手术室压力性损伤

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带你了解手术室压力性损伤的预防与

带你了解手术室压力性损伤的预防与

手术室压力性损伤形成原因压力性损伤的发生受多种因素影响。

而手术室压力性损伤形成原因包括:(1)组织所受到压迫的压力来源众多,包括垂直压力与摩擦力以及剪力。

垂直压力属于常见问题,即长期卧床的患者或是做轮椅的患者局部长时间承受超出正常毛细血管的压迫,而这些压迫可直接引发压力性损伤。

摩擦力主要是患者长时间手术过程中,皮肤可能会受到床单或手术器械等逆行阻力摩擦,长时间发展可引发压力性损伤。

(2)手术过程中消毒液、体液、血液等液体与受压部位接触,致使皮肤外层保护性角化去除,破坏皮肤天然屏障。

且潮湿容易导致皮肤粘附于床单增加切应力,在潮湿性因素作用下可引发压力性损伤。

手术室压力性损伤的预防护理(1)对于手术室压力性损伤的预防性护理,在手术前便需开展。

结合压力性损伤评估表,进行患者全身情况评估,为压力性损伤预防提供指导。

在手术前结合评估结果明确患者发生手术室压力性损伤风险程度,针对不同风险在术中采用相应防护措施。

(2)手术过程中,在满足手术需求的同时选择适合体位,对于预防压力性损伤具有积极作用。

仰卧位手术中,足跟部与骶尾部所受压力较大,导致患者术后可能出现足跟部压力性损伤。

针对此问题,在体位摆放过程需要关注受压部位,若手术时间较长,不干扰手术进行前提下可间隔1小时调整手术床倾斜。

(3)手术过程需要充分做好防潮工作,避免潮湿因素增加压力性损伤风险。

全过程维持手术野周围干燥,预防消毒液、冲洗液等液体对皮肤,尤其受压部位皮肤形成刺激。

可在术前应用粘贴型手术巾进行切口周围皮肤保护。

(4)手术过程充分保暖,应用保温毯或暖风毯等保暖物品,将手术室温度控制在25℃。

术中对输注液体预先加温,维持正常体温,预防温度过于变化增加压力性损伤风险。

(5)加强对受压部位皮肤的保护是预防手术室压力性损伤的最直接手段。

可利用水囊护垫放置到容易受压的部位,预防在俯卧位手术时发生局部皮肤压力性损伤。

对于俯卧位手术患者,还可采用H 形一体式凝胶体位垫,促使压力均匀分布到体位垫,避免胸腹部长时间受压,还可维持患者体位稳定性,减小受压部位剪力与摩擦力。

了解手术室压力性损伤的预防与护理

了解手术室压力性损伤的预防与护理

了解手术室压力性损伤的预防与护理压力性损伤主要是由于人体局部皮肤组织受到了压迫,而产生的缺氧、缺血,进而导致的压迫部位皮肤出现的组织溃烂,这种现象在手术后的恢复中比较常见,因此如何进行正确的预防以及护理尤为重要。

对此,本文就为大家详细科普医院中护理人员是如何解决压力性损伤的。

1.什么是压力性损伤压力性损伤指的是病人在手术中由于局部皮肤受到长时间的压迫,导致了局部血液循环不畅,发生了缺氧以及缺血的情况,使得压迫部位的皮肤组织出现了坏死,进而逐渐溃烂。

术中压力性损伤一般会在手术期间或者手术结束之后的几个小时~6天内发生,通常在手术后的1~3天最为常见。

压力性损伤主要分为两大类,一是医疗器械相关性压力性损伤,指的是由于病人在治疗或者诊断期间,应用到了一些医疗器械造成的损伤,这种损伤的部位形状往往与器械的形状相同;另一种是黏膜压力性损伤,指的是使用医疗器械治疗的位置受到压迫造成了压力性的损伤,主要包括了阴道黏膜、鼻粘膜、口腔黏膜等。

2.手术室压力性损伤形成的原因2.1手术时间一般来说,人体皮肤部位所能够承受的压力一般不能够超过2小时,若是超过了这一时间,并且压力大于69.87mm Hg时就会发生不可逆的损伤。

