外科无菌术及基本操作
外科无菌技术与基本手术操作
外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前,应检查手指甲就是否剪好,着装就是否符合要求,否则不可进入此项操作。
着装要求:换清洁洗手衣、裤、鞋,戴好口罩帽子。
内衣不外露,上衣袖口遮盖上臂上l／3,头发不外露。
(一) 刷手1.刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手:指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围:刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2.刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3.冲洗时顺序及手臂的保护顺序:手-前臂-肘-上臂保护:(1) 刷完手后即保持手指朝上,肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧,勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍,后一次高度不超过前次。
4.用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾,先擦双手,擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦,一侧一面。
5.刷手后就是否接触了有菌物品,接触后的处理如有接触;重新刷手。
6.刷手时间刷2遍,约5分钟。
手臂擦干后,用0、5％碘伏纱布涂擦手与前臂、上臂2遍,要领同上。
(二) 穿衣1.提衣动作离开周围人员、物品,取过无菌手术衣,找到衣领,提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前,提着手术衣稍向上抛,迅速将两臂插入袖筒,由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉,协助穿好。
2.递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递,仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣,在戴上干手套后解开右胸前的衣带,由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头,从左面绕过身后一圈,再递给手术者,用双手在右胸前系好。
3.手就是否接触有菌区4.穿衣时手举高度平伸插入袖筒,上举不过肩。
(三) 戴手套1.提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2.戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套,再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套,原则就是手套外面不可触及手的皮肤。
3.手套腕部外翻部位交替整理袖口,将手套翻转部翻回盖住袖口。
外科基本原则、无菌术及手术基本操作
外科基本原则、无菌术及手术基本操作一、外科基本原则现代医学正在迅速进展，早先曾认为“外科”与“手术”同义。
外科医生受这种思想的影响，就认为手术、手法等（机械作用）能使外科疾病完全治愈。
显然，“外科就是手术治疗”是片面的观点，不仅不利于病人，而且有碍外科学的进展。
医学的现代模式已演进为生物-心理-社会医学。
外科学的研究以及外科基本原则的探讨，自然也应遵循这种医学模式。
1．外科治疗适应症和方法的选择作出正确的诊断明确治疗目标和选选择择各种疗法治疗计划和修正2手术治疗的基本原则：手术是外科治疗的主要的或关键性措施，但手术处理不当会造成并发症或死亡，因此手术必须遵循一定的原则。
现代外科不仅以临床经验为基础，而且有相应的理论指导、新技术的运用以及实验研究的基础。
手术处理时总的要求，是爱护组织、最大限度地保存功能以及促进伤口愈合。
贯彻无菌术的原则既要有手术计划，又要经过探查确定术式手术遵循基础科学原理重视手术基本操作麻醉与手术相配合2．外科的综合治疗原则心理治疗维护生命器官和其他重要器官的功能感染的防治功能练习和其他后继治疗二、无菌术无菌术起源于Listet创用石炭酸预防手术伤口化脓（1867），迄今已有百余年历史。
随着医学进展，无菌术的方法和理论不断有所发展。
作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌术的范畴已从单纯的抗菌（消毒）和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理，既要求工作人员树立无菌观念，在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。
(一)伤口沾染的来源1．皮肤2．鼻咽腔3．感染病灶和有腔器官4．空气中的微粒5．器械、用品、药物等无菌术的目的就是防止上列各种途径的致病菌沾染。
Laufman曾将预防手术后感染的措施归纳为5D：①外科工作人员（包括麻醉师）的训练（discipline）；②改善病人的抗感染能力（defense mechanism）；③应用消毒剂和抗菌药（drugs）；④手术室的合理设计（design）；⑤必要的着装、器械、用品（devices）。
外科无菌术及基本操作ppt课件
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
.
2
HMC, Surgery
.
10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
.
6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
.
