内科学——肾脏病学(三)
内科学(肾脏疾病总论)
肾脏疾病总论（一）肾脏疾病的症状1．急性肾炎综合征以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。
严重少尿、高血压、肾功能减退者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留及酸碱平衡失调，以及中枢神经系统等症状。
如上述症状持续4—8周以上，病情不断恶化，则可能为急进性肾小球肾炎。
2．肾病结合征主要表现为浮肿，大量蛋白尿(＞3．5g／d)低蛋白血症(＜30g／L)水肿及高脂血症等。
大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。
3．高血压可见隐匿存在，也可发生急性症状，包括头痛、视力模糊、抽搐、心力衰竭等。
肾脏疾病引致高血压有两大类：①肾血管病变所致，血压常甚高，常演进为急进性高血压。
主要因狭窄肾动脉分泌过多肾素所致。
②肾实质性血压，多为双侧肾小球、肾小管病变、慢性肾盂肾炎等引起。
4．无症状性尿异常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿。
无高血压、水肿或氮质血症。
以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭。
5．慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血钙下降和双肾体积缩小等。
为各种肾脏病持续发展的共同转归。
6．尿频—排尿不适综合征有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿等。
（二）肾脏疾病的检查1．尿常规检查（1）蛋白尿每日尿蛋白持续超过150mg称蛋白（Pro）尿。
一般可分为下列五类：1）肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜的损伤。
原尿中蛋白超过肾小管重吸收功能，以分子量较小的白蛋白为主。
2）肾小管性蛋白尿肾小管疾病时，蛋白质重吸收障碍。
3）溢出性蛋白尿血中异常蛋白增多，肾小球滤过不能全被肾小管重吸收。
见于多发骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。
4）分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多。
见于肾小管受炎症或药物刺激。
5）组织性蛋白尿因组织遭受破坏后而释出。
生理性者可见于：①体位性(直立性)蛋白尿：保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多；②功能性蛋白尿：包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿。
肾脏内科总论
1 肾脏的主要结构和功能 2 泌尿系统疾病常见临床表现 3 泌尿系统诊断和防治原则 4 肾脏病学发展动态
第一节：肾脏的主要结构和功能
• 何为泌尿系统（定义） • 肾脏的主要结构 • 肾脏的生理功能
何为泌尿系统（定义）
泌尿系统主要是完成机体生成和排泄尿液的功能。由肾脏、 输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经组成。其中最主要 的器官是肾脏（又称为肾脏病内科），他不仅是单纯的排 泄器官，而且是重要的内分泌器官，对维持机体内环境起 到重要作用——排泄代谢产物、维持水、电解质、酸碱平 衡及分泌多种内分泌物质。
﹥
尿异常（2）
2、蛋白尿： 正常人尿蛋白定性阴性，24h尿蛋白定量<150。 尿蛋白量>150，或尿蛋白定性阳性，或尿蛋白/肌酐大
于200，称蛋白尿。 尿蛋白>3.5称大量蛋白尿 。
2、蛋白尿：分类
肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿
溢出性蛋白尿 生理性蛋白尿
尿异常（3）
镜下血尿：离心尿 >3个 计数 >50万/12h 1小时尿细胞计数法 >10万
多尿
24小时尿量超过2500 称为多尿。多尿见于肾 小管疾病和急性肾衰多 尿期，尿崩症，糖尿病 等
少尿或无尿
24小时尿量少于400称 为少尿，少于100成为 无尿。有肾前性、肾性 和肾后性
尿异常（1）
1、尿量异常：
– 夜尿：若夜尿量超过白天尿量或 持续超过750，称为夜尿增多，常
有尿比重减低，是肾脏浓缩功能 减退的表现。
非血管活性激素
红细胞生成激素
1-羟化酶
第一章 总论
1 肾脏的主要结构和功能 2 泌尿系统疾病常见临床表现 3 泌尿系统诊断和防治原则 4 肾脏病学发展动态
肾脏内科学知识点
肾脏内科学知识点肾脏是人体重要的器官之一，承担着排泄代谢废物、维持体液平衡、调节电解质和酸碱平衡等重要功能。
在肾脏内科学中，有许多重要的知识点需要我们了解。
本文将从肾脏解剖结构、肾脏疾病诊断与治疗以及肾脏保健等方面，介绍一些基础的肾脏内科学知识点。
肾脏解剖结构肾脏是位于腰部的一对肾脏，左右对称。
每个肾脏的上部有肾上腺腺体，下部与输尿管相连。
肾脏主要分为肾皮质、肾髓质和肾盂三部分。
肾脏是由许多小的单元结构组成的，称为肾单位。
每个肾单位包括肾小球、肾小管和肾间质。
肾小球是肾脏中最重要的功能单位，它由肾小体和肾小管组成。
肾小体包括毛细血管球、肾小管和肾小管囊，是血液过滤的主要场所。
肾小管主要负责尿液的生成和排泄。
肾脏疾病诊断与治疗肾脏疾病种类繁多，常见的肾脏疾病包括慢性肾脏病、肾结石、肾囊肿、泌尿系统感染等。
对于肾脏疾病的诊断，通常需要通过临床症状、实验室检查和影像学检查等多种手段进行综合判断。
常用的肾脏疾病诊断手段包括尿常规检查、血肌酐、尿蛋白定性和定量检查、超声波检查、CT检查等。
在治疗方面，针对不同的肾脏疾病，采取相应的治疗手段。
例如，对于慢性肾脏病患者，需要进行药物治疗以延缓疾病进展，必要时还需要进行血液透析或肾移植等治疗方式。
肾脏保健良好的生活习惯和饮食习惯对于肾脏健康至关重要。
保持充足的水分摄入、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等是保护肾脏的有效方法。
此外，还需警惕肾脏疾病的高危人群，包括高血压、糖尿病等慢性病患者，及时进行相关检查和干预，有助于减少肾脏疾病的发生。
