第九节 医院常用消毒防腐药

三、醛类
醛类药物能与蛋白质的氨基结合，使蛋白质沉
淀、变性，能杀灭细菌、芽胞及病毒。 常见的醛类药物是甲醛溶液（formaldehyde solution）。40％甲醛水溶液称为福尔马林； 10％福尔马林溶液用来固定标本及保存细菌和 血清等。 2％福尔马林溶液用于器械消毒，浸泡1小时～ 2小时。用于房屋消毒时，每立方米取甲醛溶 液1ml～2ml加等量水，加热蒸发。牙科用甲醛 配成干髓剂，充填髓洞，使牙髓失活。

苯酚3％～5％溶液用于手术器械和房屋的消毒； 0.5％～1％水溶液或2％软膏用于皮肤止痒；1 ％～2％酚甘油溶液用于中耳炎。高浓度有腐蚀 作用。
（二）鱼石脂（依克度） 鱼石脂为黑色含硫及酚的膏状物，易溶于水。 具有温和的刺激性和抗炎消肿作用。10％软膏 用于疖肿、丹毒。
二、醇类
醇类药物能使蛋白质脱水、凝固及变性而呈现
（二）硫酸锌、氧化锌、炉甘石 三者均有抑菌和收敛作用。0.25％～0.5％硫酸锌溶液点 眼用于沙眼、结膜炎。氧化锌尚有吸着和收敛作用，常 与硼酸、滑石粉配成痱子粉或制成软膏、糊剂用于湿疹。 炉甘石洗剂用于皮炎、湿疹和痱子等。
十、新型消毒剂
常见的新型消毒剂是“84”消毒液（洗消净)。
它含氯和表面活性剂，具有杀菌、消毒、清洁 作用，对细菌、芽胞、病毒都有较强的杀灭作 用。目前在医院广泛用于地面、衣物、墙壁、 桌面等消毒。
第九节 医院常用消毒防腐药
教学目标

了解医院常用消毒防腐药的概念 消毒防腐药有很多，怎样正确选择和使用才能 达到消毒效果？
工作任必要学习 讨论医院常用消毒防腐药的相关内容。
一、酚类
酚类药物能使蛋白质变性，凝固，从而呈现抗
菌作用，对芽胞和病毒无作用。 （一）苯酚（石炭酸）

五、卤素类
（一）碘

碘有强大的抗菌活性，其溶液杀菌力与浓度成正比，对芽胞、真菌、原虫、 病毒均有杀灭作用。对黏膜及皮肤有刺激性，破损处不宜应用。 2％碘酊用于一般皮肤消毒；3.5％～5％用于手术野皮肤消毒，稍干后用75 ％酒精擦去（脱碘）；2％碘甘油用于牙龈感染和咽炎时涂擦咽部。
含氯石灰含有效氯25％～35％，灰白色粉末，在水中易溶解生成次氯酸， 具有快而强的杀菌作用。酸性环境中有利于释放氧。有漂白作用，对皮肤 有刺激作用，对金属有腐蚀作用。0.5％溶液用于非金属用具和无色衣服的 消毒。20%的干粉用于粪便消毒。每1 000ml水中加入含氯石灰16mg～ 32mg，用于饮水消毒。漂白粉硼酸溶液用于化脓性创面、脓疡冲洗及湿敷。 氯胺含有效氯12％，具有直接的杀菌作用，同时在水中缓慢放出次氯酸， 产生活性氯而直接杀菌，所以作用缓和，持久。1％～2％用于创面消毒， 0.1％～0.2％用于黏膜消毒，0.5％～1％用于食品器皿消毒。
抗菌作用。 常见的醇类药物是乙醇（alcohol）。70％（按 重量计）的乙醇杀菌力强，如浓度过高可使蛋 白质沉淀形成一层保护膜，反而阻碍其抗菌作 用的发挥，主要用于皮肤及器械消毒（浸泡半 小时以上）；20％～30％的乙醇用于皮肤擦澡， 使高热病人体温降低；50％的乙醇用于长期卧 床的患者涂擦皮肤，可促进局部血液循环，防 止褥疮发生。
七、表面活性剂
这里主要是指阳离子表面活性剂，可降低表面
张力，使油脂乳化和油污清除，所以又称清洁 剂；而且能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体成 分外渗而杀菌。其特点为抗菌谱广，显效快， 刺激性小，性质稳定。但与阴离子表面活性剂 如肥皂、合成洗涤剂有对抗作用，不宜同时使 用。
（一）苯扎溴铵（新洁尔灭） 苯扎溴铵杀菌及去污作用强，毒性低，无刺激性，应用 方便。0.05％～0.1％用于外科手术前洗手（浸泡5分 钟）；0.1％用于皮肤消毒；0.01％～0.05％用于黏膜消 毒；0.1％用于器械消毒（浸泡30分钟，金属器械需加 0.5％亚硝酸钠以防锈），不宜用于膀胱镜、眼科器械和 合成胶皮革的消毒，以及痰、粪便、呕吐物、污水、饮 料消毒。 （二）氯已定（chlorhexidine，洗必泰） 氯已定为含氯的清洁剂，抗菌谱广，作用强，毒性小， 无刺激性。对铜绿假单胞菌有作用。0.02％溶液用于术 前洗手消毒；0.05％溶液用于冲洗伤口及牙龈炎、牙周 炎；0.1％溶液用于器械消毒；0.5％醇溶液用于皮肤消 毒；醋酸氯已定软膏涂患处，一日1次或隔日1次。
（二）含氯石灰（漂白粉）