11
HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
手术室无菌技术
手术室无菌技术一、外科手消毒1、清洗手臂：在流动水下湿润双手及手臂，取皂液适量，均匀涂搓擦双手及前臂至上臂，流水冲净。
2、取适量皂液于无菌刷手刷上，按以下顺序依次刷洗，左右交替进行。
指尖、34567a)b)c)d)e)f)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，使双手达到消毒的目的。
g)消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
二、穿无菌手术衣1、手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。
2、二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。
3、双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。
三、带无菌手套1、将右手插入右手手套内.234123、ab边4上肢手术铺巾：1．上肢抬高消毒后，自腋窝向下纵铺1对折中单于手术台上。
2．从内向外各横铺1张中单在手术台上。
3．将一张治疗巾四折后环绕充气止血带上方，用巾钳固定。
4．切口以下用治疗巾包裹后用无菌绷带缠绕5．在患肢要部上、下交叉各铺盖1张中单6．于胸腹部横铺1张中单。
下肢手术铺巾方法：1．抬高消毒好的下肢，于会阴部塞1团状治疗巾，自臀部向下横铺2张大单盖住手术台及对侧下肢2341．2．3．4．5．6．1、洗手后不准接触未消毒物品2、肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带3、破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套4、同侧手术人员换位时应背对背调换5、术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护6、前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
7、无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。
8、术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。
9、作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。
101112。
无菌术及外科基本技能
六步洗手法--6
指 心 在 掌 心 中 摩 擦
患者手术区的准备
皮肤消毒
根据手术部位、范围进行消 毒。必须按正规的方法操作
铺无菌巾和大无菌单，以保 护手术部位不受污染。
手术进行中的无菌原则
手术人员，一经“洗手”，应避免与无 菌区以外任何物品接触。
不可再手术人员背后传递器械 如手套破裂或接触到有菌区应立即更换。 作皮肤切口及缝合皮肤前，需用70%酒精
注意事项： 1、包裹不宜过大 2、包裹不宜过密 3、要有专用的指示带做标识 4、易燃易爆品禁用高压灭菌 5、瓶装液体应用纱布封口或在橡胶塞上插针排气 6、已灭菌的物品要注明有效日期 7、高压灭菌器应由专人负责
手术物品的灭菌方法
2、煮沸灭菌法：
手术物品的灭菌方法
3、火烧灭菌法： 只用于金属器械，且仅于急需的情况下使用
穿无菌手术衣和戴无菌手套
无菌技术操作前的个人准备
戴工作帽法
戴口罩法
六步洗手法--1
掌 心 对 掌 心 搓 擦
六步洗手法--2
掌手 心指 对交 手错 背 搓 擦
六步洗手法--3
掌手 心指 对交 掌错 心 搓 擦
六步洗手法--4
两 手 互 握 互 搓 指 背
六步洗手法--5
拇 指 在 掌 中 转 动 搓 擦
再次消毒。切开空腔脏器时，需用纱布 垫保护周围组织。
手术进行中的无菌原则
手术人员更换位置的方法。 参观人员注意事项 手术开始前请点器械，手术结束时
核对器械无误才能关闭切口
手术室的管理制度
在同一日内一个手术室需做数个手术的，应先做无 菌手术，后做感染手术。
切口边缘应以纱垫覆盖，或术前贴无菌塑料膜 每次手术完毕后和每日工作结束时，应彻底清扫和
无菌术和基本操作
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后
一步，转过身，背对背地转到另一位置。 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹 等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免 异物遗留腔内，产和严重后果。 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固 定，仅显露手术切口。
习题
1．消毒法是指(B ) A.用物理的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带 的微生物 B.用化学的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带 的微生物 C．用生物的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带 的微生物 D．用免疫学的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附 带的微生物 E.用机械的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带 的微生物
