南华大学病理学课程试卷a3格式复习过程

南华大学2012–2013学年度第二学期

病理学A 课程试卷(A11级临床医学麻醉学专业)

一、名词解释：（每题 3 分，共 12 分）

1.异型性（3分）

由于分化的程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，将这种差异性称为异型性。

2.早期胃癌（3分）

指癌组织侵润仅仅限于黏膜层或者黏膜下层，而不论有无淋巴结转移。

3.假结核结节（3分）

血吸虫的慢性虫卵结节，死亡钙化的虫卵周围有类上皮细胞，少量异物巨细胞围绕，并且有淋巴细胞侵润和肉芽组织增生，形状似结核结节

4.肾病综合征（3分）

某些肾脏疾病临床上表现为大量蛋白尿、严重明显水肿，低清蛋白血症高脂血症和脂肪尿总称为肾病综合症二、问答题（共 2 小题，共 20 分）

2、门脉性肝硬化的病理变化与临床联系（本题 10 分）

肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，由正常的1500g减至1000g以下。肝硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小较一致，最大结节直径不超过1.0cm。切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。结节常呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。

镜下，①正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生现象。再生的肝细胞体积较大，核大染色较深，常出现双核肝细胞；中央静脉缺如、偏位或有两个以上。②假小叶外周增生的纤维组织中有数量不等的慢性炎症细胞浸润，小胆管受压而出现胆汁淤积现象，同时也可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管

1.门脉高压症主要是由于肝脏正常结构被破坏，肝内血液循环被改建所致。原因有：①窦性阻塞：由

于肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻；②窦后性阻塞：假小叶及纤维结缔组织压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，继而阻碍门静脉血液流入肝血窦；③窦前性阻塞：肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使压力高的动脉血流入门静脉。门静脉压升高后，胃、肠、脾等器官的静脉血回流受阻。晚期因代偿失调，患者常出现以下临床症状和体征：

（2）胃肠淤血、水肿：影响消化、吸收功能，导致患者出现腹胀，食欲不振等症状。（3）腹水：在晚期出现，为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。腹水形成原因主要有：①门静脉高压使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，液体自窦壁漏出，部分经肝包膜漏入腹腔；②肝细胞合成白蛋白功能降低，导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；③肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留。

（4）侧支循环形成：门静脉压升高使部分门静脉血经门体静脉吻

合支绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回到右心（图10-32）。主要的侧支循环和合并症有：①食管下段静脉丛曲张、出血。途径是门静脉→胃冠状静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉。如食管下段静脉丛曲张发生破裂可引起大呕血，是肝硬化患者常见的死因之一；②直肠静脉（痔静脉）丛曲张。途径是门静脉→肠系膜下静脉→痔静脉→髂内静脉→下腔静脉。该静脉丛破裂常发生便血，长期便血可引起贫血；③脐周及腹壁静脉曲张。门静脉→脐静脉→脐周静脉网→腹壁上、下静脉→上、下腔静脉。脐周静脉网高度扩张，形成“海蛇头”现象。

2.肝功能不全肝细胞长期反复受破坏使肝细胞数量减少，加之肝血液循环障碍所致引起的临床表现有：

（1）对激素的灭能作用减弱：由于肝对雌激素灭能作用减弱，导致雌激素水平升高，体表的小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣和肝掌（患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色）。此外，男性患者可出现睾丸萎缩、乳腺发育症。女性患者出现月经不调，不孕等。

（2）出血倾向：患者有鼻衄、牙龈出血、粘膜、浆膜出血及皮下淤斑等。主要由于肝脏合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少以及脾肿大后脾功能亢进，血小板破坏过多所致。

（3）胆色素代谢障碍：因肝细胞坏死及肝内胆管胆汁淤积而出现肝细胞性黄疸，多见于肝硬化晚期。（4）蛋白质合成障碍：肝细胞受损伤后，合成白蛋白的功能降低，使血浆白蛋白降低。同时由于从胃肠道吸收的一些抗原性物质不经肝细胞处理，直接经过侧支循环进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增多，故出现血浆白/球蛋白比值降低甚至倒置现象。

（5）肝性脑病（肝昏迷）：是肝功能极度衰竭的结果，主要由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中毒，是导致肝硬化患者死亡的又一重要原因。

三、选择题：（每题 1 分，共 50 分）

1.引起炎症的因素中最常见的是：（）

A、机械性因素

B、物理性因素

C、化学性因素

D、生物性因素

E、变态反应

2.化脓性炎以哪种成份渗出为主?

