心脏起搏器护理查房
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起搏器术护理查房
22
起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
23
组成
u 脉冲发生器 u 电极及导线 u 电源
24
25
起搏治疗的三大适应症
26
1：缓慢性心律失常（病窦、传导阻滞、颈动脉窦过敏). 2:快速性心律失常 3：充血性心力衰竭
护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。
12
l护理问题：护理问题：知识缺乏 l相关因素：及缺乏保健知识 文化程度低等因素有关
预期目标：患者住院期间能知晓疾病相关知识、诱发 因素、起搏器安装术后知识。
护理措施：1.介绍本病诱发因素及疾病过程，教育患 者积极治疗疾病。 2.告知患者胸闷气急时卧床休息，保持环 境安静。 3.分阶段宣教起搏器安装围手术期知识。 4.做好出院指导。
护理目标：发现心律失常，能及时处理 护理措施：1.术后使用心电监护，观察心律变化
2.严密观察患者有无胸闷、气急不适 3.术后常规做心电图，以便发现问题 4.遵医嘱用药 5.如有起搏不良时，慎用抗心律失常药 护理评价：患者住院期间患者未发生起搏综合征
20
永久起搏器植入术 及相关知识
21
概况
永久心脏起搏器是一种可植 入体内的电子治疗仪，通过发放 电脉冲，刺激心脏激动和收缩达 到治疗目的。自1958年第一台 心脏起搏器植入人体以来，起搏 器制造技术和工艺快速发展，其 功能日趋完善。目前永久心脏起 搏器植入已成为一种常规治疗技 术，为临床广泛应用。
7
术后治疗汇报
12-25在介入室行永久起搏器植入 术，术中过程顺利，安返病房后予心 电监护使用，左上肢制动，予抗感染、 改善循环、降压、营养心肌等对症治 疗。术后第3天停心电监护，切口换药， 术后第7天停抗感染药物使用。
起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
23
组成
u 脉冲发生器 u 电极及导线 u 电源
24
25
起搏治疗的三大适应症
26
1：缓慢性心律失常（病窦、传导阻滞、颈动脉窦过敏). 2:快速性心律失常 3：充血性心力衰竭
护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。
12
l护理问题：护理问题：知识缺乏 l相关因素：及缺乏保健知识 文化程度低等因素有关
预期目标：患者住院期间能知晓疾病相关知识、诱发 因素、起搏器安装术后知识。
护理措施：1.介绍本病诱发因素及疾病过程，教育患 者积极治疗疾病。 2.告知患者胸闷气急时卧床休息，保持环 境安静。 3.分阶段宣教起搏器安装围手术期知识。 4.做好出院指导。
护理目标：发现心律失常，能及时处理 护理措施：1.术后使用心电监护，观察心律变化
2.严密观察患者有无胸闷、气急不适 3.术后常规做心电图，以便发现问题 4.遵医嘱用药 5.如有起搏不良时，慎用抗心律失常药 护理评价：患者住院期间患者未发生起搏综合征
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永久起搏器植入术 及相关知识
21
概况
永久心脏起搏器是一种可植 入体内的电子治疗仪，通过发放 电脉冲，刺激心脏激动和收缩达 到治疗目的。自1958年第一台 心脏起搏器植入人体以来，起搏 器制造技术和工艺快速发展，其 功能日趋完善。目前永久心脏起 搏器植入已成为一种常规治疗技 术，为临床广泛应用。
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术后治疗汇报
12-25在介入室行永久起搏器植入 术，术中过程顺利，安返病房后予心 电监护使用，左上肢制动，予抗感染、 改善循环、降压、营养心肌等对症治 疗。术后第3天停心电监护，切口换药， 术后第7天停抗感染药物使用。
(医学课件)起搏器护理查房
术前准备
指导患者进行床上排便、沐浴等术 前准备，并准备好必要的药品和设 备。
术后护理及注意事项
常规护理
疼痛护理
监测患者的生命体征，观察伤口有无出血、 感染等。
对伤口进行适当的止痛治疗，以缓解疼痛。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染。
定期检查
术后需要定期进行心电图检查，以确保起搏 器工作正常。同时也要注意检查患者的自我 感觉，如有异常应及时就医。
病态窦房结综合征
如果患者出现与心动过缓相关的症状，如晕厥、意识障碍等， 需要植入永久性起搏器。
房室传导阻滞
如果患者因各种原因导致房室传导阻滞，且出现临床症状，需 要植入永久性起搏器。
特殊情况下起搏器的护理
术后监测
术后需对患者进行严密监测，观察生命体 征及起搏器工作情况。
定期检查
患者需定期进行起搏器检查，以维持起搏 器正常运转。
《(医学课件)起搏器护理查房》
xx年xx月xx日
目 录
• 简介 • 起搏器植入过程及护理 • 起搏器日常护理及并发症预防 • 起搏器程控及随访 • 特殊情况下起搏器的应用及护理
01
简介
什么是起搏器
起搏器是一种医疗设备，通过向心脏发出电信号，以控制心 脏的节律和跳动。