腹部手术皮肤消毒范围
肾部手术皮肤消毒范围
腹股沟和阴囊部手术 皮肤消毒范围
会阴部和肛门部手术皮 肤消毒范围
四肢手术皮肤消毒范围
铺无菌单
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手 术中的污染。 常用的是粘贴无菌塑料薄膜。 小手术仅盖一小孔巾。 如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。 原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
手术进行中的无菌原则
穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都
应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单， 也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或 手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂 或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无 菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应 加盖干的无菌单。
外科无菌技术与基本手术操作
外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。
着装要求：换清(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。
4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。
5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。
6．刷手时间刷2遍，约5分钟。
手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。
1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。
3．手套腕部外翻部位交替整理袖口，将手套翻转部翻回盖住袖口。
4．手套口套扎手术衣袖口套扎后不使手腕外露(四) 消毒及铺巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。
6．消毒及铺巾过程中的无菌观念二、外科基本手术操作1．切开操作(皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开)2．执刀姿势切开皮肤一般用执弓式。
3．切开的深浅、大小不要打成假结和滑结3．打二个结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠(四) 剪线1．持剪方式剪刀沿线下滑至线结，稍旋前端后剪断。
3．留线长度丝线1-2mm，肠线5mm(五) 缝合答：（1）灭菌：杀灭一切活的微生物。
（2）消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
（3）操作规则及管理制度。
3．穿好无菌衣，戴好无菌手套后哪个范围是无菌地带？答：上肢、腰部以上的前胸、侧胸4．选择皮肤切口的原则是什么？答：（1）尽量按皮纹走向设计切口。
（2）四肢切口忌垂直通过肘窝、腋窝、腘窝等关节活动部，指侧切开不超过指横纹。
（3）易达病所：通过最简便的组织分离途径即可显露病变部位。
4．持物钳的使用持物钳始终保持下端向下，待消毒液滴尽后再取物。
无菌术和手术基本操作
无 菌 术（aspsis）
.
1
无菌术的定义
无菌术是临床医学的一个基本操作 规范。
是针对微生物及感染途径所采取的 一系列预防措施。
它由灭菌法、消毒法、操作规则和 管理制度组成。
.
2
表1 无菌术的发展简史
时间
研究者
贡献
19世纪中叶 外科医生
化脓、丹毒、脓血症、败血症与 手术环境有关，称之为“医院病”
.
65
➢5. 绿脓杆菌感染手术后，先用乳酸 空气消毒，扫除后，用1：1000苯扎 溴铵擦洗室内物品，开窗通风1小时；
➢6. 破伤风、气性坏疽术后，用40% 甲醛消毒手术室；
➢7. HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性 病人术后，地面或手术台可撒布0.1% 次氯酸钠水溶液，30分钟后清扫和清 拭，或用5%碘附清拭；
（福尔马林）4ml ➢ 物品置蒸格上部，熏蒸1小时消毒，
6～12小时灭菌
.
29
甲醛蒸气熏蒸法
.
30
二、手术人员和病人手术区域的 准备及外科手术中的无菌原则：
（一）手术人员术前准备：
1．一般准备：换穿清洁拖鞋、衣裤，带好 帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破 损及化脓感染时，不能参加手术。
戴口罩和帽 子的方法
1864
Wells（英） 发表“外科手术后死亡过多的某些原
因” ；介绍Psteur的研究，提出细菌
