脑血管病康复治疗ppt课件

脑血管病的康复治疗
海军总医院 王海军
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什么是脑血管病？
脑血管病（又称脑卒中、脑中风） 是一组急性起病的脑血液循环障碍疾 病。脑血管病目前是我国常见病和多 发病之一，其致残率、患病率、死亡 率都很高，严重危害人类的健康和生 命。
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脑血管病常见的并发症
●褥疮 ●足下垂 ●肩痛 ●肩手综合症 ●废用综合征 ●过用综合症和误用综合征 ●深静脉血栓
正确的病侧卧位
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健侧卧位
方法：健侧肢体处于下方的卧位。头枕 于枕头上，躯干正面与床面保持直角。 患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约 100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。 患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝 位，足部垫在枕头上，不能悬于枕头边 缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可 轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧的 血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预 防患肢浮肿（见下图）
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为什么提倡及早康复治疗
患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以 上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、 言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活 和工作，给家庭和社会造成很大的负担。
在进行药物治疗的同时，及早地获得康复 治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的 畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。
●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血 压）平稳 的 4 8 小 时 后 ，没有严重并 发症、合并症。
●发病1—2周内，患病肢体的症状不 再继续发展。 并非所有的患者都需要康复治疗。
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康复的禁忌症
●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、 严重精神障碍、血压过高。
●伴有严重的合并症：严重感染、糖 尿病酸中毒、急性心梗。
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翻身
● 避免拖、拉、拽等动作 ●应嘱患者用健手托住患侧的肘部， ●健腿插入患腿的下方 ●在躯干转向一侧的同时，家属的双
手分别放于患者的肩和臀部，帮助 患者向健侧或患侧翻身。
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翻身 坐起
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从床上坐到椅子上
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从床上转移到轮椅上
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循序渐进，由易到难
在患者能完成以上训练后，可以帮 助患者进入恢复期的治疗，即帮助患者 从坐位坐位的平衡站立站立的平 衡步行，由易到难顺序进行反复不断 的训练。进入恢复期后，可以一方面进 一步促进功能训练，另一方面预防复发。 有条件时，还可转到就近的康复中心或 社区，接受专业人员的训练。
●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、 急性肾衰、严重精神病和风湿病。
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康复训练的方法
●Bobath技术 ●Brunnstrom技术 ●PNF技术 ●Rood技术 ●运动再学习技术 ●强制性运动功能技术
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脑中风后的错误姿势
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正确的卧位 ●仰卧位 ●患侧卧位
●健侧卧位
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仰卧位
方法：头部枕于枕头上，躯干平展，在患 侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防 止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下放一枕 头，使肩上抬，并使肘部伸直，腕关节 背伸，手指伸开手中不握东西。患侧下 肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关 节屈曲，足底不接触物品，可用床架支 撑被褥（见下图）。
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康复治疗的目的
● 预防褥疮
●防止并发症 ●减少后遗症 ●促进功能恢复
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康复的概念
指采取一切措施 ， 旨 在 减轻患者 残 疾和残障状况，帮助患者在其身体条件 许可的范围内，最大限度地恢复生活和 劳动能力，工作能力，并使他们有可能 不受歧视地成为社会的整体。
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康复的适应症
●神志清楚，没有严重精神、行为异 常。
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正确的健侧卧位
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上肢的运动
●肩关节运动 ●肘关节运动 ●腕关节运动 ●手关节运动
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肩肩关部节的的被被动动运运动动
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上臂和肘的被动运动
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腕部的被动运动
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手指的被动运动
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下肢的运动
●躯干运动 ●桥式运动 ●踝关节运动 ●趾指运动
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躯干运动
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桥式运动
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足部的被动运动
（2） .
脚趾的被动运动
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正确的仰卧姿势 错误地仰卧姿势
正确
错误
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患侧卧位
方法：患侧肢体处于下方，这样有助于 刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头稍 前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背， 换侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕 背伸，手心向上，手指伸开。患侧下肢 髋关节伸展、微屈膝。注意：一定要保 持患侧肩前伸位（见下图）。
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●一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后 数日开始，1—3个月可达到最大程度的恢复。
●国外报道：90%的病人能重新步行和生活自理 ，其中30%的病人能恢复一些工作。
●对于年轻的病人的长期预后，研究表明：54% 的病人恢复平常的日常生活。
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影响肢体康复的因素
●病变的性质和部位：大脑损伤的部 位不同，其肢体恢复的程度不同。
●个体因素：如年龄、体重、生活史、 营养状况及病前健康状态。
●训练时间：训练时间越早， 肢体恢 复越好。
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训练中的注意事项
●保持稳定的情绪 ●避免过于疲劳 ●训练时间和运动量. Nhomakorabea预后
●脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训 练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。