而手术治疗中常常会出现时间较长的被动体位,因此很容易出现局部血液循环不通畅而产生压力性损伤。

2.2手术体位手术期间采取斜仰联合截石位、侧卧位、侧俯卧位、仰卧位、俯卧位都会比较容易出现压力性损伤。

2.3麻醉因素麻醉药物的使用往往会导致血流动力学出现改变,也会使人们的感觉功能受到限制,使得人体自主调节的作用消失,压迫局部血管,产生血压降低而导致的组织灌注不足,最终造成血液循环不通,局部组织缺氧缺血比较严重,出现压力性损伤。

2.4手术间温湿度手术期间若是温度过低的情况下,会导致人体外周血液循环不畅,降低了皮肤的抵抗能力;而若是温度过高,还会导致缺氧现象,这两种情况都会增加压力性损伤的几率。

2.5手术病人若是病人的皮肤潮湿,往往会导致身体与手术的床面贴合的过紧,增加剪切力而形成压力性损伤。

手术室压力性损伤的预防和管理

手术室压力性损伤的预防和管理
麻醉
手术时间 手术体位
其他
2024/1/11
手术压力性损伤发生的因素---体位
平卧位
• 前胸(例心外手术) • 腹部 • 骨盆 • 面部、颈部和口部 • 四肢
受压部位分布图
足 跟
2024/1/11

胸椎 腰区 骶骨和尾骨


手臂和

肘部

手术体位---平卧位
❖平卧位摆放重点保护部位:枕部、骶尾部、足跟部。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿
内因
内在因素包括高龄、体重、 营养不良、代谢性疾病、活 动减少等
压力性损伤的发生机制--三力作用
压疮的危险因素
压力 皮肤毛细血管最大承受压力为1633mmHg(2.01-4.4KPa),持续超 过易发生缺血坏死。
剪切 摩擦
当身体同一部位受到不同方向的作用 力时,就会产生,比压力更易致压力 性损伤。
持续改进
目的:杜绝、减少和预防 术中压力性损伤的发生。
2024/1/11
手术室压力性损伤的管理办法
评估 术前对手术患者进
行评估
- 查看皮肤状态 - 认真交接班并记录 - 巡回护士术后一日 需作回访
- 分析原因并改进
管理流 程
反馈
分析
- 压力性损伤风险评估 总分≤28分者,分数越 低危险性越大。
- 手术时间超过5小时 - 术前有压力性损伤的 患者
从属肩部和腋部 面部和耳部从属侧
从属臀部
腿部 从属膝部
手术体位---侧卧位
❖侧卧位重点保护部位:耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、 眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。
头部下使用薄垫,使颈椎与身体轴线一致

手术室压力性损伤之---预防篇

手术室压力性损伤之---预防篇

手术室压力性损伤之 ---预防篇手术获得性压疮又称手术获得性压力性损伤(PI),是指在皮肤、潜在皮下组织出现的局限性损伤,常见于骨隆突处、皮肤和医疗设备接触的地方。

主要表现为局部组织受损,表皮表现为完整或开放性溃疡,可伴有明显的疼痛感。

长期、剧烈的压力或者是联合剪切力均可引起压力性损伤,是医院获得性压疮的主要来源之一,不但直接影响手术后康复,而且延长住院时间、增加相关费用及隐含着医疗纠纷风险,那么,对于手术室压力性损伤如何预防呢?首先我们来看看手术室压力性损伤的危险因素都有哪些?术中危险因素包括手术时间、类型、体位、麻醉药的使用、皮肤潮湿、手术床、低血压、过高或过低的体温等,目前没有公认的围术期压力性损伤风险评估量表,因此,越来越多的专家学者致力于研制适用于手术室的压力性损伤评估量表,如Munro压疮风险评估量表、手术体位相关性压力性损伤风险评估量表、Scott触发点等量表在临床研究中,进一步证实了泡沫敷料、水胶体敷料、凝胶体位垫等材料的临床应用价值,因此可以将此类减压敷料纳入手术室常用物品清单中,加强使用,减少对患者的伤害。

(1)手术时间:手术的持续时间和组织损伤之间关系密切,在临床实践以及多数文献研究中均认为:手术时长3-4h,发生率5.8-6.0%,4-6h,8.9%,5-6h 9.9% >6h 9.9% 7h>13.2% 。

