外科无菌
外科无菌原则范文
外科无菌原则范文外科无菌原则是指在外科手术过程中，采用一系列的措施和方法，保证手术环境和手术操作的无菌性，以预防术中和术后感染的发生。
无菌原则的正确实施，对于提高手术成功率、减少感染并发症、促进患者康复具有重要意义。
下面将详细介绍外科无菌原则的相关内容。
1.手术室环境准备：手术室应进行定期的清洁和消毒，确保手术室内的空气质量符合标准。
手术室内的墙壁、地面、家具等表面应进行清洁消毒，以保持无菌环境。
同时，手术室内应保持适宜的温度和湿度，以提供适宜的手术条件。
2.手术器械准备：所有用于手术操作的器械和设备都应进行严格的清洁和消毒处理。
手术器械在使用前应进行高压蒸汽灭菌或干热灭菌，以确保其无菌状态。
在手术操作中，应避免手术器械与非无菌物品接触，以防止交叉感染的发生。
3.手术区域准备：在手术开始前，应将手术区域进行无菌处理。
首先要对手术部位进行彻底清洁和消毒，以去除污染物和皮肤上的细菌。
然后，在手术部位周围使用无菌的巾布将其覆盖，以避免空气中的细菌进入手术区域。
4.手术人员准备：所有参与手术操作的人员应佩戴无菌的手术服和口罩。
手术人员在进行手术准备时，应进行预洗手，然后再进行手术手消毒。
手术中，手术人员应保持手部的高度无菌，避免污染手术器械和手术区域。
5.无菌操作技术：在手术操作中，应采取一系列的无菌操作技术，以确保手术区域的无菌性。
例如，手术人员应注意避免大范围的手术区域暴露在外界环境中，避免空气中的细菌进入手术区域。
手术人员的手术动作应缓慢、平稳，避免产生飞溅和污染。
6.术后感染防控：手术结束后，应对手术伤口进行适当的护理和处理，以预防术后感染的发生。
手术人员应对手术室进行清洁和整理，将使用过的手术器械进行清洁和消毒处理。
对于术后感染的高危患者，应采取相应的防控措施，包括给予适当的抗生素预防和进行伤口引流等。
总结起来，外科无菌原则是通过手术室环境准备、手术器械准备、手术区域准备、手术人员准备、无菌操作技术和术后感染防控等措施的综合应用，来保证手术操作过程的无菌性。
外科学无菌术
显微外科手术涉及微小血管和组织的吻合 ，需特别注意保护这些组织不受外界污染 。
严格控制参观人员
高标准的手术室环境
为避免交叉感染，显微外科手术过程中应 严格控制参观人员数量。
显微外科手术需在特别洁净的手术室环境 中进行，以降低感染风险。
05
无菌术的注意事项与常见错误
无菌术的注意事项
严格遵守无菌操作规程
纳米技术在无菌术中的应用
纳米技术能够提供更精细的杀菌效果，同时提高医疗器械的耐用性 和使用寿命。
无菌术在未来的发展与应用
扩大应用范围
随着医学技术的进步，无菌术的 应用范围将进一步扩大，不仅限 于手术室，还将应用于重症监护
室、实验室等领域。
智能化管理
通过智能化技术，实现对无菌物品 的全程追溯、监控和管理，提高医 疗安全和效率。
纠正方法为加强空气净化设备的维护和保养，确保手术室的空气质量 符合标准。
06
无菌术的发展趋势与展望
无菌术的新技术与新方法
新型消毒剂
随着科技的发展，新型的消毒剂不断涌现，如过氧化氢、二氧化 氯等，这些消毒剂具有更强的杀菌效果，且对环境友好。
自动化无菌技术
通过自动化设备和技术，实现手术器械、手术室环境的自动消毒和 灭菌，提高无菌效果和效率。
无菌术的常见错误与纠正方法
未遵守无菌操作规程
纠正方法为加强培训，提高医护人员的无菌意识，确保严格遵守操作 规程。
手术器械和手术区域清洁不彻底
纠正方法为加强清洁和消毒工作，确保手术器械和手术区域的清洁度 。
无菌手术衣和手套穿戴不当
纠正方法为加强穿戴培训，确保正确穿戴无菌手术衣和手套。
手术室空气质量不符合标准
清洁后应使用紫外线或臭氧进 行空气消毒，确保手术室的空 气无菌。
外科无菌术的实训报告总结
一、引言外科无菌术是外科临床工作中至关重要的基本操作规范，其目的是防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织，避免感染的发生。
为了提高我们对外科无菌术的认识和操作技能，我们参加了外科无菌术的实训课程。
以下是本次实训的总结。
二、实训内容1. 无菌术的基本概念实训首先让我们了解了无菌术的基本概念。
无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物，而消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
2. 外科手消毒实训中，我们学习了外科手消毒的方法和注意事项。
外科手消毒是防止医源性感染的重要措施，主要包括以下步骤：肥皂水洗手、刷手、浸泡、擦手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。
3. 无菌器械台的建立无菌器械台是手术中常用的无菌物品存放地点，实训中我们学习了如何建立无菌器械台。
主要包括以下步骤：选择合适的无菌器械台、清洁器械台、铺巾、放置无菌物品、标记。
4. 体位摆放与消毒实训中，我们学习了如何为患者摆放合适的手术体位，并进行手术区域的消毒。
主要包括以下步骤：患者体位摆放、手术区域皮肤消毒、铺巾。
5. 外科缝合实训中，我们学习了外科缝合的基本技术和技巧。
主要包括以下步骤：选择合适的缝合材料、缝合方法、打结、拆线。
6. 常用手术器械的识别和使用实训中，我们学习了常用手术器械的识别和使用方法。