与致命性疾病有联系
.
3
表1 无菌术的发展简史（续）
时间
研究者
贡献
1867 Lister（英） 1878 Koch（德）
抗菌外科的创始人，首先将石炭 酸试用于伤口，提出抗菌法的论 文及基本原则。应用抗菌法，使 截肢手术的病死率由45%降至15%
外科手术基础无菌术操作流程
外科手术基础无菌术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是外科手术基础无菌术的操作流程：1. 术前准备手术人员的准备：手术人员应先进行手部清洁和消毒，然后穿上无菌手术衣和手套。
无菌术和手术基本操作(外科诊疗)
患者手术区的准备
皮肤消毒
v 根据手术部无菌巾和大无菌单，以保 护手术部位不受污染。
皮肤的一般准备
❖目的是消灭手术区皮肤上的细菌。 ❖术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。 ❖重视手术区皮肤的清洁 ❖清洁时间以接近手术时为佳。 ❖小儿除头部以外可不剃毛。
❖ 目前，临床手术中主要使用含活性碘的碘伏消毒 皮肤，对皮肤刺激小，可长时间留在皮肤上，消 毒抑菌持久。
风口不要吹向手术台
手术室内景
百级手术室
无菌意识
v 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，
而不仅仅是针对外科医生
v 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无
菌术是预防和减少这些感染的重要措施
v 抗菌素不能代替无菌术
第二节 手术基本操作
㈠切开 • 理想的切口：①接近病变部位，显露充分，有利于
75%酒精
v 消毒浸泡30分钟 v 用途与戊二醛相同，目前多用于已消毒物品
的浸泡，以维持消毒状态 v 每周过滤一次，并核对浓度一次
1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液
❖ 消毒浸泡30分钟 ❖ 适用于刀片、剪刀及塑料的消毒，效果不如
戊二醛溶液 ❖ 目前多用于已消毒的持物钳的浸泡
1:1000氯已定（洗必泰）溶液
×
70
v 5. 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时， 检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后， 才能关闭切口
v 6. 切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并 用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口，或贴无菌 薄膜
v 7. 作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%的酒精再涂擦皮肤1次 v 8. 切开空腔脏器前，用纱布垫背保护周围 组织，防止污染。 v 9. 参观人员不可太近（距台边缘30厘米 v 以上）或站得太高，减少走动 v 10. 术中不应开窗或用电扇，室内空调机
无菌术和手术基本操作
赣州卫生学校教案教学讲稿第一节：无菌术目的和要求：1 .学习外科无菌术，复习无菌术、消毒、灭菌概念及方法。
2•了解常用的消毒灭菌技术。
3•熟悉手术室的管理规则。
4 •掌握无菌操作原则。
夕卜科无菌术是指专门用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施，它包括无菌设施、消毒及灭菌技术、无菌操作规则及管理制度。
自19世纪中期提岀无菌术概念以来，该技术从简单的洗手换衣发展到今天，已形成了一整套先进、系统和行之有效的措施，使手术感染的发生率大大减少。
实施外科无菌术已成为一所医院、一个外科工作人员最基本的条件之一。
手术器械和物品的灭菌和消毒是外科无菌术最重要的环节。
凡用物理方法及化学灭菌剂彻底消灭与伤口或手术区接触的物品上所附着的细菌，以防止手术感染的方法，称灭菌法。
灭菌法能杀灭一切活的微生物（包括细菌芽胞等）。
用化学消毒剂消灭微生物的方法，包括器械消毒、手术室消毒、手术人员的手臂消毒及病人的皮肤消毒，称为消毒法，消毒法只能杀灭病原~基~本内~~容辅助手段菌与其他有害微生物，但，不能杀死细菌芽胞。
一、灭菌法灭菌法分为物理方法和化学灭菌剂法，以物理方法为主。
常用的物理灭菌法有高温、紫外线、电离辐射等，其中以高温灭菌法最为普遍，主要用于杀灭手术器械、布单、敷料和容器等物品上的细菌。
高温灭菌法包括高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法以及火烧灭菌法，后者易使器械损坏，且效果不太可靠，除紧急情况下，不宜采用。
紫外线灭菌法主要用于手术室、换药室内的空气灭菌，但紫外线对眼睛和皮肤有一定的刺激，应注意防护，以免引起结膜炎和皮炎。
电离辐射主要用于药物、塑料注射器和缝线等的灭菌，但对纺织物品无效。
二、消毒法消毒法一般包括清洗和消毒两方面，清洗是用肥皂水或化学溶液，洗掉物品和皮肤上的污垢和附着的细菌，以利消毒剂和细菌的接触，能提高杀菌效果。
消毒是用化学消毒剂浸泡或涂擦来杀死细菌，常用的化学消毒剂有碘酊、酒精、碘复、戊二醛等，此外，甲醛薰蒸法可消毒缝线、内窥镜及塑料导管等。
第二章无菌术和手术基本操作
第⼆章⽆菌术和⼿术基本操作外科学讲稿⾸页讲授时间 2015 年 8 ⽉ 31 ⽇课程名称外科学课型理论（√）实践（）计划⽤时 2 学时教学内容及授课题⽬：第⼆章⽆菌术和⼿术基本操作教学要求:掌握内容 1、掌握常⽤的灭菌法及消毒法。
