第九节 医院常用消毒防腐药
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第九节 医院常用消毒防腐药
教学目标
了解医院常用消毒防腐药的概念 消毒防腐药有很多，怎样正确选择和使用才能 达到消毒效果？
工作任务
问题探究
为完成上述工作任务的内容，我们有必要学习 讨论医院常用消毒防腐药的相关内容。
一、酚类
酚类药物能使蛋白质变性，凝固，从而呈现抗
菌作用，对芽胞和病毒无作用。 （一）苯酚（石炭酸）
三、醛类
醛类药物能与蛋白质的氨基结合，使蛋白质沉
淀、变性，能杀灭细菌、芽胞及病毒。 常见的醛类药物是甲醛溶液（formaldehyde solution）。40％甲醛水溶液称为福尔马林； 10％福尔马林溶液用来固定标本及保存细菌和 血清等。 2％福尔马林溶液用于器械消毒，浸泡1小时～ 2小时。用于房屋消毒时，每立方米取甲醛溶 液1ml～2ml加等量水，加热蒸发。牙科用甲醛 配成干髓剂，充填髓洞，使牙髓失活。
四、酸类
酸类药物可解离出氢离子与菌体蛋白中的氨基结合，形成蛋白质
盐类化合物，使蛋白质变性或沉淀而发挥抗菌作用。有些药物可 改变细菌周围环境的酸碱度而影响细菌的生长繁殖。 （一）醋酸 5％～2％的醋酸溶液用于洗涤烧伤感染创面；0.1％～0.5％用 于冲洗阴道以治疗滴虫性阴道炎；用每立方米用2ml的食醋加 热蒸发消毒房屋。 （二）过氧乙酸（过醋酸） 过氧乙酸为强氧化剂，遇有机酸放出新生态氧而起氧化作用。 对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较强的杀灭作用。0.1％～0.2 ％的过氧乙酸溶液用于洗手消毒，浸泡1分钟即可；0.3％～ 0.5％的溶液用于器械消毒，浸泡15分钟；0.04％的溶液喷雾 或熏蒸用于食具、空气、地面、墙壁、家具及垃圾物消毒；1 ％溶液用于衣服、被单消毒，浸泡2小时。
（三）硼酸（boric acid）
硼酸为弱酸，刺激性小，抑菌作用弱，毒性也小，常用于皮 肤黏膜消毒。2％～5％溶液洗眼、漱口及冲洗伤口、阴道、 膀胱；10％软膏用于皮肤创面消毒。 （四）水杨酸（salicylic acid，柳酸） 水杨酸对细菌、真菌有杀灭作用，有刺激性，10％～25％可 溶解角质层，治疗鸡眼和疣；3％～6％醇溶液或5％软膏用于 表皮癣病。 （五）苯甲酸（benzoic acid，安息香酸） 苯甲酸毒性小，在酸性环境下抗真菌作用强，常与水杨酸制 成复方醇溶液，用于体癣，手足癣。 （六）十一烯酸 十一烯酸具有杀菌和抑制真菌作用，5％～10％醇溶液或复方 十一烯酸软膏用于治疗皮肤癣病，如头癣、脚癣、股癣等。
抗菌作用。 常见的醇类药物是乙醇（alcohol）。70％（按 重量计）的乙醇杀菌力强，如浓度过高可使蛋 白质沉淀形成一层保护膜，反而阻碍其抗菌作 用的发挥，主要用于皮肤及器械消毒（浸泡半 小时以上）；20％～30％的乙醇用于皮肤擦澡， 使高热病人体温降低；50％的乙醇用于长期卧 床的患者涂擦皮肤，可促进局部血液循环，防 止褥疮发生。