主要包括以下步骤：器械名称、用途、操作方法。
三、实训体会1. 提高无菌意识通过本次实训，我们深刻认识到无菌术在手术中的重要性。
无菌术不仅关系到患者的治疗效果，还直接影响到患者的生命安全。
因此，我们在今后的工作中要时刻保持无菌意识，严格遵守无菌操作规程。
2. 提高操作技能实训过程中，我们亲自动手操作，提高了自己的无菌操作技能。
通过实际操作，我们掌握了无菌器械台的建立、体位摆放与消毒、外科缝合等基本技能，为今后从事临床工作打下了坚实基础。
3. 团队合作实训过程中，我们与同学互相学习、互相帮助，共同完成了实训任务。
无菌的外科学名词解释是
无菌的外科学名词解释是无菌，是外科学中常用的术语之一。
它指的是在手术过程中保持无微生物存在的状态，以防止术后感染等并发症的发生。
无菌术语是外科手术中不可或缺的部分，对术者和患者来说都非常重要。
本文将解释无菌的含义，讨论无菌手术的重要性以及相关的标准和实施步骤。
无菌的含义可以从字面上理解为“没有菌”，菌即细菌，是人眼无法见到的微小生物。
在手术过程中，细菌的存在会增加手术创面感染的风险，严重甚至会导致患者的生命危险。
因此，无菌术语的定义就是以各种技术手段抑制细菌的繁殖和扩散，使手术场所和器械保持无菌状态。
无菌手术的重要性不言而喻。
手术创面感染是术后最常见的并发症之一，严重影响了手术效果和患者的康复。
一旦手术创面感染发生，不仅需要增加医疗资源和费用的投入，还会给患者带来巨大的痛苦和健康风险。
因此，实施无菌手术是确保手术质量和患者安全的重要措施。
要保持手术场所和器械的无菌状态，就需要遵循一系列的标准和实施步骤。
首先，手术室应具备洁净环境，空气中的微生物含量应低于一定标准。
其次，手术场所的清洁消毒工作非常重要，包括对手术台、床单、洗手台等所有与手术直接关联的物品进行彻底的清洁消毒。
此外，手术室内的医护人员需要进行严格的手部消毒，戴上合适的手套和口罩等防护装备，以减少细菌的传播。
在手术器械的处理上，无菌技术也非常关键。
手术器械在使用前需要进行高压高温蒸汽灭菌，以确保其表面和内部的无菌状态。
进入手术室后，医护人员需要正确佩戴手术器械，禁止直接用手触碰或抓取无菌器械的非无菌部分，以免引入细菌。
在手术过程中，手术护士会及时更换使用过的器械，并将其送到器械室进行再次清洁消毒和灭菌处理。
这一系列的操作严格规范，确保了手术器械的无菌性。
虽然无菌的外科学名词解释简单明了，但实际操作起来却并不容易。
手术室在设备和人员的配备上需要符合一定的要求，维持洁净环境是一项长期且细致的工作。
医护人员需要接受专业的培训和考核，严格遵守操作规程和卫生要求。
外科无菌技术
3.火烧灭菌法
在急需情况下，金属器械可用此灭菌法。
4.流动蒸气灭菌法（蒸笼灭菌法）
蒸1～2小时。一般多用于敷料、手术衣、手 套的灭菌。本法只在缺少高压蒸气灭菌器时 使用。
(二)、化学消毒法
（一）药物浸泡消毒法 1．新洁尔灭与洗心泰 2．酒精
3．升汞 4．甲醛 5．来苏尔 6．器械溶液（防锈消毒液）
• 八、手术开始前和手术结束时要清点器械、敷 料，以免异物遗留在手术区。
• 九、需加用器械、物品，应由巡回护士用灭菌 钳夹持；夹送器械物品时手不能靠近器械台， 并要将台上增加物品数记录，便于术后核对。
• 十、切开有腔器官之前，采取隔离措施。
• 十一、参观手术人员距手术台或操作人员至 少20cm、避免走动和说话。
三 机械除菌法
• 肥皂水刷洗，除掉物品和皮肤上的污物和附 着的细菌。
• 超声波灭菌：属于机械除菌法，每秒钟达几 万至百万次强烈的冲击，将细菌细胞膜破坏。
• 超滤：此法在外科则主要用以净化手术室空 间，但亦用于某些药液的除菌，属机械除菌 的方法。
• 清洁卫生、整洁有序
手术人员的手术前准备
• 一、洗手前准备 更换专用衣、裤、鞋 戴口罩、帽子 检查手指甲
外科无菌技术
一、手术野的细菌来源和控制途径 1.皮肤上的细菌 2.鼻咽部的细菌 3.空气中的细菌 4.器械、用品、药物、溶液等带入的细菌 5.感染病灶或有腔脏器内容物中的细菌
二、外科灭菌与消毒
（一）物理灭菌法
1.高压蒸气灭菌法
注意事项：
1.灭菌的包裹不应包的过大（55cm×22cm×33cm）、过紧。 2.灭菌器内包裹不要排的太紧、太密。以免阻碍蒸汽透入，影响 灭菌效果。 3.包裹之间放入灭菌效果监测剂，进行灭菌效果监测。1％新三 氮四氯琼脂密封玻璃管，在压力达到151b,温度达到120℃，并维 持15分钟时，管内琼脂变为蓝紫色，表示已达到灭菌要求。 4．易燃和易爆炸物品如碘、苯类等禁用高压蒸气灭菌法。 5．锐利器械，如刀、剪等不宜用此方法灭菌，以免变钝。 6．已灭菌物品应做记号，标明时间，以便使术区皮肤清洁 • 手术区皮肤消毒
外科无菌术的流程及注意事项
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外科手术无菌操作流程
外科手术无菌操作流程
首先呢，进入手术室之前，咱们得把自己好好收拾一下。
像什么头发呀，得包起来，可不能让头发丝到处乱飞。
我觉得这就像给自己的脑袋加个保护罩一样。
当然啦，衣服也要换上专门的手术服哦。
这时候可别马马虎虎的，每一个小细节都很关键呢！
进了手术室之后，洗手可不能随便糊弄。
要仔仔细细地用那种专门的洗手液，从手指尖开始，一直到手腕、手臂，好好地搓洗。
这一步要特别注意！我记得我刚开始做的时候，总是洗得不够仔细，后来才知道，这要是洗不干净，那可就麻烦大了。