定期体检也是预防肾脏疾病的关键，及早发现问题，有助于及时治疗和控制疾病发展。
总之，保持良好的生活方式和积极预防，对于维护健康的肾脏具有重要意义。
结语以上就是关于肾脏内科学知识点的介绍，希望对大家有所帮助。
肾脏是人体重要的器官，对于人体健康具有至关重要的作用。
了解肾脏的基本结构和功能，关注肾脏健康，预防肾脏疾病，都是我们每个人应该重视的问题。
肾脏病学
肾脏患者，如果一般尿量正常，无尿少和肾功能衰竭，应多食青菜、水果，以供给充足的维生素。如患者尿 量减少，特别是每日不足500毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而 肾病少尿患者，血清中钾含量均升高。血钾过高，可导致心跳骤停，危及生命。
泌尿小管组成及各段位置排泄是机体物质代谢全过程中的最后一个环节，是机体最基本的生命活动之一。肾 脏的基本生理功能是生成尿液，从尿中排出各种需要消除的水溶性物质。肾脏泌尿活动的生理意义，一方面是排 泄上述各种新陈代谢的终产物以及进入体内的药物和异物等；一方面又调控体液的容量及其成分的排出，保留体 液中各种对机体有用的营养物质和重要的电解质，如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出过多的水和电解质， 尤其是氢离子。由于从肾脏排出的物质种类最多，数量很大，而且可随着机体的不同情况而改变尿量和尿中物质 的排出量，在调节机体的水和渗透压平衡、电解质和酸碱平衡中起着重要的作用。因此，肾脏已不再被认为是单 纯的排泄器官，而是机体内环境调节系统甚为重要的组成部分。此外，肾脏还能产生多种具有生物活性的物质， 即兼有一些内分泌功能，例如产生促红细胞生成素、肾素、前列腺素和高活性的维生素D3等，能起到调节血压、 促进红细胞生成和调节钙磷代谢等作用。故肾脏是维持人体生命和正常功能所必需的重要器官。
1.肿瘤相关抗原刺激宿主产生抗肿瘤抗体抗原抗体形成可溶性免疫复合物，沉积于肾小球而致病。有人发现 1例结肠癌肝转移伴肾病综合征病人，肾组织活检示肾基底膜增厚免疫荧光显示IgG、IgA、IgM和C3呈颗粒状沿肾 小球毛细血管壁弥漫性沉积。从肝转移的结节中提取癌胚抗原(CEA)用以免疫羊，获得抗CEA纯血清，用荧光标记 的抗CEA血清检查肾组织，于肾小球基底膜上发现弥漫的粗颗粒状癌胚抗原沉积。
肾脏病理学知识点
肾脏病理学知识点肾脏病理学是研究肾脏结构、功能和疾病变化的学科。
本文将详细介绍肾脏病理学的一些重要知识点，包括肾小球病变、肾小管病变以及肾间质病变。
一、肾小球病变肾小球是肾脏的基本结构单位，由肾小球囊叶和肾小球毛细血管组成。
以下是一些常见的肾小球病变类型：1.1 膜性肾病膜性肾病是一种以肾小球基底膜增厚为特征的疾病。
肾小球基底膜增厚导致肾小球滤过功能下降，从而引起蛋白尿和水肿等症状。
1.2 肾炎性肾病肾炎性肾病是由炎症引起的肾小球病变。
常见的肾炎性肾病包括IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等。
这些疾病的特点是肾小球内有炎症细胞浸润和肾小球基底膜增厚。
1.3 肾小球硬化肾小球硬化是指肾小球内部发生的结缔组织增生和纤维化。
这种病变导致肾小球功能受损，最终可能发展为肾功能不全。
二、肾小管病变肾小管是肾脏中的管状结构，负责尿液生成、调节电解质平衡等功能。
以下是一些常见的肾小管病变类型：2.1 急性肾小管坏死急性肾小管坏死是由于肾小管受到一些有害物质（如药物、中毒物质等）的损伤而引起的。
这种病变会导致肾小管功能受损，严重时可能发展为急性肾衰竭。
2.2 慢性肾小管病慢性肾小管病是指肾小管长期受到损伤，导致肾小管功能逐渐退化。
常见的慢性肾小管病包括慢性肾小管间质性肾炎和肾小管酸中毒等。
2.3 肾小管间质纤维化肾小管间质纤维化是指肾小管周围结缔组织增生和纤维化。
这种病变常见于慢性肾小球肾炎患者，会导致肾脏功能逐渐恶化。
三、肾间质病变肾间质是肾实质与肾小球之间的区域，包含血管、结缔组织、神经等。
以下是一些常见的肾间质病变类型：3.1 肾间质炎肾间质炎是指肾间质区域发生的炎症反应。
炎症细胞的浸润会引起间质水肿和病理改变，从而导致肾功能受损。
3.2 肾结石肾结石是指在肾脏内形成的固体结晶物质。
结石的形成可能与尿液中某些物质沉积过多有关。
肾结石会阻塞尿路，引起严重的腰痛和血尿等症状。
3.3 肾结核肾结核是一种由结核分枝杆菌引起的肾间质感染。
内科学(肾病)专业学位博士生培养方案
内科学（肾病）博士研究生培养方案（专业学位）一、培养目标：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》二、学习年限：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》三、培养方式：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》四、学分要求与分配一览表：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》五、课程学习要求：（一）课程设置表：（二）参考书目1.《肾脏病学》第3版，主编: 王海燕，人民卫生出版社，2008.2. Brenner and Rector's The Kidney, 9th Edition，主编：Barry M. Brenner，出版社：Saunders，20113.《内科学》人民卫生出版社 8年制2010年第2版王吉耀主编（注：硕博连读、直攻博研究生在硕士选课基础上补足学分）六、临床能力训练(一）专科定向培养：根据各学科特点进行一年半的三级学科训练，要求认真填写培养手册，完整记录培养过程。
具体要求如下：（1）理论知识掌握：1）肾小球疾病的病理分型、预后、诊断方法及激素、免疫抑制剂和抗凝治疗方法。
2）肾小管疾病的诊断方法、肾小管酸中毒的诊断及处理。
3）肾性高血压的诊断治疗。
4）复杂、疑难条件下的血液净化治疗，含血液透析、腹膜透析处方的制定和调整及常见并发症处理。
5）重症原发、继发肾小球疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
6）肾间质疾病的诊断及治疗。
7）肾血管病及遗传性肾脏病的诊断、鉴别诊断及治疗。
8）肾脏病水、电解质、酸碱平衡紊乱的处理及肾移植的内科问题。
