，用后即焚烧处理，以免 交叉感染。金属物品冲洗后置于20%碘附原 液（0.1%有效碘）内浸泡一小时。
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第二节 手术人员和病人手术区域 的准备
手术人员的术前准备
（一）一般准备：进入手术室前，先换
手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩、 帽子，并要盖住全部头发和盖住鼻孔。 剪短指甲并除去甲缘下污垢。手和臂部 有破损或有化脓性感染时，不能参加手 术。
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三、火烧法
（一） 金属器械可用此法灭菌。 （二） 将器械置于搪瓷或金属盒中，倒
入 95% 酒 精 少 许 点 火 直 接 燃 烧 ， 可 直 接 达到灭菌的目的。应小心火烛。 （三） 常使锐利器械如刀、剪变钝，并 失去原有光泽，因此仅用于急需的特殊 情况。
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四、药液浸泡法：
属于化学灭菌法
灭菌和消毒常用的方法有物理方法，如 高温、紫外线、电离辐射等，化学方法 如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等。
无菌术—无菌术的方法及应用(外科诊疗课件)
二、无菌术的方法和应用
㈢抗菌法（消毒法）及应用 • 抗菌法常用的几种药品
5、碘伏：是碘与聚乙烯毗咯酮的络合物，含碘1％， 用于皮肤的消毒，杀菌作用可保持2～4小时，对皮 肤的暂存和常存细菌均有效果。
6、10％甲醛溶液、浸泡（30分钟，用于树脂类、塑 料和玻璃制品消毒）、丝线熏蒸1小时即可达到消 毒目的。
㈡灭菌法的方法和应用 高压蒸气灭菌法的应用 • 金属器械所需时间为10～15 分钟。 • 敷料为30～45分钟。 • 橡胶类和玻璃、搪瓷制品为15分钟。 • 瓶装溶液类为20～40分钟。
二、无菌术的方法和应用
㈡灭菌法的方法和应用 高压蒸气灭菌的注意事项： ① 应有专人负责。 ② 灭菌物品不要包得过大过紧，控制在
40×30×30cm以内。 ③ 指示纸带上出现黑色条纹，表示已达到灭
菌效果。
二、无菌术的方法和应用
㈡灭菌法的方法和应用 高压蒸气灭菌的注意事项： ④ 灭菌后的物品应标明日期，一般可保留2周。 ⑤ 易燃、易爆物品禁用高压灭菌。 ⑥ 瓶装液体灭菌也用纱布包扎瓶口；若用橡
皮塞，则应插针头排气。 ⑦ 锐利器械不用此法。
• 操作规则和管理制度是防止经过灭菌 和消毒过的人和物不再被污染。
二、无菌术的方法和应用
㈠机械除菌法的方法和应用
方法包括刷洗、隔离和滤过三种。
• 刷洗：应用水、肥皂或其它消毒剂刷洗手术区的 皮肤，接触伤口的手和器械，为化学消毒和物理 灭菌作准备，是无菌术的第一步。
无菌术
（二）消
毒
步
骤
（1）检查消毒区皮肤清洁情况。
（2）手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海 绵钳夹持纱球。
（3）先用碘伏涂擦手术区皮肤，待干后， 再用70％酒精纱球涂擦脱碘。
消毒方式
环形或螺旋形消毒 用于小手术野的消毒。 平行形或迭瓦形消毒 用于大手术野的消毒。
消毒原则
离心形消毒 清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始 向周围涂擦。
（六）上台位置
要
求
主刀位置：患者的右侧； 一助位置：患者的左侧； 二助位置：一助的左侧，护士的对侧； 三助位置：主刀的左侧。
上台注意事项
学生一般站在二助、三助的位置；
二助负责剪线；
三助左臂不要放到横杆之外。
1. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，双 手不能超过肩部以下、腰部以上、腋前线，这些 区域属有菌地带，同样也不要接触手术台边缘以 下的布单。 2. 不可在手术人员的背后传递手术器械和用品。 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准 拾回再用。
Hale Waihona Puke Baidu
3. 术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换 无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，应更 换无菌衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单等 物已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加 盖干的无菌布单。
外科无菌术及基本操作课件
颈部手术皮肤消毒范围