不过呢，也不用太紧张，多练习几次就好啦。
然后就是戴手套啦。
戴手套也有讲究哦。
要确保手套没有破损，而且戴的时候要小心，别把无菌的手套给污染了。
这一步看似简单，但其实很容易出错呢。
根据经验，在戴手套之前，先把手擦干会比较好，不然湿哒哒的手戴手套可不方便。
接下来就是手术器械啦。
这些器械必须是经过严格消毒的。
在使用之前，再检查一遍有没有什么问题。
这就像是你出门之前再检查一下钥匙带没带一样，可不能大意呀。
手术过程中呢，医生和护士都要时刻注意保持无菌状态。
比如说，不能用没有消毒的东西去触碰已经消毒的区域。
这一点真的很重要！有时候可能会觉得很麻烦，但习惯了就好了。
而且呀，在传递器械的时候，也要特别小心，确保无菌传递。
小提示：别忘了最后一步哦！手术结束后，也要按照规定处理好那些使用过的器械和废弃物，保持手术室的干净整洁。
外科手术中的无菌技术要求有哪些
外科手术中的无菌技术要求有哪些在外科手术中，无菌技术是确保手术成功、减少感染风险的关键环节。
它涵盖了从手术前的准备到手术中的操作，以及手术后的处理等多个方面。
下面，我们就来详细了解一下外科手术中的无菌技术要求。
首先，手术环境的无菌至关重要。
手术室需要经过严格的清洁和消毒处理。
空气要通过高效过滤系统进行过滤，以减少空气中的微生物含量。
地面、墙壁和手术设备表面都要定期进行消毒，确保没有任何细菌、病毒或其他病原体的存在。
手术人员自身的无菌准备也是必不可少的。
在进入手术室前，手术人员要进行彻底的洗手和消毒。
通常使用专门的外科洗手消毒剂，按照规定的步骤和时间进行清洗，包括手指、手掌、手腕、前臂等部位，确保手部完全无菌。
然后，穿上经过消毒的手术衣和手套。
手术衣要穿戴整齐，不能有任何部位暴露在外。
手套要选择合适的尺寸，并且在穿戴过程中要避免触碰到外部非无菌区域。
手术器械和用品的无菌处理是无菌技术的重要组成部分。
所有的手术器械在使用前都要经过严格的消毒和灭菌程序。
常见的消毒方法有高温蒸汽灭菌、化学消毒等。
灭菌后的器械要存放在无菌的容器或包装中，直到使用时才能打开。
手术中使用的敷料、缝线等用品也必须是无菌的，并且要在有效期内使用。
在手术过程中，操作的无菌原则必须始终贯穿。
手术切口的部位要进行严格的消毒，通常使用碘伏等消毒剂。
手术人员在操作时，要保持双手和器械在无菌区域内活动，不能跨越无菌区。
如果不小心触碰到了非无菌区域，必须立即更换手套或重新进行消毒。
传递器械时，要注意避免污染，采用正确的传递方式。
手术中的无菌台管理也有严格要求。
无菌台要保持整洁，器械和用品摆放有序。
只有经过消毒的物品才能放置在无菌台上，并且要与非无菌物品严格区分开。
无菌台的边缘被视为有菌区域，手术人员不能将手或器械越过边缘。
对于手术中需要切开的组织和器官，也要采取无菌措施。
使用的切割工具要保持无菌，避免对周围组织造成污染。
在处理出血和渗出液时，要使用无菌的纱布和吸引器，防止血液和渗出液污染手术区域。
外科手术中的无菌操作原则
外科手术中的无菌操作原则
1. 穿戴手术衣和手套，医护人员在手术中必须穿戴干净的手术衣和手套，以防止自身的细菌污染手术场。
2. 洗手消毒，医护人员在手术前必须进行严格的洗手消毒，使用含有消毒成分的肥皂和充分冲洗双手，以确保双手的表面细菌数量降至最低。
3. 使用无菌器械和物品，所有进入手术场的器械、敷料、药品和液体都必须是无菌的，以避免引入外部细菌污染手术场。
4. 维持手术场的无菌环境，手术室内必须维持干净整洁，空气流通良好，以及保持适当的温度和湿度，以减少细菌和病原体的存在。
5. 防止交叉感染，医护人员在手术中必须严格遵守无菌操作的原则，避免不必要的接触手术场和手术器械，以防止交叉感染的发生。
总之，无菌操作原则是外科手术中非常重要的一环，它的严格
执行可以有效地降低手术部位感染的风险，保障患者手术后的康复和安全。
医务人员必须严格遵守无菌操作原则，以确保手术过程的安全和成功。
外科无菌技术实验报告
外科无菌技术实验报告目录1. 无菌技术的概念和重要性1.1 无菌技术的定义1.2 无菌技术的重要性1.3 无菌技术在外科手术中的应用2. 无菌技术的基本原理2.1 空气氧化法2.2 高压蒸气灭菌法2.3 过滤灭菌法3. 无菌技术的操作步骤3.1 准备工作3.2 穿戴无菌手术服3.3 设置手术场地3.4 无菌操作方法4. 无菌技术的风险与注意事项4.1 风险4.2 注意事项1. 无菌技术的概念和重要性1.1 无菌技术的定义无菌技术是指在医疗或实验操作中，采取一系列操作措施，以防止微生物的污染，保证操作环境或器械的无菌状态的技术和方法。
1.2 无菌技术的重要性无菌技术在外科手术中起着至关重要的作用，可以有效预防术后感染的发生，保障患者手术安全。
1.3 无菌技术在外科手术中的应用在外科手术中，医护人员必须严格遵守无菌技术，包括准备手术器械、穿戴手术服、设置手术场地等环节，以确保手术操作的无菌状态。
2. 无菌技术的基本原理2.1 空气氧化法空气氧化法是一种通过流通对空气进行高温操作，将其中的有害微生物杀灭，进而确保手术环境无菌的灭菌方法。
2.2 高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法是指利用高压蒸气对手术器械等进行灭菌处理，通过高温高压的蒸气来杀死器械表面和内部的微生物。
2.3 过滤灭菌法过滤灭菌法是一种利用特殊过滤器对液体或气体中的微生物进行滤除的方法，以实现无菌状态的灭菌处理。