（2）临床技能掌握：血液净化技术的应用，能辅助完成中心静脉临时置管、腹透置管。
熟悉：肾活检，标本处理及病理诊断。
能正确阅读肾脏疾病的影像诊断及血管造影等。
（3）工作量:要求分管理体制6-8张左右床位，看门诊病人1000人次以上；看急诊病人500人次以上；参加会诊20次以上；经管病人有书写病历40份以上（其中要求10份英文病历摘要）。
内科学——肾脏病学(三)
内科学——肾脏病学（三）单选题（222题，100分）1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。
体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。
血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。
血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。
IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。
BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。
患者初步诊断考虑为0.45分A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.隐匿性肾炎正确答案：C答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。
2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分A.过敏性紫癜B.亚急性细菌性心内膜炎C.脉管炎D.流行性出血热E.以上选项均可引起正确答案：E答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。
2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。
此时应及时采取的措施为0.45分A.利尿消肿B.输注清蛋白或血浆C.给予多巴胺D.透析治疗E.给予激素治疗正确答案：B答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。
4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾衰竭综合征正确答案：A答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。
内科学——肾脏病学
单选题（200题，100分）1、关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，下列哪项不正确分A.原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史B.肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大C.原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主D.肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主E.肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现正确答案：E答案解析：原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现，而在肾实质性恶性高血压者并不常见。
2、红细胞管型见于分A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.肾淀粉样变性D.肾病综合征E.急性肾衰竭正确答案：B答案解析：红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管，在蛋白基质中嵌入红细胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，有的甚至残损，略呈铁锈色或棕红色，多因上泌尿系统出血，几乎总合并肾小球性血尿，主要见于肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反应、狼疮性肾炎等。
红细胞管型对诊断肾小球疾病有重要价值。
3、一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达分%%%%%以上正确答案：E答案解析：一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90%以上。
4、女，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体，T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。
胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素分A.多黏菌素B.卡那菌素C.青霉素D.庆大霉素E.四环素正确答案：C答案解析：肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。
5、关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是分超及腹部X线平片均提示双肾增大型血清抗肾小球基膜抗体阳性C.Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降D.Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性％以上肾小球囊内有小新月体形成正确答案：E答案解析：急进性肾小球肾炎的病理改变特征为肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎。
肾脏病学知识点
肾脏病学知识点引言：肾脏是人体重要的代谢器官之一，其功能异常可能导致各种肾脏疾病的发生。
对于肾脏病学的了解，可以帮助我们更好地保护肾脏健康，预防和治疗肾脏疾病。
本文将介绍一些肾脏病学的核心知识点，以增加对肾脏疾病的认识。