胸部手术皮肤消毒范围
腹部手术皮肤消毒范围
肾部手术皮肤消毒范围
腹股沟和阴囊部手术 皮肤消毒范围
四肢手术皮肤消毒范围
会阴部和肛门部手术皮 肤消毒范围
铺无菌单
• 目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖 ，以避免手术中的污染。
• 常用的是粘贴无菌塑料薄膜。 • 小手术仅盖一小孔巾。 • 如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的
布单。 • 原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖
。
铺无菌巾的方法
• 用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周 各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹 部、会阴部)，最后铺靠近操作者的一侧。用布中 钳在交角处夹住，以防移动。
• 大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过 手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾 将远端包裹，反之亦然。
芽胞。一般用物理方法。
• 消毒法：指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器
械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。常用 化学方法。
一、无菌术的方法及其应用
㈠、机械除菌法 • 刷洗 • 隔离 • 滤过
㈡灭菌法
1、高压蒸气灭菌法： 最普遍，效果可靠。
• 用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20 lbf/in2)时，温度 可达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包括具有 顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。
无菌术ppt课件
无菌术在特殊环境中的应用
太空环境
01
在太空任务中，无菌术对于防止微生物生长和食物腐败具有重
要意义。
医院环境
02
在手术室、ICU等高风险区域，严格的无菌术操作可以降低感染
风险。
食品加工环境
03
在食品加工和储存过程中，无菌术可以延长食品保质期并保证
食品安全。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无菌术面临的挑战与解决方案
微生物抗性
随着抗生素的滥用，微生物的抗性逐渐增强，需要研发新型抗菌 药物。
遵循无菌技术原则，避免直接触 碰手术切口或与手术区域接触的
物品表面。
器械传递与更换
在器械传递和更换过程中，应保持 无菌操作，避免交叉污染。
敷料的正确使用
正确使用敷料，避免污染和交叉感 染。
03
CHAPTER
无菌术的实践应用
外科手术的无菌操作
手术室环境要求
手术室应保持清洁、干燥，定 期进行空气消毒，限制人员进
如1867年，外科医生约瑟夫·李斯特 提出了“无菌外科”的概念，强调手 术中使用的器械和敷料应进行严格的 消毒。
无菌术的基本原则
清洁
消毒
在实施无菌操作前，需对相关物品和环境 进行严格的清洁，去除表面的污垢和微生 物。
使用合适的消毒剂对物品进行浸泡、擦拭 或熏蒸，杀灭其表面的微生物。
[临床医学]无菌术- PPT课件
![[临床医学]无菌术- PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/7644b33755270722192ef767.png)
刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下
规则施行：
1、手术人员穿无菌手术衣后应避免受到
污染，手术衣的无菌范围是两侧腋前线间，
颈部以下至腰部及手部至肘关节以上5cm。手
术台边缘以下的布单均属有菌区域，不可用
保存2周
高压蒸气灭菌适用对象： 用于耐高温的物品。如金属器械、
玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。
(2)煮沸法：在水中煮沸至100 ℃并维持15-20分钟。 注意事项
•完全浸没
•缝线、橡胶类煮沸10分钟即取出。 •玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水逐渐煮沸。 •锅盖盖好 •灭菌时间从水煮沸开始算起，中途加物品，重 新计算时间
无菌术的目的就是防止上列各种途径的致病菌沾染。
四、清除细菌的方法
1．机械的除菌方法
一般能起清洁作用，减少物体和人体表面的细
