咽喉部解剖及生理PPT课件

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咽部解剖及生理医学课件

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《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处,是重要的交通枢纽。

咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分,各部分相互连接,形成完整的咽部。

咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成,具有保护呼吸道和消化道的功能。

03喉咽位于喉部下方,主要作用是引导食物进入胃部,同时保护呼吸道和消化道。

咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部,主要作用是引导空气进入鼻腔,同时具有嗅觉功能。

02口咽位于口腔后部,是口腔和咽部的过渡区,主要作用是引导食物进入食管。

03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻,这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。

咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻,与这些部位有复杂的毗邻关系。

02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻,这些组织在免疫系统中发挥重要作用。

02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官,咽部是呼吸道的重要组成部分。

咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连,保证呼吸道的畅通。

在呼吸过程中,咽部能够控制气流的进出,协助呼吸运动。

呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中,咽部能够控制食物的进出,避免食物进入气管。

咽部还能够分泌粘液,润滑食物,使其更容易通过食道。

咽部与口腔、喉腔等结构相连,共同参与语音的形成。

在发音过程中,咽部能够调节气流的进出,协助发出不同的语音。

咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动,影响语音的质量和清晰度。

发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织,是人体重要的免疫器官之一。

咽部能够分泌免疫球蛋白A(IgA),抵御病毒和细菌的入侵。

咽部还能够通过淋巴组织的作用,清除体内的废物和毒素,维持身体健康。

03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起,疼痛剧烈,严重者可影响吞咽及呼吸。

急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等,疼痛较轻但持续时间较长,可伴有咽干、咽部异物感等症状。

《咽喉解剖生理》课件

《咽喉解剖生理》课件
如血液检查、痰液检查等,有 助于了解感染或炎症情况。
症状观察
通过观察患者的症状,如声音 嘶哑、咳嗽、呼吸困难等,进
行初步判断。
治疗方法
药物治疗
针对不同病因,使用抗生素、抗炎药 、抗过敏药等药物治疗。
手术治疗
对于严重病变或特定类型的喉癌,手 术治疗是主要的治疗方法。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等,可用于缓 解喉部不适或消除病变。
协同作用控制食物进入食管,防止食物和空 气进入鼻腔。
2023
PART 02
咽喉的生理功能
REPORTING
呼吸功能
呼吸调节
咽喉是呼吸系统的关键部分,能 够调节空气的进出,保持气道通 畅,防止外部物质进入肺部。
发音
咽喉中的声带能够产生声音,通 过调节声带的振动频率和幅度, 可以发出不同的音调和音量。
保持健康的生活方式,避免接触有害 物质,定期进行喉镜检查。
喉癌的症状
声音嘶哑、喉咙疼痛、呼吸困难、咳 嗽等症状。
2023
PART 04
咽喉疾病的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
喉镜检查
通过喉镜观察喉部结构,了解 病变情况。
影像学检查
如X光、CT或MRI,可以观察 喉部及周围组织的形态结构。
实验室检查
声音康复训练
对于声带受损或声音嘶哑的患者,进 行声音康复训练有助于恢复发声功能 。
预防措施
保持良好生活习惯
定期喉镜检查
戒烟限酒,保持良好的作息和饮食习惯, 增强免疫力。
对于高危人群,定期进行喉镜检查有助于 早期发现病变。
控制慢性病
避免接触有害物质
如哮喘、慢性支气管炎等,积极控制这些 慢性病可以降低喉部疾病的风险。