一、肾脏的生理功能肾脏是体内最重要的排泄器官之一，其主要功能包括排除体内废物和代谢产物、调节体液和电解质平衡、维持酸碱平衡、产生尿液等。
肾脏通过滤过、重吸收和分泌等过程，将体内废物和多余物质排出体外，同时保持有益物质的平衡。
二、常见的肾脏疾病1. 肾炎肾炎是肾脏最常见的疾病之一，其特点是肾小球的炎症反应。
常见的肾炎类型有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。
肾炎的主要症状包括尿液异常（如血尿、蛋白尿等）、水肿、高血压等。
2. 肾结石肾结石是肾脏中形成的固体结晶体，常见的成分有草酸钙、草酸铵、磷酸钙等。
肾结石的主要症状是腰腹部绞痛，伴随尿频、尿急、血尿等。
3. 肾功能不全肾功能不全是指肾脏不能正常地滤过废物和多余物质，导致尿液中废物积累。
肾功能不全的常见症状包括尿液异常、水肿、血尿等，严重病情下可能导致尿毒症。
4. 肾囊肿肾囊肿是一种肾脏常见的良性肿瘤，其特点是肾脏中出现多个含有液体的囊肿。
大多数肾囊肿为先天性，常见的症状是腰腹部疼痛和腹部肿块。
5. 肾衰竭肾衰竭是肾脏功能完全或部分丧失的一种疾病状态，分为急性和慢性两种。
肾衰竭的主要症状包括尿液减少或中断、水肿、高血压等，重症病例可能需要透析或肾移植治疗。
三、预防肾脏疾病的方法1. 健康饮食保持营养均衡的饮食对于肾脏健康至关重要。
建议摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质，减少盐分和糖分的摄入，避免过度饮酒和咖啡因摄入。
2. 多喝水适量的水分摄入有助于稀释尿液，减少结石的形成，并能促进体内废物的排出。
3. 合理用药避免滥用药物，尤其是对肾脏有损害的药物。
如果有长期使用药物的情况，应遵医嘱定期检查肾功能。
4. 定期体检定期体检可以及早发现肾脏问题，包括尿液检查、肾功能检查等。
《肾脏病学》word版
肾脏病学第一节总论第二节肾小球疾病第三节肾盂肾炎第四节肾功能不全第五节肾小管性酸中毒第一节总论肾脏一般结构一、肾单位肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，它由一个肾小体和相通的小管组成。
人类每个肾脏约有一百万个肾单位。
肾小体90％以上分布在肾皮质部分。
肾小体是由肾小球及包围在其外的肾小球囊组成。
肾小球的核心是一团毛细血管网，它的两端分别与入球动脉及出球动脉相连。
肾小球外覆以肾小球囊，肾小球囊的壁层上皮细胞与肾小管上皮细胞相延续，其囊腔与肾小管腔相通。
肾单位按其在肾脏部位不同，分为皮质肾单位和髓旁肾单位。
在皮质内层近髓质处的称髓旁肾单位，其肾小管甚长，伸入到髓质内层，甚至达到乳头部，其出球小动脉除分支形成毛细血管网外，还发出直小血管进入髓质内层。
皮质肾单位的肾素含量高于髓旁肾单位。
而髓旁肾单位的肾小管长，加上有直血管的逆流交换作用，这对保持髓质高渗及尿液浓缩有重要作用。
二、肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。
它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞（也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。
肾小球滤过膜具有一定的“有选择性”的通透性。
这是因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关。
滤过分子大小一般以有效半径来衡量，半径小于14 如尿素、葡萄糖、通过滤过膜不受限制；半径大于20 如白蛋白，滤过则受到一定限制，半径大于42 ；如纤维蛋白原，则不能通过。
滤过膜所带电荷对其通透性有很大影响。
正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿。
三、肾小球系膜是位于肾小球毛细血管袢之间的一种特殊间充质，由系膜细胞和系膜基质组成。
系膜细胞的作用可能有；①收缩作用，入球小动脉和出球动脉的收缩作用受系膜细胞的调节，以影响毛细血管袢的内压和滤过率。
②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血管的位置。
肾病内科知识点总结
肾病内科知识点总结引言肾病是指肾脏发生结构或功能异常的疾病，分为急性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病等多种类型。
肾脏是人体重要器官之一，其主要功能包括排泄代谢产物、调节体液平衡、维持酸碱平衡等，因此肾脏疾病对人体健康有着重要影响。
本文将对肾病内科的相关知识点进行总结，以便医生和病人更好的了解和处理肾脏疾病。
一、急性肾炎急性肾炎是一种由各种致病因素引起的急性肾小球肾炎，其特点为急性发病、大量蛋白尿、镜下血尿和水肿。
急性肾炎病情轻重不一，治疗需及时、彻底。
常见的急性肾炎类型包括：丙型肝炎病毒感染引起的急性肾炎、膜性肾病、IgA肾病等。
1. 丙型肝炎病毒感染引起的急性肾炎急性肝炎病毒感染引起的急性肾炎，是由丙型肝炎病毒引起的一种急性疾病，主要表现为肾炎综合征症状。
丙型肝炎的发病机制包括肾小球系膜区免疫复合物的形成及沉积，使肾小球系膜细胞、内皮细胞和系膜细胞发生增生，导致肾小球的炎症和损害。
临床上急性肾炎症状表现为：水肿、高血压、镜下血尿、蛋白尿等。
肾脏病变在丙型肝炎感染患者中的发生率较高，治疗需及时、规范。
2. 膜性肾病膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，是一种典型的荨麻疹状肾炎，主要表现为独立的蛋白尿和血尿。
膜性肾膜炎症时，局部毛细血管上皮细胞（肾小球系膜、毛细血管内皮细胞气体提供者）受到损害，使毛细血管通透性增大，蛋白质通过毛细血管壁进入肾小管。
膜性肾病的临床症状为：水肿、蛋白尿、高血压、血尿等。
治疗上应根据病情进行耐药性肾脏病治疗，同时也需要注意观察和处理并发症。
3. IgA肾病IgA肾病是一种常见、多发的原发性免疫性肾小球肾炎。
其发病机制与IgA的肾小球沉积有关，使肾小球系膜发生增生并引起炎症反应，导致相应的临床症状。
IgA肾病的临床表现为：间断性血尿、蛋白尿、高血压并发症等。
对于IgA肾病的治疗需个体化，全面分析病情及临床表现，制定合理的治疗计划，并根据治疗效果及时调整治疗方案。