菌数量，或者能起阻挡细菌散布的屏障作用。 (1)刷洗：属于手术前病人皮肤准备、手术人员准备和器械用品消毒 前的常规处理。 (2)隔离：手术所用的手套、手术服、口罩、手术巾(单)等，均对伤
注意事项
包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限
40cm×30cm×30cm。
包裹排列不宜过密。 瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如用橡皮塞，应插针头排气。 包内、包外预置灭菌指示纸带（以前用硫磺粉 末溶化）变黑为达到标准。幻灯片 10
无菌术(Asepsis)医学课件
穿戴无菌手术衣 的注意事项
包括头戴帽子和戴口罩等， 以及手术服的选择。
药品及器材的选 择和使用
药品的规格、清洁度和灭 菌程度都需要注意。
处理废弃物和医 疗垃圾
需要分级分类处理，以免 交叉感染。
结束语
无菌术的重要性
无菌操作不仅关乎患者的生 命，更关系到医疗工作者自 身的健康。
团队协作
手术需要多方面的专业人员 和科室紧密协作，达成预期 目标。
祝愿
希望每位医护人员都能做出 优秀的医学成果，提高患者 的生命质量。
充分的术前准备工作可以保证手术后的出血量、切口感染率等各项指标都符合医学标准。
手术室准备
要清理物品、布置手术室等，以达到无菌 手术的条件。
无菌手术室的搭建
手术室的搭建应考虑到一系列细节，如洁 净室装修规范等。
包装材料准备
选择正确材料以及合理的包装方式。
手术器械准备
对手术器械进行消毒和灭菌等。
无菌操作流程
无菌术（Asepsis）医学 ppt课件
本课程将教授无菌术的重要性，如何进行现代无菌操作，以及预防术后感染 的措施。
概述
1 定义
无菌术是指在手术和治疗操作中，尽可能减少细菌和病毒等微生物侵入并繁殖的一系列 措施和技术。
2 意义
无菌术对预防感染、提高手术疗效都有重要作用。
3 历史
无菌术起源于19世纪中期，是由美国医生Joseph Lister首先提出的。
无菌术(Asepsis)医学ppt课件
紫外线消毒
紫外线消毒是指利用一定功率的 紫外线，通过杀伤微生物细胞内 部核酸，达到消毒杀菌的目的。
灭菌方法介绍
1
高温灭菌
常用的方法有干热灭菌和湿热灭菌。
化学灭菌
2
可靠性高，灭菌效果好，但需要严格控
制药剂浓度和时间。
3
紫外线灭菌
适用于表面物品或制备物的灭菌，操作 简单、易于控制。
灭菌指标
化学指标
化学灭菌指标主要包括过氧乙酸、氯化物和醛类药剂的残留量检测。
防护手套
对于手术感染率高的病人，建议 佩戴防护手套。
非无菌人员在无菌手术室内操作的注意 事项
1
隔离
非无菌人员须在有隔离设施的区域及环境下操作。
2
观察
要时时注意无菌手术室内的任何变化，及时修复。
3
清洁
一定要将其它物品妥善清洁，严格控制无菌手术室内的杂物。
无菌手术室环境监测
空气质量监测
监测空气质量，发现问题及时处 理。
2
手术中准备
手术中按照操作规范手术。
3
手术后准备
手术后将手术器材和物品立刻送往消毒区进行灭菌处理。
术中操作注意事项
1 注意无菌
手术室内人员手套、工作 服、无菌包等必须全程使 用。
2 注意消毒
手术器材消毒必须严格按 照规定进行，保证消毒效 果。
外科学无菌术
四、术中须更换位置时，应背靠背进 行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧， 由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区 内。
五、在手术操作中，如果灭菌单湿透， 失去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现 灭菌手套破损或被污染，应立即更换。衣 袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖 套。
六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要 对向手术区，以防飞沫污染。
化学灭菌法：
甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。
消毒法
用途：
锐利器械、内腔镜的消毒。 手术室空气的消毒。 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。
机械除菌法
刷洗 应用水及其他消毒剂 隔离 穿戴帽子、口罩、手术衣和手套 滤过 通风、过滤装置
手臂消毒法
其它刷手法：
碘而康刷手法 灭菌王刷手法
（视频）
灭菌王刷手法
用流动水润湿双手臂至肘上10cm。 用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液