《咽喉科学解剖》课件

《咽喉科学解剖》课件
详细描述
咽喉是呼吸道的入口,能够调节吸入空气的温度和湿度,过滤病菌和尘埃颗粒;同时,咽喉还参与发声和言语的 形成,能够调节声音的音调和响度;此外,咽喉还具有吞咽功能,能够将食物和液体送入食道;最后,咽喉还具 有防御功能,能够通过咳嗽和呕吐反射排除呼吸道和消化道中的异物。
02
咽喉的骨骼结构
颅骨结构
急性咽炎
急性发作的咽部炎症,通常由病毒感染引起,表现为喉咙疼痛、干燥 、灼热感等症状。
慢性咽炎
长期存在的咽部炎症,可能由急性咽炎反复发作、环境刺激等因素引 起,表现为喉咙异物感、咽痒、咳嗽等症状。
扁桃体炎
扁桃体感染细菌或病毒引起的炎症,表现为扁桃体红肿、疼痛、发热 等症状。
喉炎
喉部黏膜的炎症,通常由感染、过敏等因素引起,表现为声音嘶哑、 喉痛、咳嗽等症状。
感谢观看
血管与神经的相互关系
01
02
03
相互影响
血管和神经在喉部是相互 交织的,血管为神经提供 营养,神经则可以调节血 管的舒缩状态。
协同作用
在喉部生理功能调节中, 血管和神经协同作用,共 同维持喉部的正常生理功 能。
损伤影响
如果喉部血管或神经受到 损伤,可能会影响到对方 的正常功能,从而影响整 个喉部的生理状态。
颅骨是头部的骨结构,包括额骨、顶 骨、枕骨、颞骨等,对大脑和五官起 到保护作用。
颅骨的形状和结构对于头部的生长和 发育具有重要影响,同时也影响着面 部轮廓和美观。
颈椎结构
颈椎是颈部的主要骨骼结构,由7块颈椎骨组成,支撑头部并 维持头部平衡。
颈椎之间通过关节和韧带相互连接,具有灵活性和稳定性, 允许头部进行各种运动。
淋巴组织和免疫功能是相互关 联、相互促进的。

咽喉部正常解剖医学课件

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发声与共鸣功能
声带
由声带肌肉和声带黏膜组成,可调节声带的紧张度和厚度, 从而改变声音的音调和音量。
共鸣腔
包括喉腔、咽腔和口腔,调节共鸣腔的大小和形状可以影响 声音的共鸣效果,使声音更具表现力。
免疫功能
淋巴组织
咽部富含淋巴组织,可过滤和清除进入体内的病原体,保护身体免受感染。
腺体
喉腔内有许多腺体,分泌黏液和其他物质,参与呼吸道的湿润和保护功能。
THANKS
谢谢您的观看
咽喉部保健与预防
加强咽喉部护理意识
养成勤洗手的习惯
保持手部清洁,避免接触病毒 和细菌,预防感冒和呼吸道感
染。
定期口腔检查
定期进行口腔检查,及时发现并 治疗口腔和咽喉部疾病。
注意饮食卫生
避免食用过期、变质、不洁食物, 减少食物中毒和感染的风险。
保持健康的生活方式
规律作息
保证充足的睡眠和休息时间,合理安排工作和学习时间。
提高人们对咽喉部健康的关注和认识
提高健康意识和自我保健能力
通过学习咽喉部正常解剖和生理功能,可以提高人们对咽喉部健康的关注和 认识,从而更好地进行自我保健。
促进健康生活方式
了解咽喉部的特点和脆弱性,可以促进健康生活方式和预防措施的推广。例 如,戒烟、限制饮酒、保持良好的口腔卫生等措施都有助于预防咽喉部疾病 的发生。
喉肌
喉部肌肉分为内外两组,分别参与喉的多种运动和声带的振动。
咽喉部血管和神经
血管
喉部动脉主要来自甲状腺动脉和喉动脉,喉静脉汇入颈静脉。
神经
喉部神经主要来自迷走神经和交感神经,参与喉的感觉和运动功能。
咽喉部淋巴组织与腺体
淋巴组织
喉部淋巴组织丰富,主要分为黏膜下淋巴组织和淋巴结。

咽喉解剖及生理 PPT精品课件

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• 会厌软骨(epiglottic cartilage):于舌根 后面,喉入口之前,上端游离,下端附 着于甲状软骨切迹下方。儿童--软、卷。
喉的软骨
• 杓状软骨(arytenoid cartilage):跨于环

状软骨板上缘外侧,三角形。声

带突(甲杓肌、声韧带),肌突

(环杓后肌)。
• 小角软骨及楔状软骨:于杓会厌襞内。
咽部检查
• 口咽检查 • 鼻咽检查 • 注意:压舌板位置;镜面勿过烫。
喉的解剖
Larynx
• 喉的发育:生后三年显著,六岁后变