（三）氯胺（氯亚明）

六、氧化剂
（一）高锰酸钾（灰锰氧） 该药为强氧化剂，有较强的杀菌作用。还原后形成氧化 锰与蛋白质结合成复合物，故低浓度有收敛，高浓度有 腐蚀作用。 0.1％～0.5％溶液用于膀胱及创面洗涤；0.01％～0.02 ％溶液用于某些药物、毒物中毒时洗胃；0.012 5％用于 阴道冲洗或坐浴；0.01％用于足癣浸泡；0.02％溶液用 于冲洗感染的拔牙窝、脓腔等；0.1％用于水果消毒。 （二）过氧化氢溶液（双氧水） 过氧化氢溶液含过氧化氢3％。其杀菌力弱，作用时间 短，遇有机物放出氧分子产生气泡，可机械消除脓块、 血块及坏死组织。3％用于清除创伤，松动痂皮尤其是 厌氧菌感染的伤口。1％用于化脓性中耳炎和口腔炎、 坏死性牙龈炎等。
八、染料类
染料类药物是酸、碱两性染料，分子中阳离子
或阴离子分别与细菌蛋白质羟基或氨基结合， 从而抑制细菌的成长繁殖。 常见的染料类药物是依沙丫啶（利凡诺、雷佛 奴尔）。它对革兰阳性菌和某些阴性菌有较强 的抑制作用，刺激性小，0.1％～0.3％溶液用 于创伤、皮肤黏膜化脓感染的冲洗和湿敷。也 常用于引产。
四、酸类
酸类药物可解离出氢离子与菌体蛋白中的氨基结合，形成蛋白质
盐类化合物，使蛋白质变性或沉淀而发挥抗菌作用。有些药物可 改变细菌周围环境的酸碱度而影响细菌的生长繁殖。 （一）醋酸 5％～2％的醋酸溶液用于洗涤烧伤感染创面；0.1％～0.5％用 于冲洗阴道以治疗滴虫性阴道炎；用每立方米用2ml的食醋加 热蒸发消毒房屋。 （二）过氧乙酸（过醋酸） 过氧乙酸为强氧化剂，遇有机酸放出新生态氧而起氧化作用。 对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较强的杀灭作用。0.1％～0.2 ％的过氧乙酸溶液用于洗手消毒，浸泡1分钟即可；0.3％～ 0.5％的溶液用于器械消毒，浸泡15分钟；0.04％的溶液喷雾 或熏蒸用于食具、空气、地面、墙壁、家具及垃圾物消毒；1 ％溶液用于衣服、被单消毒，浸泡2小时。
九、重金属化合物
重金属化合物类药物能与细菌蛋白质结合成金属蛋白
质沉淀，同时重金属离子能与某些酶的巯基结合，影 响细菌的代谢而杀菌。 （一）硝酸银

硝酸银杀菌力强，腐蚀性强。常用棒剂腐蚀黏膜溃疡、 出血点、肉芽组织过度增生及疣；10％水溶液可用于重 症坏死性牙龈炎和牙本质脱敏；0.25％～0.5％水溶液点 眼用于结膜炎、睑缘炎，用后即用生理盐水冲洗，以免 损伤周围组织。稀释和配制均需用蒸馏水，同时应避光 保存。
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（三）硼酸（boric acid）
硼酸为弱酸，刺激性小，抑菌作用弱，毒性也小，常用于皮 肤黏膜消毒。2％～5％溶液洗眼、漱口及冲洗伤口、阴道、 膀胱；10％软膏用于皮肤创面消毒。 （四）水杨酸（salicylic acid，柳酸） 水杨酸对细菌、真菌有杀灭作用，有刺激性，10％～25％可 溶解角质层，治疗鸡眼和疣；3％～6％醇溶液或5％软膏用于 表皮癣病。 （五）苯甲酸（benzoic acid，安息香酸） 苯甲酸毒性小，在酸性环境下抗真菌作用强，常与水杨酸制 成复方醇溶液，用于体癣，手足癣。 （六）十一烯酸 十一烯酸具有杀菌和抑制真菌作用，5％～10％醇溶液或复方 十一烯酸软膏用于治疗皮肤癣病，如头癣、脚癣、股癣等。