(2)年龄:年龄超过65岁以上的患者出现压力性损伤的机率为15.51%。

因为老年人的皮肤感觉功能衰退,且皮肤较为干燥缺乏弹性,局部血流供应会逐渐降低,易出现血液循环不良的情况。

(3)皮肤受力点:在手术前观察患者的皮肤情况,根据压力损伤分级,在皮肤颜色出现改变时会伴随着疼痛和温度的变化。

(4)手术中体位:仰卧位时注意后枕部、肩胛骨、骶尾部、足跟等位置;侧卧位时注意耳廓、髋骨、膝关节等部位;俯卧位注意面部、鼻尖、肋缘、生殖器等部位。

(5)营养神经系统患者:对于长期卧床、无自主活动能力、身体局部组织长期受压、体重过高、长期营养不良等患者,其受压部位无肌肉和脂肪组织保护;水肿患者皮肤抵抗力低下,也增加了相应部位的承重压力。

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析与预防护理措施

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析与预防护理措施

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析与预防护理措施摘要:本文旨在分析手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素,并探讨相应的预防护理措施,手术室中特殊的环境和手术操作过程使患者容易受到压力性损伤的影响。

本研究以关键词为切入点,探讨了手术室患者术中压力性损伤的危险因素,包括手术操作时间和体位改变、患者个体特点与基础健康状况、麻醉药物的使用与影响。

针对性的应对相关危险因素,做好预防以及护理措施,包括患者风险评估与分类、定期体位转换与皮肤护理、使用合适的支撑装置与床垫以及麻醉药物的合理应用与监测。

通过深入研究和实际案例分析,本文旨在为手术室中压力性损伤的预防提供有益的指导。

关键词:手术室、压力性损伤、危险因素、预防护理措施、风险评估1. 手术室中特殊的压力性损伤情况在手术室中,患者处于术中的特殊环境下,容易遭受压力性损伤的影响。

手术室内的操作需要患者长时间保持特定的体位,以确保医师的操作准确性和手术区域的暴露程度。

然而,这些长时间的体位维持可能会导致患者体表局部受压,血液循环受限,从而引发压力性损伤的出现。

手术台面和支撑装置的硬度也会对患者体表产生持续的压力,尤其在手术过程中无法进行频繁的体位调整的情况下,增加了患者发生压力性损伤的风险。

麻醉药物的应用可能使患者的知觉减退,难以察觉体表的不适,从而延迟寻求体位调整或皮肤护理。

此外,手术室内的湿度、温度等因素也可能影响患者的皮肤完整性,导致压力性损伤出现的发生率[1]。

2. 手术室患者术中压力性损伤的危险因素2.1 长时间手术操作与体位改变在手术室中,许多手术需要较长的操作时间,导致患者需要在相对固定的体位下保持数小时。

因长时间的体位维持会导致患者体表特定区域承受持续的压力,使血液循环受限,氧气和营养物质供应减少,最终导致皮肤组织缺血和坏死。

此外,手术过程中由于医师的操作需要,患者的体位可能会频繁改变,加剧了体表压力的不均衡分布,从而增加了压力性损伤的风险。

医学培训资料—手术室压力性损伤管理

医学培训资料—手术室压力性损伤管理
营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。
压疮发展史
术语 分期
分期 数字 更改 新增
1989年
压疮
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃烂期 坏死溃疡期
2007年
压力性溃疡
可疑深部组织损伤 Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 不可分期
罗马数字 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)
可疑深部组织损伤
2016年 压力性损伤
1期压疮 2期压疮 3期压疮 4期压疮 不可分期 深部组织损伤