化少,青春期又一显著发

展阶段,五十岁后开始骨

化。
喉的解剖
• 一 起止:会厌软骨上缘--环状软骨下

缘。C3—C5。颈前正中,舌

骨之下。
• 上: 通喉;
• 下: 接气管。
舌腭弓、咽腭弓围成的环形部分。
• 包含舌腭弓、咽腭弓、咽侧索、咽后壁 淋巴滤泡、舌扁桃体、(腭)扁桃体 (tonsilla palatina)
• 环后隙:两梨状窝之间、环状软骨板之 后。下方即食管入口。
3 喉咽 laryngopharynx
• 又称下咽部
• 位于喉后,会厌软骨上缘与环状软骨间,
• 下接食管。
• 喉入口:由会厌、杓会厌襞、杓状软骨

所围成。
• 会厌谷、梨状窝。易存留异物。
三 咽壁的结构
• 1 分层
• 粘膜:鼻咽-假复层柱状纤毛;口咽、

喉咽-复层鳞状。
• 纤维层:形成咽缝。上厚下薄。
• 肌层:咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌

组。
• 外膜层:筋膜层,颈深筋膜浅层的延

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➢腭扁桃体(palatine tonsil) :见后详述
➢咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧腭咽 弓的后方的纵行条索状淋巴组织。
13
喉咽 (larygopharynx) 又称下咽(hypopharynx)
14
喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx)
hypopharynx
后壁分别平第1~2、
喉咽
第2~3、第3~6颈椎。
7
咽腔前壁后面观
鼻咽 (nasopharynx) 又称上咽(epipharynx)
8
鼻咽(nasopharynx) 也叫上咽( epipharynx)
顶后壁:咽扁桃体(pharyngeal tonsil) 也叫腺样体( adenoid)或
梨状窝(pyriform sinus) -----位于喉入口两侧各有两个较 深的隐窝。
环后隙(postericoid space) -----两侧梨状窝之间,环状软 骨板之后方,其下方即为食道入口。
16
咽壁的构造
17
从内到外分四层
粘膜层 纤维层 肌肉层
咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组
外膜层 18
筋膜间隙
咽后隙 咽旁隙
19
20
咽后隙 (retropharyngeal space )
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间, 上起颅底,下至上纵隔,两侧仅 以薄层筋膜与咽旁隙相隔,中线 处被咽缝将其分为左右两部分, 其间有疏松结缔组织和淋巴结。
21
咽旁隙
(parapharyngeal space)
位于咽后隙两侧,左右各一,形如椎体。
喉入口(laryngeal inlet) 会厌谷(vallecula epiglottica) 梨状窝(pyriform sinus) 环后隙(postcricoid space)

《咽喉部解剖》课件

《咽喉部解剖》课件
咽与喉是相连的,共同构成 咽腔
咽与喉的连接处是喉咽部, 是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨, 可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道 的重要组成部分, 共同完成呼吸和 发声功能。
咽部负责食物的 吞咽和呼吸的空 气进入肺部,喉 部负责发声和呼 吸的空气进入肺 部。
咽部与喉部通过 会厌软骨和声带 等结构相互连接, 共同完成呼吸和 发声功能。
喉部肌肉:包括环甲肌、环状软骨 和甲状软骨,负责声带的闭合和打 开
喉部神经
喉返神经:支配喉部肌肉 运动,控制声带振动
喉上神经:支配喉部肌肉 运动,控制声带振动
喉下神经:支配喉部肌肉 运动,控制声带振动
喉内神经:支配喉部肌肉 运动,控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方,喉位于咽 的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部:位于鼻腔和口腔之间,是是呼吸和吞咽的通道 喉咽部:位于喉部和食道之间,是呼吸和吞咽的通道 食道咽部:位于食道和喉部之间,是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌 咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌 咽中肌包括咽缩肌和咽提肌 咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼 吸和发声过程中 相互协调,共同 维持呼吸道的正 常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎:咽部炎症,可能引起喉部不适 喉炎:喉部炎症,可能引起咽部不适 咽部肿瘤:可能引起喉部不适
喉部肿瘤:可能引起咽部不适 咽部异物:可能引起喉部不适 喉部异物:可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎:扁桃体红肿、疼 痛、发热等症状
慢性咽炎:咽喉部不适、异 物感、咳嗽等症状
急性咽炎:咽喉部疼痛、红 肿、声音嘶哑等症状