3. 无菌技术的操作步骤3.1 准备工作在进行无菌操作前，必须进行准备工作，包括准备所需的器械、消毒液、手术服等。
3.2 穿戴无菌手术服医护人员需穿戴无菌手术服，并按照规定的程序进行消毒处理，以保证手术操作过程中的无菌状态。
3.3 设置手术场地在进行手术操作前，需要设置无菌手术场地，并保持其干净整洁，防止外界因素对手术环境的污染。
3.4 无菌操作方法在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作方法，如避免交叉污染、确保器械消毒等，以保证手术操作的顺利进行。
无菌术和手术基本操作(外科诊疗)
患者手术区的准备
皮肤消毒
v 根据手术部无菌巾和大无菌单，以保 护手术部位不受污染。
皮肤的一般准备
❖目的是消灭手术区皮肤上的细菌。 ❖术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。 ❖重视手术区皮肤的清洁 ❖清洁时间以接近手术时为佳。 ❖小儿除头部以外可不剃毛。
❖ 目前，临床手术中主要使用含活性碘的碘伏消毒 皮肤，对皮肤刺激小，可长时间留在皮肤上，消 毒抑菌持久。
风口不要吹向手术台
手术室内景
百级手术室
无菌意识
v 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，
而不仅仅是针对外科医生
v 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无
菌术是预防和减少这些感染的重要措施
v 抗菌素不能代替无菌术
第二节 手术基本操作
㈠切开 • 理想的切口：①接近病变部位，显露充分，有利于
75%酒精
v 消毒浸泡30分钟 v 用途与戊二醛相同，目前多用于已消毒物品
的浸泡，以维持消毒状态 v 每周过滤一次，并核对浓度一次
1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液
❖ 消毒浸泡30分钟 ❖ 适用于刀片、剪刀及塑料的消毒，效果不如
戊二醛溶液 ❖ 目前多用于已消毒的持物钳的浸泡
1:1000氯已定（洗必泰）溶液
×
70
v 5. 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时， 检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后， 才能关闭切口
v 6. 切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并 用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口，或贴无菌 薄膜
v 7. 作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%的酒精再涂擦皮肤1次 v 8. 切开空腔脏器前，用纱布垫背保护周围 组织，防止污染。 v 9. 参观人员不可太近（距台边缘30厘米 v 以上）或站得太高，减少走动 v 10. 术中不应开窗或用电扇，室内空调机
外科医学无菌技巧术前准备术后处理
备皮是指在手术前对手术部位及 周围皮肤进行清洁和准备工作， 以减少术后感染的风险。
手术前用药与肠道准备
术前用药
根据手术需要，医生可能会在手术前 给患者使用一些药物，如抗生素、镇 静剂等，以降低手术风险。
肠道准备
对于某些腹部手术，医生会要求患者 在手术前进行肠道准备，如灌肠等， 以减少肠道内的细菌数量，降低术后 感染风险。
外科医学无菌技巧 、术前准备与术后 处理
contents
目录
• 无菌技巧 • 术前准备 • 术后处理
01
CATALOGUE
无菌技巧
手术室无菌环境
手术室空气净化
隔离技术
通过高效过滤器将空气中的微生物过 滤掉，保持手术室空气的无菌状态。
将手术区域与非手术区域隔离，防止 交叉感染。
手术台与地面清洁消毒
根据手术部位和病情，指导患者进行适当的康复训练，促进 功能恢复。
术后并发症预防与处理
预防措施
采取有效措施预防术后并发症的发生，例如预防性使用抗生素、严格控制患者血 压和血糖等。
处理方法
对于已经出现的术后并发症，采取相应的治疗措施，如引流、二次手术等，确保 患者安全度过围手术期。
THANKS
感谢观看
03
CATALOGUE
术后处理
伤口包扎与换药
伤口包扎
使用无菌纱布或绷带对手术伤口进行妥善包扎，确保伤口清洁并避免外界污染 。
换药
定期更换伤口敷料，清洁伤口并观察愈合情况，同时进行必要的消毒处理。
术后疼痛管理与康复训练
疼痛管理
采用药物、物理治疗或神经阻滞等方法减轻术后疼痛，提高 患者舒适度。
康复训练
手部消毒
手术人员需在进入手术室 前进行手部消毒，并佩戴 无菌手套。
外科无菌技术
外科无菌技术
11/41
手术进行中无菌标准
参加手术人员在手术过程中，必须严 格注意无菌操作，不然已建立无菌环境、 已经灭菌物品及手术区域，仍有受到污 染、引发伤口感染可能，有时可使手术 因细菌感染而失败，甚至危及病人生命。 术中假如发觉有些人违反无菌标准，必须立 刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下 规则施行：
8、戴好帽子、口罩。菌技术
19/41
方法