3期压力性损伤
全层皮肤缺损,溃疡面可呈现皮下组织和肉芽组织,伤口边缘会有卷边(上皮 内卷)现象。腐肉和焦痂可能存在。
深度按解剖位置而异:皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面,没有皮下脂 肪组织的地方是表浅的,包括鼻梁,耳朵,枕部和踝部。潜行和窦道也可能存在。 但不暴露筋膜,肌肉,肌腱,韧带,软骨和骨头。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织 缺损的程度,出现不明确分期的压力性损伤。
导读
压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。在预防和护理方面 始终是护理工作的难题。压疮的发生不仅降低患者的生活质量,而 且在进行压疮的治疗和护理消耗了巨大的医疗资源。
学习目标
掌握压疮的临床表现、分期、预防措施 熟悉压疮损伤危险因素、好发部位 了解压疮的病因及机制
01
目 02 录 03
04
压疮的定义 高危因素 临床分期
护理评估及预防
01
压疮的定义
定义
压疮又称压力性损伤,是指发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤, 通常发生在骨隆突处与医疗或其他医疗设备有关的损伤。表现为局部组织受损 但表皮完整或开放性溃疡,可能伴有疼痛。剧烈和(或)长期的压力或者压力 联合剪切力可导致压力性损伤的出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受环境、

如何预防术中压力性损伤的发生

如何预防术中压力性损伤的发生

如何预防术中压力性损伤的发生手术中发生压力性损伤是一种常见但可预防的并发症,严重影响患者康复和生活质量。

本文将介绍如何通过科学评估、个体化护理计划和有效干预措施来预防和护理术中发生压力性损伤。

我们希望通过提供准确可靠的信息,帮助医务人员更好地保护患者皮肤健康,为患者提供健康。

一、手术中压力性损伤的风险因素手术过程中,患者长时间处于固定体位,局部组织受力过大,容易导致压力性损伤的发生。

了解手术中的风险因素对预防和护理压力性损伤至关重要。

首先,长时间固定体位是手术中常见的风险因素之一。

在手术期间,患者需要保持特定体位以便医生进行操作。

然而,长时间处于同一姿势会导致局部皮肤血液循环不畅、缺氧和营养供应不足,增加了皮肤受损和压力性损伤形成的风险。

其次,在手术过程中局部组织受力过大也是引发压力性损伤的重要原因。

当患者身体与床面或其他硬物接触时,身体重量会使得这些区域承受较高压力。

如果没有及时减轻这种压力或改变身体位置,则可能导致皮肤组织损伤,并最终形成压力性损伤。

此外,患者个人特殊情况也会增加手术中发生压力性损伤的风险。

例如,年龄较大的患者由于皮肤弹性减退和血液循环不佳,更容易受到压力损伤。

营养状态不良、体重过轻或肌肉萎缩等情况也会增加皮肤脆弱度和抵抗力下降的风险。

另外,糖尿病也是导致术中发生压力性损伤的重要因素。

二、术前评估与干预措施在手术之前进行全面的评估和制定个体化的护理计划是预防和护理术中发生压力性损伤的关键。

以下是一些术前评估和干预措施,以帮助减少患者在手术过程中出现压力性损伤的风险。

首先,使用患者风险评估工具对患者进行综合评估。

这些工具可以帮助医务人员确定患者是否存在较高的压力性损伤风险,并提供指导性建议用于制定个体化的护理计划。

其次,根据患者特点制定个体化护理计划。

考虑到每位患者可能存在不同的风险因素,需要针对性地制定相应的干预措施。

例如,在计划期间要注意患者年龄、营养状态、基础病情等因素,并结合实际情况选择适当的皮肤保护装置或辅助设备。

手术室压力性损伤的预防和管理

手术室压力性损伤的预防和管理
器械相关性压力性损伤,是指由于使 用用于诊断或治疗的医疗器械而导致 的压力性损伤,损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以 根据上述分期系统进行分期。
粘膜压力性损伤

