内科学_各论_疾病：纤维肌痛综合征_课件模板

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病因：
urgdorferi螺旋体感染。 Fillingim指出：疼痛症状与儿童时
代手淫恶习有关。John McBeth指出：心 理疾病与疼痛综合征之间有关系。另有研 究发现FS患者痛阈下降，提示FS是疼痛调 节异常性疾病。
中医认为该病与风寒湿有关。人疲劳 后受到风寒湿影响，如睡湿地或
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症状及病史：
一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心 理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外， 病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换 工种，少部分人不能坚持日常工作。以上 症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累 而加重。
4.混合症状 原发性纤维肌痛综合征 很少见大部分纤维肌痛综合征病人都同时 患有某种风湿
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治疗：
虑者可并用艾司唑仑（舒乐安定）1mg，3 次/d，口服。阿米替林的副作用可有口干、 便秘、视力模糊、尿潴留、眼压升高、心 动过速等，因此有严重心脏病、青光眼、 前列腺肥大、尿潴留者禁用。
②环苯扎林（胺苯环庚烯）：此药对 FS患者肌痛、失眠有一定疗效，每天口服 10～40mg。
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诊断：
端，无解剖基础，且不受天气或活动的影 响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神 经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。 区别两者是重要的，因前者更难处理，常 需精神病专家治疗。
2.慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征 包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性 疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少 基础
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治疗：
活、秦艽、香附、桃仁、红花、炒灵脂、 没药、延胡索、川楝子。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
纤维肌痛综合征预防_纤维肌痛综合征怎 么调理
1.消除和减少或避免发病因素，改善 生活环境空间，改善养成良好的生活习惯， 防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。 避免寒冷潮湿。
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治疗：
ng）有一定疗效。 心理治疗：本病多见于青壮年女性，
有明显的神经精神症状，如头痛、失眠、 心烦焦虑等，因此在发病及临床表现中都 有明显的心理障碍，医生应耐心解释、指 导，注意心理治疗。
其他治疗：如局部交感神经阻断、痛 点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针 灸、推拿、磁疗、综合电磁
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诊断：
下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下 背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性 疼痛。
2.压痛点用拇指按压 按压力约为4kg， 按压18个压痛点中至少有11个疼痛。这18 个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附 着处；斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突 间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方 近
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治疗：
格控制： ①寒冷、潮湿环境。 ②躯体或精神疲劳。 ③睡眠不佳。 ④体力活动过度抑或过少。 ⑤焦虑与紧张。 （2）药物治疗： ①阿米替林：该药是一种抗抑郁药，
睡前口服25～50mg，对疼痛、失眠、晨僵 有明显改善，其作用机理是改善5-羟色胺 的缺乏，有明显焦
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诊断：
内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第2肋骨 与软骨交界处；臀外上象限，臀肌前皱襞 处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱 线的近侧。
同时满足上述2个条件者，可诊为纤 维肌痛综wenku.baidu.com征。
鉴别 虽本综合征据称也多与类风湿关节炎、 系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、甲状腺 功能减退症并存（在我
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诊断：
国似也不多见），但这些病都各具特点鉴 别并不困难。鉴别较困难的有以下疾病。
1.精神性风湿病 纤维肌痛综合征易 与精神性风湿病相混淆，但两者有显着不 同。精神性风湿病有带感情色彩的症状。 如把疼痛描述成刀割火烧样剧痛，或描述 为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这 些症状常定位模糊，变化多
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诊断：
髋部，而RA的疼痛多分布手腕、手指和足 趾等部位。
5.肌筋膜痛综合征 肌筋膜痛综合征 亦称局限性纤维炎，也有深部压痛点，易 与纤维肌痛综合征相混淆。但两者在诊断、 治疗和预后都有不同之处。
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并发症： 纤维肌痛综合征并发症_纤维肌痛综合征 有哪些并发症
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治疗：
热治疗、远红外旋磁仪治疗等均可试用。 这些治疗的疗效和机制尚有待进一步研究。
中医治疗 纤维肌痛综合征属中医痹病范畴。中 医中药治疗FS施行安神养血。疏筋通络， 活血化瘀，行气止痛，以解除患者的疼痛 及睡眠障碍。 本病常有头痛失眠、心烦易怒、身痛 无定处、两胁胀痛等肝郁气滞表现
1.主要症状 全身广泛性疼痛和广泛 存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人 都具有的症状。疼痛遍布全身各处，尤以 中轴骨骼（颈、胸
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症状及病史：
椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常 见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、 足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。 大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得 令人心烦意乱。病人常自述关节痛，但细 问则答称关节、肌肉甚至皮肤都痛。
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症状及病史：
50%～90%的病人有疲劳感，约一半病人疲 劳症状较严重，晨僵见于76%～91%的病人， 其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。
3.常见症状 这一组症状中最常见的 是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围 肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激 惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性 头痛，后者是
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力， 不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。保 持平衡心理，克服焦虑紧张情绪
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预防：