二、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是肾小球结构和功能长期受损的一类慢性肾脏疾病。
内科学第三章 慢性肾小球肾炎
第三节慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化【病因和发病机制】仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再现）。
慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。
导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用（参见本篇第十三章）。
【病理】慢性肾炎可见于多种肾脏病理类型，主要为系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA 和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）转化而来。
病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可进展为程度不等的肾小球硬化，相应肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化。
疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可发展为硬化性肾小球肾炎。
【临床表现和实验室检查】慢性肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。
多数起病缓慢、隐袭。
临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
早期患者可无任何症状，患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差；水肿可有可无，一般不严重。
实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1~ 3g/d之间，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。
血压可正常或轻度升高。
肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率下降），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），最后进入终末期肾衰竭。
有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压（特别是舒张压）持续性中等以上程度升高，严重者可有眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。
肾脏内科学知识点
肾脏内科学知识点肾脏是人体一个重要的器官，担负着排泄代谢废物、调节水电解质平衡和维持内环境稳定等重要功能。
了解肾脏内科学知识对于保护肾脏健康和预防肾脏疾病具有重要意义。
本文将介绍肾脏内科学的若干知识点，帮助读者更加深入地了解肾脏内科学。
一、肾脏的结构和功能人体的肾脏呈豆腐块状，位于腹腔，左右各一。
肾脏由肾实质和肾盂组成，肾实质中含有大约100万个肾单位，进行尿液的形成和排泄废物。
肾脏对血液进行过滤，将代谢废物和多余的溶质排出体外，同时保留身体所需的水分和营养物质。
二、肾脏疾病的分类和常见病症1. 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种由感染、免疫因素等引起的肾脏疾病。
其主要症状包括尿液异常、水肿、高血压等。
治疗常采用抗生素、免疫抑制剂等方法。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏功能逐渐减退，病情发展缓慢的一类疾病。
慢性肾脏病常见的症状包括尿液异常、贫血、疲劳等。
治疗常包括控制原发病、改善肾功能、维持水电解质平衡等措施。
3. 尿路感染尿路感染是由细菌感染引起的一种疾病。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
治疗常采用抗生素和增加水分摄入等方法。
三、肾脏疾病的预防和保护1. 合理饮食饮食对于肾脏健康至关重要。
应避免高盐、高糖、高脂肪的食物，减少咖啡因和酒精摄入。
同时，多摄入富含维生素、矿物质和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
2. 控制体重肥胖是导致肾脏疾病的一个重要危险因素。
保持适当的体重可以降低患病风险。
3. 定期体检定期进行肾功能检查可以及早发现潜在的肾脏问题，采取相应的干预措施。
4. 避免滥用药物某些药物对肾脏有损害作用，如非甾体类抗炎药等。
在用药过程中应遵医嘱，避免滥用药物。
四、肾脏病的治疗方法和护理1. 药物治疗针对不同的肾脏疾病，可采用口服药物或静脉注射药物来治疗。
药物治疗的具体方案需根据医生的建议和患者个体情况而定。
2. 血液透析对于一些肾功能严重受损的患者，血液透析是一种重要的治疗方式。
肾病医学知识点
肾病医学知识点肾脏是人体重要的器官之一，起着过滤血液、代谢废物、平衡体液和产生尿液等重要功能。
然而，肾脏疾病在现代社会中越来越常见，并且严重影响人们的健康和生活质量。
因此，了解肾病的医学知识点是非常重要的。
一、肾脏的基本结构和功能肾脏位于人体腰腹部，左右对称。
它由许多微小的单位组成，称为肾单位。
每个肾单位包括肾小球和肾小管。
肾小球负责过滤血液，将废物和过多的水分排出体外，形成尿液。
肾小管则将尿液从肾脏传输到膀胱。
二、常见的肾脏疾病1. 慢性肾脏病（CKD）：CKD是一种肾脏逐渐受损和功能减退的疾病。
常见病因包括高血压、糖尿病、肾炎等。
CKD的早期往往无明显症状，但会逐渐导致体力衰竭、贫血、骨质疏松等并发症。
2. 肾结石：肾结石是在肾脏内结晶物质沉积形成的固体结构。
常见症状包括腰痛、尿频、血尿等。
饮水不足、高盐饮食、尿液浓缩等因素都可能增加结石的形成风险。
3. 肾功能衰竭：肾功能衰竭是指肾脏逐渐丧失过滤和排泄废物的能力。
急性肾功能衰竭可能是由于严重感染、肾炎、肾损伤等原因引起。
慢性肾功能衰竭是CKD进展到晚期的结果。