3—5ml，从指尖到肘上10cm处行揉搓3分钟 （同按传统的常规肥皂刷手法行洗手3分钟）。 揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清 水冲去污沫。 用无菌巾拭干手臂。 用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍 （从手指尖到肘上6cm处），让其自然干燥， 即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手 臂。
10:21
33
手臂消毒法
紧急手术简易刷手法
五、在手术操作中，如果灭菌单湿透， 失去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现 灭菌手套破损或被污染，应立即更换。衣 袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖 套。
六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要 对向手术区，以防飞沫污染。
化学灭菌法：
甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。
消毒法
用途：
锐利器械、内腔镜的消毒。 手术室空气的消毒。 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。
机械除菌法
刷洗 应用水及其他消毒剂 隔离 穿戴帽子、口罩、手术衣和手套 滤过 通风、过滤装置
手臂消毒法
其它刷手法：
碘而康刷手法 灭菌王刷手法
（视频）
灭菌王刷手法
用流动水润湿双手臂至肘上10cm。 用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液
3—5ml，从指尖到肘上10cm处行揉搓3分钟 （同按传统的常规肥皂刷手法行洗手3分钟）。 揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清 水冲去污沫。 用无菌巾拭干手臂。 用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍 （从手指尖到肘上6cm处），让其自然干燥， 即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手 臂。
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手臂消毒法
紧急手术简易刷手法
《无菌术第版》课件
《无菌术第版》PPT课件
无菌术是一种重要的医学和实验室技术，本课程将介绍其定义、意义和历史 发展。
无菌术基础知识
无菌术器械与设备
学习无菌术所需的器械和设备，保持操作环境的洁净和无菌。
无菌操作技巧
掌握无菌操作的关键技巧，如洗手、穿戴无菌服和正确使用消毒剂。
无菌术的应用领域
医疗领域的无菌术应用
了解无菌术在手术室、医疗器械消毒和病房环境中的重要应用。
实验室环境中的无菌操作
探索无菌术在实验室中的应用，确保准确的实验结果和防止交叉污染。
无菌术的关键要点
1 无菌操作的基本步骤
学习正确的无菌操作步骤，包括准备工作、开封物品和消毒器械。
2 无菌术中常见错误和风险
识别和避免无菌术中常见的错误和风险，确保操作的高效和无菌。
无菌术的前沿技术
尖端设备
探索最新的无菌技术设备，如高效洁净台、自动化实验室操作系统。
2Fra Baidu bibliotek
消毒器械和操作区域
了解消毒器械和操作区域的重要性，以防止交叉污染。
3
开封、使用和关闭物品
掌握开封、使用和关闭物品的无菌操作技巧。
课程介绍
1
无菌术的定义与意义
介绍无菌术的概念、应用领域和在医学和实验室中的重要性。
2
无菌术的历史发展
回顾无菌术的历史，探索其从概念到现代技术的演变。
无菌术是一种重要的医学和实验室技术，本课程将介绍其定义、意义和历史 发展。
无菌术基础知识
无菌术器械与设备
学习无菌术所需的器械和设备，保持操作环境的洁净和无菌。
无菌操作技巧
掌握无菌操作的关键技巧，如洗手、穿戴无菌服和正确使用消毒剂。
无菌术的应用领域
医疗领域的无菌术应用
了解无菌术在手术室、医疗器械消毒和病房环境中的重要应用。
实验室环境中的无菌操作
探索无菌术在实验室中的应用，确保准确的实验结果和防止交叉污染。
无菌术的关键要点
1 无菌操作的基本步骤
学习正确的无菌操作步骤，包括准备工作、开封物品和消毒器械。
2 无菌术中常见错误和风险
识别和避免无菌术中常见的错误和风险，确保操作的高效和无菌。
无菌术的前沿技术
尖端设备
探索最新的无菌技术设备，如高效洁净台、自动化实验室操作系统。
2Fra Baidu bibliotek
消毒器械和操作区域
了解消毒器械和操作区域的重要性，以防止交叉污染。
3
开封、使用和关闭物品
掌握开封、使用和关闭物品的无菌操作技巧。