2、学会外科洗⼿、穿⽆菌⼿术⾐及戴⽆菌⼿套。
3、学会⼿术区的消毒和铺⼱。
熟悉内容 1、熟悉⼿术时的⽆菌操作规则。
了解内容 1、外科基本操作技术。
2、外科⼿术的特殊设备教学要点（重点、难点、疑点）：难点：1．树⽴⽆菌观念、认清⽆菌术的重要性。
重点：1、⽆菌术在⼿术切⼝感染及提⾼医疗质量中的作⽤。
2、各项外科基础操作技术教学进程：（步骤）1、组织教学（2分钟） 2、情景模式带⼊新课（3分钟）（1）、（30分钟）⽆菌术的⽅法及其应⽤（2）、（10分钟）⼿术⼈员外科洗⼿、穿⽆菌⼿术⾐及戴⽆菌⼿套视频（3）、（30分钟）⼿术⼈员和患者⼿术区域的准备及术中⽆菌原则（4）、（10分钟）外科基本操作4、⼩结（2分钟）5、预习下次课内容（1分钟）6、布置作业（2分钟）教学⽅法:_教学过程采⽤“教、学、做”⼀体化的教学模式。
“以学⽣为主体，以能⼒为重点，以内因为驱动”进⾏教学导向。
结合理论讲授、案例讨论教学法、情景模拟教学法，通过启发、提问及讨论等多种形式组织教学。
课后记:希望同学们在理解外科⽆菌术在保证⼿术成功，促进疾病康复中起到的重要作⽤的基础上掌握各项⽆菌操作技术和树⽴⽆菌观念。
作业：1、⽆菌术的概念2、外科的⽆菌原则有哪些？辅助⼿段和时间分配基本内容1、组织教学 2分钟2、情景导⼊新课 3分钟3、第⼀部分课（30分钟）第⼆章⽆菌术和⼿术基本操作第⼀节⽆菌术⽆菌术(asepsis)：就是针对感染来源和途径所采取的⼀种有效的预防措施，由灭菌法、消毒法和⼀定的操作规则及管理制度组成。
1、灭菌法：是杀灭（与⼿术区或伤⼝接触的物品上的）⼀切活的微⽣物(包括芽孢等)。
2、抗菌法：（消毒法）是指杀灭病原微⽣物和其他有害微⽣物，但不要求清除或杀灭所有微⽣物（如芽胞等）。
外科无菌技术与基本手术操作
外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。
着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。
内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。
(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。
4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。
5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。
6．刷手时间刷2遍，约5分钟。
手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。
(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。
2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。
3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。
(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。
3．手套腕部外翻部位交替整理袖口，将手套翻转部翻回盖住袖口。
实验报告外科无菌术(3篇)
第1篇一、实验目的1. 理解无菌术的概念和重要性。
2. 掌握外科无菌术的基本操作方法。
3. 培养无菌观念，提高无菌操作技能。
二、实验时间与地点实验时间：2021年X月X日实验地点：外科实验室三、实验材料1. 无菌手术包2. 生理盐水3. 75%酒精4. 消毒剂5. 无菌手套6. 无菌手术衣7. 紫外线灯8. 手术刀9. 等等四、实验方法1. 手术室的一般准备（1）手术室的清洁与消毒：用消毒剂擦拭手术室的墙壁、地面、床铺等，确保环境清洁。
（2）手术器械的消毒：将手术器械浸泡在消毒液中，按照规定时间进行消毒。
2. 上肢的清洗与消毒（1）戴好口罩、帽子、手术衣，进入手术室。
（2）用肥皂水洗手，并用流动水冲洗干净。
（3）用75%酒精擦拭双手，包括手腕。
（4）戴好无菌手套。
3. 穿无菌手术衣（1）打开无菌手术衣包，取出手术衣。
（2）将手术衣展开，用一只手抓住衣领，另一只手抓住衣领的反面。
（3）将手术衣套在头上，让手术衣的下摆自然垂下。
（4）将双手伸入衣袖内，拉紧衣袖口，确保袖口与手腕贴合。
4. 手术野的无菌准备（1）用生理盐水清洗手术部位，清除污垢和细菌。
（2）用消毒剂对手术部位进行消毒，按照规定时间进行。
（3）用无菌纱布覆盖手术部位。
5. 手术中的无菌原则（1）保持手术区域的无菌状态，避免触碰非无菌物品。
（2）在手术过程中，不得随意离开手术台。
（3）手术器械使用完毕后，及时进行消毒。
（4）手术过程中，医护人员应保持良好的个人卫生，避免交叉感染。
五、实验结果与分析1. 通过本次实验，掌握了外科无菌术的基本操作方法，提高了无菌操作技能。
2. 理解了无菌术的概念和重要性，认识到无菌操作在外科手术中的关键作用。
3. 培养了无菌观念，为今后的临床实践打下了坚实基础。
六、实验总结本次实验使我们对外科无菌术有了更加深刻的认识，了解到无菌操作在外科手术中的重要性。
在今后的临床实践中，我们将严格遵循无菌操作原则，确保手术安全，为患者提供优质的医疗服务。
外科无菌术及基本操作
颈部手术皮肤消毒范围
.
