NJF疗法概论

ROM
Pain
深层小肌群的训练效果
NJF的作用
减轻疼痛 促进正常的关节、关节囊内运动 促进神经 肌肉功能 增强肌力 维持治疗效果
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NJF适应症
骨科疾患引发的疼痛、运动障碍 中枢神经疾患引发疼痛、运动障碍 老年人的保健、预防疾病 提高体育竞技水平
掌握NJF必要的知识与技术
骨格、关节、肌肉的触診 理解正常的骨、关节运动方向 肌肉的起始、终止、作用和神经支配等 主动肌和拮抗肌的关系 理解骨、关节运动时关节囊内运动方向、轨迹 对疾患、障碍评价 评价疼痛 理解和实施PNF技术 理解运动连锁
神经肌关节促进法 培训班in中国长春
理学疗法科学学会
神经肌关节促进法 培训班in中国长春
神经肌关节促进法 培训班in小田原
NJF
理学療法科学学会主催 2010.9.1
中国 人民軍医出版 2009.7
日本 アイペック出版 2010.2
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神经肌肉关节促进法
通过对神经，肌肉，关节的同时治疗的 新型运动疗法。
NJF的治疗原则
遵循凹凸法则和连锁运动。 对关节面被动辅助或抗阻。 在运动过程中在全活动度范围牵引。 重视对回旋运动的辅助或抗阻。 强调运动最终位置时对关节面运动的辅助或 抗阻。 合理利用治疗师的重心移动。
为诱发出更好的运动反应 NJF的窍门（一）
操作部位尽可能接近和治疗师重心位置。 边观察患者表情边治疗。 对关节囊刺激（辅助或抗阻）方向应迎合 骨运动的对角线方向。 动作开始时、通过治疗师的重心移动完成 肌肉牵张。
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NJF 股伸展－外展－内旋 被动运动（凸的法则）
NJF 股伸展－外展－内旋 抗阻运动（凸的法则）
终
终
2．相反牵拉关节运动
在关节运动时，向一侧骨运动的相反方向， 牵拉对侧骨。 例1．肩屈曲时，向下方回旋方向牵拉肩胛。 包括被动运动和抗阻运动。 例2．在肩屈曲-外展-外旋时，肩胛做外展-上 方回旋-后倾的组合运动。对肩胛向内收、下 方回旋、和前倾方向牵拉。
肌牵张
通过牵张肌肉促发牵张刺激和牵张反射。 通过牵张刺激提高本体感受器兴奋。 牵张反射是指在出现运动前和口令同时实施、对 肌肉快速牵张,诱发牵张反射。牵张并非单纯对末 端关节实施，而是对整体主动肌群实施，通过治 疗师的重心移动完成。 避免过渡牵张刺激诱发疼痛、无法完成运动。
凹凸法则
凹的法则
凸的法则
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被动运动 屈曲-外展-外旋 +肩胛内收-下方回旋
抗阻运动 屈曲-外展-外旋 +肩胛内收-下方回旋
被动运动 伸展‐外展‐内旋 + 骨盆前倾
终
3
抗阻运动 伸展‐外展‐内旋 + 骨盆前倾
终
3．连锁运动
肢体运动时，大多数运动不单纯是一个关节 的单轴运动，往往会由于一个关节运动带动 相关部位的运动。 例如，侧卧位，肩胛前方上提时，下位胸椎 会出现上方隆起，而上位胸椎，颈椎向下方 侧弯。
例如，肩屈曲-外展-外旋时，由于肩关节是球窝关 节，遵循凸的法则，所以关节面运动为肱骨头向伸 展-内收-内旋方向Fra Baidu bibliotek动。即下后内侧方移动。 被动运动时辅助关节面向该方向运动。 抗阻运动时对该运动方向施加阻力。
NJF 肩屈曲-外展-外旋 被动运动（凸的法则）
NJF 肩屈曲-外展-外旋 抗阻运动(凸的法则)
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牵引
① 使关节更容易运动 ② 提高肌肉収缩力量
注意点 在整个活动范围均牵引 与运动方向保持90°垂直方向 牵引 ≠ 游到
牵引方向 运动方向
最适抗阻
抗阻时NJF中最重要要素。 抗阻分近端抗阻和远端抗阻。 近端抗阻主要是对关节囊的构成运动、远端抗 阻针对骨运动。 最适抗阻为、患者可以反复完成4-5次该动作抗 阻量。 对构成运动的抗阻要点为在接近运动最位置时 增加所施阻力。