１、嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧 位，背部铺好腹带， 腹下部置塑料垫单及中单。腹水量
少者，则采取侧卧位。
２、穿刺点可选脐与耻骨联合中点，或脐与髂前上棘联线外 1/3处。
３、常规皮肤消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻 醉达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁，待进入腹腔后， 可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中，以备送检。然 后于针栓接一乳胶管，引腹水入容器内。
外科无菌技术—— 概念及意义
当代外科发展三个基石：麻醉术、输血术 和无菌技术。
外科无菌技术，就是针对感染起源所采取 预防办法，它是由无菌设施、无菌技术、消 毒技术、操作规则一级管理制度组成
外科无菌技术
1/41
外科无菌术——消毒灭菌技术
灭菌：指用物理方法（如煮沸、蒸气等）， 彻底毁灭附着在手术部位或接触伤口一切物品 上微生物，包含病原和非病原微生物及芽胞方 法。
对向手术区，以防飞沫污染。
外科无菌技术
15/41
七、手术切口前，戴灭菌手套手， 不要随意触摸病人消毒水平皮肤，触时 应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加 贴无菌敷膜者例外）。开皮用刀、镊， 不能再用于深部，应更换。切口边缘应以 大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。
八、手术开始前要清点器械、敷料， 手术结束时，认真查对器械、敷料（尤其 是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口， 以免异物遗留，产生严重后果。
《外科无菌术》课件
在灭菌条件下进行手术操作，确保手术过程中使用的所有物 品都是无菌的。
03
外科无菌术的应用
手术室的无菌管理
手术室的布局与设施
01
手术室应合理布局，配备齐全的手术设备和器械，确保手术顺
利进行。
空气净化与消毒
02
手术室应采用空气净化技术，定期进行空气消毒，减少手术过
程中的污染风险。
人员流动控制
发展历程
早期的外科手术
在无菌术之前，手术的感染率非常高，手术室条件简陋，缺乏有 效的消毒措施。
外科无菌术的提出
19世纪中叶，英国医生约瑟夫·李斯特提出了外科无菌术的概念， 强调手术过程中要保持无菌状态。
现代外科无菌术
随着科技的发展，现代外科无菌术已经涵盖了更广泛的领域，包括 手术室环境、手术器械、手术操作等方面的无菌要求。
手术室环境对无菌要求极高，但往往存 在空气净化效果不佳、环境卫生不达标 等问题。
VS
应对策略
加强手术室空气净化设备的维护和更新， 确保空气质量；定期对手术室环境进行清 洁和消毒，保持环境卫生；加强手术室管 理，确保进出人员遵守无菌规程。
医护人员无菌观念的挑战与应对策略
医护人员无菌观念的挑战
部分医护人员对无菌操作的重要性认识不足，执行不严格。
外科无菌术的重要性
外科无菌术是现代医学的重要基石之一，它极大地提高了 手术的成功率和患者的生存率。
未来外科无菌术的发展方向
新型消毒和灭菌技术的研 发
随着科技的发展，未来可能会有更高效、更 环保的消毒和灭菌技术出现，如低温灭菌技 术、等离子灭菌技术等。
个性化医疗的结合
未来外科无菌术将更加注重个性化医疗，根据患者 的具体情况制定更加精准的手术方案和预防感染的 措施。
外科无菌术及其新进展
外科无菌术及其新进展在医学领域中，外科无菌术是一项至关重要的技术，它旨在通过严格的卫生标准和操作规程，最大限度地减少手术过程中患者的感染风险。
本文将对外科无菌术及其新进展进行简要介绍，以帮助读者更好地了解这一关键技术。
一、认识外科无菌术外科无菌术是指在进行手术时，通过采用一系列无菌技术，防止微生物污染手术区域，从而减少术后感染的发生率。
无菌术的原理主要包括以下几个方面：1、隔离：将手术区域与外界环境隔离，以减少污染的机会。
2、清洁：通过规范的洗手、消毒和清洁步骤，杀灭手术部位表面的微生物。
3、穿戴无菌手术衣和手套：手术医生和护士需穿戴无菌手术衣和手套，以避免微生物带入手术区域。
4、使用无菌器材和药物：所有用于手术的器材和药物都需经过严格灭菌处理，以确保无菌。
二、无菌术的新进展随着医疗技术的不断进步，外科无菌术也在不断发展。
近年来，出现了一些新的无菌术技术和方法，主要包括：1、机器人辅助手术：机器人辅助手术系统可实现更加精细、准确的手术操作，减少人为因素造成的污染。
2、预先清洁皮肤：通过使用特殊的清洁剂和消毒剂，在手术前将患者皮肤上的微生物彻底清除，以提高手术部位的无菌程度。
3、先进的灭菌技术：采用新型灭菌方法和材料，如过氧化氢等离子灭菌、低温等离子灭菌等，以提高灭菌效果和降低对手术器械的损伤。
4、抗生素骨水泥：在骨折固定、关节置换等手术中，使用含有抗生素的骨水泥可有效预防感染，提高手术治疗效果。
三、案例分析以膝关节置换手术为例，阐述外科无菌术在实际应用中的重要性和优势。
一位65岁的老年患者因严重的膝关节疾病需要进行膝关节置换手术。
在手术过程中，主刀医生严格遵循外科无菌术的操作规程：穿戴无菌手术衣和手套，使用无菌器材和药物，并在术前进行严格的皮肤清洁和消毒。
