肘关节MRI诊断 ppt课件

深层滑囊：肱桡肌滑囊，肱二头肌滑囊，桡侧
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腕短伸肌下滑囊，尺神经滑囊。 2020/11/24
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4.隐窝
鹰嘴隐窝－最大隐窝，再分为上、内、外侧隐窝； 肱骨前隐窝－分冠状隐窝和桡隐窝； 环状隐窝－包桡桡骨颈； 尺侧副韧带隐窝－位于尺侧副韧带（UCL）深部； 桡侧副韧带隐窝－位于桡侧副韧带（RCL）深部；
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内－屈肌总腱 外－伸肌总腱
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3.滑囊
滑囊充满液体的小囊，可以减少两个组织
间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周围最大的 滑囊是肘关节后面的尺骨鹰嘴滑囊。正常时， 滑囊里面有很少液体，当其发炎时滑囊里面液 体量增多。
表浅滑囊：鹰嘴滑囊，内上髁滑囊，外上髁滑 囊。
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尺侧副韧带全层撕裂
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尺侧副韧带部分撕裂
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尺侧副韧带部分撕裂
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桡侧副韧带撕裂
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2.肱二头肌远端肌腱损伤
较少见； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退；
冠状位扫描以肱骨内上髁和外上髁连线为基准，矢 状位扫描垂直于肱骨内上髁和外上髁连线；
序列；SE、FSE、GE－STIR 层厚：3－5mm，层距1-2mm FOV：冠状位和矢状位视野大于横断位；
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二、肘关节解剖特点
肘关节：由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节 包于一个关节囊内构成，故称为复关节。
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5.动脉、神经
动脉
– 肱动脉 – 尺动脉 – 桡动脉
神经
– 正中神经 – 桡神经 – 尺神经
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1.旋前圆肌
2.肱肌
3.肱桡肌
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4.桡腕长伸肌 2020/11/24
箭头1－尺神经 箭头2－肘管 箭头3－屈肌总腱 箭头4－正中神经 箭头5－桡动脉 箭头6－二头肌腱 箭头7－伸肌总腱
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1.韧带
肘关节有4个主要韧带： 1.内侧：尺侧副韧带连接尺骨和肱骨。 2.外侧：桡侧副韧带连接桡骨和肱骨。 3.另外：两个韧带是环状韧带和方形韧带连
接尺桡骨。
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桡侧副韧带
桡侧副韧带
前韧带止于尺骨冠突内侧缘； 中间韧带止于冠突和鹰嘴之间的骨嵴上； 后韧带止于尺骨鹰嘴内侧面；
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2.肌肉与肌腱
肘前肌群
– 肱二头肌 – 肱肌 – 肘外侧肌群 – 肱桡肌 – 旋后肌 – 桡腕长、短伸肌
肘内侧肌群
– 旋前圆肌 – 桡侧腕屈肌 – 指浅屈肌 – 指深屈肌 – 尺侧腕屈肌 – 拇长屈肌 – 掌长肌
MRI扫描序列
常规轴面SE序列（质子或T2WI）； 然后采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI； 应用脂肪抑制序列（STIR）； 评价关节软骨最好应用GE或脂肪抑制序列；
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MRI扫描技术
病人处于舒适体位； 表面线圈或专用线圈； 横断位、矢状位和冠状位扫描；
其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节， 是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头凹 构成肱桡关节；桡骨头环状关节面与尺骨的 桡骨切迹构成桡尺近侧关节。
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肘关节关节囊附着于各关节面附近的骨 面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节 囊前后壁薄弱，内外侧壁与内外侧副韧带 融合。
除非有关节积液或MR关节造影，否则 MRI不能显示关节囊。
箭头1.尺神经 箭头2.正中神经 箭头3. 箭头4.二头肌腱 箭头5.桡动脉及桡神经分支
1.腕尺屈肌 2.指浅屈肌
3.桡腕屈肌
4.旋前圆肌
5.肱肌
6.肱桡肌
7.腕桡长短 伸肌
8.指伸肌
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9.肘肌
三、常见病变MR诊断
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1.尺桡侧副韧带损伤
在肘关节扭伤、脱位时合并发生； 肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，肘
肘后肌群
– 肱三头肌 – 肘肌
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主要肌腱
前：肱二头肌肌腱（桡骨粗隆后份） 肱肌肌腱（尺骨粗隆）
后：肱三头肌肌腱（尺骨鹰嘴） 内：屈肌总腱（肱骨内上髁） 外：伸肌总腱（肱骨外上髁）
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前：肱二头肌肌腱，肱肌肌腱
后：肱三头肌肌腱
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
外翻时导致损伤； 肘关节内、外侧明显压痛，活动受限；
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MRI表现
MRI能够清晰显示副韧带损伤部位和程度；
冠状面和横断位为最佳；
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序 列呈高信号；
MR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比 剂渗漏到部分撕裂口；
慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在 T1WI和T2WI呈低信号；
– 呈三角形，起自肱骨外上髁的前下部，与桡骨 环状韧带及旋后肌纤维相连，止于旋后肌嵴。
– 包括三部分：环状韧带，桡侧副韧带，外侧副 韧带尺侧带；
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正常桡侧副韧带
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尺侧副韧带
起自肱骨内上髁的前下部，呈放射状向下 分为前、中、后三束；
肘关节MRI临床应用
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一、 MRI检查方法
MRI能够明确相似肘关节和前臂骨骼、软组织 解剖及其病变；
临床症状及其肘关节屈、伸、旋前与旋后的关 系等临床资料与拟诊病变对制定MRI检查计划 非常重要；
对某些特定的临床问题，病人体位一定要恰当、 舒适，应用最佳的扫描序列，才能最佳地显示 病变及其特征，如肱二头肌附着处病变，病人 屈曲摆放，显示解剖更佳；