起搏器通常由一个脉冲发生器和一根或多根导线组成，脉冲 发生器产生电信号并通过导线传输到心脏紧急情况，如心肌梗塞、脑梗塞等，应立即就医进行紧急处
理。同时，在日常生活中应了解急救知识和技能，以便在紧急情况下
能够正确处理。
04
起搏器程控及随访
起搏器程控的必要性及方法
必要性
起搏器程控能够及时了解起搏器的工作状态，发现并解决潜在问题，保证患 者安全和起搏器功能的优化。
心脏起搏器护理查房
入院后治疗
2018.6.29 11：00医嘱予以心电监护，抑酸，调控血压、血糖，病重 通知等对症处理。 15：45在医务人员陪同下前往导管室行临时起搏器植入术，于16： 30安返病房，心电监护示：自主心律与起搏心律交替，起搏频率60次 /分。 7.1 8：30医嘱予以保肝，护胃，扩张血管等对症处理。 7.3 9：00患者行永久起搏器植入术，于11：25安返病房，心率81次 /分，心电监护示：自主心律。医嘱予以抗炎等对症处理。
P5便秘的可能：与不适应床上排便，活动减少有关
护理目标：建立定时排便的习惯，住院期间排便正常 护理措施: 1.为病人创造良好的排便环境。 2.饮食中要增加纤维素含量。 3.督促病人生活应有规律，避免有意识的抑制便秘，且避免排便用力。 4.指导病人养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂通便。 5.指导病人环形按摩腹部以促进肠蠕动。 护理评价：患者于术后第二天正常排便。
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
术前检查
术前检查
术前检查
术后检查
术后检查
术后检查
P1活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关
护理目标：病人活动耐力增强 护理措施： 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性。 3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 4、告诉病人可适当活动。 护理评价：患者于6.29行临时起搏器植入术后无法下床活动，于7.3 行心脏永久性起搏器植入术后第二天可自行下床活动。
护理查房1例永久植入起搏器患者的护理查房
护理查房1例永久植入起搏器患者的护理查房护理查房是护士在接触患者时进行的一种全面的护理评估和护理措施的实施，目的是为了及时获取患者的健康状况和疾病变化情况，并采取针对性的护理干预，保证患者的安全和舒适。
本次护理查房的对象是一例永久植入起搏器患者，该患者因为心脏传导异常而需要进行永久性起搏器植入术。
起搏器的作用是通过对心脏进行电刺激来恢复心脏的正常传导功能，对患者的生命质量和生活预后有着重要的影响。
因此，护理查房时应注重以下几个方面：1.患者的体征观察：观察患者的一般体征，如面色、呼吸、心率、血压等。
特别要关注患者心率的稳定性和起搏器功能是否正常，是否有心动过缓或心动过速的情况。
2.疼痛评估：询问患者是否有疼痛不适感，观察是否有疼痛表情。
永久植入起搏器术后可能会导致胸部不适或疼痛，需要及时评估疼痛程度和给予相应的止痛措施。
3.伤口护理：观察患者术后伤口的情况，包括红肿、破裂、渗液等。
定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥，避免感染的发生。
4.患者的活动能力评估：询问患者是否有活动受限的情况，观察患者是否有乏力、气促等症状。
永久植入起搏器患者需要遵守一定的活动限制，特别是在术后恢复期，要避免剧烈运动和提重物，以免导致起搏器错位或损坏。
5.心电图监测：根据医嘱定期进行心电图监测，评估患者心脏的电活动和起搏器功能是否正常。
及时发现和纠正心电图异常，维护患者的心脏稳定。
6.药物管理：询问患者是否按时服用药物，观察患者是否有药物不良反应。
永久植入起搏器患者常常需要长期使用抗心律失常药物，护士要关注用药规范和患者的用药合理性。
7.心理支持：根据患者的情绪和心理状态，进行心理护理和支持。
永久植入起搏器患者术后可能面临心理压力和焦虑，护士要耐心倾听患者的心声，给予情感支持和心理安抚。
8.家属教育：与家属沟通交流，教育他们关于永久植入起搏器的注意事项和常见问题的解答。
为家属提供一些建议，如观察起搏器功能异常的症状，急救知识培训等。
心脏起搏器护理查房 ppt课件
生活嗜好：不吸烟，不嗜酒。 既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
4
2020/12/2
5
2020/12/2
6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
8
护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
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病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
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心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