苯酚3％～5％溶液用于手术器械和房屋的消毒； 0.5％～1％水溶液或2％软膏用于皮肤止痒；1 ％～2％酚甘油溶液用于中耳炎。高浓度有腐蚀 作用。
（二）鱼石脂（依克度） 鱼石脂为黑色含硫及酚的膏状物，易溶于水。 具有温和的刺激性和抗炎消肿作用。10％软膏 用于疖肿、丹毒。
二、醇类
醇类药物能使蛋白质脱水、凝固及变性而呈现
（二）含氯石灰（漂白粉）
（三）氯胺（氯亚明）
六、氧化剂
（一）高锰酸钾（灰锰氧） 该药为强氧化剂，有较强的杀菌作用。还原后形成氧化 锰与蛋白质结合成复合物，故低浓度有收敛，高浓度有 腐蚀作用。 0.1％～0.5％溶液用于膀胱及创面洗涤；0.01％～0.02 ％溶液用于某些药物、毒物中毒时洗胃；0.012 5％用于 阴道冲洗或坐浴；0.01％用于足癣浸泡；0.02％溶液用 于冲洗感染的拔牙窝、脓腔等；0.1％用于水果消毒。 （二）过氧化氢溶液（双氧水） 过氧化氢溶液含过氧化氢3％。其杀菌力弱，作用时间 短，遇有机物放出氧分子产生气泡，可机械消除脓块、 血块及坏死组织。3％用于清除创伤，松动痂皮尤其是 厌氧菌感染的伤口。1％用于化脓性中耳炎和口腔炎、 坏死性牙龈炎等。
五、卤素类
（一）碘
碘有强大的抗菌活性，其溶液杀菌力与浓度成正比，对芽胞、真菌、原虫、 病毒均有杀灭作用。对黏膜及皮肤有刺激性，破损处不宜应用。 2％碘酊用于一般皮肤消毒；3.5％～5％用于手术野皮肤消毒，稍干后用75 ％酒精擦去（脱碘）；2％碘甘油用于牙龈感染和咽炎时涂擦咽部。
含氯石灰含有效氯25％～35％，灰白色粉末，在水中易溶解生成次氯酸， 具有快而强的杀菌作用。酸性环境中有利于释放氧。有漂白作用，对皮肤 有刺激作用，对金属有腐蚀作用。0.5％溶液用于非金属用具和无色衣服的 消毒。20%的干粉用于粪便消毒。每1 000ml水中加入含氯石灰16mg～ 32mg，用于饮水消毒。漂白粉硼酸溶液用于化脓性创面、脓疡冲洗及湿敷。 氯胺含有效氯12％，具有直接的杀菌作用，同时在水中缓慢放出次氯酸， 产生活性氯而直接杀菌，所以作用缓和，持久。1％～2％用于创面消毒， 0.1％～0.2％用于黏膜消毒，0.5％～1％用于食品器皿消毒。
八、染料类
染料类药物是酸、碱两性染料，分子中阳离子
或阴离子分别与细菌蛋白质羟基或氨基结合， 从而抑制细菌的成长繁殖。 常见的染料类药物是依沙丫啶（利凡诺、雷佛 奴尔）。它对革兰阳性菌和某些阴性菌有较强 的抑制作用，刺激性小，0.1％～0.3％溶液用 于创伤、皮肤黏膜化脓感染的冲洗和湿敷。也 常用于引产。
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九、重金属化合物
重金属化合物类药物能与细菌蛋白质结合成金属蛋白
质沉淀，同时重金属离子能与某些酶的巯基结合，影 响细菌的代谢而杀菌。 （一）硝酸银
硝酸银杀菌力强，腐蚀性强。常用棒剂腐蚀黏膜溃疡、 出血点、肉芽组织过度增生及疣；10％水溶液可用于重 症坏死性牙龈炎和牙本质脱敏；0.25％～0.5％水溶液点 眼用于结膜炎、睑缘炎，用后即用生理盐水冲洗，以免 损伤周围组织。稀释和配制均需用蒸馏水，同时应避光 保存。