由于医生严格遵守无菌操作，患者在术后未出现感染，恢复良好。
在这个案例中，外科无菌术的重要性和优势得到了充分体现。
严格的无菌操作有助于降低术后感染的风险，提高患者的康复速度和手术治疗效果。
外科无菌换药实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 熟悉并掌握外科无菌换药的基本原则和操作步骤。
2. 了解不同伤口的换药方法及注意事项。
3. 培养无菌观念，提高无菌操作技能。
二、实验原理无菌换药是指在进行伤口换药时，采取一系列严格的措施，防止细菌等微生物进入伤口，避免感染的发生。
无菌换药操作包括洗手、戴无菌手套、消毒、换药等步骤。
三、实验材料1. 实验用物：无菌手套、无菌换药包、无菌棉球、无菌纱布、生理盐水、碘伏、酒精、剪刀、镊子等。
2. 实验对象：模拟伤口。
四、实验步骤1. 洗手：实验者用肥皂和流动水洗手，彻底清除手部污垢。
2. 戴无菌手套：将手套戴在手上，注意手套的内外面，避免污染。
3. 消毒：用碘伏消毒伤口周围皮肤，范围大于伤口边缘。
4. 换药：a. 取出无菌纱布，覆盖在伤口上。
b. 用剪刀剪去多余的纱布。
c. 用无菌棉球轻轻擦拭伤口，去除分泌物。
d. 根据伤口情况，选择合适的药物进行敷药。
e. 用无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定。
5. 清理用物：将使用过的物品放入医疗垃圾袋，并进行焚烧或高压灭菌处理。
五、实验结果与分析1. 实验结果：通过无菌换药操作，模拟伤口得到了有效处理，伤口周围皮肤消毒彻底，敷药合适，伤口无明显感染迹象。
2. 实验分析：a. 无菌换药操作过程中，严格按照无菌原则进行，避免了细菌等微生物的污染。
b. 伤口周围皮肤消毒彻底，有利于伤口愈合。
c. 选择合适的药物进行敷药，有助于伤口恢复。
六、实验讨论1. 无菌换药是外科治疗的重要环节，对于预防感染具有重要意义。
2. 无菌换药操作过程中，需严格遵守无菌原则，确保操作安全。
3. 伤口类型不同，换药方法有所差异，需根据具体情况选择合适的换药方法。
七、实验总结通过本次实验，我们掌握了外科无菌换药的基本原则和操作步骤，提高了无菌操作技能。
在今后的临床工作中，我们将严格遵守无菌原则，为患者提供安全、有效的治疗。
八、参考文献[1] 赵宇，李晓燕，李霞. 外科无菌换药操作规范及注意事项[J]. 中国实用护理杂志，2018，34（2）：127-128.[2] 张丽华，王丽华，李娜. 外科无菌换药操作技能培训探讨[J]. 护理研究，2019，33（3）：345-346.[3] 陈慧，陈丽华，陈艳. 外科无菌换药操作要点及注意事项[J]. 护理研究，2017，31（2）：295-296.第2篇一、实验目的1. 掌握外科无菌换药的基本原则和操作流程。
外科无菌操作技术知识讲解
五、手术室的管理
1、建筑布局合理、分区明确、标志清楚、符合功能、 流程合理和污染区分开。
2、进入手术人员严格遵守手术室制度。 3、现代化的手术室层流空气洁净技术。 4、一天内多台手术时，安排遵循先无菌后污染，先健
康后传染的原则。 5、手术室的工作区域，应当24小时消毒一次。定期监
测参加手术者手卫生、空气卫生和消毒物品卫生（做 细菌培养）。
3、戴无菌手套的方法
戴无菌手套的原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已 经戴手套的手只能接触手套的外面。
4、脱无菌手套的方法
脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手 套的手不可触及手套的外面
5、穿无菌手术衣的方法
注意事项：
（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而 戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。
• 化学气体灭菌法：适 用于不耐高温、湿热 的医疗器材、材料的 灭菌。有环氧乙烷气 体灭菌法、过氧化氢 等离子灭菌法和甲醛 蒸汽灭菌法等。
• 药液浸泡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：适用于锐利 手术器械、内镜等消毒。
• 电离辐射法：属于工业化 灭菌法，主要应用于无菌 医疗耗材和某些药品。
三、手术人员和病人手术区域准备
（一）手术人员的术前准备
不同手术部位的消毒范围
2、手术区的铺巾
铺无菌单：保护手术野 方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最
后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手 术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向 外移，而不能由外向内移。 铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液 ），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。
• 非无菌区——指未经过灭菌处理或经过灭菌处理 但又被污染的区域。
实验报告外科无菌术(3篇)
第1篇一、实验目的1. 理解无菌术的概念和重要性。
