慢性阻塞性肺气肿的护理

慢性阻塞性肺气肿的护理

【摘要】：慢性阻塞性肺气肿是我国老年人的常见病、多发病。据调查,有90%的慢性阻塞性肺气肿患者缺乏与疾病相关的知识,导致并发症的发生。因此,对慢性阻塞性肺气肿患者的健康指导显得尤为重要。本文通过对慢性阻塞性肺气肿患者进行分阶段的健康指导,有效地帮助病人预防并发症,提高自我保健的能力,控制疾病的发展。

【关键词】：慢性阻塞性肺气肿护理

慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的终

末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大。临床上多为慢性支气管炎的最常见并发症。做好慢性阻塞性肺气肿的护理可延缓疾病的发展。以下是慢性阻塞性肺气肿的护理措施：1.改善环境：室内保持温暖和适宜的湿度。室温最好在18-22℃，湿度55-70%，经常注意通风换气，每日通风1-2次，每次30分钟，冬季也要酌情开窗，但防止对流，经常保持室内空气新鲜。避免接触有害气体、粉尘，更要戒烟，寒冷季节或气候突变时，注意保暖，防止着凉感冒。

2.注意休息：劳累后气急者避免过劳，保证充足的睡眠，合并严重感染时适当卧床休息，协助生活护理。

3.保持呼吸道通畅：应鼓励病人咳嗽排出痰液、净化呼吸道。当病人无力排出时可帮助排痰，其方法是五指并拢略弯曲，轻拍病人背部，动作轻稳不宜过重，先自边缘向中心，再自下而上拍打，一

边拍打一边鼓励病人咳嗽将痰排出，并注意观察咳痰的颜色及量。若痰干结时可蒸气吸入或药物进行超声雾化吸入、化解痰液。在家里室温过高时可在地面洒水，冬天在暖气上放湿毛巾等，防止呼吸道干燥。

4.坚持呼吸功能训练：①腹式呼吸锻炼：主要利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，缓解气促症状。方法：患者取立位，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，呼气时腹部内陷，也可用手加压腹部，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4～6秒，吸气与呼气时间比为1：2或1：3，用鼻吸气，口呼气，要求缓呼，深吸，每分钟呼吸速度在7～10次左右，每日两次，每次10～15分钟。

②缩唇呼吸法：此法可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气进入更多新鲜的空气，增加肺泡换气，改善缺氧。方法：用鼻吸气，缩唇做口哨样缓慢呼气，在不感费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30厘米处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜，但又不致熄灭为宜，每天3次，每次30分钟。

5.加强自身锻炼，增强体质：根据病情与个人爱好可选用散步、呼吸操、柔软操、太极拳、气功等，运动时间每次5～10分钟，每天4～5次，运动量可由小到大，由慢到快，逐渐增加。长期坚持适当的耐寒锻炼，无论寒暑都用冷水洗脸、洗手、洗鼻等以提高耐

寒力、增加肺功能。

6.饮食护理：鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素的食物，少量多餐，多摄入富含微量元素及矿物质丰富的食物。

7.氧疗护理：持续低流量、低浓度吸氧是治疗copd的重要措施，长期氧疗可以使肺动脉压及阻力下降，减少渗出，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，延缓病程发展，提高生存率，故正确有效的实施长期氧疗尤为重要：①吸氧从1l/min流量开始，保证一昼夜持续吸氧12～15h以上，吸氧浓度在25%～30%，定期查血气［2］。②吸氧工具以鼻塞和双腔鼻导管为宜，保持导管通畅。③氧气必须湿化，一般选用蒸馏水湿化，每天消毒湿化瓶、更换蒸馏水。④观察患者呼吸困难程度等病情变化，并结合血气监测综合判断氧疗效果。⑤做好用氧安全告知工作，避免家属及患者自行调节氧流量而造成危险，室内严禁吸烟及明火。

8.合理应用抗生素和支气管舒张剂：抗生素及支气管舒张剂一定要在医生指导下合理使用，防止滥用药造成副作用。应用呼吸兴奋剂、氨茶碱、血管活性药物时，应严格控制输液滴速，告知患者及家属不得随意调节滴速，以免出现不良后果。

9.注意观察病情，掌握发病规律：随时观察病情以便事先采取措施，如发现病人出现呼吸困难加重、胸痛、紫绀、头痛、嗜睡、下肢浮肿等，说明已有并发症表现，应及时请医生诊治。

参考文献

［1］罗燕芬·27例慢性阻塞性肺病体位与排痰的观察［j］·实

用护理杂志,2001,16(1)∶13~14·