（二）硫酸锌、氧化锌、炉甘石 三者均有抑菌和收敛作用。0.25％～0.5％硫酸锌溶液点 眼用于沙眼、结膜炎。氧化锌尚有吸着和收敛作用，常 与硼酸、滑石粉配成痱子粉或制成软膏、糊剂用于湿疹。 炉甘石洗剂用于皮炎、湿疹和痱子等。
十、新型消wk.baidu.com剂
常见的新型消毒剂是“84”消毒液（洗消净)。
它含氯和表面活性剂，具有杀菌、消毒、清洁 作用，对细菌、芽胞、病毒都有较强的杀灭作 用。目前在医院广泛用于地面、衣物、墙壁、 桌面等消毒。
七、表面活性剂
这里主要是指阳离子表面活性剂，可降低表面
张力，使油脂乳化和油污清除，所以又称清洁 剂；而且能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体成 分外渗而杀菌。其特点为抗菌谱广，显效快， 刺激性小，性质稳定。但与阴离子表面活性剂 如肥皂、合成洗涤剂有对抗作用，不宜同时使 用。
（一）苯扎溴铵（新洁尔灭） 苯扎溴铵杀菌及去污作用强，毒性低，无刺激性，应用 方便。0.05％～0.1％用于外科手术前洗手（浸泡5分 钟）；0.1％用于皮肤消毒；0.01％～0.05％用于黏膜消 毒；0.1％用于器械消毒（浸泡30分钟，金属器械需加 0.5％亚硝酸钠以防锈），不宜用于膀胱镜、眼科器械和 合成胶皮革的消毒，以及痰、粪便、呕吐物、污水、饮 料消毒。 （二）氯已定（chlorhexidine，洗必泰） 氯已定为含氯的清洁剂，抗菌谱广，作用强，毒性小， 无刺激性。对铜绿假单胞菌有作用。0.02％溶液用于术 前洗手消毒；0.05％溶液用于冲洗伤口及牙龈炎、牙周 炎；0.1％溶液用于器械消毒；0.5％醇溶液用于皮肤消 毒；醋酸氯已定软膏涂患处，一日1次或隔日1次。
教学目标
了解医院常用消毒防腐药的概念 消毒防腐药有很多，怎样正确选择和使用才能 达到消毒效果？
工作任务
问题探究
为完成上述工作任务的内容，我们有必要学习 讨论医院常用消毒防腐药的相关内容。
一、酚类
酚类药物能使蛋白质变性，凝固，从而呈现抗
菌作用，对芽胞和病毒无作用。 （一）苯酚（石炭酸）
三、醛类
醛类药物能与蛋白质的氨基结合，使蛋白质沉
淀、变性，能杀灭细菌、芽胞及病毒。 常见的醛类药物是甲醛溶液（formaldehyde solution）。40％甲醛水溶液称为福尔马林； 10％福尔马林溶液用来固定标本及保存细菌和 血清等。 2％福尔马林溶液用于器械消毒，浸泡1小时～ 2小时。用于房屋消毒时，每立方米取甲醛溶 液1ml～2ml加等量水，加热蒸发。牙科用甲醛 配成干髓剂，充填髓洞，使牙髓失活。
四、酸类
酸类药物可解离出氢离子与菌体蛋白中的氨基结合，形成蛋白质
盐类化合物，使蛋白质变性或沉淀而发挥抗菌作用。有些药物可 改变细菌周围环境的酸碱度而影响细菌的生长繁殖。 （一）醋酸 5％～2％的醋酸溶液用于洗涤烧伤感染创面；0.1％～0.5％用 于冲洗阴道以治疗滴虫性阴道炎；用每立方米用2ml的食醋加 热蒸发消毒房屋。 （二）过氧乙酸（过醋酸） 过氧乙酸为强氧化剂，遇有机酸放出新生态氧而起氧化作用。 对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较强的杀灭作用。0.1％～0.2 ％的过氧乙酸溶液用于洗手消毒，浸泡1分钟即可；0.3％～ 0.5％的溶液用于器械消毒，浸泡15分钟；0.04％的溶液喷雾 或熏蒸用于食具、空气、地面、墙壁、家具及垃圾物消毒；1 ％溶液用于衣服、被单消毒，浸泡2小时。