咽部解剖及生理 ppt课件

咽部解剖及生理 ppt课件

2020/11/13
24
咽旁隙
(parapharyngeal space)
位于咽后隙两侧,左右各一,形如椎体。
锥底上至颅底 锥尖下达舌骨 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌 后界为颈椎前筋膜
2020/11/13
25
咽的淋巴组织
2020/11/13
26
内 环(waldeyer淋巴环)
➢腭扁桃体(palatine tonsil) :见后详述
➢咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧腭咽 弓的后方的纵行条索状淋巴组织。
2020/11/13
16
喉咽 (larygopharynx)
又称下咽(hypopharynx)
2020/11/13
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喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx)
咽部解剖及生理
Anatomy and physiology of the pharynx
2020/11/131来自教学目的要求1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位 2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布及咽的生 理功能
3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断 4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊 断
8
鼻咽(nasopharynx) 口咽(oropharynx) 喉咽(larygopharynx)
2020/11/13
9
咽的分部
依与鼻腔、口腔和
鼻咽
喉腔的毗邻关系,咽
部分成三部分:鼻咽
口咽
nasopharynx、口咽
oropharynx、 喉咽
hypopharynx
后壁分别平第1~2、

咽的解剖与生理 PPT课件

咽的解剖与生理 PPT课件

诊பைடு நூலகம்标准
(1)每小时睡眠发生呼吸暂停5次 以上,每次呼吸暂停持续10秒以上。 (2)或7小时睡眠中呼吸暂停发作
在30次以上。
(3)或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)
超过5次以上,并伴有SaO2下降.
治疗
1 非手术治疗 2 手术治疗 原则:病因治疗 腭咽成形术 气管切开术
思考题
1.咽的生理作用有 、 、 、 、调节中耳气压及扁桃 体免疫功能。 2.咽淋巴环由 、 、 、 咽后淋巴滤泡,舌扁桃体组成。 3.咽峡由 、 、 、 、舌背构成的环形狭窄部位。为 口腔通咽的孔口,也是口腔和咽的分界处。 4.扁桃体的主要生理功能为___________。 A.呼吸功能 B.吞咽功能 C.消化功能 D.免疫功能 5.诊断慢性扁桃体炎下列哪项最重要___________。 A.下颌角淋巴结肿大 B.扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大 C.扁桃体表面疤痕粘连 D.急性扁桃体炎反复发作史 6.对少年儿童,切除腭扁桃体应慎重,是因为___________。 A.影响咽腔共鸣 B.易发生软腭瘢痕 C.腭扁桃体是重要免疫器官 D.易引起咽干,咽后壁淋巴组织增生成团
病因和病理生理 1.鼻-鼻咽、口咽和软腭及舌根 的疾病引起上呼吸道通气受阻, 形成鼾声。 2.肥胖症、颈短、小颌畸形等。 3.内分泌紊乱。 4.老年性变化。
症状和检查
1、睡眠后有高调鼾声。 2、打鼾、瞥气、暂停呼吸。 3、白天嗜睡、记忆减退、注意力 不能集中、工作效率下降等 4、严重者可并发心血管功能衰竭 5、多导睡眠监护仪 6、其它检查。
.


症状与诊断
1. 鼻塞:早期鼻塞不明显或单侧鼻塞。后渐 成双侧鼻塞,进行性加重。 2.鼻衄或涕中带血:早期,最常见者为吸鼻 后“痰”中带血,或擤出涕中带血丝。晚期, 则易大出血。 3.耳部症状:表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、 耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。 — 癌肿压迫 堵塞咽鼓管, 4.头痛:常为病侧的颞﹑顶﹑或枕部疼痛。 颅神经受侵犯时头痛更剧烈。