A、白蛋白

B、纤维蛋白

C、红细胞

D、中性粒细胞

E、粘液

3.肉芽肿性炎，主要由下列哪种细胞增生形成?

A、肥大细胞

B、纤维母细胞

C、巨噬细胞

D、淋巴细胞

E、中性粒细胞

4.慢性炎症组织中浸润的细胞主要是：

A．淋巴细胞B．中性粒细胞C．嗜酸性粒细胞D．嗜碱性粒细胞

5.下列哪项不属于变质性炎症：D

A．病毒性肝炎B．中毒性心肌炎C．流行性乙型脑炎D．蜂窝织性阑尾炎

6.一种成熟组织为另外一种成熟组织取代的过程称为：

A、发育异常

B、非典型增生

C、化生

D、发育不良

E、再生不良化生

7.关于坏死组织本身的结局，下列哪一项是错误的？

A、溶解吸收

B、分离排出

C、机化

D、化生 D、包裹钙化

8.血管壁的玻璃样变性最常见于：

A、各类动脉

B、大动脉

C、中等动脉

D、小动脉

E、细动脉

9.下列哪种疾病是以变质为主的炎症?B

A、大叶性肺炎

B、肾小球肾炎

C、病毒性肝炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、胸膜炎

10.坏死与坏疽的主要区别在于：

A、动脉阻塞程度

B、静脉回流状态

C、腐败菌的感染

D、组织结构

E、发生地部位

11.脑的梗死属于： B

A、凝固性坏死

B、液化性坏死

C、坏疽

D、脂肪坏死

D、干酪样坏死

12.在下列各类组织中，哪一类组织再生能力较差：

A、结缔组织

B、毛细血管

C、上皮组织

D、肌肉组织

E、外周神经组织

13.肉芽组织的主要成分是：

A、胶原纤维和巨噬细胞

B、成纤维细胞和巨噬细胞

C、毛细血管和成纤维细胞

D、毛细血管和淋巴细胞

E、成纤维细胞和中性粒细胞

14.下列哪种因素与血栓形成无关：C

Ａ.血流缓慢Ｂ.心血管内膜损伤

Ｃ.纤维蛋白溶解酶增加Ｄ.血液粘稠度增加

Ｅ.血流中出现涡流

15.脾、肾等器官梗死后的组织变化多属于：D

Ａ.干性坏疽Ｂ.湿性坏疽

Ｃ.气性坏疽Ｄ.凝固性坏死

Ｅ.液化性坏死

16.透明血栓常见于：E

Ａ.心腔内Ｂ.大静脉Ｃ.中动脉Ｄ.主动脉

Ｅ.毛细血管

17.最易发生贫血性梗死的器管是：A

Ａ.心、肾、脾Ｂ.肺、胃、脾

Ｃ.小肠、子宫、胃Ｄ.肝、胆囊、肺

Ｅ.膀胱、直肠、阑尾

18.槟榔肝的主要病理变化是：D

Ａ.肝细胞广泛萎缩Ｂ.肝细胞广泛脂变

Ｃ.肝内广泛瘀血、水肿

Ｄ.肝内瘀血、肝细胞脂变及萎缩

Ｅ.肝细胞广泛脂变及萎缩

19.肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有红细胞、水肿液及吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞，间质有

纤维组织增生，应诊断为：B

Ａ.肺急性瘀血Ｂ.肺慢性瘀血

Ｃ.大叶性肺炎充血水肿期

Ｄ.大叶性肺炎红色肝变期

Ｅ.小叶性肺炎

20.出血性梗死最常见的部位是：B

Ａ.肾Ｂ.肺

Ｃ.脾Ｄ.心

Ｅ.脑

21.诊断恶性肿瘤的主要依据是：D

A．肿瘤的肉眼形态 B．肿瘤对机体的影响

C．肿瘤的大小 D．肿瘤的异型性

E．肿瘤的继发改变

22.肿瘤的异型性大反映：A

A.肿瘤细胞分化程度低

B.肿瘤细胞分化程度高

C.肿瘤与正常组织相似

D.肿瘤成熟程度高

E.与上述各项无关

23.交界性肿瘤是指：D

A.由良性肿瘤转变而来的恶性肿瘤

B.良性病变和肿瘤之间的过渡状态

C.位于脏器边缘的肿瘤

D.界于良性、恶性之间的肿瘤

E.位于肿瘤和正常组织交界处

24.恶性肿瘤不同于良性肿瘤的最重要的表现是E

A.外生性生长

B.切除后复发

C.有核分裂像

D.有出血坏死

E.可发生转移