由于使用医疗器械导致相应
部位粘膜出现的压力性损伤。由
于这些损伤组织的解剖特点,这
一类损伤无法进行分期。
手术风险因素[6]
手术时间 3---4h 4---5h 5---6h >6h
>7h
发生率 5.8---6.0% 8.9%
9.9%
9.9%
13.2%
压力性损伤发生的机制
NPUAP 发生机制
压力
压力性损伤形成的关键是压力的 强度和持续时间,皮肤及其支持结 构对压力的耐受力。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿
内因
内在因素包括高龄、体重、 营养不良、代谢性疾病、活 动减少等
肾侧卧位时,上腿伸直,下腿弯曲;同时注意将腰放在腰桥 的位置;胸侧卧位时,上腿弯曲,下腿伸直;
侧卧位
保持头部与躯干正常位置关系
双手臂似抱球状或拥抱状
头部置头圈,防止耳朵受压 侧卧位挡板:前--放置在耻骨联合部
后--放在骶尾部
下腿取屈曲70-90度,上腿伸直,呈跑步状 两膝之间放置软枕或支撑垫,防止上侧腿对下侧腿产生压力
压力性损伤的分期
阿拉伯数字替代了罗马数字 • 1期 指压不出白红斑,皮肤完整 • 2期 部分皮层缺失,伴真皮层暴露 • 3期 全层皮肤缺失 • 4期 全层皮肤和组织缺失 • 不可分期 全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖。 • 深部组织损伤 持续的指压不变白,颜色为深红色,栗色或紫
色。
压力性损伤

压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它

2023年手术室压力性损伤试题

2023年手术室压力性损伤试题

2023年手术室压力性损伤试题一、单项选择题:每题5分1 .下列哪个因素与压疮无关OA局部组织长期受压B缺少运动IC血液循环障碍D局部持续缺血2 .皮肤层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于O期A淤血红润期B炎性侵润期C浅度溃疡期D深度溃疡期3 .血清蛋白每下降1g,压疮发生率增加(B)倍[单选题]A2倍B3倍(D5倍4 .预防压疮翻身的最佳角度OA30°B60°C90°D45°1.1. 血红润期判断标准为解除对该部位的压力(B)分钟后皮肤颜色仍未恢复正常[单选题]A15分钟B30分钟C45分钟D50分钟6 .当床头被抬高时O度会发生剪切力A50-60B30-40C10-20D20-307 .压力在体内呈圆锥作用,通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼,而最大压力出现在(),四周压力逐渐减小A皮肤B肌肉C细胞D骨骼D尽心协力, 协调矛盾(8 .压疮预测的目的不包括()9 .我院在压疮管理中实行O监控A一级B二级C三级D四级10 .科室发现压疮、难免压疮于(B)内上报护理部[单选题]A12小时B24小时C48小时D一周内二.多项选择题:每题5分1 .造成压疮的力学因素有:()A垂直压力B摩擦力川C剪切力W)D反作用力2 .预防压疮的注意事项包括:OA感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋IB不宜使用橡胶类圈状物;栗)C禁止按摩压红部位皮肤C剪切力ID反作用力3 .仰卧位时压疮好发于:OA肩峰B枕骨粗隆C舐尾部;三)D足跟4 .侧卧位时压疮好发于:OA耳廓(B肩峰C髓部(D肋部:5 .俯卧位时压疮好发于:OA期前上棘B额头IC下巴(正确答案)D胸前6 .发生压疮的高危人群有:OA肥胖者B老年人(K硝纭案)C大小便失禁者ID发热病人7 .下列预防压疮正确的:OA避免组织长期受压,B避免剪切力和摩擦力C避免长期潮湿刺激D促进局部血液循环8 .下列预防压疮正确的:()A昏迷、瘫痪病人每日翻身2—3次B高蛋白维生素饮食C保持皮肤床单干燥:)D骨突出处予保护,9 .皮肤营养状况评估()A皮肤弹性IB颜色」”)C温度(D感觉10 .手术患者发生压疮的相关的手术因素有:O肩B前额C男性生殖器D骼肩峰B枕骨粗隆C酸部D耳A麻醉因素(IITNB手术时间—)C温度湿度「D手术体位川产木)。

手术室患者术中压力性损伤危险因素分析及护理对策

手术室患者术中压力性损伤危险因素分析及护理对策

科学护理手术室患者术中压力性损伤危险因素分析及护理对策张虹 (河北华奥医院,河北张家口 075000)摘要:目的:研究手术室术中压力性损伤的危险因素以及预见性护理的应用效果。

方法:于我院实施预见性护理前后各随机抽取42例,作为对照组(42例,常规啊护理)和观察组(42例,预见性护理),对比两组护理效果。

结果:影响手术患者出现压疮的危险因素包括年龄、手术时间、麻醉方式、出血量、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物。