咽解剖生理及生理咽炎-PPT课件

咽解剖生理及生理咽炎-PPT课件
隙或咽颌间隙,位于咽后隙的两侧,左右各一, 形如锥体。底向上至颅底,尖向下达舌骨;内 侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻;外侧为 下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌;后界为椎 前筋膜。茎突及其附着肌将其分为前后两部分。 前隙有颈外动脉及静脉丛通过。后隙较大,有 颈内动、静脉,Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交 感神经干及颈深淋巴结上群。
3. 全身治疗 (1) 抗病毒药物 (2) 抗生素或磺胺类药物; (3) 有抗病毒和抗菌作用的中药制剂 4. 中医中药 疏风解表、清热解毒:银翘散、 六神丸等。
慢性咽炎
慢性咽炎(chronic pharyngitis)
是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的
弥慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎
症的一部分,多见于成年人。
下方—鼻咽峡。
两侧—咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝;
咽峡由上方的悬 雍垂和软腭游离缘、 下方舌背、两侧舌
上唇
软腭 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌 下唇
腭弓和咽腭弓所围悬雍垂 咽后壁 成的环形狭窄部分。 两弓之间为腭扁桃 体,咽腭弓的后方 有咽侧索。
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭,由 上颌骨腭突和腭骨组成;后1/3为软腭; 口腔下方为舌和口底部,舌后端有盲孔, 舌后1/3为舌根,有舌扁桃体。
防御保护功能
主要通过咽反射来完成。
调节中耳气压功能
咽鼓管咽口的开放,与咽肌的运动, 尤其是吞咽运动密切相关。
扁桃体的免疫功能
扁桃体为末梢免疫器官,其生
发中心含有各种吞噬细胞,同时可
以制造具有天然免疫力的细胞和抗
体,如T细胞、B 细胞、吞噬细胞 及免疫球蛋白等。
急性咽炎
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽
织构成,内含
许多结缔组织 网、淋巴滤泡、 淋巴滤泡间组 织。

咽喉部正常解剖ppt课件

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17
咽肌
➢ 咽缩肌群
由上、中、 下3层咽缩 肌组成,自
下而上覆 盖,呈叠瓦 状
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18
咽肌
咽提肌群
❖ 腭咽肌 ❖ 咽鼓管咽肌 ❖ 茎突咽肌
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19
咽 周 间 隙
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20
咽后间隙 retropharyngeal space
上方:颅底 下方:内脏后间隙 后方:翼状筋膜 前方:颊咽筋膜 两侧:咽侧筋膜
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13
(三)喉咽laryngopharynx
自会厌软骨上缘以下部分,下止于环状软骨下缘平面, 连通食管,该处有环咽肌环绕,前方为喉,两侧杓会 厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间, 环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通,当吞咽时 梨状窝呈漏斗形张开,食物经环后隙入食管。在舌根 与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两 侧为会厌谷,常为异物存留的部位。
后壁:
淋巴滤泡lymph follicle
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Palatopharyngeal arch
Palatoglossal arch
10
腭扁桃体 palatine tonsil
❖ 腭扁桃体俗称扁桃体,位于咽部两侧腭舌弓与腭咽 弓间的扁桃体窝中,左右各一,表面有10-20个内 陷的扁桃体隐窝。
❖ 扁桃体上部有一大而深的隐窝称扁桃体上隐窝,其盲端可深 达扁桃体被膜,炎症时可经此穿破被膜进入扁桃体上窝,而形 成扁桃体周围脓肿。
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9
前壁:
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭,