20
HMC, Surgery
Aseptic technique
胸部手术皮肤消毒范围
.
腹部手术皮肤消毒范围
21
HMC, Surgery
Aseptic technique
肾部手术皮肤消毒范围
.
腹股沟和阴囊部手术 皮肤消毒范围
22
HMC, Surgery
Aseptic technique
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
.
2
HMC, Surgery
6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m， 一般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区，可应用压 力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5 k Pa，锅内最高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。
.
7
HMC, Surgery
Aseptic technique
煮沸灭菌法注意事项
外科无菌操作技术和伤口的处理
.
15
换药的具体方法
洗手 戴口罩、帽子 查看无菌换药包的 日期 移除外层敷料，用镊子移去内层纱布 (此把镊子已污染)，敷料揭开方向应与切口平 行。如敷料粘着较紧，应用生理盐水湿敷 查看伤口情况 查看伤口有无红肿、渗出及 硬节
1、无感染者：先用2%碘酊由内向外消毒伤口处 皮肤，其范围与所覆盖的敷料大小相同，干后 用75%酒精脱碘两次。
外科无菌操作技术及伤口的 处理
.
1
外科无菌操作技术
.
2
概述
抗菌术又称消毒法：是指应用化学方法 清除或杀灭外科用品、休表皮肤粘膜及 表浅体腔的有害微生物。
灭菌术：有物理或化学的方法清除或杀 灭一切活的微生物，包括致病性和非致 病性的。
.
3
外科的无菌和消毒法
热力灭菌和消毒法 1、干热消毒和灭菌 ：火焰烧灼 、干烤 2、湿热消毒灭菌 ：煮沸消毒 、低温蒸汽消毒、 高压蒸汽灭菌
Ⅱ：用0.1%新洁尔灭涂擦皮肤两次。
Ⅲ：用碘伏涂擦皮肤两次。
② 涂擦上述药液时，应由手术区中心向四周 涂擦。如为感染或肛门、会阴部，则由手术区 外周向感染或肛门、会阴部涂擦。
③ 消毒范围应包括手术切口周围15—20cm
的区域，如手术时有可能扩大切口，则应适当
扩大消毒范围。
.
6
手术进行中的无菌操作
.
11
影响伤口的愈合的因素
全身因素 局部因素
.