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾 病的信心，坚持治疗。
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有关症状： 肌痛、肌肉酸痛、中度痛、肌痛、肌肉酸 痛、中度痛、关节疼痛、感觉障碍、疲劳。
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病因：
征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物 沉积。用电子显微镜观察发现纤维肌痛综 合征病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提 示有急性血管损伤、组织缺氧及通透性增 强。病人常述的原因不明的体重增加，手 弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强 有关。
4.感染 有人认为FS与感染有关，尤 其是EB病毒、B
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检查项目： 肌电图、抗核抗体（ANA）、血清补体C3。
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相关疾病： 卡普兰综合征、风湿性多肌痛、巨细胞动 脉炎和风湿性多肌痛、费尔蒂综合征、幼 年型类风湿病。
谢谢！
可并发肠激惹综合征，头痛，抑郁和 焦虑症。
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治疗：
纤维肌痛综合征治疗方法_如何治疗纤维 肌痛综合征
西医治疗 纤维肌痛综合征是一种特发性疾病， 其病理生理至今不明，因此对它的治疗方 法也不多。目前的治疗主要致力于改善睡 眠状态、减低痛觉感受器的敏感性、改善 肌肉血流等。 （1）消除症状加重的诱因，下列因 素与本病加重有关，应严
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病因：
0%～90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、 晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵 感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ 期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动 眼睡眠（non-rapid eye movement）亦可 诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他 影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音等
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病因：
均可加重纤维肌痛综合征症状。因此推测， 这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发 病中起重要作用。
2.神经递质分泌异常 文献报道血清 素（serotonin，5-HT）和P物质 （substance P）等神经递质在本病的发 病中起重要作用。
3.免疫紊乱 一些作者报道在纤维肌 痛综合
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诊断：
病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋 下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗 体LgM，有助于鉴别二者。
3.风湿性多肌痛 风湿性多肌痛表现 为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。 但根据血常规、60岁以上的老人、滑膜活 检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与 纤维肌痛综合征相鉴别。
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病因： 受风吹等，可引起肌肉缺血性痉挛，肌肉 内产生大量的有害代谢物质，刺激神经感 受器而引起疼痛。
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症状及病史：
纤维肌痛综合征症状_纤维肌痛综合征有 什么症状
纤维肌痛综合征多见于女性，最常见 的发病年龄为25～45岁。其临床表现多种 多样，但主要有下述4组症状。
4
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诊断：
.类风湿关节炎 RA和纤维肌痛综合征病人 均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的 感觉。但纤维肌痛综合征的关节无肿胀的 客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室 检查包括类风湿因子、血沉、关节X射线 片等也都正常。纤维肌痛综合征的疼痛分 布范围较广，较少局限于关节，多位于下 背、大腿、腹部、头部和
③氯
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治疗：
丙嗪：25mg睡前服，可改善睡眠，减轻肌 痛及肌压痛。重者还要用三氟拉嗪1～2mg， 睡前服。
（3）非药物治疗及其他治疗：文献 报道，心血管适应训练（cardiovascular fitness training）及肌电图生物反馈训 练（EMC-biofeedback traini
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别名： 纤维肌痛综合症。
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身体部位： 全身。
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科室： 风湿科。
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简介：
纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FS）是一种非关节性风湿病， 临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵， 并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征 可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节 炎、类风湿关节炎及各种非风湿病（如甲 状腺功能低下、恶性肿瘤）等。本病属中 医痹证、行痹、肌痹、腰腿痛范畴。
另一个所有病人都具有的症状为广泛 存在的压痛点，这些压痛点存
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症状及病史：
在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对 称性分布。在压痛点部位，病人与正常人 对“按压”的反应不同，但在其他部位则 无区别。以测痛计测量，低于正常人的压 力，即可引出压痛。
2.特征性症状 这一组症状包括睡眠 障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠 障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不 振。
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病因：
纤维肌痛综合征原因_由什么原因引起纤 维肌痛综合征
（一）发病原因 本病的病因还不清楚。可能与睡眠障 碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。 （二）发病机制 本病的发病机制尚不清楚。文献报道 与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊 乱有关。 1.睡眠障碍 睡眠障碍累及6
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治疗：
选柴胡舒肝散加减或六郁丸方加减，常用 中药：制香附、醋柴胡、杭白芍、全当归、 延胡索、郁金、炒枳壳、川芎、苍术、栀 子、合欢花、夜交藤、炒枣仁、炙甘草。 若身痛如刺。固定不移，夜间痛重，舌质 暗红有淤血或瘀斑等血淤证为主者可选用 逐瘀汤或血府逐瘀汤加减，常用中药：丹 参、赤芍、牛膝、地龙、羌
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症状及病史： 病。这时临床症状即为两者症状的交织与 重叠。
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诊断：
纤维肌痛综合征鉴别诊断_如何诊断纤维 肌痛综合征
诊断 诊断标准：FS是一个综合征，没有特 异化验检查及其他辅助检查，根据临床特 征及典型压痛点进行确诊。 目前采用1990年纤维肌痛综合征的分 类标准，其内容如下。 1.持续3个月以上的全身性疼痛 身体 的左、右侧，腰的上