咽喉部正常解剖医学课件

咽喉部正常解剖医学课件
《咽喉部正常解剖医学课件》
xx年xx月xx日
目录
• 咽喉部解剖概述 • 咽喉部正常解剖结构 • 咽喉部正常生理功能 • 咽喉部疾病的诊断与治疗 • 咽喉部健康与保健
01
咽喉部解剖概述
咽喉部的定义与结构
1
咽喉部是指连接鼻腔、口腔和气管、食管的管 道,是人体重要的呼吸和消化系统组成部分。
2
咽喉部由咽、喉两个部分组成,咽又分为鼻咽 、口咽和喉咽,喉则包括声带、气管、支气管 等。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会刺激咽喉黏膜,增加 感染的风险。
避免不良刺激物
避免空气污染
避免长时间处于空气污染的环境中,如雾霾天气 、二手烟等。
避免刺激性饮食
减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,以减轻对咽 喉黏膜的刺激。
避免过度使用药物
某些药物会对咽喉黏膜产生刺激,应遵医嘱使用 。
合理用嗓,保护声带
控制音量
免疫功能
咽喉部是免疫系统的重要组成部分,具有免疫功 能。
咽喉部可以识别和清除进入呼吸道的病原微生物 和其他有害物质,防止感染的发生。
咽喉部还可以参与全身的免疫调节,与其他免疫 器官相互协作,共同维持机体的免疫平衡。
04
咽喉部疾病的诊断与治疗
咽喉部疾病的诊断方法
病史采集
通过询问患者病史,了解患者的症 状、既往史和家族史,为诊断提供 线索。
口咽部的解剖结构
口咽部是位于口腔后方的咽部,其结构包括软腭 、腭垂、腭舌弓、舌根和咽鼓管等。
软腭是口腔后方的软组织,其上方有腭垂和小 舌,可分隔口腔和鼻腔。
腭垂是软腭的一部分,呈锥形,有调节鼻腔通气的 作用。
腭舌弓是围绕腭垂的舌弓,其深面是腭扁桃体 。
舌根是位于口咽后壁的突起部分,其上有舌扁 桃体和轮廓乳头等结构。
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咽部、喉部解剖及生理
中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉-头颈外科
黄东海
1
咽部解剖
上起颅底,下达第6颈椎水 平 呼吸和消化的共同通道。 前面----鼻腔、口腔、 喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下 缘与食道入口连接分部:鼻咽、口咽、喉 咽
2
鼻咽(nasopharynx)
前壁:鼻中隔后缘、后鼻孔 底壁:鼻咽峡 顶后壁:蝶骨体、枕骨底、 第1、2颈椎 --腺样体 侧壁:咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐 窝 下方:口咽部

16
17
环状软骨
形如戒指,前窄后宽,前为环
状软骨弓,后为环状软骨板。 是喉气管中唯一完整的环状软 骨,对保持喉气管的通畅至关 重要。
18
杓状软骨
成对,左右各一,形如三角形
椎体。 其底部和环状软骨之间形成环 杓关节。 杓状软骨有声带突和肌突,它 通过环杓关节滑动和旋转,带
动声带,内收和外展。

25
26
环杓侧肌使声门闭合
环 勺 侧 肌
27
杓肌使声门闭合
杓肌
28
环杓后肌使声门张开
29
环甲肌使声带紧张
甲杓肌使声带松 弛
30
喉 腔
以声带为界分为:
声门上区
声门区
声门下区
31
32
声门上区
喉前庭:位于喉入口和室带之间。 室带:又称假声带,由粘膜、室韧 带和肌纤维组成,与声带平行。 喉室:位于室带与声带之间的腔隙, 其前端向外上形成一小憩室,为喉 室小囊,可分泌粘液,润滑声带
24
声带运动有关。
喉内肌
声带外展肌:环杓后肌,收缩使声带 外展,声门变大。 声带内收肌:环杓侧肌和杓肌,收缩 使声带内收声门闭合。 声带紧张肌:环甲肌,收缩使甲杓肌 拉紧,声带紧张度增加。 声带松弛肌:甲杓肌,收缩使声带松 弛,声带内收声门关闭。 使会厌活动的肌肉:杓会厌肌,收缩 使喉入口关闭;甲状会厌肌,收缩使 喉入口开放。

3
口咽(oropharynx)



咽峡---上由悬雍垂、软腭 的游离缘, 下由舌背以及 腭舌弓、腭咽弓共同围成 的狭窄部分。 腭扁桃体:见后详述 咽侧索:每侧腭咽弓的后 方的纵行条索状淋巴组织。 口腔顶盖:硬腭和软腭 口腔下方:舌
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软腭主要肌肉功能
• 腭帆提肌、悬雍垂肌:关闭鼻咽腔 • 腭帆张肌、悬雍垂肌:开大咽腔 • 损伤上述肌肉则产生相应症状产生应症状
喉(larynx)位于颈前正中,舌骨
之下。 上通喉咽,下连气管。 是呼吸的重要通道,下呼吸道的 门户。 主要由软骨、肌肉、韧带、纤维 结缔组织和粘膜等构成
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喉的位置
其上端为会厌上缘。 下端为环状软骨下缘, 在成人相当颈椎C3-C5 平面。 前方为皮肤、皮下组织、 筋膜及肌肉所覆盖。 两侧有甲状腺上端、胸 锁乳突肌及頚部重要血 管神经。 后方和喉咽与颈椎相隔。 14