对照组Braden评分(11.94±0.21)分;观察组Braden评分(15.25±0.29)分。

2组对比,差异显著(P<0.05)。

对照组压疮发生率8例(18.18%);观察组压疮发生率0例(0%)。

2组对比,差异显著(P<0.05)。

结论:导致手术患者术中发生压疮的因素包括年龄≥60岁、手术时间≥3h、全麻、出血量≥80ml/h、术中低体温、局部潮湿、用皮质类固醇药物。

采用预见性护理干预可有效降低压疮形成风险,有效降低发生率,更有利于促进患者术后康复,减轻患者承受痛苦。

关键词:手术室;压力性损伤;危险因素;预见性护理前言:术中压力性损伤(压疮)是由于患者手术期间长时间不动;造成局部血液循环异常,局部皮肤无法保证血液供应造成的,而受压位置破损,导致患者皮肤出现破损,增加术后康复时间,严重时可能造成患者皮肤坏死、感染[1]。

一般情况下皮肤受到压迫过2h,可能承受>69.75mmHg压力,导致不可逆损伤[2]。

如今手术已经成为常见治疗手段,手术治疗耗时长,增加了压疮的风险,增加手术护理的难度。

预见性护理是以预防压疮为目的,提前采取预防护理手段干预,严格控制形成风险,最大程度上降低压疮发生率,对于提高临床疗效有重要意义。

为研究预见性护理的实施效果,本文于本院患者中,随机选取84例分析:1资料与方法1.1 一般资料以本院84例患者为样本,对照组42例,性别:男/女=23/19,年龄(62.54±5.16)岁。

术中获得压力性损伤团体标准

术中获得压力性损伤团体标准

预防措施
术中 低风险的患者预防措施
——可采用盖被、肢体包裹、冲洗液加温、环境温度调节等综合保温措施,维持核心体温在正常范围内; ——应观察术中出血量及血压变化,遵医嘱选择输注液体或血制品类别,维持循环稳定; ——术中调整或变换手术体位时,应在体位受压部位增加棉质/海绵/凝胶/流体等体位垫进行减压预防。
术中获得压力性损伤
中华护理协会团体标准
目录
• 范围及术语定义 • 基本要求 • 风义
范围
各级各类医疗机构
手术室(部) 介入手术室 日间手术室
术语和定义
压力性损伤 pressure injury, PI
皮肤和/或皮下组织的局限性损伤,由压力或压力合并剪切力作用所致,通常发生在骨隆突处部位,也可能与医疗器械 或其他物体有关。
术中获得性压力性损伤 intraoperative acquired pressure injury, IAPI
患者在实施手术过程中发生的压力性损伤。
麻醉风险分级 anesthesia risk rating
麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行的分类,常分为 5 级
低体温 hypothermia
核心体温<36℃,是最常见的手术综合并发症之一。
术语和定义
器械相关性压力性损伤 medical device-related pressure injury, MDRPI
以使用诊断或治疗为目的的器械所致的,或非医疗器械(如床上杂物、家居)持续接触皮肤和皮下组织造成的 压力性损伤,通常与器械的样式或形状符合。
预防措施
术中 高风险的患者预防措施
在中风险预防措施基础上,在手术允许情况下,术中应针对受压部位进行手术体位微调整: ——受压部位在头枕部时,可左右侧变换受压部位; ——受压部位在头面部时,可抬高受压部位; ——受压部位在骶尾部或身体背侧时,可适度调节手术床角度(如头高脚低或左右倾斜角度 ),变换受压部位。