（三）硼酸（boric acid）
硼酸为弱酸，刺激性小，抑菌作用弱，毒性也小，常用于皮 肤黏膜消毒。2％～5％溶液洗眼、漱口及冲洗伤口、阴道、 膀胱；10％软膏用于皮肤创面消毒。 （四）水杨酸（salicylic acid，柳酸） 水杨酸对细菌、真菌有杀灭作用，有刺激性，10％～25％可 溶解角质层，治疗鸡眼和疣；3％～6％醇溶液或5％软膏用于 表皮癣病。 （五）苯甲酸（benzoic acid，安息香酸） 苯甲酸毒性小，在酸性环境下抗真菌作用强，常与水杨酸制 成复方醇溶液，用于体癣，手足癣。 （六）十一烯酸 十一烯酸具有杀菌和抑制真菌作用，5％～10％醇溶液或复方 十一烯酸软膏用于治疗皮肤癣病，如头癣、脚癣、股癣等。
抗菌作用。 常见的醇类药物是乙醇（alcohol）。70％（按 重量计）的乙醇杀菌力强，如浓度过高可使蛋 白质沉淀形成一层保护膜，反而阻碍其抗菌作 用的发挥，主要用于皮肤及器械消毒（浸泡半 小时以上）；20％～30％的乙醇用于皮肤擦澡， 使高热病人体温降低；50％的乙醇用于长期卧 床的患者涂擦皮肤，可促进局部血液循环，防 止褥疮发生。
苯酚3％～5％溶液用于手术器械和房屋的消毒； 0.5％～1％水溶液或2％软膏用于皮肤止痒；1 ％～2％酚甘油溶液用于中耳炎。高浓度有腐蚀 作用。
（二）鱼石脂（依克度） 鱼石脂为黑色含硫及酚的膏状物，易溶于水。 具有温和的刺激性和抗炎消肿作用。10％软膏 用于疖肿、丹毒。
二、醇类
醇类药物能使蛋白质脱水、凝固及变性而呈现
（二）含氯石灰（漂白粉）
（三）氯胺（氯亚明）
六、氧化剂
（一）高锰酸钾（灰锰氧） 该药为强氧化剂，有较强的杀菌作用。还原后形成氧化 锰与蛋白质结合成复合物，故低浓度有收敛，高浓度有 腐蚀作用。 0.1％～0.5％溶液用于膀胱及创面洗涤；0.01％～0.02 ％溶液用于某些药物、毒物中毒时洗胃；0.012 5％用于 阴道冲洗或坐浴；0.01％用于足癣浸泡；0.02％溶液用 于冲洗感染的拔牙窝、脓腔等；0.1％用于水果消毒。 （二）过氧化氢溶液（双氧水） 过氧化氢溶液含过氧化氢3％。其杀菌力弱，作用时间 短，遇有机物放出氧分子产生气泡，可机械消除脓块、 血块及坏死组织。3％用于清除创伤，松动痂皮尤其是 厌氧菌感染的伤口。1％用于化脓性中耳炎和口腔炎、 坏死性牙龈炎等。
五、卤素类
（一）碘
碘有强大的抗菌活性，其溶液杀菌力与浓度成正比，对芽胞、真菌、原虫、 病毒均有杀灭作用。对黏膜及皮肤有刺激性，破损处不宜应用。 2％碘酊用于一般皮肤消毒；3.5％～5％用于手术野皮肤消毒，稍干后用75 ％酒精擦去（脱碘）；2％碘甘油用于牙龈感染和咽炎时涂擦咽部。