12
换药的一般原则
一般换药在床边进行，特殊换药在换药 室进行
换药间隔时间 如伤口愈合不良，必须追究原因 分泌物较多时，如腹壁肠管造瘘口周围，
可外用氧化锌或凡士林 较深大的伤口，换药时可先注射止痛药
物
.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
HMC, Surgery
Aseptic technique
一、无菌术的方法及其应用
㈠、机械除菌法 刷洗 隔离 滤过
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈡灭菌法
1、高压蒸气灭菌法： 最普遍，效果可靠。
用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20 lbf/in2)时，温度可 达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强 抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。
Aseptic technique
3、穿无菌手术衣
HMC, Surgery
Aseptic technique
4、戴无菌手套 戴干手套法
HMC, Surgery
Aseptic technique
戴湿手套法
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈡病人手术区的准备
可用松节油或乙醚拭去皮肤上的油脂或胶布残迹， 然后用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后， 以70％酒精将碘酊擦净两次。
患急性感染性疾病者不得进入手术室。 同一手术间同一天内先作无菌手术，后作污染或感染
手术。 手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂
物。 定期进行空气消毒。常用乳酸消毒法:100m3空间用80%
乳酸12ml，加热蒸发后，紧闭门窗30分钟后再打开通 风。或用40%甲醛每m3空间2ml加高锰酸钾2g薰蒸，封闭 12h后通风。
HMC, Surgery
Aseptic technique
手术进行中的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌原则
穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部 以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边 缘以下的布单，也不要接触。
不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无 菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
HMC, Surgery
Aseptic technique
无菌术
外科无菌术: 运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作 规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受 外源性感染的措施。
灭菌法：指杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。
一般用物理方法。
消毒法：指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物
HMC, Surgery
Aseptic technique
四肢手术皮肤消毒范围
会阴部和肛门部手术皮 肤消毒范围
HMC, Surgery
Aseptic technique
铺无菌单
目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖， 以避免手术中的污染。
常用的是粘贴无菌塑料薄膜。 小手术仅盖一小孔巾。 如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布
手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无 菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离 作用不再完整，应加盖干的无菌单。
HMC, Surgery
Aseptic technique
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时， 应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。
HMC, Surgery
Aseptic technique
3、火烧法
容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于 金属器械。
适于金属器械在紧急情况下应用。
HMC, Surgery
Aseptic technique
4、紫外线
适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清 洁消毒的病房。
可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。
HMC, Surgery
Aseptic technique
（2）灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 清水冲洗双手，前臂至肘上10cm后。 用无菌刷蘸灭菌王溶液3～5ml，刷手和前臂3
分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干。 再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
HMC, Surgery
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。 在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌
可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。 如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提
高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。 高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m， 一般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区，可应用压 力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5 k P a，锅内最高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。
手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检 查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才 能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。
切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳 或缝线固定，仅显露手术切口。
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈣手术室的无菌管理
凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和 口罩。参观人员不得超过2人。
物品灭菌后有效期为2周。 多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪
瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。
HMC, Surgery
Aseptic technique
高压蒸气灭菌法的注意事项
①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般控制在 60cm×35cm×25cm； ②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密； ③包内和包外各贴一条灭菌指示带； ④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气 灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变 钝； ⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如 用橡 皮塞的，应插入针头排气； ⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌 的物品分开放置，以免弄错； ⑦要有专人负责。
HMC, Surgery
Aseptic technique
消毒范围
颅脑手术皮肤消毒范围
颈部手术皮肤消毒范围
HMC, Surgery
Aseptic technique
胸部手术皮肤消毒范围
腹部手术皮肤消毒范围
HMC, Surgery
Aseptic technique
肾部手术皮肤消毒范围
腹股沟和阴囊部手术 皮肤消毒范围
对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，一 般用1:1000新洁尔或碘伏消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用酒精涂擦2~3次。
HMC, Surgery
Aseptic technique
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
向感染伤口或会阴肛门处。 已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸 常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
HMC, Surgery
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
吴幸 海南医学院临床学院外科基础教研室
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
HMC, Surgery
Aseptic technique
煮沸灭菌法注意事项
①物品必须完全浸没在水中； ②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟 即可，以免煮沸过久影响质量； ③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤 热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好 针筒、 内芯； ④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物 品，应重新计算时间； ⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。
单。 原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
HMC, Surgery
Aseptic technique
铺无菌巾的方法
用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周各铺 一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、会阴 部)，最后铺靠近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹 住，以防移动。
大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过手术 台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包 裹，反之亦然。
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、手臂消毒法 （1）肥皂刷手法 洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。 刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约10
cm，分三段交替刷洗。刷后用清水冲净，冲洗时保持肘 关节于最低位，刷洗3遍共10分钟。 擦:用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器吹干。 泡:双手泡于70%酒精或新洁尔灭内5分钟，至肘上约6cm。 双手上举至干后穿手术衣、戴手套。