手术室压力性损伤

手术室压力性损伤

02
03
伤口敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料, 如无菌纱布、泡沫敷料等,以保 持伤口湿润并促进愈合。
04
全身治疗方案制定与实施
抗感染治疗
根据伤口情况,选择适当的抗生素进行抗感 染治疗,以预防或治疗感染。
营养支持
提供足够的营养支持,包括蛋白质、维生素 和矿物质等,以促进伤口愈合。
液体管理
确保患者充足的水分摄入,以维持良好的血 液循环和营养输送。
针对患者的心理状况,采取相应的心理干预 措施,如认知行为疗法、放松训练等,以改 善患者的心理状态并促进伤口愈合。
05
手术室压力性损伤效果评价
评价指标设定与数据采集
设定合理的评价指标
数据整理与分析
包括压力性损伤发生率、损伤严重程 度、损伤部位分布等,以全面评估手 术室压力性损伤情况。
对收集到的数据进行整理、分类和统 计分析,以揭示手术室压力性损伤的 现状和趋势。
等。
持续改进计划
建立定期评估和改进机制,对改 进措施的实施效果进行跟踪和评 估,并根据评估结果不断调整和 改进计划,以实现手术室压力性
损伤的持续降低。
06
手术室压力性损伤未来展望
新型敷料研发与应用前景
生物活性敷料
利用生物工程技术,研发具有促 进皮肤细胞生长、减轻炎症反应 等生物活性的敷料,提高伤口愈
手术室压力性损伤
Hale Waihona Puke 汇报人:XX目录• 引言 • 手术室压力性损伤现状分析 • 手术室压力性损伤预防措施 • 手术室压力性损伤治疗策略 • 手术室压力性损伤效果评价 • 手术室压力性损伤未来展望
01
引言
目的和背景
01
探讨手术室压力性损伤的发生原 因及预防措施,提高医护人员对 压力性损伤的认识和重视程度。

手术获得性压力性损伤危险因素和预防护理

手术获得性压力性损伤危险因素和预防护理

手术获得性压力性损伤危险因素和预防护理摘要:手术获得性压力性损伤是手术室内较为常见的一种并发症,会对患者术后恢复产生明显影响,而预防和减少手术获得性压力性损伤是手术室护理的重难点。