肾功能衰竭可导致水电解质紊乱、尿毒症等严重后果。
三、肾病的预防和治疗1. 生活方式的改变：保持良好的饮食习惯，限制高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，多吃新鲜水果和蔬菜。
合理饮水，避免饮水不足。
适度运动，控制体重。
戒烟限酒，减少对肾脏的损害。
2. 疾病管理：对于已经患有高血压和糖尿病等疾病的患者，积极控制血压和血糖，定期体检，及时发现并处理任何与肾脏相关的异常。
3. 药物治疗：根据不同的肾脏疾病类型，医生可能会给予相应的药物治疗，如抗生素、抗炎药等控制肾炎的进展。
4. 透析和肾移植：对于晚期肾功能衰竭的患者，可能需要进行透析治疗，用机械方式替代肾脏过滤废物。
对于适合的患者，肾移植是恢复肾脏功能的最佳选择。
综上所述，肾病是一种常见但严重的健康问题。
了解肾病的医学知识点，可以帮助我们更好地预防和治疗肾病。
内科学——肾脏病学(三)
内科学——肾脏病学（三）单选题（222题，100分）1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。
体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。
血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。
血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。
IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。
BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。
患者初步诊断考虑为0.45分A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.隐匿性肾炎正确答案：C答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。
2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分A.过敏性紫癜B.亚急性细菌性心内膜炎C.脉管炎D.流行性出血热E.以上选项均可引起正确答案：E答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。
2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。
此时应及时采取的措施为0.45分A.利尿消肿B.输注清蛋白或血浆C.给予多巴胺D.透析治疗E.给予激素治疗正确答案：B答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。
4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾衰竭综合征正确答案：A答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。
肾脏内科知识点总结
肾脏内科知识点总结一、肾脏结构与生理功能肾脏是人体重要的排泄器官，负责排出代谢废物和维持体内水、电解质、酸碱平衡等生理功能。
肾脏由肾小球、肾小管、肾盏、肾盂等部分组成。
肾小球由毛细血管球囊和被腔上皮细胞所覆盖的被腔壁组成。
肾小管包括近端小管、螺旋状上升的粗段和细段、逆流回肾髓质的上升段、逆流回肾皮质的下降段和远端小管。
肾盂通过输尿管与膀胱相连，将尿液输送至膀胱。
肾脏的生理功能主要包括：1. 滤过功能：肾小球对体内水、电解质、代谢产物进行滤过，形成初尿；2. 再吸收功能：肾小管和集合管对初尿进行再吸收，调节排出的尿液成分，并维持体内水、电解质平衡；3. 分泌功能：肾小管对体内代谢产物和外源性物质进行分泌；4. 调节功能：通过对水、电解质、酸碱平衡的调节，维持体液的稳定性；5. 激素分泌功能：肾脏能够分泌肾素、促红细胞生成素等激素，参与体内调节。
二、常见肾脏疾病1. 慢性肾脏病（CKD）：慢性肾脏病是一种进展缓慢、持续发展的肾脏疾病，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎等。
慢性肾脏病的病因包括糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、特发性肾小球肾炎等。
临床表现为高血压、贫血、水钠潴留、尿液异常等。
治疗包括控制基础疾病、肾脏保护、适当限制蛋白质摄入、适量补充维生素和微量元素等。
2. 肾小球肾炎：肾小球疾病是指肾小球的各种炎症性病变，包括IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。
肾小球肾炎的临床表现为蛋白尿、血尿、水肿等，甚至可引起肾功能不全。
治疗包括抑制免疫反应、减轻肾脏炎症、减少蛋白尿和血尿等。
3. 慢性肾脏病相关贫血：慢性肾脏病患者常常伴随贫血，多因红细胞生成功能障碍和EPO分泌不足所致。
治疗包括补充人工EPO及铁剂、补充叶酸和维生素B12等。
4. 急性肾小管坏死：急性肾小管坏死是一种常见的肾脏急性功能不全的临床综合征，多由缺血、毒素、肾脏局部疾病等引起。
临床表现为少尿或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒等。
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内科学——肾脏病学（三）单选题（222题，100分）1、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。
体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。
血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。
血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。
IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。
BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。