① 避免给患者带来疼痛 ② 不会影响肌肉收缩 ③ 便于操作 ④ 指引正确的运动方向
正常节律
协调运动、时间的 空间的姿勢変化时按一定先后順序 肌肉収缩、完成高效率运动。 NJF的对角線螺旋运动从远端开始运动、从始置终保持回 旋运动。 对于神经 肌肉疾患、协调性低下时正常节律具有运动 学习效果。
NJF治疗时通过适宜的口令、引导正确的运动方向、 通过适当的抗阻运动和牵引促进运动的协调性。
符合PNF的基本要素 符合关节松动术的基本原则
历史
PNF
1945年
关节松动术 1980年代 步入康复领域
NJF
2009年
对角线模式
四肢的对角线模式
肩胛 骨盆的对角线模式
NJF的对角線模式的运动轴
体轴
肩关节 髋关节 肩胛 骨盆
远端骨的长轴
肘关节 手关节 膝关节 足关节
蚓状肌握法
手内在肌优势手（intrinsic plus hand）
被动运动 肩胛前方上提 +下位胸椎棘突固定
抗阻运动 肩胛前方上提 +下位胸椎棘突固定
终
肩胛上角 下角高度和胸椎棘突水平
T1
T1
T2
T7
T12
T12
水平
水平
4
时
动 动时
动时
T1
T5
●安静时 ●被动运动时 ●抗阻运动时
T1
T5
时
动 动时和
动时 向 侧侧 制高点为T5水平
动时脊柱呈“S” 侧弯 大于被动运动
PNF
+
关节松动术
关节活动受限与NJF
皮肤
关节囊外原因
肌肉，腱，神经
关节囊，韧带 骨，关节软骨
关节囊内原因
NJF的技术分类
NJF按关节，关节面运动部位和形式分为 骨运动时关节面运动 相反牵拉关节运动 连锁运动
每个部分又包括被动运动，主动运动和抗阻 运动。
1．骨运动时关节面运动
骨运动时关节面运动是指根据解剖，运动学特点， 关节分1轴，2轴和多轴关节，在做不同的关节运动 时，运动侧骨的关节面运动遵循凹凸法则。
为诱发出更好的运动反应 NJF的窍门 （二）
在进行抗阻和牵引时,除利用中心移动外，还要合理运用 躯干回旋、侧弯。 不要用手指端抗阻。 快速牵张要求利用重心或躯干（肩胛）在所有运动方向 进行（快速、轻柔）。 重视关节回旋运动。 注意点：治疗时关节包内可能会出现响声、只要没有加 剧疼痛、可以继续进行治疗。
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视觉刺激
视觉刺激可以强化运动。 视觉反馈 ⇒ 运动制御和修正 ⇒ 引导正确运动方向 ⇒ 易完成动作 ⇒ 提高对运动的注意力
口令和指导
① 指导开始运动和肌肉收缩 ② 提高肌収缩力 ③ 调整患者动作
注意点 指导患者做动作的时机和方式。 实用简洁易懂的语言。 根据患者反应结合用手接触和抗阻，适时机发出口令。牵 张反射时口令的时机非常重要。
时
动 动和
动时腰
动时侧
大
侧侧
肩胛和胸廓相对运动
肩胛
后倾 前倾 上方回旋 下方回旋 外展 内收
胸椎（上部躯干）
屈曲 伸展 肩胛同侧侧屈 肩胛对侧侧屈 肩胛同侧回旋 肩胛对侧回旋
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NJF的基本要素
对角线运动模式 刺激触觉感受器 正常节律 视觉刺激 口令和指导 牵引 最适合阻力 快速牵张反射 牵拉 关节面凹凸法则 连锁运动
凹凸法则的应用 （被动运动）
a．被动运动 凸的法则
b．被动运动 凹的法则
a．被动运动 凸的法则 b．被动运动 凹的法则
凹凸法则的应用 （抗阻运动）
c．抗阻运动 凸的法则 d．抗阻运动 凹的法则
NJF PNF 关节松动术三者之间关系
PNF
关节松动术
NJF
抗阻运动
NJF关节近端抗阻运动的作用
调节关节囊内、周围的软組織 肌肉的平衡 作用 调节维持关节近端稳定的深层小肌群(local muscle system)机能 调节关节的对位对线
向侧
向侧
连锁运动 被动运动
骨盆后方下降+腰椎固定
C6/7-Th3/4在脊柱 侧 向头侧 上
Th5/6-Th9/10 在脊柱 侧 向 侧下
终
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被动运动 骨盆后方下降+腰椎固定
连锁运动 抗阻运动
骨盆后方下降+腰椎固定
终
终
抗阻运动 骨盆后方下降+腰椎固定
终
T1
●起始位置
T1
L1
●被动运动
● 抗阻运动
L1