2. 掌握外科无菌术的基本操作方法。
3. 培养无菌观念，提高无菌操作技能。
二、实验时间与地点实验时间：2021年X月X日实验地点：外科实验室三、实验材料1. 无菌手术包2. 生理盐水3. 75%酒精4. 消毒剂5. 无菌手套6. 无菌手术衣7. 紫外线灯8. 手术刀9. 等等四、实验方法1. 手术室的一般准备（1）手术室的清洁与消毒：用消毒剂擦拭手术室的墙壁、地面、床铺等，确保环境清洁。
（2）手术器械的消毒：将手术器械浸泡在消毒液中，按照规定时间进行消毒。
2. 上肢的清洗与消毒（1）戴好口罩、帽子、手术衣，进入手术室。
（2）用肥皂水洗手，并用流动水冲洗干净。
（3）用75%酒精擦拭双手，包括手腕。
（4）戴好无菌手套。
3. 穿无菌手术衣（1）打开无菌手术衣包，取出手术衣。
（2）将手术衣展开，用一只手抓住衣领，另一只手抓住衣领的反面。
（3）将手术衣套在头上，让手术衣的下摆自然垂下。
（4）将双手伸入衣袖内，拉紧衣袖口，确保袖口与手腕贴合。
4. 手术野的无菌准备（1）用生理盐水清洗手术部位，清除污垢和细菌。
（2）用消毒剂对手术部位进行消毒，按照规定时间进行。
（3）用无菌纱布覆盖手术部位。
5. 手术中的无菌原则（1）保持手术区域的无菌状态，避免触碰非无菌物品。
（2）在手术过程中，不得随意离开手术台。
（3）手术器械使用完毕后，及时进行消毒。
（4）手术过程中，医护人员应保持良好的个人卫生，避免交叉感染。
五、实验结果与分析1. 通过本次实验，掌握了外科无菌术的基本操作方法，提高了无菌操作技能。
2. 理解了无菌术的概念和重要性，认识到无菌操作在外科手术中的关键作用。
3. 培养了无菌观念，为今后的临床实践打下了坚实基础。
六、实验总结本次实验使我们对外科无菌术有了更加深刻的认识，了解到无菌操作在外科手术中的重要性。
在今后的临床实践中，我们将严格遵循无菌操作原则，确保手术安全，为患者提供优质的医疗服务。
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三、手术进行中的无菌原则
7．切开空腔器官之前，要先用纱布垫保护好周围 组织，以防止或减少污染。 8．手术如需额外添加器械，应由巡回护士用无菌 钳夹送，并记录增加物品种类及数目，以便术后核 对，手术人员严禁自行取物。 9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高， 尽量减少在手术室内走动，有条件的医院可设专门 的隔离看台，或现场录像转播。 10．施行连台手术，若手套未破，可由巡回护士将 手术衣背部向前反折脱去，手套的腕部随之翻转于 手上，脱手套时注意手套外面不能接触皮肤，此时 术者勿需重新刷手，仅需用消毒剂重新消毒即可， 但前一手术为污染手术，则需重新刷手。
二、无菌术方法分类及使用
（三）化学消毒法：一般仅限于不能 耐受高热无菌的物品 1、 溶液浸泡法:
二、无菌术方法分类及使用
（1）注意事项： ①浸泡前应将所需灭菌物品洗净， 去脂并擦干 ②必须全部浸在溶液内 ③有关节器械，须将关节打开， 有腔器械须将完全排尽 ④金属器械不宜长期浸泡于酒精 内，以防生锈
二、无菌术方法分类及使用
（3）干热法：适用于玻璃器 皿、瓷器及明胶海绵、油脂、凡 士林等。 （4）火烧法菌术方法分类及使用
2、 紫外线灭菌：按每1㎡面积使 用紫外线功率1~2w，照射距离不 超过2m，每次1~2小时，2~3次/日
二、无菌术方法分类及使用
3、电离辐射：电离辐射消毒灭菌具有 节约能源、可常温灭菌、消毒灭菌彻底、操 作简便快捷、无化学残留和污染、不会感生 放射性等优点。 4、微波：微波杀菌由于温度场及电磁场 的作用，生物固体达到同样温度条件时，微 波杀菌的效果明显好于加热杀菌，微波的灭 菌速率也明显比加热杀菌快。
二、无菌术方法分类及使用
2、
甲 醛 蒸 气 熏 蒸 法
二、无菌术方法分类及使用
3、 特殊感染后手术消毒： （1）绿脓杆菌感染： 先用乳酸行空气消毒，1~2小时后进 行扫除，然后用0.1%新洁尔灭液擦 洗塞内物品。
二、无菌术方法分类及使用
（2）破伤风、急性坏疽感染： 按1平方米空间40%甲醛液2ml加 高锰酸钾法计算，产生蒸气，12小时 后开窗通气。
外科无菌术
(Surgical Asepsis)
省二医急诊科
一、无菌术有关概述
（一）外科无菌术：指以预防伤口 感染为主，是各种手术、穿刺、注射、 插管、换药等过程中必须遵守的原则 和方法。 外科无菌术由灭菌法、抗菌法和 一定操作规则及管理制度所组成。
一、无菌术有关概述
1、灭菌法（sterilization)：指用高 温、高压、光线、微波及电离辐射等 物理方法消灭一切与手术野或伤口可 能接触的物品和器械上的微生物（包 括芽胞）以达到无菌状态。 2、抗菌法（antisepsis）：也是消 毒(disinfection)，指用化学方法杀 灭或清除人体或物品上的病原微生物， 并不要求杀灭所有微生物。
三、外科手术分类
（三）根据手术的时间缓急程度 1、急症手术
（2）紧急手术 指病情的发展危及患 者生命，必须及时手术，如胃肠道穿孔修 补术等。
三、外科手术分类
（三）根据手术的时间缓急程度
2、限期手术：手术时间因疾病性质 的缘故受限制，此类手术术前准备不宜过 久。如早期肿瘤、甲状腺机能亢进等手术。 3、择期手术：施行手术时间迟早对 结果影响不大，因此，术前准备有较充裕 时间。如腹股沟斜疝修补术、无并发症的 消化性溃疡的胃大部切除术等。