本文针对手术获得性压力性损伤危险因素进行可分析,并提出了如何护理,为临床预防性护理工作提供参考。

关键词:手术获得性压力性损伤;危险因素;护理随着社会的不断发展,大家对住院患者受压力性损伤所引起的原因、预防及治疗等研究越来越多且深入[1]。

而压力性损伤的常见发生科室主要为手术室。

因此,对于手术室的护士来讲如何更好的预防压力性损伤成为了严重的挑战之一。

一般情况下术中压力性损伤常常发生于手术后的几个小时到6天之内,常见于1-3天,而且发生率也很高可达5%-53.4%。

若患者因为出现了压力性损伤而延长住院时间,在影响病情恢复的同时还会增加患者的痛苦,严重还会危及患者生命安全。

因此,控制压力性损伤得的护理显得很重要[2]。

本文针对手术获得性压力性损伤危险因素和预防护理进行总结和分析。

1 手术获得性压力性损伤的危险因素1.1患者年龄因素研究发现,出现压力性损伤发生的常见因素就是年龄因素。

随着我国医疗技术的进步与经济水平的提高,目前的老龄化情况越来越严重,因此危重老年患者也越来越多。

对于年轻人而言,老年人的皮肤相对较薄,弹性较差,而皮下的脂肪与胶原组织出现了退行性萎缩,导致患者抵抗力较低,对患者皮下组织造成的创伤更敏感,因此损伤也会更严重。

面对手术,老年患者会出应激、疾病等原因引起的营养不良,当营养不良出现时,其器官组织、肌肉等自我调节功能便会下降,增加压力性损伤的发生率。

1.2患者体型因素据统计,肥胖也会使压力增加,从而成为压力性损伤的因素。

由于肥胖的患者皮下脂肪成分特别多,会对血运循环造成较大阻力,使皮肤的受压部位着力点变大,导致患者的受压组织出现缺血缺氧情况,造成压力性损伤。

而超重严重时会使患者在变换体位时改变承受的摩擦力变大,导致皮肤受损和感染发生率高于体重正常的人群,因此而造成压力性损伤。

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手术室压疮发生的时间
外部压力 阻断血流
细胞血流 中断
溃疡 形成
坏死进一步 扩大
细胞开始凋亡 (坏死)
细胞缺氧 (缺血)
Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education
何晓珍,樊翌明.术中褥. 疮的演技进展
手术室压疮预防
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关于手术室压疮预防
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术后72小时内发生的压疮其实源于手术室 手术室压疮发生率高达12%---66% 强的或长时间不间断压力导致
AORN J. 2001;73(3):645-657J Wound Ostomy Continence Nurs.2005;32(1):19-30 AORN J. 2011;l 94(6):
保持实行平衡,方便查看)
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不同术式风险区域-仰卧位
足跟部
枕部
枕部胸椎 腰部 肩胛骨 手臂手肘
适用范围: 前胸
面,颈,口 骨盆 腹部 四肢 .
骶尾部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
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不同术式风险区域-俯卧位
前额,眼, 耳,下颌
肩膀前面
膝盖
脚背 脚趾
乳房 (女性)
髂嵴
生殖器 (男性)
小腿
使用范围: 后背 脊柱
腿后部
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Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
头部或床头抬高
. •.组织灌注量改变 . •.体外循环 . •.失血
环境因素(湿度)
. •.体循环血压过低 . •.周围循环血减少 在手术室的时间,手术台上的时间,与手
术本身花费时间
术中摆放体位
皮肤摩擦力与剪切力
受压部位压力时长与强度 皮肤湿度/失禁,皮肤下集聚消险因素
皮肤保护
- 约束带下应该加衬垫或敷料 - 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减
压垫
皮肤检查
- 每隔15-30min,检查受压皮肤及 末梢循环
定时减压
- 手术超过1h时,适当对受压皮肤减 压
- 每2h帮助患者放松约束带 - 加压时,避免按摩皮肤
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术前,术中,术后三环节 正确,及时使用干预措施
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谢谢
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流行率
7%
6.5%
7% 10% 5.2%
按手术时间
手术时间
3-4hrs 4-5hrs 5-6hrs
>6hrs >7hrs
流行率
5.8-6.0% 8.9% 9.9%
9.9% 13.2%
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术前,术中,术后
术前风险因素
年龄 吸烟 营养状态 . •.低血清白蛋白 . • 低蛋白 . •.淋巴细胞计数低 . •.淋巴循环障碍 . •.体重 . •.BMI低 . •.脱水 . •.软组织结构改变 合并症 . •.糖尿病 . •.术前高血压 . •.呼吸系统疾病 . •.血管疾病 . •.贫血 . •.神经系统疾病 . •.心脏疾病 术前红细胞计数与学血红蛋白计数低
按科室分类
科室
心外科
血管外科
脊柱/腹部外科 骨科 老年骨科
大外科/胸外
头颈部
神经外科
发生率 17-29.5%
9.8-17.3%
36% 15-20.6%
66% 27.7%
Pressure ulcer in surgical patients
Kimberly-Clark Health C. are Education
制动或活动力受限制
低血压
术中风险因素
术后风险因素
患者本身疾病 手术类型 体温过低
恢复体温所需时间 术后体位
. •.患者处于低体温状态 . •.使用保温毯保持正常体温
活动水平
麻醉与所用麻醉剂
手术部位压力
(镇静剂,催眠剂,麻醉剂,肌肉松弛济,
血管扩张剂) 血流动力学状态
清洁皮肤的频率
. •.低血压 . •.低动脉血压
Prevention of pressure ulcer in surgical patient
Walton-Geer, M.arch 2009, Vol89,No 3
女,65岁,乙状结肠切除术,截石位,4小时
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
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不同术式风险区域-侧卧位
手臂
脚踝与足部
接触床侧 接触床 接触床侧面部 肩膀与腋窝 侧髋部
25岁,胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术,俯卧位,4小时
术前预知术式贴敷
摆好体位
• 摆体位前准备
术后揭开美皮康
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57岁,女,腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定
术前预知术式贴敷 术后揭开美皮康
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不同术式风险区域-截石位
肩膀与肩 胛骨
足跟部 腿侧面
适用范围: 妇产
泌尿生殖
枕部
髋部
骶尾部

与耳部
膝部
适用范围: 胸 肺 肾 髋.
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
90岁,男,左侧単髋置换术
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
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术中干预
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定时检查皮肤及解除压力
手术患者特异性 “手术类型,术式,时间,个体因素,术中外
因等因素” 压疮最终产生与各个因素的关系
全面考虑及时干预
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手术室 压疮
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风险评估:评估工具,筛查高危
皮肤管理:皮肤评估保护
营养评估:营养状态
沟通及干预措施: ✓了解术式,体位,麻醉,时间等 ✓ 预防性使用敷料(减少压力,摩擦力,剪切力,
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