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永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
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护理查房
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病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
更换心脏起搏器的护理查房
停药：根据医生建议，停止或调整 部分药物
02
饮食：保持饮食清淡，避免刺激性 食物
04
心理准备：保持良好的心态，减轻 焦虑和紧张情绪
06
更换心脏起搏器手术的操 作流程
手术前操作
术前准备：准备手术器械、 设备、耗材等
术前用药：根据患者情况， 使用抗凝血、抗感染等药物
术前准备：进行皮肤准备， 如消毒、铺巾等
04
超声心动图检查：了解患者心脏结构及功能情 况
05
心理评估：了解患者心理状态，减轻术前焦虑 和紧张情绪
06
预防感染：术前预防性使用抗生素，降低感染 风险
术前准备
01
详细了解患者的病史、身体状况和用药情况
03
确认患者是否适合进行更换心脏起搏器的手 术
05
准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利 进行
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累
0 2
定期到医院复查，监测起 搏器工作情况
0 5
保持情绪稳定，避免情绪 波动过大
0 3
避免剧烈运动，防止起搏 器移位
0 6
遵循医嘱，按时服药，定 期检查血压、血糖等指标
更换心脏起搏器患者的家 庭护理
家庭环境要求
保持室内温度适中，避免过冷 或过热
保持室内空气流通，避免空气 污染
02
操作过程中要仔细检查起搏器的型 号和参数，确保无误
03
更换过程中要避免损伤心脏组织， 防止出血
04
术后要密切观察患者的生命体征， 及时发现和处理并发症
更换心脏起搏器患者的术 后护理
一般护理
保持伤口清洁，避免 感染
观察心率、血压等生 命体征
指导患者进行适当的 活动，避免剧烈运动
起搏器护理查房
电极导 线
脉冲
发生
器
阳极 +
ppt课件
阴极 8
起搏器的特征
• 大小：如男士手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
ppt课件
9
三、电极导线分类
• 1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线 • 2、按极性分：单级导线、双级导线 • 3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定） • 4、按含药物：激素、非激素
ppt课件
6
一、什么是心脏起搏器
它是通过一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收 缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些 心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。
ppt课件
7
二、起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器：电源或电池 电极导线 阴极（负电极 -） 阳极（正电极 +） 人体组织
生组具。 • 练习床上大小便：减少术后导尿的痛苦。 • 饮食：术日晨半流质饮食，如稀饭、面条等进食8分饱。 • 介入当日术前 • 打针：左上肢打留置针，输液。 • 衣服准备：上衣反穿，不穿裤子。 • 接至三楼介入中心。 • 介入当日转CCU
ppt课件
27
十一、手术过程
• 局部麻醉 • 静脉入路置放电极导线 • --从头静脉/锁骨下静脉穿刺 • 插入导管 • --将电极送入心腔 • --被动与主动固定电极 • --测试电极性能 • 皮下植入起搏器 • --制作起搏器囊袋 • --接上起搏器 • --缝合
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病史介绍
患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患
心脏起搏器植入术护理查房
动不规律
年龄因素：随着年 龄增长，心脏功能 逐渐下降，导致心
脏功能异常
疾病特点
01
病因：多种原因，如冠心病、心肌病、心律失常等
02
发病机制：心脏电生理异常，导致心脏节律紊乱
03
症状：心悸、气短、胸痛、头晕等
04
治疗方法：心脏起搏器植入术，改善心脏节律，提高生活质量
2
临床表现
症状表现
1
心悸、胸 闷、气短
01
讲解心脏起搏 器的工作原理 和注意事项
02
提醒患者定期 检查起搏器电 池电量
03
06
提醒患者及时 就医，避免延 误病情
05
提供心理支持 和健康生活方 式建议