课程介绍
1
无菌术的定义与意义
介绍无菌术的概念、应用领域和在医学和实验室中的重要性。
2
无菌术的历史发展
回顾无菌术的历史，探索其从概念到现代技术的演变。
相关主题
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●适用于不耐高温、湿热物品 如：电子仪器、光学仪器、医疗器械、 塑料制品、金属制品、内镜、 透析器和一次性使用的诊疗用品等。
●灭菌参数
2、过氧化氢等离子体低温灭菌
●适用于不耐高温、湿热的诊疗器械的灭菌 (如电子仪器、光学仪器等) 。
表2 过氧化氢等离子体低温灭菌参数
㈢ 电离辐射灭菌法
●用钴-60 （Co60）电离辐射，灭菌效果可靠 ●属工业灭菌法。在医院里基本不用 ●适用于所有的医疗器械、
环境达标时，有效期宜为14天； 环境未达标时，有效期宜为7天。
医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；
•一次性医用皱纹纸包装的无菌物品 •医用无纺布包装的无菌物品 •一次性纸塑袋包装的无菌物品 •硬质容器包装的无菌物品
有效期均为6个月
二、灭菌方法
●高温灭菌法 (high temperature sterilization)
无菌术（aseptic technique）
针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法
●灭菌（sterilization） 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
●消毒（disinfection） 杀灭或清除传播媒介上病原微生物和其他有 害的微生物，使其达到无害化的处理。
第1节
手术器械、物品、敷料的 灭菌法和消毒法
㈡ 低温灭菌法
低 环氧乙烷灭菌法
温
(ethylene oxide sterilization)
灭
菌 过氧化氢等离子体低温灭菌法
法
(low temperature sterilization by
hydrogen peroxide plasma)
⒈ 环氧乙烷灭菌
●特点： 适用范围广 穿透力较强 不损伤拟灭菌的物品 可杀灭各种微生物→达到灭菌效果 应用最多的最主要的低温灭菌法
●低温灭菌法 (low temperature sterilization)
●电离辐射灭菌法 (sterilization by ionizing radiation)
●高温灭菌法
●高温 使微生物的蛋白质及酶 凝固或变 性 死亡。
应用最广泛的最普遍的物理灭菌法
最有效的最可靠的灭菌方法
一般的细菌
细菌芽胞
② 0.5%安尔碘Ⅲ型→皮肤黏膜消毒剂 稀释后可用于口腔黏膜、阴道及创面消毒
●保存：碘伏应置于阴凉处避光、防潮、密封保存 ●注意：碘伏对二价金属制品有腐蚀性
不应做相应金属制品的消毒
⒊过氧乙酸（peracetic acid ）消毒剂
●分类：灭菌剂 ●特点：广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性
受有机物影响大，稳定性差等特点 ●适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌
朊毒体污染的器械
1mol/LNaOH溶液
清(刷)洗 压力蒸汽灭菌
气性坏疽污染的器械
含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L 浸泡30～45min
突发 原因不明的
传染病 病原体污染
灭菌参数：134℃～138℃，18min； 或132℃，30min；或121℃，60min。
㈣ 器械检查、保养和包装
终末漂洗
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
⒉ 消毒（disinfection）
首选机械热力消毒 可采用湿热消毒方法，温度≥90℃，时间≥5min 可采用75%乙醇、酸性氧化电位水
⒊ 干燥（drying）
金属类干燥温度70℃～90℃ 塑胶类干燥温度65℃～75℃ 不应使用自然干燥方法进行干燥
㈢ 特殊污染
●主要用于手术器械和物品的灭菌。
⒈ 压力蒸汽灭菌
压
预 真
力空
蒸
（ 或
气称
灭 菌
脉 动 真
器空
）
▲适用于耐湿、耐热的器械、器具 ▲普遍应用
▲灭菌参数为 132～134℃ ，205.8kPa，4min
⒉ 快速压源自文库蒸汽灭菌
快 ★使用卡式盒或专用灭菌容器盛 速 压 ★ “裸消” ——裸露的器械、器具和物品的灭菌 力 蒸 ★快速压力蒸汽灭菌 汽 灭 ★灭菌参数：132℃, 3～4 min 菌 器 ★4小时内使用，不能储存
用于医院环境的室内物体表面消毒 包括台面、桌面、脚踏凳及地面、墙面等
●用法：用0.2%～0.5%过氧乙酸消毒溶液擦拭 或喷洒消毒30min。
无菌术 PPT
无菌术历史