患者初步诊断考虑为0.45分A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.隐匿性肾炎正确答案：C答案解析：血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。
2、引起肾性急性肾衰的疾病有0.45分A.过敏性紫癜B.亚急性细菌性心内膜炎C.脉管炎D.流行性出血热E.以上选项均可引起正确答案：E答案解析：引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：1、肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物；抗生素，生物毒素。
2、肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
此外，血管内溶血时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
3、女性，16岁，双下肢重度水肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10min来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(1.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白160g/L，血细胞比容0．38，SCr150μmol/L，血清蛋白20g/L。
此时应及时采取的措施为0.45分A.利尿消肿B.输注清蛋白或血浆C.给予多巴胺D.透析治疗E.给予激素治疗正确答案：B答案解析：低血压，血红蛋白增多，四肢厥冷、头晕，考虑溶血性贫血，当输血或血浆代替品维持血压。
4、毛细血管内增生性肾炎为0.45分A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾衰竭综合征正确答案：A答案解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。
5、肾小球滤过率是指0.45分A.肾小球滤过的血量B.单位时间内肾小球的滤过量C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量D.肾小球滤过的液体量E.单位时间内肾小球滤过的液体量正确答案：C答案解析：肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
6、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好0.45分A.吲哚美辛B.泼尼松C.环孢素D.苯妥英钠E.以上选项都不对正确答案：E答案解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。
7、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。
患者最可能的诊断是0.45分A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.尿道综合征正确答案：B答案解析：白细胞浸润，肾功正常，突然起病，肾区扣痛，考虑急性肾盂肾炎。
8、不符合尿道综合征的是0.45分A.好发于中年女性B.尿频C.尿痛D.尿白细胞不多E.尿培养细菌阴性正确答案：D答案解析：尿道综合征典型为尿频、尿痛、尿急，多发于中年女性。
9、脱水0.45分A.尿比重↑，血浆比重↓B.尿比重↑，血浆比重↑C.尿比重↓，血浆比重↑D.尿比重↓，血浆比重↓E.尿比重↓，尿中尿素氮↑正确答案：B答案解析：脱水血浆被浓缩，血浆、尿比重升高。
10、下列哪项检查可正确评价肾小球功能0.45分A.血β2-微球蛋白B.血尿素氮、肌酐C.放射性。
肾图D.内生肌酐清除率E.24h尿蛋白定量正确答案：D答案解析：内生肌酐清除率反应肾小球滤过功能。
11、女性，55岁，IgA肾炎15年，近1个月来出现恶心、纳差入院。
入院后查血压150/95mmHg(2.0/12.6kPa)，血Hb80g/L，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。
此时最有助于诊断的检查是0.45分A.肾脏B超B.尿路造影C.肾脏CTD.尿蛋白定量E.肾脏核素检查正确答案：D答案解析：24h尿蛋白定量对慢性肾衰诊断有很大意义。
12、肾病综合征最基本的病理生理异常为0.45分A.高度水肿B.丢失大量尿蛋白C.高脂血症D.低蛋白血症E.高钠血症正确答案：B答案解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。
13、碳酸锂主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：C答案解析：碳酸锂损伤远端小管。
14、按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是0.45分A.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达6hB.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0．5ml达12hC.血清肌酐升至基础水平的3倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12hD.血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达24hE.血清肌酐升至基础水平的1．5倍，每小时每千克体重尿量少于1ml达12h正确答案：B答案解析：按照RIFLE标准，诊断“急性肾脏损害”(ACUTERENALINJURY)的标准是血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h。
15、两性霉素B主要使肾脏哪个部位受损0.45分A.肾小球B.近端小管C.远端小管D.肾小球，近、远端小管E.肾间质正确答案：D答案解析：两性霉素B治疗病人肾活检出现肾小管呈永久性损害。
产生肾损害的机理是该品引致血管收缩，使肾皮质缺血和肾小球滤过率降低，也可直接损伤肾小管。