二、无菌术方法分类及使用
（2）常用化学制剂灭菌或消毒 1、70%酒精 2、2%中性戊二醛水溶液 3、10%福尔马林溶液 4、新洁尔灭—1：1000苯溴铵溶液 5、洗必泰—1：1000氯已定溶液
二、无菌术方法分类及使用
2、 甲醛蒸气熏蒸法: 用24cm有蒸栓铝锅，内放下一量 杯，加入高锰酸钾2.5g,再加入40% 甲醛5ml，一般器械灭菌时间在2小 时以上，丝线1小时，腹腔镜24小时 以上。
三、外科手术分类
（一）按专科分 可分为骨科手术、泌尿外科手术、妇 产科手术、脑外科手术、胸外科手术等。 （二）按手术操作的复杂程度 可分为大手术、中等手术、小手术 。
三、外科手术分类
（三）根据手术的时间缓急程度 1、急症手术：病情紧急，拖延手术 可能延误病情危及生命或导致局部病变迅 速恶化，必须尽快施行手术。 （1）急救手术 指病情迅速变化，直 接威胁病人生命而需立即施行手术，如急 性窒息时所做的气管切开术，大血管损伤 时的止血手术等。
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二、无菌术方法分类及使用
b.放入灭菌器内包裹不应排得太紧 c.包内包外各贴一条无菌指示带 （长约6~8cm）
二、无菌术方法分类及使用
d.易燃易爆物品（碘仿、苯 类等）禁用此法灭菌，锐利 器械不宜用此法 e.已灭菌物品应做好记号， 以便识别
二、无菌术方法分类及使用
（2）煮沸灭菌法: 适用于金属器械、玻璃、丝线及 橡胶类物品灭菌 ，一般灭菌15~20分 钟，杀灭芽胞1小时以上 高原地区可用压力锅灭菌，压力 为127.5kpa，温度124℃，10分钟左 右即可灭菌
三、手术进行中的无菌原则
4.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无 菌手套，前臂或肘部触碰到有菌地方，应更换无菌 手术衣或加套无菌袖套。如果无菌布单已被湿透， 其无菌隔离作用不再可靠，应加盖干的无菌单。 5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束后， 检查胸、腹等体腔，认真核对器械、敷料(尤其是 纱布块)无误后，方能关闭切口，以免异物遗留体 内，产生严重后果。 6．切口边缘应用大纱布块或手术巾遮盖，并用巾 钳或缝线固定，仅显露手术切口。切皮肤用的刀、 镊等器械不能再用于体腔内，应重新更换。作皮肤 切口以及缝合皮肤之前，应用消毒液再次涂擦消毒 皮肤一次。
三、外科手术分类
（四）根据手术本身的性质和远期疗效
1、根治手术 指用手术方法完全切除病变 组织或器官而使疾病根治，如阑尾切除术和良 性肿瘤切除术等。对恶性肿瘤所施的根治手术， 只是相对而言，常难以达到根治目的，如乳癌 根治切除术等。 2、姑息手术 指不能完全或直接切除病变、 只能减轻症状或延长病人生命的手术，如为解 决晚期食管癌患者的进食前做的胃造瘘术、直 肠癌结肠造口术。
二、无菌术方法分类及使用
（一）物理灭菌法 1、 热力灭菌： （1）高压蒸气灭菌法：应用最普遍， 效果可靠 ①适用范围：耐热的器械、敷料、布 类、器皿和瓶装溶液
二、无菌术方法分类及使用
②压力及温度：1.06~1.40kgf/cm2 121~126℃ 维持30分钟，灭菌后 物品一般保留2周，后需要重新灭菌 ③注意要点： a.包裹大小规格一般应小于 55cm×33cm×22cm
1 、无菌手术 指手术的全过程均在无菌 条件下进行，手术部位的病变组织没有感染或 污染，伤口可得到一期愈合，如甲状腺次全切 除术等。 2 、污染手术 ( 可能沾染手术 ) 指手术过 程的某一阶段。手术区有被污染的可能；如胃 肠道手术、胆道手术等。 3、感染手术(沾染手术) 指手术部位已有 感染或化脓，如脓肿切开引流术等。
三、外科手术分类
（五）根据手术是否分期
1、一期手术 指经过一次即可完成全部治 疗目的的手术，大部分手术属于这一类，如包 皮环切术。 2、二期或多期手术 当病情复杂或病人耐 受性差或某些特殊情况，手术难以一次完成， 需分两次或多次进行的手术，如整形修复或器 官再造等。
三、外科手术分类
（六）根据手术的无菌程度
二、无菌术方法分类及使用
（3）肝炎或肝炎抗原阳性患者术后： ①用0.1%次氯酸钠或优安净溶液喷 洒手术台或地面 ②器械用2%戊二醛水溶液或0.2%过 氧乙酸溶液浸泡1小时
三、手术进行中的无菌原则
1.手术人员一经“洗手”，手和前臂即不准再接触 未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后， 背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带， 不能接触，手术台以下的床单也不能接触。 2.不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术 人员不要伸手自取，应由器械护士传递，坠落到无 菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 3．手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时， 应背靠背进行交换，出汗较多或颜面被血液污染， 应将头偏向一侧，由他人代为擦拭，以免落入手术 区内。