04
指导患者进行 适当的运动和 康复训练
谢谢
定期到医院复查， 监测心脏功能
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高糖的食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑 郁
5
常见护理措施
病情观察
01
监测心率、心律、血 压等生命体征
03
观察患者意识状态， 预防并发症
02
观察伤口情况，预防 感染
04
观察患者用药反应， 及时调整用药方案
药物治疗
01
抗凝药物：如华法林、阿司匹林
4
常见护理注意事 项
术前准备
01
详细了解患者的病史、身体状况和手术方案
02
做好患者的心理护理，减轻患者的紧张和焦虑情绪
03
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、预防感染等
04
准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利进行
术后护理
01 保持伤口清洁干燥，
避免感染
03 指导患者进行适当的
年龄因素：随着年 龄增长，心脏功能 逐渐下降，导致心
脏功能异常
疾病特点
01
病因：多种原因，如冠心病、心肌病、心律失常等
02
发病机制：心脏电生理异常，导致心脏节律紊乱
03
症状：心悸、气短、胸痛、头晕等
04
治疗方法：心脏起搏器植入术，改善心脏节律，提高生活质量
2
临床表现
症状表现
1
心悸、胸 闷、气短
01
讲解心脏起搏 器的工作原理 和注意事项
02
提醒患者定期 检查起搏器电 池电量
03
06
提醒患者及时 就医，避免延 误病情
05
提供心理支持 和健康生活方 式建议
04
指导患者进行 适当的运动和 康复训练
谢谢
定期到医院复查， 监测心脏功能
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高糖的食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑 郁
5
常见护理措施
病情观察
01
监测心率、心律、血 压等生命体征
03
观察患者意识状态， 预防并发症
02
观察伤口情况，预防 感染
04
观察患者用药反应， 及时调整用药方案
药物治疗
01
抗凝药物：如华法林、阿司匹林
4
常见护理注意事 项
术前准备
01
详细了解患者的病史、身体状况和手术方案
02
做好患者的心理护理，减轻患者的紧张和焦虑情绪
03
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、预防感染等
04
准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利进行
术后护理
01 保持伤口清洁干燥，
避免感染
03 指导患者进行适当的
心脏起搏器护理查房课件
起博器的结构
PPT学习交流
12
起搏器并发症的分类
术中并发症
与血管穿刺有关 与电极定位/置放有关
术后并发症 与囊袋有关的并发症
与电极导线有关
PPT学习交流
13
与血管穿刺有关的术中并发症
• 气胸/血气胸 • 误穿锁骨下动脉 • 气体栓塞 • 动静脉瘘
根据血液颜色判断 • 臂丛神经损伤与胸导管损伤
PPT学习交流
食谱，注意少量多餐。
•
2）适量运动，以轻中度体力活动为主。
•
3）同患者共同建立减轻体重的目标 ，确认病人想要减轻体
重或减少体脂肪的欲望和动机
•
4）指导出院后患者的饮食方案。
PPT学习交流
20
3.有跌倒的危险：与年龄、眼花、有关 措施：1）为病人做环境介绍以熟悉房间的摆设，晚间提供床头灯 2）在环境中提供扶手及栏杆 3）病床需降至最低的位置、将物品置放在便于病人拿取的地方 4）尽可能立即回复病人的呼叫器 5）穿合适衣裤，运动时穿运动鞋
心脏起搏器
PPT学习交流
1
什么人需要安置心脏起搏器？
• 1.严重的心跳过慢。 • 2.心脏收缩无力。 • 3.心跳骤停。 • 4.在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、
血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防 快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或 唯一的治疗手段。
PPT学习交流
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PPT学习交流
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PPT学习交流
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心脏起搏定义
• 人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的
脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。 主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律 失常和治疗。