Joseph Lister (1827-1912) 无菌术之父 发明消毒法（1860） 无菌可吸收缝线（1867）
Ernst von Bergmann (1836-1907) 发明压力蒸汽灭菌法 （steam sterilization） （1886）
William Halsted (1852–1922) 介绍无菌橡胶手套（1890） 强调无菌术的培训及教育（1894）
大规模生产的一次性物品
如：塑料注射器、丝线等 某些药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等
三、 消毒法
医院环境表面的消毒 物体表面的消毒 皮肤黏膜的消毒 室内空气消毒
㈠ 常用消毒剂及其使用方法
⒈ 乙醇（ethanol）
●分类：中效消毒剂
●特点：具有中效、速效、无毒、对皮肤黏 膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机 物影响很大，易挥发、不稳定等特点
一 、可重复使用的器械、器具和物品手术后 的清洁、处理和保管
（一） 回收 无特殊污染的器械
医院消毒供应中心 （central sterile supply department ，CSSD）
集中处理
（二）清洗、消毒和干燥
⒈ 清洗
常规器械
精密、复杂和污染较重器械
超声清洗
机械清洗
手工清洗
冲洗
洗涤
漂洗
①检查 (保证质量完好无损！)
石
用非水溶润滑剂保养
蜡
②保养
油
③包装 (装配、包装、封包)
手术器械
化学指示物
闭合式包装 2层包装材料分2次包装 注明标识(名称、有效期、责任人)
㈤ 灭菌后物品标记和储存
包装的标识应注明：物品名称、包装者、灭菌器 编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。
纺织品材料包 装的无菌物品
●适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消 毒等
●用法：75%乙醇棉球擦拭的皮肤消毒
(必须使用医用乙醇配制消毒剂)
⒉ 碘伏 (iodophor)
●分类：中效消毒剂
●特点：具有中效、速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄
染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很 大，稳定性好等特点 ●适用于皮肤、黏膜等的消毒 ●配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度 ●剂型：① 0.2%安尔碘皮肤消毒剂→皮肤表面消毒
●灭菌参数
2、过氧化氢等离子体低温灭菌
●适用于不耐高温、湿热的诊疗器械的灭菌 (如电子仪器、光学仪器等) 。
表2 过氧化氢等离子体低温灭菌参数
㈢ 电离辐射灭菌法
●用钴-60 （Co60）电离辐射，灭菌效果可靠 ●属工业灭菌法。在医院里基本不用 ●适用于所有的医疗器械、
环境达标时，有效期宜为14天； 环境未达标时，有效期宜为7天。
医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；
•一次性医用皱纹纸包装的无菌物品 •医用无纺布包装的无菌物品 •一次性纸塑袋包装的无菌物品 •硬质容器包装的无菌物品
有效期均为6个月
二、灭菌方法
●高温灭菌法 (high temperature sterilization)
无菌术（aseptic technique）
针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法
●灭菌（sterilization） 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
●消毒（disinfection） 杀灭或清除传播媒介上病原微生物和其他有 害的微生物，使其达到无害化的处理。
第1节
手术器械、物品、敷料的 灭菌法和消毒法
㈡ 低温灭菌法
低 环氧乙烷灭菌法
温
(ethylene oxide sterilization)
灭
菌 过氧化氢等离子体低温灭菌法
法
(low temperature sterilization by
hydrogen peroxide plasma)
⒈ 环氧乙烷灭菌
●特点： 适用范围广 穿透力较强 不损伤拟灭菌的物品 可杀灭各种微生物→达到灭菌效果 应用最多的最主要的低温灭菌法
●低温灭菌法 (low temperature sterilization)
●电离辐射灭菌法 (sterilization by ionizing radiation)
●高温灭菌法
●高温 使微生物的蛋白质及酶 凝固或变 性 死亡。
应用最广泛的最普遍的物理灭菌法
最有效的最可靠的灭菌方法
一般的细菌
细菌芽胞