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声门上区
会厌,勺会厌襞,室带,喉室。
声门上区
会厌 室带
勺 会 声门上区 厌 襞
喉室
喉室
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声门区
声带:由粘膜、声韧带、肌
肉(甲杓肌)组成。 声门裂:两侧声带外展时声 门区出现一个等腰三角形的 裂隙,称之声门裂。其前端 为前连合,后端为后连合。
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声带(声门裂,前联合)。
声门区
前联合 声 门 裂
喉 腔 环后隙
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食道
咽的淋巴组织
内环:淋巴组织有些聚丛成团,有些为淋 巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴管相通, 形成一环称内环,包括腭扁桃体、腺样体、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后 壁淋巴滤泡。 外环:内环淋巴流向颈部淋巴,后者又相 互交通自成一环,主要有咽后淋巴结、下 颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等
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腺样体
咽鼓管扁桃体
侧淋巴索 腭扁桃体 淋巴滤泡
舌根扁桃体
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内淋巴环(位于黏膜或黏膜下层)
上颈深淋巴结
颌下淋巴结 颏下淋巴结
外淋巴环 (位于咽部外膜层以外、颈部筋膜间隙之内) 10
咽的生理学
是消化和呼吸的通道
呼吸功能 吞咽功能 语言形成 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体免疫功能
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喉部解剖


迷走神经:是喉的主要运动神经
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喉咽(larygopharynx)
会厌谷----舌会厌外侧襞和舌厌正中 襞之间,左右有两个浅凹陷。 梨状窝-----位于喉口两侧的两个 较 深的隐窝。 环后隙-----两侧梨状窝之间,环 状 软骨板之后方,其下方即为食道入口。 喉口:组成

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后面观
侧面观 会厌谷
喉 腔 梨 状 窝 梨 状 窝

方形膜:主要为杓会厌韧带、室韧带, 表面覆盖粘膜时称杓会厌襞和室带。 弹性圆锥:主要包括声韧带和环甲膜。

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喉 肌
喉外肌:位于喉的外部,与喉的
上下运动及固定有关。
升喉肌群:甲状舌骨肌、下颌舌
骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌。 降喉肌群:胸骨甲状肌、胸骨舌 骨肌、肩胛舌骨肌。
喉内肌 :位于喉的内部,主要与
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会厌软骨
通常呈叶片状,上宽 下窄,稍卷曲,较硬。 分为舌面和喉面,舌 面组织疏松,炎症时 肿胀明显。 舌面和舌根间粘膜形 成舌会厌襞,两侧为 舌会厌谷。 小儿呈卷曲状

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喉韧带与膜
甲状舌骨膜:为甲状软骨上缘和舌 骨下缘之间的弹性纤维韧带组织。 喉上动脉、喉上静脉、喉上神经喉 内支穿经此膜两侧进入喉内。 喉弹性膜:以喉室为界,以上的部 分称方形膜 ,以下部分称弹性圆锥。
声门区
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声门下区
声带以下的喉腔部分,下界相当
于环状软骨下缘,和气管相连。
声门旁隙:
前外界为甲状软骨; 内下界为弹性圆锥; 后界为梨状窝粘膜。
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声门下区
声门下区
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喉的神经

喉上神经:平舌骨大角平面分出:
内支:经甲状舌骨膜入喉,司声门上区粘 膜的感觉。 外支:主要司运动,支配环甲肌。

喉软骨
构成喉的支架 单个软骨:甲状软骨、环状
软骨、会厌软骨 成对软骨:杓状软骨、小角 软骨、楔状软骨 共九块
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甲状软骨
为喉部最大的软骨 在男性甲状软骨前的角度较小,为 直 角或锐角,形成喉结;在女性则 成钝 角,喉结不明显。 甲状软骨切迹:甲状软骨上缘正中 有 一“V”形凹陷,临床上常用来作 为颈正中的标志。 甲状软骨上角和下角
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