16、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误0.45分A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状D.肾损害表现E.中段尿培养可无菌生长正确答案：A答案解析：该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。
17、肾功能不全代偿期0.45分A.SCr大于186μmol/LB.SCr大于133μmol/LC.SCr大于707μmol/LD.SCr大于451μmol/LE.SCr大于110μmol/L正确答案：B答案解析：SCr大于133μmol/L小于177μmol/L为不全代偿期。
18、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌礴120μmol/L，血尿素氮8．1mmol/L。
该患者诊断考虑为0.45分A.泌尿系肿瘤所致B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E.慢性肾功能不全正确答案：D答案解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。
19、IgA肾病病理类型可表现为0.45分A.局灶增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.肾小球局灶硬化D.微小病变E.以上选项均可表现正确答案：E答案解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型20、急性肾衰患者血钾>8mmol/L时，最佳治疗方案是0.45分A.大剂量呋塞米静滴B.甘露醇高渗利尿C.立即进行透析D.静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖E.先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗正确答案：E答案解析：解析;高钾血症是临床危急情况，在准备透析治疗前应予以急症处理：乳酸钠碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖液加胰岛素、钠型离子交换树脂、山梨醇溶液，限制饮食中含高钾的食物，纠正酸中毒，不输库存血和清除体内坏死组织，均为防治高钾血症的重要措施。
21、最适合于应用激素治疗的是0.45分A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.IgA肾病正确答案：C答案解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。
22、明显肾功能不全时，下列哪类药物忌用0.45分A.β受体阻滞药B.血管紧张素转换酶抑制药C.钙离子拮抗药D.中枢性α2受体激动药E.血管紧张素-1型受体拮抗药正确答案：B答案解析：血管紧张素转换酶抑制药项抑制醛固酮释放，扩张出入球小动脉，加重肾脏的滤过负担，加速肾功不全的进展。
23、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大0.45分A.左肾结石B.左输尿管结石C.左肾结核D.左肾肿瘤E.左肾囊肿正确答案：B答案解析：绞痛多为结石，输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。
原发输尿管结石很少见。
如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。
输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。
24、继发性肾病综合征的病因不包括0.45分A.紫癜性肾炎B.膜性肾炎C.系统性红斑狼疮D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变性正确答案：B答案解析：膜性肾炎属于肾病综合征。
25、女性，28岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20个/HP，肾功能正常。
此时最佳的处理为0.45分A.立即做中段尿培养，等待检查结果B.立即给予抗革兰阳性菌药物C.立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物D.行B超检查E.行肾活检正确答案：C答案解析：肾功正常，考虑尿路感染，行尿细菌培养确诊。
给予抗革兰阴性药物避免外界细菌干扰。
26、氢氧化铝应用于慢性肾功能不全时的作用0.45分A.磷结合剂B.纠正贫血C.控制血压D.补钙E.减少尿素氮水平正确答案：A答案解析：应用结合磷纠正高血磷，降低磷与钙在胃肠道的络合，可以提高血钙，防止肾性骨病。
27、有关肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确0.45分A.正常人两肾血流相当于心排血量的10％～15％B.肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质C.肾脏的血流90％以上供应髓质，仅不到10％供应皮质D.肾脏的血流50％供应皮质，50％供应髓质E.当肾内血流重新分配时，大部分血流经过肾皮质正确答案：B答案解析：肾脏的血流90％以上供应皮质，仅不到10％供应髓质，以供应皮质肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。
28、链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是0.45分A.链球菌感染史B.血清补体的变化C.起病缓急D.肾组织病理改变E.尿液检查情况正确答案：D答案解析：前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。
29、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是0.45分A.高血压B.糖尿病肾病C.系统性红斑狼疮D.原发性肾小球肾炎E.梗阻性肾病正确答案：D答案解析：原发性肾小球肾炎不及时治疗将导致慢性肾功能不全，甚至肾衰。