② 0.5%安尔碘Ⅲ型→皮肤黏膜消毒剂 稀释后可用于口腔黏膜、阴道及创面消毒
●保存：碘伏应置于阴凉处避光、防潮、密封保存 ●注意：碘伏对二价金属制品有腐蚀性
不应做相应金属制品的消毒
⒊过氧乙酸（peracetic acid ）消毒剂
●分类：灭菌剂 ●特点：广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性
受有机物影响大，稳定性差等特点 ●适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌
朊毒体污染的器械
1mol/LNaOH溶液
清(刷)洗 压力蒸汽灭菌
气性坏疽污染的器械
含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L 浸泡30～45min
突发 原因不明的
传染病 病原体污染
灭菌参数：134℃～138℃，18min； 或132℃，30min；或121℃，60min。
㈣ 器械检查、保养和包装
终末漂洗
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
⒉ 消毒（disinfection）
首选机械热力消毒 可采用湿热消毒方法，温度≥90℃，时间≥5min 可采用75%乙醇、酸性氧化电位水
⒊ 干燥（drying）
金属类干燥温度70℃～90℃ 塑胶类干燥温度65℃～75℃ 不应使用自然干燥方法进行干燥
㈢ 特殊污染
●主要用于手术器械和物品的灭菌。
⒈ 压力蒸汽灭菌
压
预 真
力空
蒸
（ 或
气称
灭 菌
脉 动 真
器空
）
▲适用于耐湿、耐热的器械、器具 ▲普遍应用
▲灭菌参数为 132～134℃ ，205.8kPa，4min
⒉ 快速压源自文库蒸汽灭菌
快 ★使用卡式盒或专用灭菌容器盛 速 压 ★ “裸消” ——裸露的器械、器具和物品的灭菌 力 蒸 ★快速压力蒸汽灭菌 汽 灭 ★灭菌参数：132℃, 3～4 min 菌 器 ★4小时内使用，不能储存
用于医院环境的室内物体表面消毒 包括台面、桌面、脚踏凳及地面、墙面等
●用法：用0.2%～0.5%过氧乙酸消毒溶液擦拭 或喷洒消毒30min。
无菌术 PPT
无菌术历史
Joseph Lister (1827-1912) 无菌术之父 发明消毒法（1860） 无菌可吸收缝线（1867）
Ernst von Bergmann (1836-1907) 发明压力蒸汽灭菌法 （steam sterilization） （1886）
William Halsted (1852–1922) 介绍无菌橡胶手套（1890） 强调无菌术的培训及教育（1894）
大规模生产的一次性物品
如：塑料注射器、丝线等 某些药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等
三、 消毒法
医院环境表面的消毒 物体表面的消毒 皮肤黏膜的消毒 室内空气消毒
㈠ 常用消毒剂及其使用方法
⒈ 乙醇（ethanol）
●分类：中效消毒剂
●特点：具有中效、速效、无毒、对皮肤黏 膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机 物影响很大，易挥发、不稳定等特点
一 、可重复使用的器械、器具和物品手术后 的清洁、处理和保管
（一） 回收 无特殊污染的器械
医院消毒供应中心 （central sterile supply department ，CSSD）
集中处理
（二）清洗、消毒和干燥
⒈ 清洗
常规器械
精密、复杂和污染较重器械
超声清洗
机械清洗
手工清洗
冲洗
洗涤
漂洗
①检查 (保证质量完好无损！)
石
用非水溶润滑剂保养
蜡
②保养
油
③包装 (装配、包装、封包)
手术器械
化学指示物
闭合式包装 2层包装材料分2次包装 注明标识(名称、有效期、责任人)
㈤ 灭菌后物品标记和储存
包装的标识应注明：物品名称、包装者、灭菌器 编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。
纺织品材料包 装的无菌物品
●适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消 毒等
●用法：75%乙醇棉球擦拭的皮肤消毒
(必须使用医用乙醇配制消毒剂)
⒉ 碘伏 (iodophor)
●分类：中效消毒剂
●特点：具有中效、速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄
染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很 大，稳定性好等特点 ●适用于皮肤、黏膜等的消毒 ●配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度 ●剂型：① 0.2%安尔碘皮肤消毒剂→皮肤表面消毒