含氯石灰含有效氯25％～35％，灰白色粉末，在水中易溶解生成次氯酸， 具有快而强的杀菌作用。酸性环境中有利于释放氧。有漂白作用，对皮肤 有刺激作用，对金属有腐蚀作用。0.5％溶液用于非金属用具和无色衣服的 消毒。20%的干粉用于粪便消毒。每1 000ml水中加入含氯石灰16mg～ 32mg，用于饮水消毒。漂白粉硼酸溶液用于化脓性创面、脓疡冲洗及湿敷。 氯胺含有效氯12％，具有直接的杀菌作用，同时在水中缓慢放出次氯酸， 产生活性氯而直接杀菌，所以作用缓和，持久。1％～2％用于创面消毒， 0.1％～0.2％用于黏膜消毒，0.5％～1％用于食品器皿消毒。
八、染料类
染料类药物是酸、碱两性染料，分子中阳离子
或阴离子分别与细菌蛋白质羟基或氨基结合， 从而抑制细菌的成长繁殖。 常见的染料类药物是依沙丫啶（利凡诺、雷佛 奴尔）。它对革兰阳性菌和某些阴性菌有较强 的抑制作用，刺激性小，0.1％～0.3％溶液用 于创伤、皮肤黏膜化脓感染的冲洗和湿敷。也 常用于引产。
返回目录书页
九、重金属化合物
重金属化合物类药物能与细菌蛋白质结合成金属蛋白
质沉淀，同时重金属离子能与某些酶的巯基结合，影 响细菌的代谢而杀菌。 （一）硝酸银
硝酸银杀菌力强，腐蚀性强。常用棒剂腐蚀黏膜溃疡、 出血点、肉芽组织过度增生及疣；10％水溶液可用于重 症坏死性牙龈炎和牙本质脱敏；0.25％～0.5％水溶液点 眼用于结膜炎、睑缘炎，用后即用生理盐水冲洗，以免 损伤周围组织。稀释和配制均需用蒸馏水，同时应避光 保存。
（二）硫酸锌、氧化锌、炉甘石 三者均有抑菌和收敛作用。0.25％～0.5％硫酸锌溶液点 眼用于沙眼、结膜炎。氧化锌尚有吸着和收敛作用，常 与硼酸、滑石粉配成痱子粉或制成软膏、糊剂用于湿疹。 炉甘石洗剂用于皮炎、湿疹和痱子等。
十、新型消wk.baidu.com剂
常见的新型消毒剂是“84”消毒液（洗消净)。
它含氯和表面活性剂，具有杀菌、消毒、清洁 作用，对细菌、芽胞、病毒都有较强的杀灭作 用。目前在医院广泛用于地面、衣物、墙壁、 桌面等消毒。
七、表面活性剂
这里主要是指阳离子表面活性剂，可降低表面
张力，使油脂乳化和油污清除，所以又称清洁 剂；而且能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体成 分外渗而杀菌。其特点为抗菌谱广，显效快， 刺激性小，性质稳定。但与阴离子表面活性剂 如肥皂、合成洗涤剂有对抗作用，不宜同时使 用。
（一）苯扎溴铵（新洁尔灭） 苯扎溴铵杀菌及去污作用强，毒性低，无刺激性，应用 方便。0.05％～0.1％用于外科手术前洗手（浸泡5分 钟）；0.1％用于皮肤消毒；0.01％～0.05％用于黏膜消 毒；0.1％用于器械消毒（浸泡30分钟，金属器械需加 0.5％亚硝酸钠以防锈），不宜用于膀胱镜、眼科器械和 合成胶皮革的消毒，以及痰、粪便、呕吐物、污水、饮 料消毒。 （二）氯已定（chlorhexidine，洗必泰） 氯已定为含氯的清洁剂，抗菌谱广，作用强，毒性小， 无刺激性。对铜绿假单胞菌有作用。0.02％溶液用于术 前洗手消毒；0.05％溶液用于冲洗伤口及牙龈炎、牙周 炎；0.1％溶液用于器械消毒；0.5％醇溶液用于皮肤消 毒；醋酸氯已定软膏涂患处，一日1次或隔日1次。